基于家庭-社会-医院三方联动的精神分裂症患者干预模式效果评价研究

目的分析针对精神分裂症患者应用基于家庭-社会及医院三方联动干预模式的临床有效机制。方法抽取2022年1月—2023年7月于本院就诊的精神分裂症患者共计82例。计算机1∶1随机数列均分为参比组(常规康复,n=41)、分析组(基于家庭-社会-医院三方联动康复,n=41)。结果分析组干预后PANSS量表中阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状评分均显著低于参比组同期及本组干预前,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。分析组干预后ADL评分显著低于参比组同期及本组干预前,PSP及SDSS评分显著高于参比组同期及本组干预前,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对精神分裂症患者应用基于家庭-社会及医院三方联动干预模式,可改善患者的阴性及阳性症状,同时还可提升患者日常生活能力、社会功能情况,可推广。

2020—2021年珠海地区淋球菌药物敏感性分析

目的监测珠海地区淋球菌对7种抗菌药物的药物敏感性情况。方法两年间共收集淋球菌株216株,采用改良微量稀释法测定淋球菌对青霉素、四环素、环丙沙星、大观霉素、头孢曲松、头孢克肟和阿奇霉素最低抑菌浓度(MIC),用纸片酸度法测定产β-内酰胺酶淋球菌(PPNG)。结果青霉素、四环素、环丙沙星和阿奇霉素总耐药率分别为72.22%(156/216)、85.65%(185/216)、97.22%(210/216)和6.94%(15/216)。未检出对大观霉素、头孢曲松和头孢克肟耐药菌株,但对头孢曲松和头孢克肟总低敏率分别为4.17%(9/216)和16.67%(36/216)。结论珠海地区淋球菌对青霉素、四环素和环丙沙星处于高耐药率状态,头孢曲松、头孢克肟和大观霉素仍可推荐为治疗淋病的首选药物,但需定期监测其耐药性变化。

基于互联网技术医院-社区-家庭一体化双相情感障碍患者延续护理模式的构建与应用

目的:观察基于互联网技术平台医院-社区-家庭一体化延续护理模式在双相情感障碍患者中的应用效果,并探讨该护理模式的应用效果。方法:选取珠海市第三人民医院2019年12月—2022年1月纳入的72例双相情感障碍患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例。对照组采用常规出院指导,观察组在常规出院指导的基础上采用基于互联网技术平台,采用医院-社区-家庭一体化延续性护理模式。评估两组干预前及干预后患者的抑郁、躁狂、生活质量、药物依从性和疾病知晓情况。结果:护理干预后,两组患者的HAMD评分均减少,且观察组的抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后,两组患者的YMRS评分均减少,且观察组躁狂情况评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后,两组患者的GQOL-74评分均增加,且观察组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后,两组患者的MARS评分均增加,且观察组的药物依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后,两组患者对疾病知晓情况评分均增加,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度指标(护理对象、护理内容、护理效果、护理理念)各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于互联网技术平台的医院-社区-家庭一体化延续护理模式对双相情感障碍患者可有效改善患者的抑郁情况,降低患者躁狂症状的发生率,提高患者的生活质量和药物依从性,增强患者对疾病的知晓情况,提升患者护理满意度,安全性较好。

2021年珠海市男男性行为者梅毒预防知识知晓情况调查及影响因素分析

目的了解珠海市男男性行为(MSM)人群的梅毒预防知识知晓情况,并探讨其相关影响因素。方法2021年1月~12月,由男同社会组织通过网络招募方式动员珠海市MSM参与梅毒检测,采用匿名电子问卷调查收集人口学特征、行为特征、梅毒预防知识知晓情况等信息,采用Logistic回归分析梅毒预防知识知晓率的影响因素。结果共招募628名MSM,年龄中位数为31(25~37)岁,未婚占72.13%、非珠海户籍占67.20%;在珠海居住时间超过2年占61.31%;大专及以上文化程度占56.85%;自报性取向为同性恋和双性恋占78.66%;86.15%的MSM通过网络/交友软件寻找男性性伴;近半年每次肛交性行为都使用安全套的比例为56.83%,定期梅毒检测者占38.85%;梅毒预防知识知晓率为76.11%。Logistic多因素回归分析结果表明,对梅毒预防知识知晓率有统计学意义的影响因素包括:珠海户籍、在珠居住时间、文化程度、自报性取向、寻找男性性伴的主要场所/方式和定期梅毒检测情况。结论珠海市MSM人群梅毒预防知识知晓率不高,应加大梅毒防治知识宣传力度,进一步强化性病与艾滋病防治工作相结合,强化安全套推广使用,动员MSM定期检测梅毒,促进梅毒早期发现,降低传播风险。

