冠心病合并糖尿病患者外周血FoxO6、NF-κB的相关性及其与PCI术后支架内再狭窄的关系

目的探讨冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)患者术前外周血叉头框转录因子O亚族6(FoxO6)、核因子-κB(NF-κB)对于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选取琼中黎族苗族自治县人民医院心内科2020年1月至2022年1月收治的78例CHD合并DM患者,均行PCI治疗,所有患者术后随访6个月,根据期间是否发生ISR分为ISR组和正常组,检测外周血FoxO6、NF-κB水平,分析二者相关性,并分析二者对于ISR的预测价值。结果CHD合并DM患者不同DM病情程度FoxO6、NF-κB水平比较差异有统计学意义(t=18.811、10.501,P<0.05),不同CHD病情程度FoxO6、NF-κB水平比较差异有统计学意义(F=7.102、7.870,P<0.05),且随着CHD及DM病情程度加重,FoxO6、NF-κB水平也随之升高。相关性分析结果显示,CHD合并DM患者外周血FoxO6、NF-κB存在正相关性(r=P<0.05)。ISR组与正常组患者比较,冠脉病变严重程度、冠脉狭窄程度、DM严重程度、外周血FoxO6、NF-κB水平比较差异有统计学意义(t=7.941、5.038、9.180、6.328、5.038,P<0.05),两组患者性别、年龄、CHD病程、DM病程、支架直径、支架个数比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,冠脉病变严重程度、冠脉狭窄程度、DM严重程度、外周血FoxO6、NF-κB为PCI术后ISR的危险因素。ROC结果显示,FoxO6、NF-κB二者联合预测CHD合并DM患者PCI术后ISR的灵敏度0.902、特异度0.929、AUC分别为898(95%CI 0.860~0.935),大于单一检测(P<0.05)。结论CHD合并DM患者随着病情程度价值外周血FoxO6、NF-κB随之升高,并对于预测PCI术后ISR具有显著价值。

H型高血压伴冠心病患者Hcy、MMP-9和瘦素水平变化及相关性分析

目的 探讨H型高血压伴冠心病患者同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、瘦素检测的相关性。方法 选取2019年1月至2020年10月收治的100例H型高血压伴冠心病患者为研究组,另选择同一时间收治的100例高血压患者为观察组,体检健康的志愿者100例为对照组,对3组外周血Hcy、MMP-9、瘦素水平进行分析。结果 研究组外周血Hcy、MMP-9、瘦素及C-反应蛋白水平明显高于观察组、对照组(P<0.05);观察组外周血Hcy、MMP-9、瘦素及C-反应蛋白水平则要明显高于对照组志愿者(P<0.05);研究组患者血压程度越严重,则外周血Hcy、MMP-9、瘦素及C-反应蛋白水平就越高(P<0.05);研究组患者粥样动脉硬化斑块稳定性越差,则外周血Hcy、MMP-9、瘦素及C-反应蛋白水平越高(P<0.05);H型高血压伴冠心病患者的血压程度与患者外周血Hcy、MMP-9、瘦素及C-反应蛋白水平值呈正相关(P<0.05);患者的粥样动脉硬化斑块稳定性与外周血Hcy、MMP-9、瘦素及C-反应蛋白水平为负相关(P<0.05)。结论 对H型高血压伴冠心病患者进行外周血Hcy、MMP-9、瘦素及C-反应蛋白水平的检测,增加患者临床诊断价值的同时,也可有效检测患者的血压、以及粥样动脉硬化斑块稳定性情况,临床价值明显。

