珠海市孤独症谱系障碍早期筛查模式及其效果

目的探索在妇幼保健体系中实施孤独症谱系障碍(ASD)的早期发现、早期诊断、早期干预的可行性,从而建立ASD早期筛查模式并推广。方法对珠海市初级卫生保健人员进行ASD早期筛查及早期识别专项继续教育培训,以增加初级卫生保健人员对ASD的识别及转诊能力。同时,采用横断面现况调查,2017年7月至2018年6月期间在珠海高新技术产业开发区金鼎社区卫生服务中心、珠海市香洲区人民医院预防保健科健康体检的1.5~3岁儿童2183人(次),应用"筛查-确诊"ASD二级早期筛查模式(指初级卫生保健机构进行一级筛查、专科医院确诊的模式),选择婴幼儿孤独症量表中文简化版(M-CHAT中文简化版)为一级筛查工具,量表筛查阳性者经珠海市妇幼信息系统转诊至珠海市妇幼保健院儿童心理科确诊并进行早期干预。结果于2016、2017、2018年对初级卫生保健人员进行ASD早期筛查专项培训,分别培训335人、118人、189人,参加培训人员对ASD知晓率由培训前的20.0%、42.4%、47.6%分别上升到91.6%、93.2%、93.1%,每一年培训前后初级卫生保健人员对ASD知晓率有明显上升,差异有统计学意义(P<0.01)。同期,ASD儿童诊断年龄由2016年(3.40±1.85)岁下降到2017年的(3.03±1.22)岁及2018年的(2.95±1.02)岁,2016年与2017年、2018年之间的差异有统计学意义(P<0.01)。2017年7月至2018年6月期间,在基层卫生保健机构共计筛查2183人(次),收回有效问卷1904份,有效问卷回收率为87.2%;一级筛查阳性238人,一级筛查阳性率为12.5%;筛查阳性后转诊至专科共计175人,转诊率为73.5%;最终确诊ASD(包括疑似ASD患儿)18人,复筛ASD阳性率为10.3%,筛查总体阳性率为0.95%。结论加强初级卫生保健人员对ASD的识别及转诊能力培训,同时运用M-CHAT中文简化版为一级筛查工具"筛查-确诊"的ASD早期筛查模式,有助于早期发现ASD儿童,降低ASD儿童诊断年龄,是可行的ASD早期筛查管理模式。

社区管理中对高血压、糖尿病老年患者的健康护理观察

目的分析社区管理中对高血压、糖尿病老年患者的健康护理方法及效果。方法 120例高血压、糖尿病老年患者随机分为甲组与乙组,各60例。甲组从医疗机构出院后单纯给予出院指导并定期到社区医疗服务中心复查,乙组在甲组基础上给予社区管理健康护理。比较两组患者出院6个月疾病控制情况、疾病知识掌握评分、出院后遵医行为评分、焦虑情绪评分,以及出院时、出院6个月患者血压和血糖情况的差异。结果出院6个月、乙组患者,疾病控制总有效率93.33%优于甲组75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组血压、血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院6个月,乙组血压、血糖均明显改善,而甲组血压、血糖明显改善甚至恶化,差异具有统计学意义(P<0.05);出院6个月,乙组血糖、血压均明显优于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05)。出院6个月,乙组疾病知识掌握评分、出院后遵医行为评分、焦虑情绪评分优于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论社区管理中对高血压、糖尿病老年患者进行健康护理效果确切,可提升患者对疾病知识的认知,提高遵医行为,保持良好心态,可有效控制血糖和血压,值得推广。