“互联网+”视角下 公立医院财务管理的转型

随着大数据时代的到来,“互联网+”模式高速发展。公立医院作为我国医疗卫生服务体系的重要组成部分,在医疗卫生服务领域承担着重要的责任。在“互联网+”时代下,公立医院的财务管理工作发生了显著变化,要借助“互联网+”进行财务管理体系转型,借助信息技术优化财务管理职能,解决传统财务管理工作中存在的问题,确保各项财务数据更具真实性与及时性。

基于数据挖掘分析《中药成方制剂》中含厚朴成方制剂的用药规律

目的:分析《中药成方制剂》中所有含厚朴成方制剂的用药规律,为含厚朴成方制剂的临床运用及相关新药研发提供参考。方法:基于中医传承辅助平台(V2.5)系统,对含厚朴成方制剂的药物组成、性味归经、主治证候、主治疾病等进行数据挖掘,运用Apriori关联规则算法和改进后的互信息法等方法进行统计,分析其核心药物组合及证治规律。结果:共收集250个含厚朴的中成药处方,得出含厚朴的成方制剂主治证候共73种、主治疾病共75种、核心药物组合14对。饮食积滞证、积滞的核心药物组合为开胃调脾丸加减,湿困脾胃证、感冒的核心药物组合为藿香正气散加减。结论:《中药成方制剂》中含厚朴成方制剂在治疗消化系统相关疾病方面应用较多,其中治疗饮食积滞证、积滞的基本方剂是开胃调脾丸,治疗湿困脾胃证、感冒的基本方剂是藿香正气散。厚朴在神经系统、心血管、呼吸系统等方面的应用还有待进一步的研究。

伊曲康唑口服联合外用抗真菌药物治疗泛发性体癣的临床价值分析

目的 分析对泛发性体癣患者开展口服伊曲康唑联合外用抗真菌药物治疗的有效性。方法 50例泛发性体癣患者作为观察对象,采用双盲分组法分成参照组与治疗组,每组25例。参照组患者开展单一外用抗真菌药物治疗,治疗组患者开展伊曲康唑口服联合外用抗真菌药物治疗。对比两组患者的治疗优良率、真菌清除率、复发率、不良反应发生率、皮疹改善时间、皮疹完全消退时间及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 治疗组患者的真菌清除率96.00%、治疗优良率92.00%明显高于参照组的72.00%、68.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者用药后的复发率4.00%显著低于参照组的24.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);但两组用药后的不良反应发生率对比差异并不十分明显(P>0.05)。治疗组患者的皮疹改善时间(2.25±1.05)d、皮疹完全消退时间(6.57±2.06)d明显短于参照组的(3.69±1.12)、(9.79±2.63)d, TNF-α(1.52±0.40)μg/L、CRP(25.15±3.26)mg/L均低于参照组的(1.92±0.41)μg/L、(29.53±3.30)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 口服伊曲康唑+外用抗真菌药物治疗泛发性体癣的安全性及有效性均较高,能在短时间内改善皮疹症状,减少疾病复发,促进患者预后。

超分子水杨酸联合痤疮粉刺去除术治疗痤疮的疗效及护理体会

目的:分析超分子水杨酸联合痤疮粉刺去除术治疗痤疮的疗效及护理方法。方法:选择珠海市第三人民医院2022年1月至2023年1月收治的200例痤疮患者,以抽签法按序分为研究组和对照组,各100例。为研究组采用超分子水杨酸联合痤疮粉刺去除术治疗并给予相关护理,对照组则采用痤疮粉刺去除术及相关护理。对比两组患者治疗后临床疗效、皮肤状态、临床指标、治疗安全性及复发率。结果:研究组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗2个月和4个月后,研究组的痤疮瘢痕程度分数均明显低于对照组(P<0.05);研究组的红斑改善、结痂和疼痛缓解时间均明显短于对照组,复发率明显低于对照组(P<0.05);研究组的不良反应总发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超分子水杨酸联合痤疮粉刺去除术治疗痤疮,疗效明确,安全性高,值得临床应用。

