珠海市结核病控制现状分析

目的 :通过分析珠海市 1995～ 2 0 0 0年结核病的流行病学特点、临床治疗情况 ,了解和掌握珠海市结核病控制的现状。方法 :回顾性的分析对比了项目内外结核病的治疗现状和流行病学特点。结果 :1)珠海市的结核病流行病学特点为肺结核占 96 .4 1% ,以男性为多 ,男女性别比为 1.82∶ 1(2 0 6 4 /1131) ;肺内、肺外结核均以 2 0～ 30岁年龄组登记病例最多 (39.0 3% ;19.33% ) ,30～ 4 0岁组次之 (2 1.34% ;8.4 % ) ;肺结核登记病例以农民最多 ,占 32 .18% ,工人占 31.6 4 %。2 )项目内、外肺结核病例的管治情况有很大差异 ,项目内能完成疗程者占 97.12 % (135 /139) ,项目外完成疗程者占 6 6 .0 3%(5 5 2 /836 ) ,明显低于项目内病例 ;按照全程督导管理项目病例 10 0 % ,而项目外病例只有 5 .6 2 % ,且病例的治疗方案多数不规范 (共有 35种 )。结论 :珠海市的结核病控制工作取得了明显成绩 ,但是项目外肺结核病人的管理和治疗仍较混乱。

珠海市将军社区结核病流行病学调查结果与全国第五次结核病流行病学抽样调查结果比对分析

为了了解珠海市将军社区结核病流行现状和趋势,评价《珠海市结核病防治规划(2001-2010年)》执行情况,为制定珠海市下一个5年规划奠定基础。按照《全国第五次结核病流行病学抽样调查及实施方案》,对将军社区二组≥15岁居民进行症状调查、摄胸片和结核病防治知识知晓情况问卷调查,对可疑患者行痰涂片、痰培养和社会经济情况问卷调查。对将军社区结核病流行病学调查情况同全国第五次结核病流行病学抽样调查结果进行比对分析,发现通过施行《珠海市结核病防治规划(2001-2010年)》,将军社区肺结核病人得到了有效的控制、管理和治疗,但市民的结核病防治知识仍然相对贫乏,开展具有针对性、多样性和阶段性的健康促进活动势在必行。

珠海市大学生肺结核124例临床分析

目的探讨珠海市大学生肺结核患者临床情况。方法对我所1999～2012年登记的124名珠海市在校大学生肺结核患者的病历、登记卡进行分析。结果 124例大学生肺结核患者中,急症住院诊治89例,占71.7%,门诊诊治35例,占28.2%。肺部病变超过2个肺野81例,占65.3%,有空洞者14例,占11.2%,菌阳64例,菌阳检出率51.6%,43例患者合并其他部位结核。结论珠海市大学生肺结核患者病情重、痰菌阳性率高、延误诊治,但经规则治疗预后好。

珠海市中学生的防病知识状况及健康教育效果评价

目的了解珠海市中学生结核病、艾滋病、夏季常见皮肤病的知识、态度和行为,并评价进行健康干预的效果。方法采用分层整群随机抽样的方法,对珠海市3所中学新入学军训学生进行基线调查,随后通过举办健康知识讲座和发放宣传资料等途径进行健康教育干预,评价干预前后学生防病知识水平。结果健康教育干预前后分别有效回收问卷575份和557份,有效回收率分别为99.14%、96.03%。军训学生对肺结核主要传播途径、肺结核确诊知识的知晓率干预前分别为47.0%、36.1%,干预后分别为65.9%、52.3%,差异有统计学意义（P〈0.01）;对艾滋病知识的知晓率干预前为66.6%-87.5%,干预后为79.0%-92.3%,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;对夏季常见皮肤病知识的知晓率干预前为12.9%-83.7%,干预后为28.7%-89.2%。结论珠海市军训学生已经具备一定的结核病、艾滋病以及夏季常见皮肤病的防病知识,普及率较高,但不全面,不系统。通过健康教育干预能提高学生的防病知识水平。

2007～2010年珠海市香洲区麻疹流行特征分析

目的了解香洲区近年麻疹流行情况，探讨今后控制策略。方法收集香洲区麻疹监测系统的麻疹病例数据，采用描述性流行病学方法分析2007～2010年香洲区麻疹的流行特征。结果全区共监测到麻疹病例610例，年度发病率在1．28—40．65／10万之间，其中外来暂住人口发病355例，本地户籍人口发病255例，病例集中在4岁以下及20～29岁人群，分别占总病例的49．02％（299／610）和16．39％（100／610），病例高发月份在4～8月，占总病例数的73．28％（447／610），所有病例中无明确免疫史或免疫史不详的占91．48％（558／610）。结论控制和消除麻疹工作中最重要的是消除免疫空白人群，为此必须进一步做好儿童计划免疫，同时对外来务工者、育龄妇女进行接种，以提高人群整体麻疹疫苗接种率。

珠海特区初、复治涂阳肺结核病人登记及治疗转归队列分析

分析珠海特区世界银行贷款结核病控制项目实施以来的初、复治涂阳肺结核病人的治疗转归情况 ,为结核病控制的可持续发展提供技术政策依据。方法 采用队列分析法对 1992～1998年登记管治的初复治涂阳肺结核病人进行分析。结果 珠海特区本地新发涂阳肺结核病人登记率和初、复治涂阳肺结核病人治愈率逐年提高 ,治愈率分别由 1993年的 73 0 % (初治 )、6 5.0 % (复治 )提高到 1998年的 98.0 % (初治 )和 95.8% (复治 )。暂住初治涂阳肺结核病人治愈率逐年升高 ,由1997年的 73 6 %提高到 1998年的 85 4 % )。结论 初、复治涂阳肺结核病人治愈率逐年升高主要是因为行政干预、加强防治宣传、强调依法归口管理和DOTS策略得到落实。