孤独症谱系障碍早期筛查模式及其效果研究

目的探索孤独症谱系障碍(ASD)的早期筛查方法,并评估其效果。方法选择珠海某医院及某社区卫生服务中心、佛山及湛江某妇幼保健院在2017年7月至2018年12月健康体检的16个月~3岁儿童共计4822人作为筛查对象,使用婴幼儿孤独症量表中文简化版(M-CHAT中文简化版)为一级筛查工具对儿童进行ASD筛查,筛查阳性者转诊至专科医院进行确诊。结果在珠海市筛查2183人,收回有效问卷1904份,回收率为87.22%;筛查阳性236人,阳性率为12.40%;最终确诊ASD儿童(含疑似)18人,确诊率为0.95%。在佛山市筛查2000人,收回有效问卷1894份,回收率为94.70%;筛查阳性218人,阳性率为11.51%;最终确诊ASD儿童(含疑似)12人,确诊率为0.63%。在湛江市筛查639人,收回有效问卷589份,回收率为92.17%;筛查阳性77人,阳性率为13.07%;最终确诊ASD儿童(含疑似)3人,确诊率为0.51%。珠海、佛山、湛江3个地区问卷回收率、阳性率及确诊率比较差异均无统计学意义(χ^2值分别为3.63、1.02、1.75,均P>0.05)。结论运用M-CHAT中文简化版为一级筛查工具的ASD早期筛查模式,能有效筛查出ASD儿童,在不同地区运用的效果无明显差异,是可行的ASD早期筛查模式。

心理护理对妇科恶性肿瘤术后患者生活质量及心理状态的影响

目的：探讨对术后妇科恶性肿瘤患者进行心理护理的疗效及对患者生活质量的影响。方法：将2015年1~12月在我院进行诊治的50例恶性肿瘤患者随机分为对照组和护理组各25例,对照组给予一般诊治及护理方法,护理组在此基础上添加心理护理进行诊治,比较两组患者术后的生活情况。结果：与对照组比较,护理组术后生活质量明显提高（P〈0.01）,患者出现的如恶心干呕、身体疲惫等情况明显较少（P〈0.01）,腹泻情况比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：心理护理可减少恶性肿瘤患者的心理负担,能使患者乐观积极地面对疾病并且能够提高术后的生活质量,在该病的诊治中发挥了不容忽视的作用。

神经外科重症患者早期肠内营养支持并发症的护理分析

目的：探讨早期肠内营养支持并发症在神经外科重症患者中的护理分析。方法：选取2015年1~10月神经外科收治的需接受早期肠内营养支持的重症患者66例,观察分析患者在此过程中并发症的发生情况及相应的护理对策。结果：存活的62例患者在早期接受肠内营养支持的过程中,共出现反流和误吸4例,恶心、呕吐6例,腹泻9例,高血糖症3例,电解质紊乱19例,胃内潴留8例,脱管、管道阻塞2例,便秘11例。结论：神经外科重症患者在进行早期肠内营养支持治疗的过程中可能因多种因素导致相关并发症的发生,需要就其发生的原因给予针对性的护理,降低并发症发生率,最大程度避免因并发症对患者恢复情况的影响。

会阴伤口愈合不良35例原因分析及护理

目的探究会阴伤口愈合不良的原因及护理方法。方法 35例不在本院生产的会阴伤口愈合不良患者设为对照组,回顾其临床资料,分析愈合不良原因。同时,选取同期在本院生产的35例产妇,设为观察组,给予临床护理,比较两组患者状况。结果原有外阴阴道炎症、缝合技术和无菌操作不严格因素,产后出血、胎膜早破及术后护理不到位是会阴伤口愈合不良的主要原因。观察组患者伤口愈合时间、伤口感染例数明显少于对照组患者,健康知识掌握情况明显优于对照组(P<0.05)。结论多种因素引起产妇会阴伤口愈合不良,加强孕前做好产前卫生宣教,接产时加强无菌观念和提高缝合技术,产后加强会阴护理,可减少伤口感染发生率,促进伤口愈合。

