老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗决策延迟现状及影响因素

目的 探讨老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗决策延迟现状及相关影响因素。方法 回顾性分析2021年4月至2023年4月琼海市中医院收治的291例老年急性脑梗死患者的临床资料,患者均在琼海市中医院行静脉溶栓治疗。分析老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗决策延迟的原因,并比较不同临床特征患者静脉溶栓治疗决策延迟时间。通过多因素logistic回归分析老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗决策延迟的危险因素。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,两组间比较采用独立样本t检验;多组间比较采用单因素方差分析,两两对比采用LSD-t检验。结果 291例老年急性脑梗死患者中决策延迟原因以缺乏疾病相关知识为主,占比达40.55%(118/291),患者及家属静脉溶栓治疗决策时间为(34.28±10.40)min。单因素分析结果显示性别、发病至入院时间、家庭月均收入、是否意识到急性脑梗死的发生、是否初次发病、是否意识到症状的严重性及静脉溶栓治疗方面比较,差异均无统计学意义;但年龄、决策者、既往是否接受过疾病相关知识、是否关注疾病发生的危险因素并积极预防老年急性脑梗死方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥70岁(OR=3.420,95%CI 1.273~9.188;P=0.015)、决策者为患者及家属(OR=1.244,95%CI 1.037~1.492;P=0.019)、既往未接受过疾病相关知识的宣教(OR=4.579,95%CI 1.507~13.913;P=0.007)、未关注疾病发生的危险因素并积极预防(OR=2.333,95%CI 1.148~4.741;P=0.019)为老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗决策延迟的危险因素。结论 老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗决策延迟受到诸多因素的影响,临床应结合相关影响因素及时识别并采取相应干预措施。

参麻健脑汤联合多奈哌齐治疗血管性痴呆认知功能障碍35例

目的 探讨参麻健脑汤联合多奈哌齐治疗血管性痴呆认知功能障碍的临床疗效。方法将76例血管性痴呆认知功能障碍患者随机分为对照组39例和治疗组37例。对照组脱落4例,剩余35例患者口服多奈哌齐片。治疗组脱落2例,剩余35例患者在对照组基础上,联合参麻健脑汤治疗。对比两组治疗3个月后的疗效。比较两组的认知功能(mini-mental state examination,MMSE)和痴呆程度(clinical dementia rating,CDR)。使用中国临床记忆量表(clinical memory scale,CMS)评估患者的记忆功能。检测两组治疗前后血清中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、类胰岛素1号生长因子(insulinlike growth factor-1,IGF-1)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的水平。比较两组基底动脉、前动脉、中央动脉、后动脉的平均血流速度(mean flow velocity,Vm)。结果 治疗组在治疗3个月的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后的MMSE较治疗前增大,CDR较治疗前减小(P <0.05);治疗组的MMSE大于对照组,CDR小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后的CMS各项评分较治疗前增高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后的BDNF、IGF-1较治疗前升高,Hcy较治疗前减少(P <0.05);治疗组的BDNF、IGF-1高于对照组,Hcy低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后基底动脉、前动脉、中央动脉、后动脉的Vm较治疗前增大(P <0.05);治疗组基底动脉、前动脉、中央动脉、后动脉的Vm大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 参麻健脑汤联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效确切,能减轻认知功能障碍症状和痴呆程度,提高患者的记忆功能,改善颅内血流动力学水平,可能与改善神经功能有关。