珠海市金湾区老年人轻度认知障碍现况调查及影响因素分析

目的分析珠海市金湾区老年人轻度认知障碍(MCI)的患病率及其危险因素,为制定早期干预措施提供理论依据。方法于2019年8月—2020年1月对珠海市金湾区300例≥65岁老年人进行问卷调查,使用MoCA-B量表进行认知功能评价,实际回收有效调查问卷287份。统计该地区老年人MCI患病率,采用卡方检验比较MCI组和认知正常组一般资料的差别,采用二分类Logistic回归分析明确MCI的影响因素。结果在287例调查对象中,MCI患病率为22.3%(64/287)。单因素分析显示,不同教育程度、生活方式、每天锻炼时间、每天睡眠时长、个人疾病史对患者的MCI患病率具有显著差异(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,教育程度高、适当时长的体育锻炼和睡眠时长是老年人MCI患病的独立保护因素(P<0.05)。不良嗜好、个人疾病史是老年人MCI患病的独立危险因素(P<0.05)。结论珠海市老年人群MCI患病率较高且存在多种发病危险因素,应当制定适宜的早期诊断和早期干预措施,以延缓和减少老年痴呆的发生。

翻转课堂教学模式在妇产科实习带教中的应用效果

目的探讨翻转课堂教学模式在对妇产科实习医生进行带教中的应用效果。方法选取的40例研究对象是妇产科实习的医生,选取的时间段为2018年4月—2020年2月。其中接受传统教学模式的20例实习医生,视为对照组;另外接受翻转课堂教学模式的20例实习医生,视为观察组。对两组医生实习结束后和教学质量进行观察。结果实习前,两组实习生的摸底考试成绩差异无统计学意义(P>0.05),但观察组医生实习结束后的出科成绩显著高于对照组(P<0.05);观察组的教学质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科实习医生带教过程中应用翻转课堂教学模式,能够将实习医生的潜力发挥出来,且教学质量效果好,能够有效提高妇产科实习医生的综合能力。

珠海地区妊娠高血压疾病发病的危险因素及防治措施研究

目的分析珠海地区妊娠高血压疾病发病的危险因素并探讨防治措施。方法回顾性分析2136例进行孕检孕妇的临床资料及干预措施,采用多因素Logistic回归分析法分析妊娠高血压疾病发病的危险因素。结果2136例孕妇中,发生妊娠期高血压106例,妊娠期高血压发生率为4.96%;发生子痫前期126例,子痫前期发生率为5.90%。2017~2019年,妊娠期高血压疾病及子痫前期发生率呈逐年增加趋势。多因素Logistic回归分析显示,孕妇年龄、体质量指数(BMI)、文化程度、高血压家族史、合并症、未定期孕检及未服用叶酸等均为妊娠高血压疾病的危险因素(P<0.05)。结论珠海地区妊娠高血压疾病发病率呈逐年增加趋势,本次研究发现孕妇的年龄、BMI、文化程度、高血压家族史、合并症及未定期孕检和服用叶酸等因素为妊娠高血压疾病的危险因素,因此必须采取有效的预防措施,从而减少妊娠高血压疾病的发生。

使用Mersilene带的新式子宫阴道耻骨梳悬吊术在盆腔器官脱垂治疗中的应用

目的:探索使用Mersilene带的新式子宫阴道耻骨梳悬吊(UPCS)手术在盆腔器官脱垂(POP)治疗中的经济适用性与安全性。方法:回顾性分析2021年1月1日至2023年2月28日因POP就诊且需行UPCS手术患者的临床资料,分为Mersilene带子宫阴道悬吊手术组(A组)和Y型网片子宫阴道悬吊手术组(B组)。记录两组患者术前及术后的POP-Q指示点位置、悬吊术式时长、术中出血量、术后尿管留置时间、术后肛门排气时间、住院费用和住院时间。以盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评估术前和术后患者POP相关症状严重程度,对患者进行随访观察并统计并发症情况。结果:共纳入17例POP患者,其中A组12例,B组5例。A组术式住院费用远低于B组(P<0.05),两组患者在术前PFDI-20评分、术前PISQ-12评分、悬吊手术时长、术中出血量、术后尿管留置时间、术后肛门排气时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。术中所有患者的生命体征平稳,无严重近期术后并发症发生。术后末次随访与术前的POP-Q指示点对比,A组及B组的Aa点、Ba点、C点在术后均显著上升(P<0.05)。两组患者术后末次随访的PFDI-20评分和PISQ-12评分均较术前有显著改善(P<0.05),术后两组PFDI-20评分和PISQ-12评分差异无统计学意义(P>0.05),术后两组随访远期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与Y型网片子宫阴道悬吊手术相比,使用Mersilene带的UPCS手术在POP治疗中安全有效,其在POP的治疗中具有更好的成本经济效应,且手术步骤相对简单,具有一定的可推广性。

