三级综合医院设计研究——以珠海市香山医院一期项目为例

三级综合医院设计属于复杂的综合体公共建筑设计,除了要满足严格的功能要求,还要创造让人耳目一新的医院形象和令人愉悦的医疗环境,是现代医疗建筑设计的一个研究重点。文章以珠海市香山医院一期项目为例,从规划和建筑设计的角度浅析三级综合医院设计方式,该医院整体规划布局合理,建筑设计充满人性化,能较好地展示珠海市美好城市形象,提升区域医疗服务水平,可以为今后类似工程设计提供一定的借鉴经验。

103所医院护理人文关怀开展现况的调查研究

目的了解我国医院护理人文关怀开展现状,为护理人文关怀推广制定针对性计划提供依据。方法根据《医院护理人文关怀实践规范专家共识》制定医院护理人文关怀开展现况调查表,通过问卷星平台对103所医院进行调查。结果医院护理人文关怀开展总均分为4.12±0.58,得分较低的为护理人文关怀组织管理、护理人文关怀知识培训及质量管理。多元线性回归分析显示,医院有护士参加全国人文护理师资培训、医院开展人文关怀护理试点病房、医院等级是医院护理人文关怀开展总分的主要影响因素(均P<0.05)。结论我国三级医院护理人文关怀开展较好,还应加强组织护理人文关怀培训,着力开展护理人文关怀质量管理及完善护理人文关怀组织管理,同时加强二级医院护理人文关怀建设。

“互联网+”背景下人文病房创新护理模式在医院老年病房中的应用

目的:探究“互联网+”背景下人文病房创新护理模式在医院老年病房中的应用。方法:选取2022年1月—2023年2月期间在珠海市人民医院医疗集团高新医院内科住院的老年患者60例,作为受试者对象,进行随机对照研究,并纳入21名护士。依据老年患者所在病房是否为人文关怀示范病房及“互联网+”情况,分为创新组(n=30例)与普通病房组(n=30例)。普通病房组实施传统护理服务,创新组实施“互联网+”背景下老年人文病房创新护理模式。比较两组护士满意度、患者满意度,科室护理质量评分,不良事件发生率。结果:创新组护士满意度、患者满意度均较普通病房组的高,而不良事件发生率较普通病房组的低(P<0.05);创新组科室护理质量的总分为(94.62±3.15)分,较普通病房组的(91.60±3.44)分高(P<0.05)。结论:在医院老年病房中实行“互联网+”背景下老年人文病房创新护理模式的临床价值显著,在改善护士、患者满意度方面效果明显,且能大幅度提升内科科室的护理管理质量,值得推广。

公立医院固定资产管理的优化策略

固定资产是公立医院提供医疗服务的重要保障,涉及医疗器械等类别,在医院整体资产当中占比较大,其管理效果会影响医院的财务状况与经营效果。现阶段,很多公立医院在固定资产管理过程中存在制度不健全、管理人员素质不高、在实际开展工作的过程中重视固定资产购置而忽视资产管理的问题,不利于医院的健康发展。基于此,对公立医院固定资产管理进行了研究,阐述了加强公立医院固定资产管理的必要性,分析了公立医院固定资产管理存在的问题,探讨了公立医院固定资产管理的优化策略。

新形势下公立医院如何提升预算绩效管理水平

预算绩效管理是目前公立医院贯彻医疗改革的重要内容之一,也是对医院预算管理和执行进行考核的必要手段。公立医院为了尽快适应医疗卫生改革的节奏,强化社会公共医疗服务,满足广大民众对医疗卫生服务方面的诉求,有必要针对预算绩效管理实施一套更为科学和全面的管控体系和机制,及时改进过往预算管理存在的问题以及不足。基于此,本文以“新形势下公立医院如何提升预算管理绩效管理水平”为研究对象,探究具体的管理策略和提升办法,以期相关研究内容能够为广大工作人员提供一定的启示和参考。

二氢杨梅素肝脏疾病保护作用及机制研究进展

二氢杨梅素是一种主要存在于葡萄科蛇葡萄属植物中的黄酮类化合物,具有抗氧化、抗 炎、抗肿瘤、抗病原微生物、抗衰老、解酒保肝、防治心脑血管及代谢性疾病等多种药理学作用。近年来,二氢杨梅素对肝脏疾病包括急性肝损伤、酒精性肝病、代谢功能障碍相关的脂肪 变性肝病、病毒性肝炎、肝纤维化以及肝癌等的保护作用得到了大量的研究和报道。本文对二 氢杨梅素对肝脏疾病的保护作用及机制进行综述,以期为二氢杨梅素相关药物研发及临床防治肝脏疾病提供参考。

