海南省琼中黎族苗族自治县2019年恙虫病东方体分子流行病学及遗传进化分析

目的通过分析海南省琼中黎族苗族自治县(简称“琼中”)98例不明原因发热患者的恙虫病流行特点,了解该地区恙虫病东方体菌株流行的情况,为该地区制定恙虫病防治策略和控制措施提供科学依据。方法收集2019年1月1日至2019年12月31日琼中黎族苗族自治县人民医院诊断为疑似恙虫病和不明原因发热患者血液样本,利用胶体金免疫层析法和巢式PCR方法对样本进行恙虫病东方体特异性IgM、IgG抗体和恙虫病东方体56kD型特异性抗原基因检测,同时使用预先设计的样本信息表收集患者的临床表现及流行病学信息。针对巢式PCR检测结果为阳性的样本,进行克隆及Sanger测序。对获得的患者临床信息及检测结果进行流行病学分析,将测序得到的序列进行基因遗传进化分析。结果98例样本中,恙虫病IgM抗体阳性率为24.49%(24/98),恙虫病IgG抗体阳性率为46.94%(46/98),恙虫病PCR阳性率26.53%(26/98),焦痂或皮疹13.27%(13/98)。根据诊断标准,最终诊断为恙虫病的患者为33例。感染人群主要以31~50岁的青壮年为主,职业主要为农民。该地区恙虫病的流行以营根镇、长征镇和红毛镇为主并涉及9个乡镇。流行时间有明细的季节性,以7月和11月为主要高发期。流行的基因型主要为Karp型和Gilliam型。结论琼中为恙虫病的自然疫源地,该地区流行的恙虫病东方体基因型主要为Karp和Gilliam型,具有基因多态性。

微生物检验在临床感染控制管理中的应用价值分析

探究临床感染控制管理中微生物检验的应用效果,进而评价其应用价值。方法 本次研究对象收集时间为2019年6月-2020年6月,入组对象共计200例。依据收集阶段临床感染控制管理是否实施微生物检验作为分组依据,对比不同阶段临床感染控制管理工作质量及应用效果。结果 观察组院内感染率低于对照组且轻度及中度感染例数均少于对照组(P<0.05);观察组医疗纠纷发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者对临床感染控制管理工作满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 临床感染控制管理中微生物检验应用价值显著,一方面能够有效控制临床感染发生,并可降低感染严重程度,有助于降低医疗纠纷发生率,提升大众对临床工作满意程度,社会价值高。

中段尿培养细菌谱的分布及U组抗菌药物的耐药性分析

目的分析中段尿细菌谱的分布及U组抗菌药物的耐药性,为临床治疗泌尿系感染提供实验依据。方法从微生物鉴定药敏分析系统数据库和实验室信息系统中导出数据,回顾性分析2014年6月至2018年6月琼中黎族苗族自治县人民医院患者6 803份中段尿细菌培养和药敏试验情况及6 779份尿沉渣中白细胞与亚硝酸盐的检测情况。结果在6 803株细菌中,男性4 377株,女性2 426株;内科系统、外科系统和门诊部细菌分离率依次为78.1%、6.8%和0.4%;细菌分离率从高到低依次为G-杆菌,G+球菌和真菌属,涵盖的细菌种数分别为34种、22种和8种;在6 779份尿沉渣结果中,亚硝酸盐阳性率,白细胞阳性率和混合项阳性率与细菌培养符合率依次为76.2%、87.3%和90.6%;对G-杆菌和G+球菌耐药率最高的U组药物依次为头孢唑林(64.4%)和四环素(45.5%),最低的依次为呋喃妥因(24.5%)和左旋氧氟沙星(13.0%),对真菌耐药率最高和最低的分别为伊曲康唑(50.4%)、两性霉素B (13.8%)。结论泌尿系感染患者男性高于女性;细菌分离率内科系统高于外科系统;G-杆菌的分离率高于G+球菌,真菌属最低;与细菌培养符合率比较,混合项高于白细胞,亚硝酸盐最低;中段尿培养的细菌谱种类繁多,各种药物均产生不同程度的耐药,临床应依照药敏试验选用U组药物,以达到合理使用抗菌药物的目的。

双氢青蒿素对恶性疟疾的疗效及免疫调节作用观察

目的观察双氢青蒿素对恶性疟疾患者的疗效,红细胞及体液免疫的调节作用。方法患者每天1次口服60mg双氢青蒿素片,连续服用7d。用药前、后对所有患者进行红细胞C3b受体花环率(RBC-C3b)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR),血清IgG和IgM检测。结果68例患者均获临床治愈,平均退热时间为(26.6±12.8)h,外周血原虫转阴率为89.71%(61/68),仅见6例患者发生恶心、腹痛和呕吐等副反应。治疗后,患者RBC-C3b升高、RBC-ICR降低,血清IgG、IgM水平下降,与治疗前比较差异均有显著性(P<0.01)。结论双氢青蒿素是治疗恶性疟较为理想的一种药物,其不仅可以改善症状,且可提高机体免疫功能。