海南省综合医院医务人员对幽门螺杆菌感染诊疗的认知现状调查

目的了解海南省综合医院医务人员对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知与应用现状。方法2023年2月20日至5月7日对海南省15家综合医院共1463名医务人员进行幽门螺杆菌(H.pylori)感染诊疗相关的问卷调查。调查问卷结合国六共识与指南拟定,包括对H.pylori及H.pylori相关性疾病的认知,对H.pylori检测的认知,以及对H.pylori根除、预防方法、根除影响因素的认知等6大版块。统计学方法采用卡方检验。结果共回收有效问卷1463份,问卷有效率为100.00%。1463名调查对象包括225名消化内科医师与1238名其他岗位医务人员(包括503名其他内科医师,264名外科医师,471名医技药学医务人员)。78.67%(177/225)的消化内科医师认为我国H.pylori总体感染率>20%,认知率高于其他岗位医务人员[其他内科65.41%(329/503)、外科61.74%(163/264)、医技药学60.30%(284/471),以下数据均以此岗位排序],差异有统计学意义(χ^(2)=30.97,P<0.001)。51.11%(115/225)的消化内科医师认为H.pylori血清学抗体检测不可以作为现症感染的诊断方法,认知率高于其他岗位医务人员[22.07%(111/503)、14.02%(37/264)、12.31%(58/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=152.66,P<0.001)。关于质子泵抑制剂和钾离子竞争性酸阻滞剂在尿素呼气试验前应停用2周、抗菌药物和铋剂应停用4周,消化内科医师的认知率均高于其他岗位医务人员[38.67%(87/225)比23.26%(117/503)、19.70%(52/264)、18.47%(87/471),60.89%(137/225)比26.64%(134/503)、25.76%(68/264)、23.78%(112/471)],差异均有统计学意义(χ^(2)=133.70、165.51,均P<0.001)。对于难治性H.pylori感染,98.67%(222/225)的消化内科医师认同进行细菌培养和抗菌药物药敏试验或耐药基因检测指导下的H.pylori感染个体化诊治,认知率高于其他岗位医务人员[91.85%(462/503)、93.56%(247/264)、93.21%(439/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=20.55,P=0.002)。70.67%(159/225)的消化内科医师推荐铋剂四联方案,80.44%(181/225)支持10~14 d的H.pylori根除疗程,认知率均高于其他岗位医务人员[46.92%(236/503)、33.33%(88/264)、32.91%(155/471),67.20%(338/503)、59.09%(156/264)、53.93%(254/471)],差异均有统计学意义(χ^(2)=111.25、59.99,均P<0.001)。消化内科医师对国六共识的了解率为85.33%(192/225),高于其他岗位医务人员[64.21%(323/503)、66.67%(176/264)、57.96%(273/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=85.47,P<0.001)。结论海南省综合医院消化内科医师比其他岗位医务人员更了解国六共识和指南,但对内容的深入掌握仍欠缺,需要进一步加强医务人员对国六共识和指南的学习和应用。

尿毒症患者不同方案维持性血液透析临床对比研究

维持性血液透析是目前尿毒症患者最为重要甚至唯一的治疗方案,其可有效清除机体内毒素水平,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱[1];但长期行血液透析治疗所诱发一系列并发症易导致生活质量和依从性下降。本研究以我院收治行维持性血透尿毒症患者300例作为研究对象,分别给予单纯血液透析、血液透析滤过及高通量血液透析治疗。

吉西他滨联合顺铂+^(125)I粒子植入治疗周围型肺癌的临床疗效

目的观察吉西他滨联合顺铂+^(125)I粒子植入治疗周围型肺癌的疗效。方法以海南省琼中黎族苗族自治县人民医院2017年2月至2018年2月收治的80例周围型肺癌为研究对象,按随机对照表法分为观察组(吉西他滨联合顺铂+^(125)I粒子植入)和对照组(吉西他滨联合顺铂),每组各40例,比较2组治疗的总有效率、不良反应发生率和生活质量评分。结果观察组的总有效率显著高于对照组(77.50%比50.00%,P<0.05);观察组白细胞减少、脱发、肝功能损伤、肾功能损害和骨髓抑制等不良反应发生率显著低于对照组(均P<0.05);观察组在生理功能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康的评分均高于对照组(均P<0.05),躯体疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论吉西他滨联合顺铂+^(125)I粒子植入治疗可改善周围型肺癌患者的治疗效果,减轻不良反应,提升患者的生活质量。

老年支气管哮喘患者Th17、IL-17水平与气道重塑的关系研究

目的研究老年支气管哮喘患者辅助性T细胞17(Helper T cell 17,Th17)、白介素-17(IL-17)水平与气道重塑的关系。方法收集2017年5月~2020年5月本院98例老年支气管哮喘患者,根据病情程度将98例患者分为轻中度组(54例)和重度组(44例)。比较两组患者Th17细胞和血清IL-17水平,测量患者支气管管壁厚度(wall airway thickness,Wat)和气道平滑肌厚度(wall airway musclethickness,Wam),分析Th17细胞、血清IL-17与Wat、Wam的关系。结果重度组患者Th17细胞比例为(25.09±6.87)%,轻中度组为(21.29±5.65)%,两组外周血中Th17细胞比例差异有统计学意义(P<0.05)。重度组患者血清IL-17水平为(74.92±5.76)ng/L,显著高于轻中度组(54.23±4.61)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。轻中度组患者Wat、Wam水平显著低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。支气管哮喘患者Wat、Wam与Th17、血清IL-17水平呈显著正相关性(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示Th17细胞水平、血清IL-17及肺功能分级是影响Wat的独立影响因素(P<0.05)。结论老年支气管哮喘患者Th17细胞、血清IL-17与气道重塑密切相关,监测Th17、IL-17有助于判断气道重塑程度。