急诊科患者血糖检验中的快速血糖仪应用意义研究

目的研究急诊科患者血糖检验中快速血糖仪的应用意义。方法急诊科血糖检验患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者使用常规生化仪进行血糖检验,观察组患者使用快速血糖仪检验。对比两组检查方法的效果。结果快速血糖仪比常规分析仪患者低:差异为0.5~1.0 mmol/L有5例患者;0.3~0.5 mmol/L有6例患者;0.1~0.3 mmol/L有10例患者。快速血糖仪比常规分析仪患者高:>1.0 mmol/L有3例患者;0.5~1.0 mmol/L有4例患者;0.3~0.5 mmol/L有10例患者;0.1~0.3 mmol/L有10例患者。<0.1 mmol/L有12例患者,一致率为20%(12/60);快速血糖检测和常规分析仪检测结果基本一致差异<0.5 mmol/L患者有48例,基本一致率为80%(48/60)。观察组患者平均血糖值为(8.15±2.12)mmol/L,对照组患者平均血糖值为(7.59±2.62)mmol/L,两组平均血糖值比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者平均检测时间为(4.13±1.12)min,对照组患者平均检测时间为(33.25±10.11)min,观察组患者所用时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科患者血糖检验中的快速血糖仪诊断可靠,血糖检测时间较短,安全简单,在急诊科患者血糖检验中具有重要的现实意义,值得临床推广及应用。

乳腺癌患者术后自我管理行为和影响因素的调查研究

目的：调查乳腺癌患者术后自我管理行为现状，并探讨影响乳腺癌患者术后自我管理行为的相关因素。方法：选取2012年1月-2014年12月179例行手术治疗并参与随访的乳腺癌患者，进行问卷调查，包括自我管理行为量表、中文版癌症自我效能评估量表及自制一般资料调查表，并采用统计学软件分析影响自我管理行为水平的相关因素。结果：年龄、文化程度、自我效能感均是影响自我管理行为水平的主要因素。结论：乳腺癌患者术后自我管理行为处于较低水平，主要受年龄、文化程度、自我效能感等多种因素影响，医护人员应可根据这些影响因素，制定有针对性的自我管理教育对策，提高患者的自我管理行为水平，改善患者预后及生活质量。

腹腔镜阑尾切除后应用多糖生物医用胶预防粘连性肠梗阻的护理

目的:总结66例腹腔镜阑尾切除后应用多糖生物医用胶冲洗腹腔的患者护理经验。方法:回顾性分析66例腹腔镜阑尾切除术后应用多糖生物医用胶冲洗腹腔患者的护理资料。结果:本组患者住院时间3~5d,无粘连性肠梗阻、腹腔出血、肠内脓肿、切口感染等并发症,均痊愈出院。结论:手术中使用多糖生物医用胶冲洗腹腔和防范措施、术后护理,能有效预防粘连性肠梗阻及其他并发症的发生。

针刀治疗原发性高血压病的随机对照研究

目的:观察针刀治疗原发性高血压病的效果,为基层治疗原发性高血压病提供新路径。方法:选取已经确诊为原发性高血压病的门诊患者60例,随机分为三组即常规针刺组、药物治疗组以及针刀治疗组,给予干预后观察治疗前后患者血压情况。结果:针刺治疗组临床总有效率为71.37%,药物治疗组为80.29%,针刀治疗组为79.31%,经统计学分析,针刀治疗组明显优于针刺治疗组,差异有统计学意义,P<0.05。三组患者治疗前血压水平比较差异均无统计学意义,即P>0.05。结论:通过针刀治疗原发性高血压病可显著改善患者的血压状况,该项目技术具有很大的推广价值及学术研究需求。

健康管理对老年人高血压的管理价值分析

目的:研究健康管理对老年人高血压的管理价值。方法:收集2013年1月—2016年12月老年人高血压患者136例分两组,A组常规指导患者如何使用降血压药物,并定期监测血压,调整用药情况,未做其他干预;B组在A组基础上加强健康管理,给予药物指导、饮食指导、心理管理和运动指导等。就两组患者干预前后血压状况、遵医行为评分、生活质量评分和高血压控制效果、半年内入院率进行比较。结果:B组高血压控制效果明显高于A组,P<0.05。B组半年内入院率明显低于A组,P<0.05。管理前血压状况、遵医行为评分、生活质量评分无显著差异,P>0.05。B组患者干预后血压状况、遵医行为评分、生活质量评分均明显优于A组,P<0.05。结论:健康管理对老年人高血压的管理价值高,可有效提高患者遵医行为,改善血压水平,减少再入院率,对患者预后有益,可提升其生活质量,值得推广。

