人工流产后计划生育服务干预效果初探

目的:探讨人工流产后计划生育服务的实施效果。方法:在珠海市6家计划生育服务中心(站、所)选择1500名行人工流产妇女在流产术前进行初始问卷调查;然后将其随机分为流产后计划生育服务组(干预组)和对照组,对干预组进行流产后计划生育服务措施干预,对照组常规处理;1年期满后,对所有的研究对象采用与初始问卷相同的问卷再次进行问卷调查,重点调查避孕节育相关知识知晓情况,避孕措施实施情况,及再次非意愿妊娠情况。结果:随访1年后,收回有效问卷1146份,其中干预组577人,对照组569人。干预组和对照组的避孕相关知识得分分别为9.76和6.07(F=847.87,P<0.001)。干预组采取主动避孕措施的比例(83.24%)高于对照组(59.93%),差异有统计学意义(χ2=114.86,P<0.001)。干预组的非意愿妊娠率(9.71%)低于对照组(20.74%),差异有统计学意义(χ2=27.08,P<0.001)。结论:流产后计划生育服务对育龄女性避孕节育相关知识的掌握,提高避孕措施使用比例,降低非意愿妊娠和人工流产率,提高生殖健康水平有一定的效果。

计划生育手术对象焦虑程度评估与护理对策

目的了解和评估计划生育手术对象的心理状态,探讨其心理护理对策。方法采用系统化护理模式和功能性护理方法,用汉密顿焦虑量表对接受计划生育手术60例对象分组进行焦虑程度术前及术后对照比较和评估。结果入院时两组对象焦虑程度比较差异无显著性(P>0.05),两组对象手术后焦虑程度比较,差异有显著性(χ2=78.9091,P<0.05)。结论开展计划生育优质服务,采用系统化整体护理,针对手术对象心理焦虑原因采用相应对策,能有效减轻病人焦虑程度,从而有利于提高妇女生殖健康水平。

中国公共卫生服务绩效评价研究

通过文献综述,对公共卫生服务绩效评价的现状进行了分析,对构建绩效评价指标与框架进行了探索。指出可以通过评价体系"指挥棒"对公共卫生服务机构进行导向和激励。我国公共卫生服务绩效考核规范和标准欠缺,应建立国家层面的评价框架,从而提高公共卫生服务体系的绩效。

珠海市社区41265名育龄期妇女乳腺疾病的筛查及流行病学调查

[目的]通过调查珠海市社区育龄妇女的乳腺健康状况,对乳腺癌的发病情况和流行病学因素进行现况分析。[方法]采用随机整群抽样的方法对珠海市三个行政区的育龄妇女进行乳腺疾病筛检,并对所有筛查人群进行问卷调查,采用卡方检验和趋势检验分析乳腺癌的危险因素。[结果]41265名筛检对象中,共发现乳腺癌患者42(101.8/10万)例,其中婚姻状况、职业、乳腺增生是乳腺癌的危险因素。[结论]乳腺癌的发生是一个多因素共同作用的过程,应根据不同婚姻状况、职业等有重点地做好乳腺癌的预防工作。在计划生育部门的协助下,减少人工流产次数,也是降低乳腺癌发生的途径之一。

529例已婚育龄男女性健康调查

目的了解广东省经济发展程度不同的两类地区已婚育龄男女的性健康情况。方法随机对529例已婚育龄男女进行性健康问卷调查，所得资料采用SPSS统计软件进行数据分析。结果人群婚前性教育的普及率为57．8％，不同职业、年龄组的普及率不同，年轻组高于年大组。性生活满意的占59．4％，男女之间无明显差异。在导致性生活不满意和感觉性生活一般的215名调查对象中，表示由于过性生活时担心怀孕引起者占28．5％，其他心理因素引起占28．0％，身体欠佳占16.3％，女方性冷淡13.0％，男方早泄或阳痿占7．0％，表示缺乏性知识的占7．0％。有39例占7．4％表示担心过性生活的时候被对方染上性传播疾病。结论广东省人群婚前性教育普及率正逐步提高，但应重视分析心理因素，加强育龄妇女的避孕指导，解除心理压力以提高性生活质量。

已婚育龄男女生殖健康认知与需求调查

为了解两类地区城市与农村已婚育龄男女对生殖健康概念、生殖健康知识的认知与需求情况,采用专题小组讨论的方法,在广东省选取经济发展两类地区珠海市和梅州市作为调查点,分别在六类人群进行座谈讨论。这六类人群包括:乡村已婚育龄男子、乡村已婚育龄女子、乡镇计划生育专干、城市已婚育龄男子,城市已婚育龄女子,城市计划生育干部。旨在与不同人群的座谈讨论中,发现普遍的、共同的特征。研究结果表明:我省已婚育龄男女对生殖健康概念仍较陌生;在避孕方法的选择方面仍显被动;对一些避孕方法如男性绝育、口服避孕药等缺乏正确的了解和认识;性生活质量、性健康需求已摆在生活中的重要位置;性传播疾病知识比较贫乏。根据调查结果对计生网络如何提高广大育龄男女的生殖健康意识和提供服务等方面提出一些建议。