舌压抗阻反馈训练配合康复理疗对脑卒中吞咽障碍患者的功能康复影响

目的:探究舌压抗阻反馈训练配合康复理疗对脑卒中吞咽障碍患者的功能康复影响。方法:从我院收集2021年1月至2023年12月期间入院诊疗的86例脑卒中并发吞咽障碍患者,按照康复锻炼的不同分为康复组(n=51)与对照组(n=35)。对照组给予常规吞咽训练,康复组给予康复理疗联合舌压抗阻反馈训练。在持续训练4周后,比较两组康复优良率;训练前后标准吞咽功能评价量表(SSA)评分及生活质量EDQOL评分;训练前后功能性经口进食量表(FOIS)评分、误咽误吸评定量表(PAS)评分。结果:康复组康复优良率(98.04%)较对照组(85.71%)高(P<0.05)。经过训练与理疗后,两组吞咽功能SSA评分、生活质量EDQOL评分较训练前下降,且康复组的改善幅度优于对照组(P<0.05)。经过训练与理疗后,两组FOIS评分较训练前升高,而PAS评分较训练前下降,且康复组的改善幅度优于对照组(P<0.05)。结论:脑卒中吞咽障碍患者通过舌压抗阻反馈训练配合康复理疗的干预后,吞咽功能康复效果佳,且利于改善生活质量、进食能力,避免误吸误咽风险,值得在临床推广。

非酒精性脂肪性肝病的瞬时弹性成像技术和声辐射力脉冲成像技术的定量评价

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的瞬时弹性成像技术(Fibro Scan)和声辐射力脉冲成像技术(ARFI)的定量评价价值。方法回顾性分析2019年1月~2021年1月间医院收治的90例NAFLD患者的临床资料,根据肝组织病理穿刺活检分为单纯脂肪肝组(38例)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)组(33例)、肝硬化组(19例),另取10例体检健康者为对照组。采用Fibro Scan、ARFI分别检测四组受检者的脂肪衰减参数(FAI值)、肝脏硬度值(LSM值)、声触诊组织量化测值(VTQ值)。比较NAFLD患者与对照组受检者及不同病情程度NAFLD患者的FAI值、LSM值、VTQ值差异,采用Spearman相关分析NAFLD患者病情程度与FAI值、LSM值、VTQ值间的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析FAI值、LSM值、VTQ值对NAFLD的诊断价值。结果NAFLD患者的体质量指数(BMI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于对照组受检者,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组受检者,差异具有统计学意义(P<0.05),两组受检者的性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NAFLD组患者的FAI值、LSM值、VTQ值均明显高于对照组受检者,不同病情程度NAFLD患者的FAI值、LSM值、VTQ值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,LSM值、VTQ值均与NAFLD患者病情程度呈显著正相关(r=0.377、0.536,P<0.01),而FAI值与NAFLD患者病情程度呈显著负相关(r=-0.462,P<0.01)。ROC曲线显示,FAI值、LSM值、VTQ值对NAFLD具有一定的诊断价值(AUC=0.876、0.824、0.847,P<0.01)。结论瞬时弹性成像技术和声辐射力脉冲成像技术定量评价可用于NAFLD的病情分度,且在NAFLD临床诊断中具有良好发展前景。

3D打印技术在股骨转子间骨折术后再骨折沟通中的应用体会

目的分析在老年骨质疏松性股骨转子间骨折PFNA术后再骨折的治疗中运用3D打印技术进行医患沟通的效果。方法选取计划行锁定加压钢板治疗的60例老年骨质疏松性股骨转子间骨折PFNA术后再骨折的患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各30例,试验组术前以3D打印技术打印模型辅助沟通病情及手术方案,对照组术前以X线片及CT沟通病情及手术方案,术前分别进行医患沟通调查问卷信息采集,记录是否了解患者病情、是否了解手术方式及风险、是否了解围手术期的护理关键点,同时记录手术时间及术中出血量等,并进行统计分析。结果术前采用3D打印模型进行医患沟通,试验组对骨折的认知、对手术方案及风险理解、治疗要点等方面的评分明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);术中试验组出血量及手术时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用3D打印技术进行术前谈话沟通,在老年骨质疏松性股骨转子间骨折PFNA术后再骨折的治疗中起到了良好的效果。

