检测腺苷脱氨酶和血清结核抗体鉴别胸腔积液的价值探讨

目的探讨胸液和血清的腺苷脱氨酶(ADA)以及血清结核抗体(TBAb)检测在胸腔积液鉴别诊断上的价值.方法对2001～2004年确诊的结核性胸腔积液51例、恶性胸腔积液34例,其它渗出液27例及漏出液12例患者的胸腔积液、血清进行ADA和TBAb检测,对结果进行统计学分析. 结果结核性胸腔积液组的胸液ADA值显著高于其它三组(P＜0.01),血清ADA值与其它组比较则无差异.血清TBAb阳性率高于其它三组(P＜0.05);恶性胸腔积液组血清ADA低于其它三组(P＜0.05);漏出液组胸液ADA值均＜35U/L. 结论ADA对结核性胸腔积液诊断的敏感性、特异性均高,有重要诊断价值.血清TBAb对结核性胸腔积液有一定的诊断价值.

硫酸镁治疗局灶性脑缺血再灌注损伤的实验研究

目的:探讨硫酸镁对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后神经功能的保护作用。方法:制备易卒中型肾血管性高血压大鼠(stroke-pronerenovascularhy-pertensionrats,RHRSP),用线栓法复制大脑中动脉阻塞(middlecerebralarteryocclusion,MCAO)模型。实验1:造成缺血6h再灌注18h,治疗组于不同时程使用硫酸镁,测定脑梗死体积及脑水肿的变化。实验2:造成缺血2h再灌1,3,5d,治疗组于再灌注后立即使用硫酸镁,采用TUNEL法原位标记DNA片段,检测TUNEL阳性细胞的变化。结果:治疗组的梗死灶体积及其占全大脑体积百分比、两半球体积差值显著减小,TUNEL阳性细胞亦明显减少(P<0.05)。结论:硫酸镁能减轻脑缺血再灌注损伤,早期用药效果更好,减少再灌注后细胞损伤很可能是其作用机制之一。

ADA、IFN-γ检测对胸腔积液鉴别的临床意义

目的探讨胸液干扰素-γ(IFN-γ)和腺苷脱氨酶(ADA)浓度测定在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断上的价值。方法对确诊的结核性胸腔积液32例、恶性胸腔积液17例患者的胸液进行IFN-γ、ADA检测,对结果进行统计学分析。结果结核性胸液组IFN-γ值和ADA值均明显高于恶性胸液组(两项P值均<0·01)。结论胸液IFN-γ与ADA的联合检测对于鉴别结核性与恶性胸腔积液有重要临床应用价值。

抵当汤改良方治疗早期糖尿病肾病的研究

目的 :观察抵当汤改良方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 :将 60例早期糖尿病肾病患者平均分为 2组 ,对照组予常规西药治疗 ;治疗组在服用常规西药的基础上 ,加服抵当汤改良口服液 ,疗程 8周 ,观察两组疗效。结果 :治疗组在降低早期糖尿病肾病患者的微白蛋白尿、改善内生肌酐清除率方面优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,并能降低血糖、糖基化血红蛋白 ,调节脂代谢 ,保护血管内皮细胞功能。结论

缺血性结肠炎的临床及内镜特点分析

目的总结缺血性结肠炎的临床特点和内镜表现,为缺血性结肠炎的诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析29例缺血性结肠炎的病例资料。结果本组29例缺血性结肠炎平均年龄59.6岁,60岁以上者17例(58.6%);23例患者(79.3%)至少合并一种或一种以上基础疾病;临床表现:24例(85.8%)出现阵发性剧烈腹痛,21例(72.4%)有便血症状。内镜下病变肠管呈节段性分布,与正常肠管界限清楚,病变肠管黏膜表现为不同程度充血、水肿,血管纹理不能分辨,散在糜烂和大小形态不同的溃疡,左半结肠多见。26例(89.7%)痊愈,3例(10.3%)好转。结论内镜医师应掌握缺血性结肠炎临床表现及内镜特点,对伴有动脉硬化等基础病变的老年人,若出现腹痛、血便,早期行肠镜检查。缺血性结肠炎及时诊断和治疗,预后一般良好。