529例已婚育龄男女避孕药具使用情况调查

本文在广东省经济发展两类地区，随机对５２９例已婚育龄男女进行避孕知识、避孕使用情况及妇女意外妊娠、人工流产发生情况的调查。结果发现：有６５．０％表示接受过避孕知识，９６．４％知道两种以上的避孕方法。使用的避孕方法依次为宫内节育器，２０６／５２９（３８．９％），输卵管结扎１６１／５２９（３０．４％），避孕套６０／５２９（１１．３％），口服避孕药、安全期均为２２／５２９（４．６％），输精管结扎１５／５２９（２．８％），农业人口以输卵管结扎为主，１１３／１６８（６７．３％）。在被调查的３１４例妇女中，表示有过意外妊娠的１８６人，占５９．２％，共发生人工流产２５４次，人均人流０．８０次，２５４次人流中，９３．２％表示是意外妊娠，其中５４．２％表示是由于避孕失败引起，在引起避孕失败的方法中，７４．４％表示使用短效、临时的避孕方法，２５．３％使用宫内节育器，由于环脱落或带环妊娠。分析提示我省已婚育龄男女对避孕知识已有相当的了解，宫内节育器、女性结扎、避孕套是３种最常用的避孕方法，妇女意外妊娠的发生率高，计生工作者应加强对已婚育龄人群正确使用避孕方法的指导，尽量淘汰质量差的宫内节育器，以减少人工流产对我省妇女生殖健康的影?

中国女性乳腺癌发病相关危险因素:病例对照研究

目的筛查中国女性乳腺癌发病相关危险因素,为个体化评估中国女性乳腺癌发病危险性提供依据。方法在全国8个省市14家研究中心开展1∶m配对病例对照研究,采用调查问卷通过面对面交流收集乳腺癌发病相关危险因素信息。乳腺癌患者及其配对健康对照女性年龄、生活环境相匹配。应用1∶m条件Logistic回归分析乳腺癌相关危险因素在病例组和对照组间的分布特点,明确其与乳腺癌发病危险性的相关性。结果共纳入416例乳腺癌患者及1156例健康对照女性。中国女性乳腺癌发病相关危险因素包括体重指数（body mass index,BMI）≥24（OR=4.07,95%CI：2.98~5.55）,乳腺良性病变活检史（OR=1.68,95%CI：1.19~2.38）,初潮年龄≥14岁（OR=1.41,95%CI：1.07~1.87）,生存压力大（1~4级,OR=2.15,95%CI：1.26~3.66;5~9级,OR=3.48,95%CI：2.03~5.95）,绝经（OR=2.22,95%CI：1.50~3.28）（P〈0.05）,乳腺癌家族史（OR=1.72,95%CI：1.15~2.58）,肿瘤家族史（乳腺癌除外）（OR=1.55,95%CI：1.22~1.98）。口服避孕药（OR=1.59,95%CI：0.83~3.05）亦增加乳腺癌发病危险性,但差异未达到显著统计学意义（P〉0.05）。结论中国女性乳腺癌发病相关危险因素包括BMI≥24、乳腺良性病变活检史、初潮年龄≥14岁、生存压力大、绝经、乳腺癌家族史及其他肿瘤家族史。本研究为个体化评估中国女性罹患乳腺癌危险性及广泛开展乳腺癌防治工作提供了依据。

529例已婚育龄男女性健康调查

生殖健康是80年代发展起来的新概念,94年世界卫生组织给予正式定义,生殖健康内容主要包括计划生育、母亲健康、婴儿健康、性健康四个要求。为配合“已婚育龄男女生殖健康认知与需求”定性课题研究,为定性课题提供推论性的信息和依据,以便在定性研究中找出这些推论性结果的原因和背景,我们选择了广东省经济发展两类地区,随机抽样,对小范围人群进行问卷调查,了解我省已婚育龄人群的性健康状况。