“橙希”互助:循证导向下的癌患家属照顾者生活希望计划——以上海市H医院肿瘤内科为例

癌症发病率的持续升高和癌患平均生存期的显著延长,让越来越多的癌患家庭负载着生命难以承受之重。在支持不足的状况下,照顾者的压力负荷和身心疲乏等要素会在照顾者、患者生活质量乃至医患关系上引发负面的连锁效应。综合H医院肿瘤内科家属照顾者负荷的需求评估和相关干预系统回顾成果,依据希望理念策划癌患家属照顾者生活希望计划互助小组。基于新冠肺炎疫情背景,以癌患家属为中心,进一步搭建集书写、互动、自我疗愈等元素为一体的共享社区。希冀在用户内容生产、自我关怀的过程中实现“希望生产的循环”,帮助癌患照顾者接纳失望和绝望,告别过去,重新开始。这一线上线下模式相结合的生活希望计划,尝试推进医务社会工作服务的整合,打造全人、全程、联动的医务关怀服务链条。

学生结核病患者复学政策对比研究及建议

学生是结核病防控的重点人群,患结核病后的复学政策对青少年的身心健康至关重要。目前,各国复学政策存在明显差异,我国现行的休学时间相对较长,可能会对学生学业、社交和心理健康造成不可忽视的影响。基于近年来儿童和青少年结核病诊断和治疗技术的发展,我国已经具备了调整和优化学生药物敏感结核病患者复学政策的现实基础。本文通过对比分析国际上各地的复学政策,结合国内外敏感结核病患者规范服药后传染性评估方面的研究进展和珠海市近10年的实际案例数据,深入探讨规范抗结核治疗后的传染性降低情况,并基于分析结果提出针对儿童和青少年结核病患者新的复学政策建议,以期为我国相关政策的优化与完善提供依据。

A型肉毒素联合脉冲染料激光治疗增生性瘢痕的效果研究

目的探索A型肉毒素联合脉冲染料激光治疗增生性瘢痕的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2023年4月珠海市第三人民医院收治的55例增生性瘢痕患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(25例,给予曲安奈德注射液治疗)和观察组(30例,给予A型肉毒素联合脉冲染料激光治疗)。比较两组患者整体疗效、复发情况、温哥华瘢痕评分量表(VSS)评分、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分和不良反应发生情况。结果两组患者整体疗效和总有效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者复发率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者VSS评分、VAS疼痛评分和DLQI评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者月经紊乱和血管增生发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论A型肉毒素联合脉冲染料激光治疗增生性瘢痕的效果显著,有助于改善患者生活质量,降低复发率。

公立医院全面预算管理现状及对策

全面预算是公立医院实现短期目标、长期目标,从而达成医院的战略目的的重要方法,是加强是医院成本管理的重要手段,也是实现资源配置的有效渠道。本文剖析当前公立医院全面预算管理工作的现状,提出有针对性的对策与建议,以期帮助医院相关工作者进行有效的预算管理。

珠海地区外周血IL-27和IL-33水平在结核诊断方面的应用

探讨外周血白介素-27(IL-27)和白介素-33(IL-33)在结核诊断方面的应用价值。方法 收集2020年1月至2021年9月在我院诊断为肺结核的患者40名以及同期健康体检的人员患者40名,采集两组人群的外周血,酶联免疫法检测其IL-27与IL-33的水平,比较两组的差异,具有统计学差异的检测指标,制作受试者工作特征(ROC)曲线,分析其截断值、敏感度和特异性。结果 结核患者组血清IL-33水平与健康对照组无统计学差异,结核患者组血清IL-27水平与健康对照组具有统计学差异(P<0.05)。IL-27诊断结核的ROC曲线下面积(AUC)为0.67,截断值为0.736 ng/ml,敏感度为83%,特异性为47%。结论 IL-33对结核病诊断价值需进一步验证,IL-27对结核具有一定的诊断价值。

