小陷胸汤合丹参饮加减对稳定型心绞痛痰瘀互结证患者中医证候评分、全球急性冠状动脉事件注册评分和血清血栓素A_(2)水平的影响

目的 观察小陷胸汤合丹参饮加减对稳定型心绞痛痰瘀互结证患者中医证候评分、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分和血清血栓素A_(2)(TXA_(2))水平的影响。方法 将86例稳定型心绞痛痰瘀互结证患者按照随机数字表法分为2组,对照组43例予常规西药治疗,治疗组43例在常规西药治疗基础上加小陷胸汤合丹参饮加减治疗,2组疗程均为4周。比较2组疗效;比较2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组心绞痛发作情况;比较2组治疗前后GRACE评分、血清TXA_(2)水平变化。结果 治疗组总有效率90.70%(39/43),对照组总有效率72.09%(31/43),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后心绞痛发作频率、每次持续时间及硝酸甘油使用量均较本组治疗前减少(P<0.05),且治疗组减少更明显(P<0.05)。2组治疗后GRACE评分、TXA_(2)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论 小陷胸汤合丹参饮加减治疗稳定型心绞痛痰瘀互结证,可缓解患者临床症状,降低GRACE评分和血小板黏附能力。

哌拉西林他唑巴坦与美罗培南治疗产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染临床疗效比较

目的探讨哌拉西林他唑巴坦(PTZ)与美罗培南治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌血流感染的临床疗效,以及对患者预后的影响。方法前瞻性选取海南省定安县人民医院2020年1月至2021年12月收治的产ESBL肠杆菌科细菌血流感染患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。两组患者均予常规治疗,在此基础上,对照组患者予注射用美罗培南静脉滴注,观察组患者予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注,统计患者接受治疗后28 d的预后情况,并采用单因素及多因素Logistic回归分析影响患者预后不良的独立影响因素。结果观察组近期(治疗14 d)疗效与对照组相当(总有效率为70.83%比62.50%,P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗14 d后的白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低(P<0.05),且观察组前2个指标显著低于对照组(P<0.05)。治疗28 d后,38例患者死亡(39.58%,死亡组),58例患者生存且好转(60.42%,生存组)。单因素分析显示,生存组和死亡组患者的合并休克情况、序贯器官衰竭评估(SOFA)量表评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)量表评分、PCT、CRP、血小板计数(PLT)、白蛋白(Alb)、用药方案存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SOFA量表、APACHEⅡ量表评分、PCT、Alb均为患者治疗28 d预后的独立影响因素,其中除Alb为保护因素外,其余均为危险因素。结论PTZ与美罗培南治疗产ESBL肠杆菌科细菌血流感染的临床疗效相近,均可改善炎性反应,但治疗时应注意患者的SOFA量表评分、APACHEⅡ量表评分、PCT、Alb对预后的影响。

脉管复康胶囊治疗2型糖尿病下肢病变的临床效果以及对患者微循环障碍和氧化应激损伤指标水平的影响

目的探讨脉管复康胶囊对2型糖尿病下肢病变的临床效果,并观察其对患者微循环障碍指标内皮素、血栓素和6-酮-前列腺素F-1a(6-Keto-PGF-1a)和氧化应激指标丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平的影响。方法选取2017年10月至2019年3月海南省琼海市中医院收治的74例2型糖尿病下肢病变患者。根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各37例。对照组在常规治疗基础上给予甲钴胺注射液静脉滴注,观察组在常规治疗基础上口服脉管复康胶囊。比较2组治疗前后神经病变主觉症状问卷(TSS)评分、氧化应激和微循环障碍指标水平,同时观察不良反应情况。结果2组治疗后疼痛、灼热感、感觉异常、麻木症状评分及TSS总评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组[总评分:(3.9±1.4)分比(6.8±1.5)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组血清内皮素、血栓素、丙二醛、AOPP水平低于对照组,6-Keto-PGF-1a、SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组和对照组患者治疗期间均未出现严重心血管事件,不良反应发生率差异无统计学意义[10.8%(4/37)比13.5%(5/37)](P>0.05)。结论脉管复康胶囊治疗2型糖尿病下肢病变患者具有显著成效,可以有效改善微循环障碍及氧化应激损伤,具有较高的安全性。