3种方式治疗输卵管性不孕的临床效果及影响因素分析

目的:探讨不同治疗方法对输卵管性不孕的疗效影响。方法:2006年1月～2008年12月,在3家医疗机构选择输卵管性不孕患者310例,分别接受输卵管通液、宫腔镜输卵管插管疏通、宫腹腔镜联合输卵管疏通手术3种治疗方式,随访1年,记录其妊娠情况。统计分析采用χ2检验和多项logistic模型。结果:共283例得到1年后随访。输卵管通液治疗方式对任何部位阻塞的输卵管疏通效果差,妊娠率较低;近端阻塞患者采用宫腔镜输卵管插管疏通[OR=3.370,95%CI(1.456,7.798)]与宫腹腔镜联合输卵管疏通[OR=3.095,95%CI(1.112,8.614)]疗法宫内妊娠率相当;而远端阻塞患者采用宫腹腔镜联合输卵管疏通[OR=5.962,95%CI(1.497,23.749)]易宫内妊娠。沙眼衣原体阳性、解脲支原体阳性、阻塞程度是影响输卵管性不孕治疗效果的因素。结论:输卵管通液治疗输卵管性不孕效果较差,宫腔镜输卵管插管疏通操作相对简单安全且妊娠率高,宫腹腔镜联合输卵管疏通方式治疗合并有盆腔粘连不孕症的效果更好,且不增加发生异位妊娠的风险。

LEEP电波刀诊治宫颈病变的临床价值

目的:探讨高频(射频)电波刀(LEEP)诊治宫颈疾病的临床价值。方法:对220例宫颈病变患者行妇科细胞学阴道镜下多点活检及LEEP术治疗,并做病理学检查。将LEEP术前术后病理诊断结果进行对照分析。同时观察手术时间,术中出血量及术后疗效。结果:阴道镜下宫颈多点活检与LEEP术后病理结果比较,阴道镜宫颈活检诊断结果与最终诊断的符合率为53.18%(117/220),宫颈炎的符合率为83.02%(44/53)。宫颈上皮内瘤变(CIN)术前术后病理报告一致占38.16%(58/152),术后病理诊断级别上升占11.84%(18/152),级别下降占50.00%(76/152)。阴道镜下活检与LEEP术后病理诊断有非常显著性差异(P<0.01)。LEEP宫颈病变治愈率97.73%(215/220),手术平均时间5.6min,平均出血量4.9ml,无继发性出血和感染的发生。结论:LEEP操作简单,安全省时,出血少,术后并发症少,治愈率高,可提供完整病理标本,对宫颈病变尤其是CIN是一种理想的早期诊断和治疗手段。

TCT及阴道镜病理学对宫颈病变诊断的临床价值

目的:评价液基细胞学检测技术(TCT)、阴道镜检查及病理学诊断对宫颈病变的临床价值。方法:运用TCT对1926例妇产科门诊和妇检门诊就诊的妇女进行初筛,检出宫颈病变139例,之后进行阴道镜检查及病理组织学检查,以病理组织学为金标准。结果:TCT和阴道镜检查对LSIL的检出率分别为55.17%和93.10%,对HSIL的检出率分别为54.54%、90.90%,对CC的检出率分别为66.67%、100.00%。二者差异有统计学意义(P=0.000),TCT和阴道镜诊断CIN以上的敏感性分别为46.51%和82.25%,特异性为95.91%和93.07%(P>0.05),TCT和阴道镜的符合率分别为44.74%和82.25%(P=0.000)。结论:TCT技术应用于宫颈细胞涂片筛查,能明显提高涂片满意率和宫颈异常细胞检出率,联合阴道镜及病理组织学检查,可提高宫颈病变的检出率和准确性。

缺氧促使鼠气道平滑肌细胞丝裂原活化蛋白酶表达

目的探讨缺氧情况下鼠气道平滑肌细胞丝裂原活化蛋白激酶(mitogenactivatedproteinkinase,MAPK)的变化。方法雄性Wistar大鼠采用缺氧方法,用随机数字表法随机分为正常对照组、缺氧4周组,每组6只。按实验要求完成缺氧时间,12h内留取肺叶组织,行免疫组织化学。结果免疫组织化学染色显示,对照组大鼠肺小动脉内膜有散在免疫阳性染色,低氧组大鼠肺气道内膜则可见明显的免疫阳性染色。经灰度扫描,低氧组大鼠肺气道壁MAPK免疫染色阳性强度较对照组明显增强(P<0.01)。结论MAPK在缺氧性肺病引起的气道平滑肌细胞增生中可能起着重要作用。