珠海特区肺结核病人DOTS与非DOTS干预成本效益分析

近年来,结核病在发达国家卷土重来,发展中国家的结核病发病率居高不下。中国的结核病出现“三高一低”的严重局面,结核病不再是单纯的公共卫生问题,已成为严重的社会问题。1992年以来,我国在全国范围内开展的“两个项目”取得了较好的效果。

试论结核病防治对策和防治机构的发展方向

在当前深化卫生体制和机构改革、合理配置卫生资源的新形势下，应采取哪些结核病防治对策、结核病防治机构发展方向在哪里、如何巩固防治成果和进一步控制结核病?本文试从目前结核病的疫情状况、防治对策、机构建设方向等方面进行探讨，为制定结核病防治事业的可持续发展战略提供技术依据。

血清前白蛋白检测对肺结核病中的临床应用

目的探讨检测血清前白蛋白(PA)在肺结核病中的临床应用价值。方法采用免疫透射比浊法分别检测310例健康体检者和287例肺结核病人治疗前后血清PA及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)。结果在肺结核病人治疗前与健康体检者的血清PA检测结果相比较无显著性差异(P>0.05);经抗结核治疗后血清PA的检测结果降低(P<0.05),尤其随着疗程的延长血清PA水平降低更为显著(P<0.01);在抗结核治疗早期血清PA的阳性率为87%,高于ALT和AST的阳性率(34%)。结论血清PA检测可作为抗结核治疗后的常规肝功能指标,尤其适用于抗结核治疗后肝功能早期损害程度的判断。

个性化健康教育对初治涂阳流动人口肺结核病人痰菌转阴及医疗费用的影响

[目的]探讨个性化健康教育对初治涂阳流动人口肺结核病人痰菌转阴控制及医疗费用的影响。[方法]将130例初治涂阳流动人口肺结核病人按就诊序号分为观察组和对照组,每组各65例,观察组在常规健康教育的基础上,实施针对性的个性化健康教育,对照组给予常规健康教育,比较两组病人2月末、3月末、6月末痰菌阴转情况及疗程结束时病人医疗费用情况。[结果]观察组痰菌阴转率及医疗费用的指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对初治涂阳流动人口肺结核病人进行个性化健康教育可提高病人的痰菌阴转率,有利于病人的病情控制,可节约病人医疗费用,减轻病人经济负担。

强化健康教育对流动人口肺结核病人生活质量的影响

[目的]探讨强化健康教育对流动人口肺结核病人生活质量的影响。[方法]将120例初治涂阳流动人口肺结核病人按就诊序号分为研究组和对照组各60例,研究组在常规健康教育的基础上,实施针对性的强化健康教育,对照组给予常规健康教育,第6个月完成初治涂阳疗程后,采用世界卫生组织生存质量简易量表进行调查,对两组病人生理因素、心理因素、社会关系、环境影响进行比较。[结果]实施强化健康教育的研究组在生存质量量表中生理因素、心理因素、社会关系、环境影响的指标优于对照组(P<0.05)。[结论]对流动人口肺结核病人进行强化健康教育可提高病人的生活质量。

喹诺酮类药物在抗结核病治疗中合理使用MTP干预的研究

目的通过施行监测-培训-计划(MTP)合理用药干预模式对喹诺酮类药物在抗结核治疗中合理使用的干预,进行干预效果的统计学评估。方法按照WHO和合理用药国际指标(SDUSI),结合中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)设定研究指标,选取2008年3～8月份抗结核病处方作为调研基线,以自然月为单位,采用循环监测-培训-计划进行干预;每次干预后统计分析研究指标,然后不断循环进行干预、调研。结果经过6次MTP循环后,喹诺酮类药物在抗结核病新涂阴、新涂阳、复治涂阴、复治涂阳使用百分率、每次就诊平均药费由干预前的41.30%、76.10%、89.20%、95.60%、297.7元分别下降到干预后的12.00%、36.50%、51.10%、68.90%、212.3元(均P<0.05)。结论 MTP合理用药干预模式能有效提高喹诺酮类药物在抗结核病治疗中的合理使用水平。

49例初复治项目结核病治疗失败成因浅析

目的 探讨规则全程督导间歇短程化疗 (DOTS)下初复治结核病人治疗失败的原因。方法 回顾性分析 4 9例项目门诊治疗失败病例。结果 不规则治疗史、社会因素、药物毒副作用、合并症、病灶范围广泛等与DOTS下初复治病人治疗失败有关。

经纤支镜导管介入给药治疗支气管结核病的护理体会

目的探讨经纤支镜导管介入给药治疗支气管结核病(EBTB)的临床疗效及护理方法。方法将106例EBTB患者随机分为观察组和对照组,每组各53例,对照组给予传统常规化疗方法,观察组同时给予经纤支镜导管介入给药治疗,并在术前、术中及术后对其精心护理,评估两组临床疗效及护理的作用。结果观察组治疗后的总有效率为90.6%,显著高于对照组75.5%(P<0.05)。结论经纤支镜导管介入给药治疗EBTB结合精心的护理,是本病治疗成功的关键环节。

优质护理服务对结核病护理工作满意度的影响

目的探讨优质护理服务对结核病护理工作满意度的影响。方法在开展优质护理服务前8个月及实施后的8个月内,分别随机抽取175位患者,比较实施优质护理服务前后患者对护理工作的服务态度、巡视病房、护理技术、服药护理、心理护理及健康教育的满意度。结果患者对护理工作的服务态度、巡视病房、护理技术、服药护理、心理护理及健康教育的满意度优于实施优质护理服务活动前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展优质护理服务调动了护理人员工作的积极性和主动性,能有效提高患者对护理工作的满意度。