供给侧改革背景下我国医院财务精细化管理的研究

对于我国的医疗卫生事业,推动其稳定发展是我国经济发展的重要保障,同时,医疗卫生事业的发展需要强大的资金保障。随着我国经济不断发展,医院要开展财务管理,其关键重点就在于在进行供给侧改革,尤其是医疗卫生方面,需要合理进行现有医疗资源的配置,同时提高医疗资源的有效供给。本文主要在供给侧改革的背景下,明确医院财务精细化管理的重要性,并提出完善管理的思路。

浅析新医院财务会计制度下公立医院财会制度的完善

随着我国科技与经济的高速发展,我国对医院也出了很多新规定,让其改革、完善;当今社会很多医院财务会计都存在或多或少的弊端,而在公立医院的日常运行中存在的弊端也非常突出,因此,进一步完善、健全公立医院的财务会计制度,是当前社会各界人士关注的重要问题之一。文章对这些问题进行探讨,提出完善健全公立医院财务会计制度的建议。

缬沙坦对慢性肾功能衰竭患者血清氨基末端脑钠肽前体及血、尿转化生长因子β_1水平的影响

目的:探析缬沙坦对慢性肾功能衰竭患者血清氨基末端脑钠肽前体及血、尿转化生长因子β1水平的影响。方法:随机抽取我院及珠海市人民医院门诊与住院部在2015年1月—2016年2月诊治的180例血肌酐非透析性慢性肾功能衰竭患者,分为两组,一组患者未实施干预,另一组患者使用缬沙坦进行干预,对比与统计分析两组患者的NT-pro BNP与TGF-β1。结果:对照组患者的血尿TGF-β1的差异性不显著(P>0.05)。干预组患者治疗前12周的血尿TGF-β1的差异性显著(P<0.05)。但治疗后12周的血尿TGF-β1的差异性不显著(P>0.05)。干预组患者治疗前后的NT-pro BNP分别是(739.6±85.6)pg/ml、(197.2±57.3)pg/ml,对照组分别是分别是(757.7±42.1)pg/ml、(291.0±78.1)pg/ml,干预组改善程度明显优于对照组,差异性显著(P<0.05)。结论:缬沙坦降低慢性肾功能衰竭患者的NT-pro BNP与TGF-β1,控制患者病情的发展。

浅析从六经角度论治慢性阻塞性肺疾病

六经辨证为仲景学说的核心,其理论奠定辨证论治的基础,可指导临床多种病证的治疗。慢性阻塞性肺疾病的病程及表现可从六经角度来阐述。运用六经辨治可协助西药缓解症状,增强体质,减少复发,减少西药使用及其副作用。

中药熏蒸在社区糖尿病周围神经病变患者自我护理中的应用

目的:探究在社区糖尿病周围神经病变(DPN)患者自我护理中应用中药熏蒸的效果。方法:本院在2020年5月至2021年10月张贴相关招募信息并上传至社交媒体(微信),共招募60例DPN患者,根据随机数字表法将其分组,其中对照组(n=30)采用常规治疗,研究组(n=30)在对照组基础上采用中药熏蒸治疗。对比两种治疗方式的差异性。结果:治疗前,两组运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)、密歇根神经病变筛查仪(MNSI)及糖尿病特异性生活质量量表(DSQL)评分对比差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月后,两组MNCV和SNCV较治疗前均有所升高,MNSI和DSQL评分较治疗前均有所降低,而对照组变化幅度小于观察组(P<0.05);对照组临床治疗总有效率(73.33%)低于观察组(96.67%)(P<0.05);对照组不良事件发生率(30.00%)高于观察组(6.67%)(P<0.05)。结论:在社区DPN患者自我护理中应用中药熏蒸的效果显著,可明显提高患者神经传导速度,缓解病情,改善生活质量,且不良事件风险较低,值得应用。