初孕妇女流产后卵巢功能恢复状况的临床观察

目的:比较初孕妇女药物流产和手术流产终止早期妊娠后,近期卵巢功能恢复状况。方法:选择停经49 d以内初孕妇女分为两组,药物流产组96例,人工流产组92例。应用月经卡,基础体温测量,超声监测,雌二醇、孕酮水平测定,比较188例流产后妇女卵巢功能恢复状况。结果:在流产后第1个月经周期20 d以内排卵的妇女,药物流产组有61%(48/79),人工流产组有31%(21/68),两组间差异有显著性(P<0.01)。流产后第7天药物流产组孕酮值高于人工流产组,两组差异有显著性(P<0.05),流产后第21天,人工流产组孕酮值高于药物流产组,两组差异有显著性(P<0.05),两组均有类似黄体功能不足的表现,两组间差异有显著性(P<0.05)。结论:两组大多数妇女在流产后很快恢复排卵,但表现为黄体功能不足率较高。故两种方式终止早期妊娠均安全、有效,卵巢功能恢复快。

1-磷脂酰肌醇3-激酶在低氧人肺动脉平滑肌细胞增殖中的表达

目的探讨1-磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide3'-kinase,PI3K)在低氧引起的人肺动脉平滑肌细胞增殖中的作用。方法采用细胞培养方法,免疫印迹技术,流式细胞仪方法测定了在低氧情况下PI3K的表达及其细胞周期的变化。结果低氧情况下细胞中PI3K的表达增加,细胞呈现增殖性变化。结论PI3K在低氧情况下参与了人肺动脉平滑肌细胞增殖,具有重要的病理生理学意义。

双唑泰栓治疗阴道炎150例临床观察

目的:探讨双唑泰栓治疗阴道炎,缓解和去除外阴瘙痒等症状以及致病微生物检测转阴的临床效果和不良反应。方法:采用随机单盲对照方法,将240例阴道炎患者分成两组,应用双唑泰栓(实验组)病例150例,苦参栓(对照组)病例90例。用药均为栓剂,阴道给药,1粒/次,1次/d,疗程7d。观察药物效果以及不良反应。结果:治疗组有效率达92.0%,未见不良反应。结论:双唑泰栓治疗阴道炎是有效和安全的,值得临床推广和应用。

早期乳腺癌的远红外线热图特征探讨

目的提出远红外热图早期发现乳癌的参考标准。方法选出500例(1000个)乳腺,月经正常的乳腺增生育龄妇女的乳腺红外热图(WP-95)与高频B超结合病理检查进行分析。结果①乳腺热图随月经周期的变化而变化,以经后期为低反应期,经间、经前为高反应期。②乳腺小叶增生的热图,随月经周期的变化而动态变化。③经间、经前期是观察乳腺小叶增生热图的适当时候。④经后、绝经期是发现乳癌的最佳期。⑤弧立的、非对称的、持久(月经各期)存在高温斑块应是乳癌的标识。而经间、经前及小叶增生出现的高温斑多呈左右对称的斑支形占90%以上。

细胞DNA定量分析在宫颈癌初筛中的应用研究及宫颈癌筛查的误区分析

目的通过将子宫颈癌及癌前病变筛查结果与活检结果比较,评价细胞DNA定量分析法在宫颈癌筛查中应用的可行性,分析目前防癌筛查误区。方法对4598人采用全自动DNA倍体定量分析检测进行早期宫颈癌筛查,检测结果为阳性者在阴道镜下取活体组织送病理确诊。结果 共检出91例阳性,包括1例癌,8例CINⅢ/CIS,32例CINⅡ以及50例CINⅠ。此外,在活检确诊的41例CINⅡ以上的高级别病变中,有2例显示Ⅲ度宫颈糜烂;4例为Ⅱ度宫颈糜烂;2例为Ⅰ度宫颈糜烂,另有1例纳囊,而宫颈光滑者有15例,息肉2例,其他1例。结论 DNA定量分析可作为宫颈癌筛查的手段,而是否罹患宫颈癌只通过妇科临床观察并不能确诊,需定期进行宫颈癌防癌筛查。

补佳乐配伍卡孕栓在绝经期妇女取器术中的临床应用

目的观察口服补佳乐配伍卡孕栓阴道用药用于绝经期妇女取出宫内节育器(IUD)术中的临床效果。方法分析回顾96例绝经期要求取出IUD的妇女随机分为两组,观察组48例口服补佳乐1mg/d,共7d,术前1h阴道后穹窿放置卡孕栓0.5mg;对照组48例按常规方法取器,分别观察两组宫颈软化及扩张情况、疼痛反应程度、取器难易及成功率。结果观察组宫颈松弛及部分松弛46例,有效率95.8%,明显优于对照组14例(29.2%);取器顺利36例(75.0%)明显优于对照组13例(27.0%);取器成功47例,成功率97.9%,亦明显高于对照组40例(83.3%);疼痛反应中重度12例(25.0%)则明显低于对照组43例(89.6%)。结论术前应用补佳乐配伍卡孕栓可有效减轻受术者的痛苦,减少并发症的发生,明显提高手术成功率,是安全、有效的方法。