药师在高危药品管理中的作用

目的：探讨药师在高危药品管理中的作用。方法分析2012年1月～12月期间医院病区高危药品管理存在问题，查阅相关文献搜集国内医疗机构高危药品管理经验以及策略，组建高危药品管理小组开展高危药品安全管理，由药师监督指导药品管理并进行教育培训。比较2013年和2012年高危药品管理缺陷发生率等情况。结果2013年高危药品管理缺陷发生率为13.33%，较2012年的37.50%显著降低；2013年高危药品用药安全隐患事件发生率为15.15%，较2012年的33.33%显著降低；2013年护理人员高危药品理论知识及管理实践工作考评得分较2012年显著提高（P＜0.05）。结论药师介入病区高危药品管理，建立并完善高危药品管理体系，对于提高医护人员的高危药品安全应用意识和能力，确保用药安全具有重要意义。

β受体阻滞剂及其治疗高血压现状探讨

β受体阻滞剂是临床治疗高血压的常用药物,在控制血压的同时还具有降低心肌收缩力、心肌需氧量、心输出量以及抑制外周肾上腺能受体等作用。β受体阻滞剂被认为是目前临床治疗高血压的一线治疗药物。近年来,β受体阻滞剂对于高血压的影响研究获得了较大进展,但关于其治疗地位以及作用机制仍存在一定的争议。本文就β受体阻滞剂的作用机理、应用优势以及临床应用研究进展进行综述。

宣痹降浊汤治疗痰浊内阻证型冠心病稳定型心绞痛的疗效分析

目的:探讨痰浊内阻证型冠心病稳定型心绞痛采用宣痹降浊汤治疗的临床疗效。方法:选择某院就诊的冠心病(CHD)稳定型心绞痛患者82例,采用随机数字表法分为2组,每组41例。对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上加以宣痹降浊汤治疗。对比2组患者临床疗效、血脂水平、心绞痛发作情况及不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组TG、TC、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05);观察组心绞痛发作次数低于对照组,心绞痛持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间2组患者均未出现明显不良反应。结论:痰浊内阻证型CHD稳定型心绞痛采用宣痹降浊汤治疗可调节血脂水平,缓解心绞痛症状,效果显著,且安全性较高,利于预后。

奥曲肽联合恩替卡韦治疗老年肝硬化合并上消化道出血的临床疗效及对输血量、止血时间的影响

目的探讨奥曲肽联合恩替卡韦治疗老年肝硬化合并上消化道出血的临床疗效及对输血量、止血时间的影响。方法回顾性分析琼海市中医院收治的82例合并上消化道出血肝硬化患者的临床病例资料,根据资料记录所有患者性别、年龄及疾病等一般临床资料和治疗预后情况,且根据治疗方案的不同将82例患者分为对照组36例和观察组46例,对照组在所患疾病基础治疗上予以恩替卡韦和垂体后叶素等对症治疗,观察组予以奥曲肽联合恩替卡韦进行治疗,两组均连续治疗8 w,治疗结束后比较两组临床疗效、输血量及止血时间等,并记录两组在治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组输血量较对照组少,且止血时间和住院时间也均较短,入院2 d内再出血发生率也较对照组明显低,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.001);观察组治疗后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽联合恩替卡韦治疗老年肝硬化合并上消化道出血患者临床有效率更高,具有更好的止血效果和安全性。

加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的疗效

目的:探究加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者的临床疗效。方法:选取2019年9月~2021年3月接受治疗的80例肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规西医疗法,观察组在对照组基础上采用加味痛泻要方治疗。比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)水平。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后腹痛即泻评分为(1.03±0.85)分、少腹拘急评分为(0.94±0.04)分、便下黏液评分为(1.12±0.63)分、胸胁胀闷评分为(0.28±0.04)分,分别低于对照组的(2.24±1.12)分、(1.11±0.32)分、(2.39±0.72)分、(0.66±0.07)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CGRP水平为(48.55±7.09)pmol/L、ET水平为(41.88±6.69)pmol/L,分别低于对照组的(53.37±8.14)pmol/L、(48.72±6.93)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者疗效显著,可有效改善患者中医证候积分,降低CGRP及ET水平。

布地奈德对支气管哮喘患儿血清中IL-4、IL-13和IFN-γ水平的影响

目的观察布地奈德吸入剂对支气管哮喘患儿血清IL-4、IL-13和IFN-γ水平的影响。方法选择136例哮喘急性发作期患儿,随机分为治疗组和对照组各68例,选择70例同一时期体检正常儿童为正常组。治疗组在对照组常规治疗的基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入,2次/d,连用1周。结果治疗1周后,治疗组血清中IL-4、IL-13水平较对照组明显下降,而IFN-γ水平较对照组明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入能降低哮喘患儿血清IL-4、IL-13水平,增高血清IFN-γ水平,减轻免疫炎症反应,故在哮喘的抗感染治疗中起重要作用。