补肾活血汤合桂枝茯苓片对多囊卵巢综合征抗苗勒管激素水平及对妊娠率影响

目的观察用补肾活血汤合桂枝茯苓片对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者抗苗勒管激素水平变化及对妊娠率影响。方法选取2022年1月—2022年7月珠海高新技术产业开发区人民医院门诊、住院收治PCOS患者90例作为的研究对象。采用随机数表法分为治疗组和对照组各45例。对照组采用基础治疗;治疗组在对照组基础上增加补肾活血汤合桂枝茯苓片进行治疗,对比两组治疗前后的卵巢抗苗勒管激素(AMH)水平、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)以及促卵泡激素(FSH)、卵巢功能以及治疗后的妊娠率和不良反应。结果治疗后,两组AMH、LH、E2、T水平均降低,治疗组显著低于对照组(P<0.05),两组FSH水平均升高,治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后两组子数均减少,卵子直径均增加,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组临床有效率高于对照组(P<0.05);治疗组妊娠率高于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论补肾活血汤合桂枝茯苓片治疗PCOS效果明显,可有效地改善患者AMH水平和其他激素水平,增强卵巢功能,提高妊娠率,减少不良反应的发生。

分析标准化急救护理在急诊危重症患者抢救中的应用

探讨标准化急救护理(SFAC)在急诊危重症患者抢救中的应用价值。方法 回顾本院2021.1~12实施常规急救护理的66例和2022.1~12实施SFAC的72例危重症病人资料,统计并对比各组抢救成功率、并发症发生率;CPR时间、分诊耗时、判断生命体征耗时、开放静脉耗时、插管耗时,评价各组急诊护理满意度。结果 SFAC组抢救成功率、并发症发生率为97.22%、4.17%均优于常规组89.39%、12.12%,p<0.05。SFAC组抢救各阶段耗时均少于常规组,p<0.05;SFAC组护理满意度94.44%显著高于常规组84.85%,p<0.05。结论 基于常规护理基础上加强标准化的急救护理,有助于提高危重症患者的救治成功率,提高急诊科救治效率,值得推广应用。

慢性乙肝患者外周血中Th22、Th17细胞及其细胞因子浓度水平的变化与意义

目的探讨辅助T淋巴细胞(Th)22细胞、Th17细胞及其细胞因子在慢性乙型肝炎患者外周血中的表达及意义。方法选取2013年6月至2014年3月在我院就诊患者或体检者共101例,其中慢性乙型肝炎患者25例,乙肝病毒携带者21例,非病毒性肝炎35例。另选取同期20例健康体检者为正常对照组。用流式细胞术分别检测各组外周血中Th22细胞、Th17细胞所占比例。用酶联免疫吸附实验(ELISA)分别检测各组外周血中白细胞介素(IL)-22、IL-17的血清浓度。结果与正常对照组比较,慢性乙型肝炎组Th22细胞及IL-22、IL-17明显降低(P<0.05),但Th17细胞无统计学差异(P>0.05);与乙肝病毒携带者比较,慢性乙型肝炎组IL-22、IL-17明显降低(P<0.05),Th17细胞明显升高(P<0.05),但Th22细胞无统计学差异(P>0.05);与非病毒性肝炎组相比,慢性乙型肝炎组Th22、Th17细胞及IL-22、IL-17均明显降低(P<0.05);与正常组比较,乙肝病毒携带者Th22、Th17及IL-17均无统计学差异(P>0.05),但IL-22明显降低(P<0.05)。结论 Th22细胞数量减少或功能减退,IL-22浓度降低,使慢性乙型肝炎患者肝细胞失去IL-22的保护作用,是慢性乙型肝炎发病的重要因素;而Th17细胞及IL-17可能未参与慢性乙型肝炎的慢性期炎症。