基于网络药理学和分子对接探讨半夏抗反流性食管炎的作用机制

目的基于网络药理学和分子对接技术研究半夏治疗反流性食管炎的有效活性成分及作用机制。方法采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药综合数据库(TCMID)、中国知网(CNKI)、SwissTargetPrediction、PharmMapper、Uniprot以及PubMed获取半夏有效成分和对应作用靶点-基因,利用GeneCards和DisGeNET等生物信息库获取反流性食管炎相关靶点。运用“微生信”在线工具获取药物-疾病交集靶点,通过STRING数据库获得共同靶点的蛋白-蛋白相互作用关系,使用Cytoscape 3.9.1软件构建蛋白互作网络并获取关键和核心靶点;应用Matescape数据库和微生信对关键靶点进行GO以及KEGG富集分析。对抗反流性食管炎核心靶点与对应的半夏有效成分进行分子对接验证。结果筛选获取的半夏有效成分有β-谷甾醇、豆甾醇、卡维丁、黄芩素、黄芩苷等13种。丝氨酸蛋白激酶1(AKT1)、肿瘤抑制蛋白(TP53)、雌激素受体1(ESR1)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、JUN是抗反流性食管炎核心靶点。参与调控的12条半夏抗反流性食管炎相关的信号通路中,以肿瘤坏死因子信号通路、5-羟色胺突触、NOD样受体信号通路、线粒体自噬、核转录因子-κB信号通路等为主。分子对接结果表明5个核心靶点与对应半夏有效成分对接结果均为可靠。结论半夏抗反流性食管炎的作用机制是通过多成分-多靶点-多通路的方式而实现。

精神专科-社区-家庭支持性干预方案在精神分裂症恢复期患者中的应用

目的:探讨精神专科-社区-家庭支持性干预方案在精神分裂症恢复期患者中的应用效果。方法:选取2019年11月1日~2020年11月30日收治的60例精神分裂症恢复期患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组各30例,对照组接受常规护理,观察组接受精神专科-社区-家庭支持性干预方案,两组均护理3个月;比较两组护理前后用药依从性[采用Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)]、症状控制情况[采用简明精神病评定量表(BPRS)]、认知能力[采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、社会功能[采用个人和社会功能量表(PSP)]、社会适应能力[采用社会适应能力量表(SAFE)]、康复状态[采用Morningside康复状态量表(MRSS)]及生活质量[采用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)]、随访1年复发率。结果:护理3个月后,两组BPRS、SAFE、MRSS、SQLS评分均低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);护理3个月后,两组MMAS-8、MoCA、PSP评分均高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:在精神分裂症恢复期患者护理中应用精神专科-社区-家庭支持性干预方案,能提高患者用药依从性,帮助患者控制精神分裂症状,在改善其社会功能,提高社会适应能力及生活质量方面均有较好效果,对预后康复有积极意义。

成人便秘非药物预防及干预的最佳证据总结

目的:检索成人便秘非药物预防及干预的相关证据,并对证据进行评价、提取、汇总,形成最佳证据,为临床实践提供参考。方法:采用PIPOST模型确定循证问题,系统检索各指南网、数据库及相关网站中有关成人便秘的证据资源,证据类型包括临床指南、专家共识和证据总结。由2名完成循证护理培训课程的研究员独立对符合纳入与排除标准的文献进行筛选、评价、相关证据提取及汇总。结果:最终共纳入27篇文献,其中4篇指南,11篇证据总结,12篇专家共识,从中提取、汇总、整理出24条成人便秘的非药物预防及干预证据,包括预防及干预原则、预防措施和干预措施3个维度。结论:本研究为成人便秘非药物预防及干预提供了临床实践依据,医疗机构的专业人员需结合病人病情和临床环境选择性应用,从而为病人提供基于证据的优质护理。