分析微生物检验在感染性疾病患者中的效果

分析微生物检验在感染性疾病患者中的效果。方法:于2020年8月-2021年7月开展感染性疾病控制的研究,将120例感染性疾病患者随机分组,各60例,对照组患者入院后根据临床医师经验及患者病情评估、症状及体征观察选择合适的治疗方案,观察组实施入院微生物检验后,根据检验结果选择合适的抗生素治疗。进行感染病原菌、治疗效果及微生物检验价值的对比分析。结果:观察组对60例患者进行微生物检验,检出的病原菌菌株为大肠埃希菌18株(30.0%)、肺炎克雷白杆菌16株(26.7%)、金黄色葡萄球菌14株(23.3%)及铜绿假单胞菌12株(20.0%);观察组患者治疗后,轻度感染比例明显高于对照组(P<0.05),中度及重度感染比例在两组间对比,无统计学差异(P>0.05);观察组对感染性疾病评估的准确性高于对照组,漏诊及误诊率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的有效率相比对照组更高(P<0.05)。结论:感染性疾病患者入院后,采取微生物检验,对感染的病原菌进行明确诊断。并以此为依据,开展药敏试验,为临床治疗方案的选择提供依据。可通过敏感抗生素的治疗,提升临床治疗效果,获得较好的感染控制效果。

痰涂片与结核抗体检验在诊断肺结核中的应用效果

探讨痰涂片与结核抗体检验在肺结核诊断中的应用效果。方法:随机选取2019年3月-2020年12月本院128例肺结核患者,随机分组,对照组采取痰涂片检查,观察组采取结核抗体检验,分析诊断及治疗结果。结果:诊断准确度、灵敏度和特异度方面,对照组分别是76.56%、80.00%72.41%,观察组分别是92.19%、94.29%、89.66%,观察组均比对照组检查高,差异明显(P<0.05)。结论:结核抗体检验在肺结核诊断中的应用效果比痰涂片优,除了可以明确患者是否患有肺结核外,能够将病情严重程度等清楚的反映出来,值得采纳、推广。

海南省680例不明原因发热患者恙虫病东方体感染调查

目的了解海南省不明原因发热患者的恙虫病东方体检感染情况,为不明原因发热患者恙虫病防治提供指导。方法收集2018—2021年海南医学院第一附属医院、海南医学院第二附属医院、海口市人民医院和琼中黎族苗族自治县人民医院临床诊断为不明原因发热患者血液样本,利用胶体金免疫层析法和PCR方法分别对样本进行恙虫病东方体特异性IgM、IgG抗体和恙虫病东方体56kD型特异性抗原基因检测,同时收集样本的临床及流行病学信息,并进行流行病学分析。结果共收集临床不明原因发热患者血样680份,恙虫病东方体IgM、IgG抗体和56kD型特异性抗原PCR阳性率分别为23.97%(163/680)、36.62%(249/680)和20.88%(142/680),焦痂或皮疹率为12.06%(82/680)。根据诊断标准,最终诊断为恙虫病的患者为223例,其中男性111例(49.78%),女性109例(48.88%),平均年龄(53.14±15.12)岁,其中40~<60岁98例(占43.95%),感染人群民族中汉族136例(占60.99%),农民93例(41.70%),秋季发病114例(51.12%)。临床表现以非特异性症状与体征为主,36.77%患者出现皮肤特异性溃疡或焦痂。结论海南省是恙虫病的疫源地,流行时间有明显的季节性,预防重点应是秋季的农村地区,临床特征以高热和焦痂或溃疡为主。

耐异烟肼结核分枝杆菌及其katG、inhA基因的突变

目的探讨耐异烟肼结核分枝杆菌及其katG与inhA基因突变的特征,为临床选择抗结核药物治疗提供实验室参考。方法回顾性分析2015年1月1日-2017年1月1日在上海交通大学附属同仁医院海南分院的260例患者标本,对213例进行结核分枝杆菌分离培养,对47例进行博奥芯片法检测,再对213例培养所得菌株进行博奥芯片检测,对博奥芯片检测的47例痰标本进行结核分枝杆菌分离培养;对101株结核分杆菌进行katG与inhA基因检测。结果培养法和博奥芯片结核分枝杆菌检出率分别为36.6%(78/213)和48.9%(23/47);培养法和博奥芯片耐多药结核分枝杆菌检出率分别为41.0%(32/78)和47.8%(11/23);博奥芯片法和比例法耐异烟肼符合率98.7%(77/78);男性结核分枝杆菌阳性率45.9%高于女性阳性率29.2%;检测katG基因和inhA基因,3个基因区域都发生突变,突变发生率大小依次为katG315(AGC→ACC)密码子(32株,54.2%)、katG315(AGC→AAC)密码子(16株,27.1%)、inhA-15(C→T)(10株,16.9%)。24株(23.8%,24/101)对异烟肼无突变但对利福平发生突变;43株也同时耐利福平(42.6%,43/101)。突变频率较高的突变位点是315,突变频率为81.4%(48/59),1株(1.7%,1/59)为双位点联合突变且突变频率最低。结论结核分枝杆菌katG和inhA基因突变与耐INH相关,这为临床及时准确诊断、及早使用抗结核药物联合治疗提供了帮助。