慢性乙型肝炎患者HBsAg、HBeAg及HBV-DNA定量结果的临床意义与相关性分析

目的研究慢性乙型肝炎患者HBsAg、HBeAg、HBV-DNA、ALT定量检测结果之间的相关性与临床意义。方法采用电化学发光法检测HBsAg、HBeAg,实时荧光定量聚合酶链反应检测HBV-DNA,化学速率法检测ALT。结果 HBeAg阳性组ALT血清浓度、ALT异常率均高于HBeAg阴性组(P<0.05),但HBsAg浓度低于HBeAg阴性组(P<0.05)。HBeAg阳性组组内结果分析:HBeAg血清浓度与HBV-DNA在免疫耐受期成正相关(r=0.54),HBsAg与HBeAg、HBV-DNA成负相关(r=-0.521 2、-0.462 7),HBsAg、HBV-DNA、HBeAg与ALT之间均无相关性(r=0.008、0.02、0.000 6)。HBeAg阴性组组内结果分析:HBV-DNA与HBsAg无相关性(r=-0.05),HBV-DNA与ALT成正相关(r=0.39),HBsAg与ALT无相关性(r=0.008)。结论 HBV-DNA、HBsAg定量、HBeAg定量检测虽然可以反映HBV复制状态,但并不能代表乙肝患者的病情演变,只有定期长时间的监测才有利于患者病情的管理和早期发现病毒状态的变化。

HPV-DNA定量及分型联合检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)-DNA定量联合分型检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用,为早期防治宫颈癌及癌前病变提供理论依据。方法采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)对8种HPV高危亚型进行DNA定量检测,利用低密度基因芯片检测技术对19种HPV亚型进行分型检测;所有患者采集宫颈细胞进行TCT检测,利用TBS分类法进行分类。结果在601例观察对象中,共检出HPV阳性病例87例,其中高危型77例,低危型感染10例;高危型单独感染56例,高危型混合感染21例;TCT结果异常病例46例,其中HPV阳性30例。结论 HPV感染尤其是高危型感染是宫颈细胞病变的主要原因,与HPVDNA定量检测相比,HPV分型检测在宫颈上皮内瘤变筛查中更具有重要的临床意义。

Sysmex XE-2100全自动血液分析仪的性能验证

目的评价Sysmex XE-2100血细胞分析仪的分析性能。方法随机选择20例本院新鲜血常规检测样本和2014年卫生部临床检验中心室提供的部分质控品,参照WS/T406-2012《临床血液学检验常规项目分析质量要求》及其他相关文献的实验方案,分析XE-2100测定血细胞的准确度、本底计数、携带污染率(CR)、精密度(CV)、线性范围、可比性等主要性能。结果 Sysmex XE-2100对5份质控品检测,白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、和血小板计数(PLT)偏倚均小于5%,与人工显微镜分类结果比较,淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞分类相关性较好,相关系数r分别为:0.923、0.8826、0.814、0.7922;检测WBC、RBC、Hb及PLT本底值均为"0";检测WBC、RBC、Hb及PLT的CR分别为0.09%、0.00%、0.00%、0.00%,均小于1%;正常浓度水平质控品RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC批内CV分别为0.69%、0.43%、0.55%、0.68%、0.45%、0.61%,均小于1%,WBC和PLT批内CV分别为1.13%和2.81%;两个浓度水平(正常和异常)浓度质控品RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC批间CV均小于1.5%,WBC的批间CV分别为0.03%和2.46%,PLT的批间CV分别为0.04%和1.55%;在临床样本覆盖浓度范围内,WBC、RBC、Hb及PLT理论值与测定值呈线性相关,(斜率a≤1±0.05,相关系数r≥0.975);XE-2100与XS-1000i分析仪的比对,各项目测定结果偏倚符合率均>80%。结论 XE-2100分析仪在准确度、精密度、线性范围等方面均达到了实验室的要求,可用于临床血液标本检测。

后路椎板切除入路显微外科治疗椎管内神经鞘瘤

目的探讨后路椎板切除入路显微外科治疗椎管内神经鞘瘤的临床疗效。方法选取我院自2011年1月-2014年12月间28例经后路椎板切除入路显微外科治疗并经病理证实的神经鞘瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果 28例患者均采用后路椎板切除入路显微手术治疗,其中肿瘤位于颈段13例,胸段10例,腰骶段5例。28例病例中行半椎板切除术20例,全椎板切除8例,所有病例肿瘤均完全切除,术中无脊髓神经损伤。28例患者术后临床症状均缓解,神经功能明显改善。随访6-12个月,无影像学复发。8例全椎板切除术患者进行椎管内固定,内固定稳定。随访期间所有患者未见椎体滑脱、失稳征象。结论后路椎板切除入路能充分暴露肿瘤,有利于手术全切肿瘤。采用显微外科手术可避免脊髓及神经损伤,提高手术疗效。半椎板切除入路显微手术具有创伤性小,有利于脊柱稳定,所以对肿瘤较小且位于脊髓一侧时应首选。