生长抑素联合乌司他丁治疗上消化道出血的效果评价

目的:探讨和分析用生长抑素联合乌司他丁治疗上消化道出血的效果。方法:选择琼中黎族苗族自治县人民医院收治的98例上消化道出血患者作为研究对象。将这些患者随机分为生长抑素组和研究组。在对两组患者进行常规治疗的同时,用生长抑素对生长抑素组患者进行治疗,用生长抑素联合乌司他丁对研究组患者进行治疗,然后比较两组患者IL-2、IL-6、TNF-α的水平及其治疗的效果。结果:治疗后,研究组患者IL-6和TNF-α的水平均低于生长抑素组患者(P<0.05),其IL-2的水平高于生长抑素组患者(P<0.05)。研究组患者治疗的总有效率高于生长抑素组患者(P<0.05)。结论:用生长抑素联合乌司他丁治疗上消化道出血可取得良好的止血效果,并能改善患者IL-2、IL-6、TNF-α的水平。

连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析疗法治疗重症急性肾功能衰竭的效果对比

目的:比较用连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析疗法治疗重症急性肾功能衰竭的效果。方法:选取2019年1月至2020年1月期间琼中黎族苗族自治县人民医院收治的109例重症急性肾功能衰竭患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将这些患者分为观察组(n=57)和对照组(n=52)。对观察组患者进行连续性肾脏替代治疗,对对照组患者进行间歇性血液透析治疗。然后比较两组患者治疗的总有效率及治疗前后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)及血清胆碱酯酶(CHE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平。结果:治疗后,观察组患者治疗的总有效率、血清CHE的水平均高于对照组患者,P<0.05;其血SCr、血BUN、血清TNF-α、血清hs-CRP的水平均低于对照组患者,P<0.05。结论:与用间歇性血液透析疗法治疗重症急性肾功能衰竭的效果相比,用连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的效果更为理想。

联用西那卡塞和骨化三醇治疗血液透析所致甲状旁腺功能亢进症的效果分析

目的:探讨联用西那卡塞和骨化三醇治疗血液透析所致甲状旁腺功能亢进症的效果。方法:选取2019年1月至2020年1月期间琼中黎族苗族自治县人民医院收治的107例血液透析所致甲状旁腺功能亢进症患者作为研究对象。按照随机数表法将这些患者分为对照组(n=53)和观察组(n=54)。为对照组患者使用骨化三醇进行治疗,为观察组患者联用骨化三醇和西那卡塞进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,P<0.05;其血清全段甲状旁腺激素(iPHT)、血磷(P)、血钙(Ca)的水平均低于对照组患者,P<0.05;其甲状旁腺的长度短于对照组患者,P<0.05;其甲状旁腺的宽度、厚度均小于对照组患者,P<0.05。结论:联用西那卡塞和骨化三醇治疗血液透析所致甲状旁腺功能亢进症的效果较为理想,可明显改善此病患者甲状旁腺的分泌功能,调节其血P、血Ca的水平。

206例老年脑梗死患者的神经心理测试结果分析

目的探讨老年脑梗死患者的神经心理状况。方法选择2009年8月至2013年3月206例老年脑梗死患者作为观察组,100例健康老年体检者作为对照组。采用30 min认知神经心理学测试认知能力,焦虑自评量表和抑郁量表测定非认知能力。结果观察组在MMSE量表、画钟测验、倒背测验、词语流畅性测验、数字符号转换(译码)和连线试验方面与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组患者的抑郁指数、焦虑评分均高于对照组(P<0.01)。结论老年脑梗死患者在认知和非认知神经心理方面均有明显改变。

依那普利治疗70例原发性高血压的疗效分析

分析原发性高血压患者选择依那普利治疗的效果。方法:筛选我院在2020年1月-2020年12月间收治的70例原发性高血压患者为对象,将患者随机单盲法分组,每组35例,对照组常规药物治疗,观察组联合依那普利治疗,分析效果。结果:观察组和对照组在治疗效果、动脉压、舒张压比较上,差异比较明显(P<0.05),两组不良反应情况差异并不大(P>0.05)。结论:依那普利在原发性高血压中效果显著,改善血压情况,而且安全度高,具备优势。