珠海市居民公共卫生应急素养结构方程模型分析

目的通过对广东省珠海市居民卫生应急素养的结构方程模型构建,探讨公共卫生应急知识、态度、行为的作用机制和相互关系。方法于2022年4月—2023年4月对2021名珠海市辖区内16~99岁常住居民进行公共卫生应急素养调查,采用AMOS 26.0建立居民卫生应急素养结构方程模型,分析各应急素养维度之间相互影响。结果回收有效问卷2013份,珠海市居民公共卫生应急素养水平为57.53%,其中卫生应急知识、态度、行为应急素养水平分别为34.08%、69.35%、60.76%。知识应急素养对态度、行为应急素养具有正向的促进作用效应(β_(知识→态度)=0.58,β知识→行为=0.46,P<0.001),态度应急素养对行为应急素养的作用效应(β_(态度→行为)=0.47)大于知识应急素养对行为应急素养的作用(β_(知识→行为)=0.46,P<0.001)。结论珠海市居民公共卫生应急素养整体水平较高,卫生应急态度对卫生应急行为的影响作用效应强于知识。亟需建立珠海市全民常态化应急意识体系,发挥卫生应急态度在卫生应急知识到行为的中介作用,促进卫生应急知识到行为的正向转化。

精神科青少年患者住院体验与需求的质性研究

目的探索精神科青少年患者住院的体验和需求,为改善患者就医体验提供依据。方法采用目的抽样法选取2021年1月至2021年9月珠海市某精神专科医院住院的青少年为研究对象,对其进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈内容进行归纳并提炼主题。结果提炼出3个主题:被动参与治疗、住院是逐步适应的过程、对疗效的评价有差异。结论医护人员应尊重精神科青少年住院患者的自主性,以提高治疗的配合度,同时临床工作者应帮助患者发展支持性关系,构建“青少年友好型”住院服务。

珠海市新型冠状病毒奥密克戎变异株在成人和儿童感染者中的临床特征

目的探索珠海市新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.5.1进化分支(BA.5.1亚型)、BA.1进化分支(BA.1亚型)和BA.2进化分支(BA.2亚型)在成人和儿童感染者的临床特征。方法纳入2022年7月12-20日在中山大学附属第五医院凤凰山病区收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者,比较成人和儿童感染者的临床特征,并进一步分析病毒载量变化情况。非正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验,计数资料采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,组间率的比较采用Bonferroni校正。结果共231例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者纳入研究,成人138例,儿童93例。在成人感染者中,与新型冠状病毒奥密克戎BA.1亚型和BA.2亚型感染者相比,奥密克戎BA.5.1亚型感染者有呼吸道症状比例更低,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.217、14.547,P均<0.05),奥密克戎BA.5.1亚型无症状感染者比奥密克戎BA.2亚型少,差异有统计学意义(χ^(2)=7.504,P<0.05)。在儿童感染者中,与奥密克戎BA.1亚型相比,奥密克戎BA.2亚型和BA.5.1亚型感染者发热和淋巴细胞计数降低比例更高,差异均有统计学意义(χ发热2=7.057、9.469,χ淋巴细胞计数降低2=8.877、17.046,P均<0.05)。新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者起病期病毒载量高,在成人中呈先上升后下降趋势,在儿童中奥密克戎BA.5.1亚型和BA.1亚型病毒载量成逐渐下降趋势,奥密克戎BA.2亚型成先上升后下降趋势。结论珠海市成人和儿童新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者均以轻症感染为主。与新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.1亚型和BA.2亚型相比,成人组和儿童组奥密克戎BA.5.1亚型感染不会加重疾病严重程度。

结核病ICD编码对结核防控的影响探讨

结核病是我国乃至全球第二大单一感染致死原,其分类方法历经多次变化且临床分类与国际疾病分类(ICD-10)略有区别。由于结核病新技术的推广使用ICD-10分类不够详细,部分类型无法直接找到对应编码,只能依据临床与编码实践进行归类编码。通过认识结核病的临床分类、ICD分类及诊断手术操作编码,分析结核病疑难编码和易错点让医生、公卫人员对诊断标准和ICD分类更加清晰。公卫人员可利用结核病的ICD编码知识在传染病报告信息管理系统基础上扩展,利用ICD编码提高结核病报病的精准分类。