改良婴幼儿孤独症量表中文简化版在3~4岁儿童中的应用分析

目的探索改良婴幼儿孤独症量表中文简化版(M-CHAT中文简化版)在3~4岁儿童中筛查孤独症谱系障碍(ASD)的应用价值,并制定合适界值。方法在2018年1-12月期间,选取年龄在3~4岁之间临床诊断为ASD儿童48例及正常发育儿童96名为研究对象,对其分别进行M-CHAT中文简化版评定,并绘制ROC曲线,以评价该量表在3~4岁儿童中筛查ASD的价值。结果 M-CHAT中文简化版在3~4岁儿童中筛查ASD时,其ROC曲线下面积AUC为0.94(95%CI:0.893~0.975);当筛查界限分为13分时,M-CHAT中文简化版区别ASD和非ASD能力最高,其灵敏度为0.94(95%CI:0.828~0.987)、特异度为0.82(95%CI:0.732~0.893)、Youden指数为0.76、阳性概率比5.29(95%CI:3.400~8.200)、阴性概率比0.08(95%CI:0.030~0.200)、阳性预测值为72.58%、阴性预测值为96.34%。结论 M-CHAT中文简化版筛查3~4岁ASD儿童能力较强,值得在3~4岁年龄段儿童ASD筛查工作中推广应用。

柴甘解忧汤联合重复经颅磁刺激对帕金森病合并轻中度抑郁的随机对照研究

目的观察柴甘解忧汤联合重复经颅磁刺激(rTMS)对帕金森病合并轻中度抑郁的临床疗效。方法将84例受试者随机将分为中药组、rTMS组、联合组和对照组,每组21例。干预各组分别给予柴甘解忧汤、rTMS及联合治疗,对照组维持原有药物治疗,治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、贝克抑郁自评量表(BDI)评价患者抑郁情况,采用帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)、世界运动障碍学会帕金森病综合评分量表(MDS-UPDRS)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ评价患者生活质量,并进行中医证候评分。结果与本组治疗前比较,干预组治疗后HAMD、BDI、PDQ-39、MDS-UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ、中医证候量表评分降低(P<0.01)。与对照组同期比较,干预组治疗后HAMD、BDI、PDQ-39、MDS-UPDRSⅠ、Ⅱ评分降低(P<0.05),r TMS组和联合组MDS-UPDRSⅢ评分降低(P<0.05)。与中药组比较,联合组治疗后HAMD、中医证候量表评分降低(P<0.05)。与rTMS组比较,联合组治疗后PDQ-39、MDSUPDRSⅠ、中医证候量表评分降低(P<0.05)。结论柴甘解忧汤联合rTMS对帕金森病合并轻中度抑郁患者抑郁症状及生活质量均有改善作用。

基于居民健康档案的老年人自评健康状况及其影响因素研究

目的分析老年人自评健康状况,强调自评健康的重要性以及为开展老年人健康管理提供新思路。方法应用珠海市某社区基本公共卫生服务项目2018年度2046名老年人健康体检中的部分变量信息,通过χ2检验、二分类Logistic回归模型分析老年人自评健康的主要影响因素。结果97.89%老年人健康状况自评满意的,不满意的老年人占2.11%。患有一种及以上疾病的老年人自评健康状态不满意高于未患有任何明确诊断疾病的老年人(OR=7.044);轻度依赖(OR=14.509)、中度依赖(OR=28.236)、不能自理(OR=16.188)的老年人自评健康状态不满意均高于可自理老年人;已戒烟的老年人自评健康状态不满意高于从不吸烟的老年人(OR=4.994)。结论患有一种及以上疾病、生活自理能力受限是老年人自评健康的最重要影响因素。