改良岛状皮瓣在手部组织缺损与手指修复中的临床应用

目的探讨改良岛状皮瓣移植术在手部组织缺损与手指修复中的临床应用情况及临床疗效。方法选取前来我院急诊治疗的64例手部组织缺损及手指修复患者作研究对象,按随机数字表法分组,分为对照组和试验组,每组各32例,两组患者均予手术治疗,对患者进行彻底清创手术,对照组的修复采用普通岛状皮瓣移植术进行治疗,试验组予以改良岛状皮瓣移植术进行手部外伤创面修复。两组患者的临床有效率、炎性因子变化(IL-6、IL-10、TNF-α)、不良反应发生率等情况进行统计比较。结果试验组有效率90.63%明显高于对照组有效率68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平降低,治疗组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率(18.75%)明显低于对照组(43.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论发,降低炎性反应、减少患者并发症的发生概率,适宜临床推广应用。

人源性乳酸杆菌的生物学特征研究与优选

目的探讨人源性乳酸杆菌的生物学特征,并对分离的人源性乳酸杆菌进行优选。方法对43株产过氧化氢(H2O2)乳酸杆菌利用CH-50L细菌鉴定系统进行鉴定,测定其培养液的pH与H2O2浓度,并利用培养液进行抑菌试验。结果43株细菌中,有9株表现出一定的抑菌活性;有抑菌活性的乳酸杆菌培养液与无抑菌活性的培养液比较,其pH、H2O2浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳酸杆菌对细菌的抑制作用主要依靠细菌素等生物活性物质,而乳酸及H2O2在抑菌活性中起到加强作用,不同菌株产生抑菌物质的种类或数量有差异。

联合检测IL-33、MMP-9、PCT在病毒性颅内感染中的诊断及鉴别诊断价值研究

目的探讨白细胞介素-33(IL-33)联合基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、降钙素原(PCT)在病毒性颅内感染中的诊断价值。方法收集病毒性颅内感染和细菌性颅内感染及未感染患者的血清及脑脊液,共计44例,根据诊断分为A组(病毒性颅内感染)、B组(细菌性颅内感染)与C组(未感染),分析各组患者血清及脑脊液IL-33、MMP-9、PCT水平。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清PCT、MMP-9和IL-33水平对病毒性颅内感染的诊断价值。结果A组、B组血清和脑脊液IL-33水平均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组比较,血清和脑脊液IL-33水平两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。B组的血清及脑脊液PCT水平均高于C组和A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的血清PCT水平高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),但脑脊液PCT水平两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组的血清和脑脊液MMP-9水平均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组比较,血清及脑脊液MMP-9水平两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。由ROC曲线分析,结果显示当血清PCT的阈值为522.981ng/L时,其对病毒性颅内感染诊断的特异度为0.850,灵敏度为0.909,曲线下面积为0.914。当血清MMP-9的阈值为36.803μg/L,其对病毒性颅内感染诊断的特异度为0.600,灵敏度为0.909,曲线下面积为0.755。当血清IL-33的阈值为819.603ng/L,其对病毒性颅内感染诊断的特异度为1.000,灵敏度为0.727,曲线下面积为0.755。结论外周血及脑脊液IL-33、PCT和MMP-9水平在病毒性颅内感染患者中表达异常,联合血清IL-33、PCT和MMP-9可以帮助诊断病毒性颅内感染。

丁丙诺啡透皮贴用于骨科大手术术后镇痛的效果

目的观察丁丙诺啡透皮贴用于骨科大手术术后镇痛的临床效果和安全性。方法将60例拟行骨科大手术的患者分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用丁丙诺啡透皮贴进行术后镇痛,对照组采用静脉注射帕瑞昔布钠进行术后镇痛。观察两组术后疼痛情况、患者对镇痛的满意度以及不良反应发生情况。结果术后两组VAS评分均较术前下降(P<0.05),术后2、4、6、8、12、24 h和术后2、3、6、7 d两组VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后4、5 d时观察组VAS评分均较对照组提高(P<0.05)。两组镇痛有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者对镇痛的满意度明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均未观察到胃肠道出血、低血压、呼吸抑制和异常出血等不良反应发生。结论丁丙诺啡贴剂用于骨科大手术术后镇痛可获得持续、有效的止痛效果,且不良反应小,具有较好的安全性。