盆底超声检查联合盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响

目的探究盆底超声检查联合盆底肌力评估分析阴道分娩及剖腹产产妇对女性盆底功能的影响。方法选取2019年6月至2021年6月于本院行盆底肌力评估与盆底超声检查的526例产妇作为研究对象,依据产妇分娩方式不同分为阴道分娩组(n=368)及剖腹产组(n=158)。比较两组盆底超声检查指标(最大Valsalva动作膀胱颈角度、静息状态膀胱颈角度、膀胱颈移动度、膀胱旋转角度)及盆底肌力指标(持续收缩力、最大收缩力)。结果经盆底超声检查结果显示,剖腹产组最大Valsalva动作膀胱颈角度、静息状态膀胱颈角度、膀胱旋转角度小于阴道分娩组,膀胱颈移动度短于阴道分娩组(P<0.05)。经盘底肌力评估显示,剖腹产组持续收缩力及最大收缩力均大于阴道分娩组(P<0.05)。结论盆底肌力评估联合盆底超声检查分析发现不同分娩方式产妇盆底功能存在较大差异,剖腹产产妇盆底功能较好,说明剖腹产对产妇盆底功能的影响较小,形成的肌力损伤较小。

微生物组学——子宫内膜异位症病因学研究新方向

子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是妇科常见病,发病率逐年升高,主要引起慢性盆腔痛、不孕等。EM病因不明、危害较大,由于缺乏针对病因的“治本”疗法,除根治性手术外,常规手术后复发率极高,绝经前的患者需长期用药预防复发,且EM缺乏早期无创诊断及监测病情变化的敏感指标。现有研究提示EM与体内微生物失调存在密切关系,本文探讨了微生物参与了EM发生的可能方式,肠道微生物可能通过干预脂代谢、雌激素代谢等途径参与EM的发病;微生物及相关的代谢产物可能作为EM早期无创诊断标志物;低脂少碳饮食、不饱和脂肪酸摄入和补充益生菌等方式,可能成为防治EM的新方法。

新式外阴阴道半封闭术在盆腔器官脱垂治疗中的应用初探

目的:初步探讨新式外阴阴道半封闭术(SVP)对老年重度盆腔器官脱垂(POP)患者保守手术治疗的可行性及临床疗效。方法:对2021年3月至2022年5月南方医科大学珠江医院等3家医院收治的5例老年女性重度POP合并多项内科疾病患者施行了新式SVP,其中2例患者合并压力性尿失禁(SUI)加行经阴道耻骨降支COOK生物网片尿道中段悬吊术(简称新式TVT)。结果:5例患者均成功实施了手术,手术时间25~90分钟,平均出血量38±25 ml(15~70 ml),平均术后留置尿管时间3.0±2.0天(1~5天),术后平均肛门排气时间为1.4±0.5(1~2天),其中新式SVP的平均手术时间31.0±4.2分钟(25~35分钟)。术中、术后均无严重并发症发生,1例术后3天发现腔隙性脑梗塞,内科药物对症治疗后好转,1例术后会阴伤口疼痛,止痛对症治疗好转。同时行新式TVT的2例患者术后拔尿管后均顺利自主排尿,无排尿困难及尿潴留发生,主观感受均满意。随访时间3~12个月,5例患者随访期间均未复发。结论:新式SVP对合并有严重内外科并发症的重度盆腔脏器脱垂的老年病例是安全有效的,手术时间较短且短期随访效果满意,并可以同时行压力性尿失禁手术。

不同程度妊娠期高血压对妊娠结局的影响探讨

目的探讨不同程度妊娠期高血压对妊娠结局的影响。方法选取155例妊娠期高血压孕妇,根据妊娠期高血压程度分为A组(妊娠期高血压,68例)、B组(轻度子痫前期,70例)及C组(重度子痫前期,17例);另选取70例无妊娠期高血压正常孕妇作为对照组。观察比较四组孕妇妊娠结局及胎儿结局。结果C组孕妇早产率为47.06%、剖宫产率为100.00%、产后出血率为23.53%、胎盘早剥率为23.53%,均高于A组的14.71%、26.47%、5.88%、5.88%和B组的21.43%、61.43%、11.43%、8.57%,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组孕妇早产率、剖宫产率、产后出血率、胎盘早剥率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组新生儿体重(2.25±0.35)kg、Apgar评分(7.07±0.51)分均低于A组的(3.04±0.75)kg、(8.54±0.74)分和B组的(2.61±0.64)kg、(7.88±0.63)分,新生儿窒息率35.29%、胎儿窘迫率29.41%和围生儿病死率35.29%均高于A组的11.76%、10.29%、5.88%和B组的24.29%、20.00%、11.43%,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组新生儿体重、Apgar评分均低于对照组,新生儿窒息率、胎儿窘迫率和围生儿病死率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压严重程度会对妊娠结局形成不利于影响,重度子痫前期危险性最大,因此要做到及早诊治,阻止妊娠期高血压的病情进展,改善母婴预后。