强力定眩胶囊联合盐酸氟桂利嗪治疗眩晕症的疗效观察

探讨眩晕症病患选择“盐酸氟桂利嗪”和“强力定眩胶囊”的临床治疗价值。方法:抽选出本院在2019.4-2020.6之间接收的120例眩晕症病人,按照随机分组法将其均分成2小组,即:观察组与对照组,各组病患的例数是60例,其中,对照组使用盐酸氟桂利嗪胶囊完成治疗,观察组加用强力定眩胶囊完成治疗,每组均为60例。对比两组患者的治疗效果、症状评分、血脂水平及血浆内皮素1(ET-1)和血流动力指标结果。结果:通过药物干预后,观察组58例患者有效,有效率较对照组更高,P<0.05;观察组临床症状(耳鸣、头痛、听力障碍、眩晕等)评分相较对照组而言更低,P<0.05;药物干预前,两组患者的左椎动脉、右椎动脉及基底动脉指标对比没有差异性,P>0.05;在用药之后,观察组的治疗效果远远优于对照组,其差异显著,具备统计学优势,P<0.05;在用药后,观察组的血脂、ET-1等指标明显好于对照组,其之间的数据对比具有统计学优势,P<0.05。结论:眩晕症在选择治疗期间,如果联合使用强力定眩胶囊和盐酸氟桂利嗪治疗效果较好,能够有的改善患者的症状,提升患者的生活质量。

补阳还五汤联合阿司匹林治疗缺血性脑中风临床观察

目的观察补阳还五汤联合阿司匹林对缺血性脑中风患者的临床疗效。方法将缺血性脑中风患者86例,随机分为两组。对照组应用阿司匹林等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用补阳还五汤。12周后观察疗效并根据神经功能缺损评分标准(NIHSS)评估两组患者神经功能缺损评分,并检测患者治疗前后全血黏度、红细胞电泳时间、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(Fib)等指标。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后NIHSS均低于治疗前,治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组MODS发生率和病死率低于对照组(P<0.05);两组治疗后全血粘度(高切、低切)、红细胞电泳时间、HCT和Fib均低于治疗前(P<0.05),治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤联合阿司匹林治疗缺血性脑中风患者能够显著减轻神经功能缺损,改善其血液流变学指标,值得临床推广应用。

亚低温局部治疗急性脑梗死静脉溶栓术后患者的预后分析及对氧化应激的影响

目的:研究亚低温局部治疗急性脑梗死静脉溶栓术后患者的预后情况及其对氧化应激的影响,为临床治疗提供有效依据.方法:选择2016年4月~2017年1月海口市人民医院神经内科收治的124例急性脑梗死并给予静脉溶栓治疗的患者,根据随机数表法分为观察组(62例)和对照组(62例).其中性别、神经功能缺损评分量表(NIHSS)、年龄、入院时间、危险因素(高血压、糖尿病等)一般资料均无统计学差异.结果:观察组总有效率88.00%显著高于对照组73.00%,两组比较差异显著.治疗前两组患者NIHSS评分比较无显著差异,经相应治疗后两组患者三个记录时间节点NIHSS评分均有所下降,且观察组在三个记录时间节点NIHSS评分明显低于对照组.治疗前两组患者SOD、MDA差异均无统计学意义,经相应治疗后两组患者SOD均有上升,且观察组较对照组SOD上升更为显著,两组患者MDA均有所下降,且观察组较对照组MDA下降更为显著.两组患者出院后统计mRS评分,观察组患者预后良好(mRS评分<3)明显多于对照组.结论:静脉溶栓联合亚低温治疗可有效提高急性脑梗死患者预后及生活质量,其机制可能为亚低温减轻机体氧化应激反应来实现的.

埃索美拉唑、奥美拉唑用于胃溃疡治疗的对比研究

对比埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效。方法:将82例于2020年5月-2021年5月期间我院收治的胃溃疡患者纳入研究,并以等量电脑随机法均分成A、B两组。予以A组奥美拉唑治疗,B组埃索美拉唑治疗,并对比疗效。结果:A组临床疗效低于B组,不良反应发生率高于B组,临床症状消失时间均长于B组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论:埃索美拉唑治疗胃溃疡的疗效较奥美拉唑更为显著,且安全性更高。

麝香通心滴丸治疗心绞痛的疗效观察

观察并分析麝香通心滴丸治疗心绞痛的疗效。方法:选取2019年7月至2020年1月间我院收治的冠心病心绞痛患者,采用电脑随机抽取的方式抽选60名患者分为两组,对照组使用常规冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用麝香通心滴丸治疗。一个月后对比两组患者的使用疗效、治疗前后西雅图心绞痛测量表评分、治疗前后心绞痛发作次数和发作时间。结果:观察组治疗效果明显(P<0.05),西雅图测量表评分比对照组高(P<0.05),心绞痛发作次数和时间比对照组低(P>0.05)。结论:麝香通心滴丸治疗心绞痛效果显著,值得临床应用。