麒麟心痛舒对非ST段抬高型急性冠脉综合征合并消化道出血患者的疗效观察

目的：观察自拟中药组方麒麟心痛舒对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）合并消化道出血（GIB）患者的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择海南省琼海市中医院心内科收治的67例NSTE-ACS合并GIB患者，按随机数字表法分为治疗组（35例）和对照组（32例）。两组在常规给予内科治疗（除抗凝外）的基础上，治疗组给予麒麟心痛舒丸（由三七、血竭、枳实等药物组成），每次5 g，每日3次口服；对照组给予硫酸氯吡格雷每次75 mg，每日1次口服，两组均治疗30 d。比较两组治疗后主要心血管事件发生率（包括死亡、新发心肌梗死、再梗死、顽固性缺血）和消化道大出血事件的发生率，并观察不良反应发生情况。结果治疗后治疗组心血管事件和消化道大出血发生率均较对照组明显降低〔心血管事件发生率：8.57%（3/35）比28.13%（9/32），消化道大出血发生率：2.86%（1/35）比21.88%（7/32），均P＜0.05〕。两组均未见不良反应发生，治疗前后血尿常规及肝肾功能未见异常。结论麒麟心痛舒丸能有效降低NSTE-ACS合并GIB患者30 d内的心血管事件和消化道大出血事件的发生率，是NSTE-ACS合并GIB患者理想的治疗药物。

麒麟心痛舒联合阿司匹林对不稳定型心绞痛合并上消化道损伤高危患者的疗效观察

目的观察麒麟心痛舒对不稳定型心绞痛（UAP）合并上消化道损伤高危患者的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2011年11月至2015年1月在琼海市中医院心内科住院或门诊确诊的UAP合并上消化道损伤高危患者60例，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。两组均给予内科常规基础治疗，试验组在内科常规治疗基础上口服自拟麒麟心痛舒（由三七、血竭、枳实等药物组成），每次5g，每日3次；对照组口服硫酸氯吡格雷每日75mg，连续治疗30d。比较两组治疗后主要心血管事件（包括死亡、新发心肌梗死、顽固性缺血）的发生率和消化道损伤事件的发生率，并观察不良反应发生情况。结果试验组和对照组心血管事件发生率比较差异无统计学意义[6．7％（2／30）比16．7％（5／30），P〉0．05]；试验组消化道损伤事件发生率较对照组明显降低[10．0％（3／30）和36．7％（11／30）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗前后血尿常规及肝肾功能未见异常。结论麒麟心痛舒治疗UAP合并上消化道损伤高危患者安全有效，且不增加上消化道损伤事件的发生率。

利伐沙班与华法林治疗冠心病合并非瓣膜性房颤患者的效果及安全性

目的探讨利伐沙班与华法林治疗冠心病合并非瓣膜性房颤患者的效果及安全性差异。方法选取2019年2月至2021年8月琼海市中医院采用抗凝治疗的88例冠心病合并非瓣膜性房颤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表将患者分为两组,各44例。利伐沙班组给予利伐沙班治疗,华法林组给予华法林治疗。比较两组患者治疗前后的肝肾功能、血糖、凝血功能参数[凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、左心功能参数[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)]及左心室二维斑点追踪技术(2D-STI)指标、房颤血栓危险度评分(CHA2DS2-VASc)评分及安全性指标。结果治疗前及治疗后,两组患者的空腹血糖、肝肾功能指标测定值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的TT、Fib、PT、APTT测定值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,利伐沙班组的TT、APTT测定值均低于华法林组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的左心功能参数、2D-STI指标、CHA2DS2-VASc评分组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,利伐沙班组的左室纵向应变、左室纵向应变率测定值高于华法林组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预过程中,利伐沙班组的并发症发生率为20.45%,低于华法林组的40.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班与华法林治疗冠心病合并非瓣膜性房颤患者的抗凝效果差异不大,但是利伐沙班更有利于改善患者的左室收缩功能及降低抗凝治疗引起的不良反应发生率。

参松养心胶囊联合比索洛尔对冠心病室性早搏及心率变异性的影响

目的:探讨参松养心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病室性早搏患者的疗效,以及其对心率变异性的影响。方法:选取90例冠心病室性早搏的患者,随机分为研究组和对照组各45例。对照组患者给予比索洛尔片治疗,研究组患者在对照组患者治疗基础上加用参松养心胶囊治疗,观察两组患者室性早搏的控制疗效及心率变异性时域指标值的变化。结果:治疗后研究组患者的临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患者心率变异性指标值均较对照组改善更显著,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:参松养心胶囊能有效治疗冠心病室性早搏,改善患者心率变异性,值得临床推广应用。