西地兰D与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰疗效比较

目的探讨西地兰D同胺碘酮分别独立治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的治疗效果。方法选用入住该院治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的患者46例,将其随即均匀分成两组,治疗组以及对照组。两组患者均在采用常规抗心衰治疗方案的前提下,治疗组加用西地兰D,对照组加用胺碘酮。对两组患者24h后房颤转复率以及心功能改善情况进行观察。结果 23例治疗组患者中有15例房颤情况为显效,占65.2%,6例有效,占26.1%,总有效率为91.3%;对照组9例显效,占39.1%,有效5例,占21.8%,总有效率为60.9%。治疗组心功能改善总有效率为87.0%;对照组心功能改善总有效率为56.5%。治疗组无论在房颤情况亦或者心功能改善情况均显著好于对照组。结论静脉注射西地兰D同静脉注射胺碘酮相比,治疗迅速,有效率高,因此西地兰D是一种理想的治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的药物,可以推广至相关临床中。

绞股蓝对非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝血清生化指标的疗效

目的比较分析绞股蓝皂苷对非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)与酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver disease,AFLD)的疗效。方法对69例NAFLD患者和55例AFLD患者均给与绞股蓝总甙片60 mg 3/d,口服,疗程均为9个月;分别检测各组治疗前后血脂和血清酶指标。结果绞股蓝皂苷均能显著降低NAFLD组及AFLD组的总胆固醇(total cholestrol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平,升高高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholestrol,HDL),与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);但对谷草转氨酶(as-partate transaminase,AST)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transferase,GGT)的影响不大,与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。绞股蓝皂苷对NAFLD组的疗效显著优于AFLD组(P<0.05)。结论绞股蓝皂苷只对两类患者的血脂异常有效,对肝功能试验的改善不明显,需要结合调节饮食和增加运动来和配合其他保肝护肝药物使用解决。

金匮肾气丸联合归脾丸治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的观察金匮肾气丸联合归脾丸治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法174例NAFLD患者采用随机数字法分为中成药组和西药组,每组87例。中成药组给予金匮肾气丸联合归脾丸治疗,西药组给予阿托伐他汀片治疗。比较两组患者治疗前后的血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清脂联素、血清瘦素、游离脂肪酸及肝素后血浆中肝脂酶(HL)和血清脂蛋白脂酶(LPL)活性;比较治疗前后肝脏超声学指标。结果两组患者治疗前血清TC、TG、LDL-C、FFA、ALT和AST含量升高血清HDL-C、瘦素、脂联素以及LPL活性和HL活性降低。治疗后检测结果比较显示,中成药组和西药组均能降低患者血清TC、TG、LDL-C、FFA、ALT和AST,升高血清HDL-C、瘦素、脂联素以及LPL活性和HL活性,减轻肝脏细胞脂肪化程度。与阿托伐他汀片比较,金匮肾气丸联合归脾丸降低ALT和AST、升高LPL活性有显著性差异(t=12.656,P=0.029;t=11.909,P=0.037;t=13.089,P=0.036)。阿托伐他汀片治疗期间出现的不良反应高于中成药组(t=10.827,P=0.041)。结论金匮肾气丸联合归脾丸对非酒精性脂肪性肝病有较好疗效,安全性较高。

不稳定型心绞痛患者NT-proBNP和hs-CRP联合检测的意义

目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者中N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测的临床意义。方法检测118例UAP患者(观察组)治疗前后和正常对照组(100例健康体检者)血清中NT-proBNP、hs-CRP的水平,并将观察组治疗前与正常对照组、观察组治疗后进行比较。结果观察组NT-proBNP和hs-CRP与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗前后的NT-proBNP和hs-CRP差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NT-proBNP、hs-CRP与UAP病情严重程度相关,两者联合具有较好的预警作用。

美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比研究

目的评价美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将80例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予美沙拉嗪进行治疗,对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗,疗程均为8周。观察比较两组的疗效和不良反应发生情况。结果治疗组总有效率(85.0%)高于对照组的(62.5%),差异有显著性(P<0.05);治疗组不良反应发生率(10.0%)明显低于对照组的(27.5%),两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论柳氮磺吡啶结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效确切,不良反应发生率低。

非酒精性脂肪肝患者血清肝型脂肪酸结合蛋白检测的临床意义

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)变化及其临床意义。方法用ELISA法测定90例NAFLD患者血清L-FABP的变化,同时计算体重指数(BMI),腰臀比(WHR);肝功能(丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT));血脂(总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C));空腹血浆葡萄糖(FBG)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。并与健康对照组(n=80)进行比较。结果 NAFLD组的血清L-FABP明显高于健康对照组(P<0.01)且与NAFLD严重程度有关;NAFLD组BMI、WHR、FBG、HOMA-IR、AST、γ-GT、TG、LDL-C水平明显高于健康对照组(P<0.05),血清HDLC水平明显低于健康对照组(P<0.05);L-FABP与BMI(r=0.7365)、WHR(r=0.6713)、FBG(r=0.6368)、HOMA-IR(r=0.6539)、AST(r=0.6640)、γ-GT(r=0.6768)、TG(r=0.7012)、LDL-C(r=0.6034)呈正相关(P<0.01),与HDL-C(r=-0.6839)呈负相关(P<0.01)。结论 L-FABP可能参与NAFLD发病机制的发生与发展过程,随着对L-FABP研究和认识的深入,血清L-FABP可能成为NAFLD的临床病情观察的新指标,并为药物靶向治疗提供新思路。