宫颈环形电切刀和微波治疗中重度宫颈糜烂的疗效对比分析

选取我院2013年5月-2014年12月我院收治的100例中重度宫颈糜烂患者。随机分为试验组和对照组各50例。对照组给予微波治疗，试验组给予宫颈环形电刀治疗，比较两组患者宫颈愈合时间、阴道流血时间、sIgA浓度以及治疗效果。结果对照组宫颈愈合时间和阴道出血时间均较试验组长，差异有统计学意义（P〈0．05）。术前sIgA浓度组间比较差异无统计学意义（P＞0．05），术后60d时试验组sIgA浓度低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组总有效率仅为84．00％，试验组为96．00％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。宫颈环形刀相较于微波治疗更适于治疗中重度宫颈糜烂，临床疗效和可行性均较好。

盆底超声评价全子宫切除术后盆底功能障碍的临床价值

目的:研究盆底超声评价全子宫切除术后盆底功能障碍的临床价值。方法:通过回顾性分析的方式,选取2018年11月~2020年11月全子宫切除术后有盆底功能障碍的65例患者作为观察组,将30例全子宫切除术后器官脱垂的患者作为观察A组,将35例全子宫切除术后压力性尿失禁的患者作为观察B组,另选取同期手术的全子宫切除后盆底功能无障碍的30例患者作为对照组,均使用盆底超声对其进行检查,并对三组患者在缩肛、静息以及Valsalva状态下的盆底形态改变情况进行比较。结果:缩肛、静息以及Valsalva状态下,观察A组、观察B组的肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔左右径及肛提肌裂孔面积均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用盆底超声对全子宫切除术后盆底功能障碍的患者进行检查,可清晰地观察到不同状态下患者的盆底形态改变情况,可为后续治疗提供较为良好的参考依据。

地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果观察

目的比较地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床效果。方法将研究期间的先兆流产患者119例随机分为试验组和对照组,试验组62例,给予口服地屈孕酮片治疗,对照组57例,给予黄体酮肌肉注射治疗,对两组患者治疗效果及围生儿结局进行综合比较。结果试验组保胎成功率为85.48%,高于对照组70.18%,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿体重、治疗时间以及新生儿畸形比例比较差异无统计学意义(P>0.05);两组在治疗后6周、8周、10周的血清孕酮水平比较均差异无统计学意义(P>0.05);试验组平均治疗费多于对照组(P<0.05)、试验组不良反应发生率(4.84%)明显低于对照组(15.79%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地屈孕酮治疗先兆流产较黄体酮有更高的保胎成功率,且安全性更高,缺点是价格稍偏贵,建议在临床逐步推广应用。

轻度认知障碍老年人阶梯式营养管理方案的构建

目的 构建轻度认知障碍老年人阶梯式营养管理方案,为轻度认知障碍老年人提供系统、规范的护理干预措施。方法检索轻度认知障碍老年人阶梯式营养管理方案及护理的所有证据形成最佳证据。拟订营养干预方案初稿。选取21名专家,进行2轮德尔菲专家咨询,按照专家咨询意见,结合临床管理实践,形成轻度认知障碍患者阶梯式营养管理方案。结果 16名专家经过2轮咨询后意见趋于一致,专家权威系数为0.86,2轮咨询指标的重要性肯德尔和谐系数分别为0.14和0.13,差异具有统计学意义(P<0.05)。构建的干预方案有一级条目5个,二级条目10个,三级条目34个。结论 本研究构建的轻度认知障碍老年人阶梯式营养管理方案具有可靠性、科学性、实用性。

奥氮平联合多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效及对患者认知能力和生活能力的影响

目的:探讨在老年痴呆治疗中联合奥氮平和多奈哌齐的效果和价值。方法:回顾分析2019年6月-2020年6月收治的92例老年痴呆患者临床资料,根据患者入院时间分组。对照组46例以奥氮平单药治疗,观察组46例则联合奥氮平和多奈哌齐治疗,比较两组治疗差异及患者认知能力和生活能力情况。结果:治疗后,观察组ADAS-COG评分低于对照组,而MMSE和ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对老年痴呆患者应用奥氮平联合多奈哌齐治疗可以改善认知能力,提高生活能力,值得应用。