6min步行运动训练对CHF患者的疗效及对生活质量评分的影响

目的:探讨6min步行运动训练对慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及对生活质量(QOL)评分的影响。方法:我院的CHF患者110例被随机均分为常规治疗组与康复运动训练组(在常规治疗组基础上接受6min步行运动训练),两组均干预8周。观察比较两组干预前后QOL总分、血浆N基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、氧脉搏、最大通气量(MVV)及治疗总有效率。结果:干预后,与常规治疗组比较,康复训练组QOL总分[(65.7±11.5)分比(99.4±9.4)分]、氧脉搏[(7.9±2.2)ml/次比(10.1±2.3)ml/次]、MVV[(77.7±7.2)L/min比(93.4±9.9)L/min]升高更显著,血浆NT-proBNP水平[(378.4±69.2)pg/ml比(267.8±35.5)pg/ml]、LVESV[(24.4±1.9)ml比(18.6±1.1)ml]、LVEDV[(56.4±7.6)ml比(45.8±7.8)ml]降低更显著,P均=0.001。康复训练组治疗总有效率显著高于常规治疗组(96.4%比72.7%,P=0.001)。结论:6min步行运动训练可以显著改善CHF患者心肺功能,提高生活质量,疗效显著。

处方运动对AMI患者支架植入术后康复的影响

目的:研究处方运动对急性心肌梗死(AMI)患者支架植入术后康复的影响。方法:我院的122例支架植入术后AMI患者被随机均分为常规护理组和处方运动组(在常规护理组基础上接受处方运动),两组术后均治疗2周。观察比较两组治疗后康复情况、LVEF、室壁运动指数(WMI)、生活质量(QOL)评分、并发症发生率、冠脉再狭窄发生率、死亡率及患者满意度。结果:与常规护理组比较,处方运动组治疗后床上活动时间[(3.51±1.13)d比(2.36±0.79)d]、下床活动时间[(10.70±2.79)d比(4.36±1.26)d]、住院时间[(13.65±7.57)d比(8.90±4.29)d]、WMI[(1.79±0.34)比(1.51±0.36)]、并发症发生率(26.2%比6.6%)、再狭窄发生率(13.1%比1.6%)、死亡率(9.8%比0%)显著降低;第4d 6min步行距离(6MWD)[(31.57±11.98)m比(94.04±32.85)m]、第5d上台阶数[(3.46±1.14)级比(10.50±5.64)级]、第6d 12MWD[(58.18±42.59)m比(228.40±122.05)m]、LVEF[(54.76±4.74)%比(60.55±5.25)%]、QOL总分[(64.95±11.73)分比(110.24±9.60)分]均显著升高,P<0.05或<0.01。处方运动组患者满意度显著高于常规护理组(96.7%比70.5%,P=0.001)。结论:处方运动能显著改善支架植入术后AMI患者的心功能及康复状况,提高生活质量,安全性好,患者满意度高。

养血清脑颗粒治疗原发性高血压眩晕患者临床研究

目的:研究养血清脑颗粒治疗原发性高血压眩晕患者的临床效果。方法:将86例原发性高血压性眩晕患者随机分为观察组和对照组各43例,两组患者均给予个体化降压治疗,在此基础上,对照组患者加用氟桂利嗪片治疗,观察组患者加用养血清脑颗粒治疗,疗程均为14天,比较两组患者的临床疗效及治疗前后炎症因子(C-超敏反应蛋白及白介素-6)水平变化情况。结果:经过治疗,观察组患者总有效率显著高于对照组,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者炎症因子水平比较差异无统计学意义,治疗后观察组患者C-超敏反应蛋白、白介素-6水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:养血清脑颗粒能有效降低原发性高血压眩晕患者炎症因子水平,改善其眩晕症状,提高其生活质量,值得临床推广应用。

利用结构方程模型研究老年糖尿病患者健康相关生命质量与临床表现之间的关系

目的以Wilson-Cleary模型为向导构建结构方程模型(SEM),了解老年糖尿病患者的健康相关生命质量(HRQOL)与临床表现之间的相互关系。方法自行设计调查问卷,选择来本院诊断治疗的450例老年糖尿病患者作为研究人群,运用SF-36生活质量调查表、老年人多功能评估问卷(OMFAQ)、医疗社会支持量表(MOS-SSS)、兰特心理健康量表(RMHI)和临床结果(与糖尿病有关的特征和生理数据)进行评估,构建机构方程模型。采用拟合优度的指标来评估路径模型的整体,配合卡方检验处理数据。结果心理困扰、收入和充足社会保障等四个因素,可通过一般健康感知对HRQOL产生直接影响(66%变异量);而症状、身体功能状态和心理状态等三个因素,则通过一般健康感知对HRQOL产生间接的影响(64%的变异量)。另外,症状、年龄、性别和体力活动等四个因素通过身体功能状态间接影响HRQOL(72%的变异量)。结论提高社会和财政支持或提供其他干预措施,可有效地提高老年糖尿病患者身体素质和心理抗压能力,并提高他们的HRQOL。