黛力新治疗功能性消化不良疗效评价

目的观察评价黛力新联合促动力和制酸药物治疗功能性消化不良的近期疗效。方法随机将85例功能性消化不良的患者分为两组。对照组采用雷贝拉唑、枸橼酸莫沙必利治疗。治疗组在对照组基础上加用黛力新治疗。治疗8周。结果治疗8周后治疗组显效31例(72.1%),有效8例(18.6%),无效4例(9.3%),总有效率90.7%;对照组显效23例(54.8%),有效7例(16.7%),无效12例(28.6%),总有效率71.4%。两组显效率和总有效率比较,差异均有显著性(P均<0.05)。结论黛力新与雷贝拉唑对功能性消化不良的近期及维持治疗均有良好疗效,无明显不良反应,值得临床推广使用。

蚓激酶治疗脑梗死27例临床观察

目的:探讨蚓激酶对脑梗死的治疗作用及对血小板功能的影响。方法:52例脑梗死患者分为蚓激酶组27例和对照组25例,蚓激酶组在降低颅内压及对症治疗基础上加用蚓激酶400mg,每日3次;对照组加用羟乙基芦丁300mg,每日2～3次,疗程均为4周,观察两组治疗前后临床症状的转归和血浆血小板表面α-颗粒膜蛋白140(alpha-granulemembraneprotein-140,GMP-140)、血栓烷B2、血液流变学各指标的变化。结果:治疗后蚓激酶组、对照组的总有效率分别为78%、48%(P<0.01),蚓激酶组的GMP-140、血栓烷B2水平和血液流变学指标较对照组显著降低(P<0.05～P<0.01)。结论:蚓激酶辅助治疗脑梗死有效,并可调节血小板的凝集功能。

CRP与ADA检测用于结核性与恶性胸腔积液诊断的临床研究

目的探讨胸液C反应蛋白(CRP)和腺苷脱氨酶(ADA)测定在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断上的价值。方法对确诊的结核性胸腔积液32例和恶性胸腔积液17例患者的胸腔积液进行CRP、ADA联合检测,并进行统计学分析。结果结核性胸液CRP值和ADA值均明显高于恶性胸液CRP值和ADA值(P均<0.01)。结论胸液CRP与ADA的联合检测对于鉴别结核性与恶性胸腔积液有重要临床应用价值。

莫沙比利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察

目的观察莫沙比利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。方法按照随机对照原则将69例反流性食管炎患者分为两组进行研究。对照组34例:莫沙必利5 mg,每日3次口服。治疗组35例:在对照组的基础上给予奥美拉唑20mg,每日一次口服。治疗8周后观察两组的临床疗效。结果治疗组及对照组患者临床症状改善总有效率分别为91.4%和73.5%;显效率分别为65.7%和44.1%,两组总有效率、显效率相比较,差异均具有显著性(P<0.05)。结论奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎有较好的协同治疗作用,疗效好,安全可靠,值得临床推广应用。

鼻咽通气管不同插管方式对通气效果的影响

目的观察鼻咽通气管不同插管方式和插管深度对通气效果的影响。方法选择在单纯静脉全麻下出现明显鼾症的小手术成年患者36例,随机平均分成纤维支气管镜引导插管组(Ⅰ组)和盲插(Ⅱ组),每组18例。记录插管前(T0)、插管后面罩自主通气1min(T1)、5min(T2)、10min(T3)的SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2和自主呼吸潮气量(VT),记录鼻咽通气管插管长度。结果Ⅰ组、Ⅱ组鼻咽通气管的插管长度分别为(15.8±2.1)cm和(12.4±1.1)cm,Ⅰ组插管深度明显长于Ⅱ组(P<0.05)。与T0时VT相比,Ⅰ组T1时VT和Ⅰ组、Ⅱ组的T2及T3时VT都明显增加(P<0.05);组间相比,Ⅰ组T1时VT明显高于Ⅱ组(P<0.05),增加了18%。与T0时PETCO2相比,Ⅰ、Ⅱ组的T2及T3时PETCO2都明显降低(P<0.05)。插管鼻咽通气管后两组SpO2都明显上升(P<0.05)。Ⅰ组T1时HR明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论 (1)将鼻咽通气管插管插至距声门1cm～2cm处通气效果好,值得临床参考使用。(2)盲插鼻咽通气管通气不佳的主要原因是置管长度偏短。