缩宫素和米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血患者的临床效果

目的:探讨缩宫素和米索前列醇应用于子宫收缩乏力性产后出血患者的临床效果。方法:选取我院收治的产后出血患者80例,采用随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组采用缩宫素治疗,在此基础上,观察组加用米索前列醇治疗。对比两组临床指标、临床效果及不良反应。结果:观察组产后2h出血量、24h出血量、持续出血时间、第三产程时间均少于对照组,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。不良反应发生率差异无统计学意义。结论:常规采用宫缩素治疗子宫收缩乏力性产后出血患者基础上,加用米索前列醇治疗能减少产后出血量,效果较佳。

宫颈扩张球囊用于足月初产妇引产的效果与影响因素

目的:探究宫颈扩张球囊用于足月初产妇引产的效果及影响因素。方法:选取2019年6月—2020年10月于我院产科引产的足月初产妇92例,随机分为观察组和对照组,对照组采取催产素引产,观察组采用宫颈扩张球囊引产。比较两组干预前后Bishop评分、引产成功率、总产程、新生儿Apgar评分及胎儿窘迫、新生儿窒息发生率等。根据观察组引产结果分为引产成功组及引产失败组,比较两组临床资料,分析宫颈扩张球囊用于足月初产妇引产效果的影响因素。结果:两组年龄、体重指数、孕次、妊娠合并症等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组初产妇干预前Bishop评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组Bishop评分、引产成功率显著高于对照组(P<0.05),观察组初产妇总产程显著低于对照组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分及胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。引产成功组初产妇有更长的孕周及更高的Bishop评分改善值(P<0.05)。结论:宫颈扩张球囊用于足月初产妇引产,加速宫颈成熟,有较高的引产成功率,可缩短产程,且不会增加胎儿窘迫、新生儿窒息等风险。孕周及Bishop评分改善值可能是影响宫颈扩张球囊引产效果的影响因素。

绝经期妇女宫颈癌经阴道超声表现特点分析

目的:探讨经阴道超声在绝经期妇女宫颈癌诊断中的临床价值。方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月在我院经手术或活检病理证实为宫颈癌的61例患者的声像图。结果:宫颈未见异常声像8例,宫颈见异常声像53例;宫颈异常表现为探及肿块22例,无明显肿块31例;无明显肿块型主要表现为宫颈肥大或宫颈较宫体增大、宫颈回声不均匀,宫颈管线消失或中断、宫颈管回声增强并或不并血流信号增多;有肿块型中侵犯宫体14例,表现为子宫增大、内膜不均匀增厚及宫腔积液;宫颈癌多普勒血流特点表现为宫颈血流信号增多、肿块内血流走向杂乱,血流阻力指数为0.33~0.85。结论:经阴道超声可为宫颈癌的筛查提供帮助,可作为筛查手段之一。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治最新进展

近年来随着生育政策的开放,我国女性再次妊娠率明显上升。而部分有剖宫产时的孕妇孕囊着床于剖宫产切口瘢痕上出现子宫瘢痕妊娠,若未能及时处理,很有可能引发子宫破裂出血,从而危及患者安全。因此,对于有剖宫产史再次妊娠的孕妇加强剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊疗尤为重要。本文对近五年来剖宫产术后,子宫瘢痕妊娠诊断技术与治疗方法进行了回顾并展开了综述。

探析初产妇接受产前产后护理对母乳分泌与喂养的影响

观察初产妇产前产后护理对母乳分泌与喂养的影响。方法:将我院(2021年7月至2021年12月)收治,即将分娩初产妇215例,实施产前、后护理为研究组,另2021年6月之前另215例初产妇常规护理为对照组。比较护理前、后对母乳喂养应对方式,护理后母乳分泌与喂养情况,统计对护理满意度。结果:护理后两组积极性应对方式评分明显升高,且研究组更高,两组相对为消极的应对评分较护理前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组初产妇乳汁分泌充足率、纯母乳喂养及总满意率更高(P<0.05)。结论:在产前产后护理的初产妇,较常规护理下,积极应对明显提升,乳汁分泌充足率、纯母乳喂养及对护理的满意率更高。

比较无痛人流术与药物流产术的效果

早期妊娠终止的方式主要为无痛人流和药物流产,本文主要对二种的方法进行探究。方法:将到我院完成终止早期妊娠的患者进行对比,入院时间区间为2018.6-2019.10,抽取该期间内200例完成实验,因患者选择终止妊娠的方式不同完成患者的实验分组,将选择药物流产术的患者作为对照组,患者例数为100例,剩余100例患者选择的方式为无痛人流术,将其作为实验组,对二组患者的效果进行对比。结果:将二组患者的出血量、腹痛持续时间、术后阴道流血时间,各数据项目之间存在差异(P<0.05);将二组患者疼痛评分进行计算,统计学意义存在(P<0.05);在流产效果方面对比中可以发现,数据之间无差异性(P>0.05)。结论:无痛人流术与药物流产术在终止早期妊娠方面均具有较高的应用价值,且无痛人流术安全性更高、出血量更低,值得推广。