稳心颗粒联合美托洛尔治疗功能性室性早搏的疗效观察

目的:探讨稳心颗粒联合较低剂量美托洛尔治疗功能性室性早搏的疗效。方法:将64例功能性室性早搏的患者随机分为联合用药组(n=32)与单用美托洛尔组(n=32)。观察两组患者治疗4周后体表12导联心电图、24 h动态心电图和临床症状改善情况。结果:两组患者症状均有改善,联合用药组临床症状改善总有效率(90.6%)优于单用美托洛尔组(56.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合药物组24h动态心电图室性早搏数量改善的总有效率(87.5%)优于单用美托洛尔组(62.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:稳心颗粒联合较低剂量美托洛尔治疗功能性室性早搏疗效肯定。

NT—proBNP和cTnI联合检测对慢性心力衰竭患者诊断和预后评估价值

目的探讨血清N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）联合检测对慢性心力衰竭患者诊断和预后评估价值。方法对本院2009年6月-2011年6月收治的120例慢性心力衰竭患者进行研究：不同NYHA心功能分级的血浆NT—proBNP和cTnI水平；通过随访研究不同NT—proBNP和cTnI水平的心血管事件情况。结果心衰患者的NT—proBNP和cTnI水平分别为（1664．8±632．91pg／ml和（0．35±0．12）ng／ml，健康体检组的NT—proBNP和cTnI水平分别为（92.3±6．7）pg／ml和（0．01±0．03）ng／ml，两指标水平均高于健康体检组（P〈0．01），且随着心衰严重程度的加剧，血浆两指标水平均升高；低水平的NT—proBNP和cTnI患者心血管事件的发生率分别为17．9％和19．5％，显著低于高水平的NT—proBNP（43．4％）和cTnI（50．0％）。结论NT—proBNP和cTnI联合检测可用于慢性心力衰竭患者诊断和预后评估，同时应对血浆NT—proBNP和cTnI高水平者进行高度重视，两者联合检测可在临床上进行推广。

以胸痛为主诉症状的反流性食管炎58例临床分析

目的 探讨以胸痛为主要表现的反流性食管炎的诊断及鉴别诊断。方法 回顾分析58俐以胸痛为主诉症状的反流性食管炎的临床表现、心电图（ECG）动态改变、胃镜检查及胃酸pH测定结果，确诊反流性食管炎后给予制酸、胃动力药治疗。结果 本组58例患者胸痛与反流性食管炎有关，应用硝酸脂类药物后，胸痛明显减轻17例，11例疼痛加重，30例症状无改善；胸痛时伴有ST—T改变18例，应用硝酸脂类药物后，仅有5例ST-T恢复正常；应用奥美拉唑和莫沙必利治疗，所有病例于1～4d内胸痛及伴随症状消失。结论对酷似冠心病心绞痛之食管源性胸痛患者，ECG均可能伴有ST—T改变，对胸痛使用硝酸脂类药物无效或有效但不能完全缓解时，应考虑可能是反流性食管炎所致，尽快作内镜等相关检查，以明确诊断，及时治疗。

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗68例胃溃疡的临床疗效分析

目的分析研究奥美拉唑以及埃索美拉唑对胃溃疡患者的临床治疗效果、药物所产生的不良反应等。方法将我院于2012年8月至2013年9月所收治68例胃溃疡患者按随机数字法分为对照组34例,实验组34例,两组患者均进行常规治疗,实验组患者在常规治疗的基础上联合埃索美拉唑药物进行治疗,对照组患者则在常规治疗的基础上联合奥美拉唑药物进行治疗,分析比较两组患者各项临床症状改善情况以及药物不良反应的发生情况等。结果经过临床药物治疗,两组溃疡患者的症状均有了一定改善,但实验组溃疡患者的临床总有效率明显高于对照组,且不良反应的发生率低于对照组,两组间差异明显,差异具有统计学意义,P<0.05。结论在胃溃疡的诸多治疗药物中,奥美拉唑、埃索美拉唑比较常见,但埃索美拉唑所取得的治疗效果优于奥美拉唑,且不良反应少,是安全、经济有效的溃疡治疗药物。