常用治疗心脑血管疾病中药注射剂不良反应分析

目的分析我院心脑血管疾病治疗中采用中药注射剂引发的临床不良反应(ADR)。方法回顾性分析2010年3月至2014年3月期间我院56例发生中药注射剂ADR的心脑血管疾病患者的病历资料、药品种类、给药途径及临床表现等。结果临床观察结果显示,在18种中药注射剂的使用中,ADR以皮肤及附件损害发生率最高,占30.36%(17/56);65岁以上患者ADR发生率最高,占51.79%(29/56);高发ADR药物为血塞通注射剂,占21.43%(12/56),且联合用药中循环系统联合药物导致ADR高发,占73.21%(41/56),其是心脑血管疾病患者ADR发生的主要因素。结论心脑血管疾病患者临床治疗过程中,应严格注意药品说明书中适应证、用法和剂量,联合用药应注重药物之间的相互作用,加强中药注射剂不良反应监管,加强药师临床药学干预,保证临床合理安全用药。

葛根素通过Sirt3/AMPK信号通路改善奥氮平诱导的大鼠糖脂代谢紊乱

目的探讨葛根素通过沉默调节蛋白3(Sirt3)/腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)信号通路对奥氮平诱导的大鼠糖脂代谢紊乱的影响。方法SPF级SD雄性大鼠以奥氮平灌胃建立糖脂代谢紊乱模型,给予葛根素、Sirt3抑制剂(3-TYP)及二甲双胍干预,比较干预后糖脂代谢指标及Sirt3/AMPK信号通路蛋白表达情况。结果经葛根素干预后大鼠的Lee s指数、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、Sirt3蛋白表达及p-AMPK/AMPK、p-ACC/ACC均升高,联合3-TYP干预后上述指标变化程度降低(P<0.05)。结论葛根素能改善糖脂代谢紊乱大鼠的代谢指标,其机制可能与调节Sirt3蛋白表达和激活AMPK和ACC磷酸化活性有关。

丹红注射液联合常规治疗对慢性心力衰竭患者的疗效及作用机制研究

目的:探讨丹红注射液联合常规治疗对慢性心力衰竭患者的近期疗效及其可能机制。方法:纳入2018年6月至2020年6月于该院接受治疗的慢性心力衰竭患者120例,根据随机数字表法分为对照组、观察组,每组60例。对照组患者接受常规西医治疗,观察组患者在对照组基础上加用丹红注射液治疗。治疗4周后,比较两组患者的近期疗效、中医证候总积分、6 min步行试验距离,血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)和核因子κB(NF-κB)水平的差异,记录用药期间不良反应发生情况。结果:观察组患者的疗效分级优于对照组,总有效率(100%,60/60)明显高于对照组(93.33%,56/60),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的中医证候总积分明显低于对照组,6 min步行试验距离明显长于对照组,血清HMGB1、TLR4和NF-κB水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显药物相关不良反应。结论:丹红注射液可有效优化慢性心力衰竭患者的治疗效果,具体机制可能与其调节HMGB1/TLR4/NF-κB通路相关。

丹参饮加味联合脱氧核苷酸钠注射液治疗对成人病毒性心肌炎气滞血瘀型心肌功能、氧化应激的影响

目的观察丹参饮加味联合脱氧核苷酸钠注射液治疗成人病毒性心肌炎(VMC)气滞血瘀型的疗效及对患者心肌功能、氧化应激的影响。方法将126例成人VMC气滞血瘀型患者按照随机数字表法分为3组,常规组42例予西医常规治疗,对照组42例在西医常规治疗基础上加用脱氧核苷酸钠注射液治疗,联合组42例在对照组治疗基础上联合丹参饮加味治疗。3组均治疗30天后统计疗效,比较3组治疗前后心肌功能指标心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平变化情况,比较3组治疗前后氧化应激指标一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽转移酶(GST)及丙二醛(MDA)水平变化情况。结果联合组总有效率95.24%(40/42),对照组总有效率80.95%(34/42),常规组总有效率59.52%(25/42),联合组总有效率高于对照组及常规组(P<0.05),对照组总有效率高于常规组(P<0.05)。与本组治疗前比较,3组治疗后心肌功能指标cTnⅠ及cTnT水平均降低(P<0.05),且联合组治疗后cTnⅠ及cTnT水平均低于对照组及常规组(P<0.05),对照组治疗后cTnⅠ及cTnT水平均低于常规组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后氧化应激指标NO及MDA水平均降低(P<0.05),SOD及GST水平均升高(P<0.05),且联合组治疗后NO、SOD、GST及MDA水平改善优于对照组及常规组(P<0.05),对照组治疗后NO、SOD、GST及MDA水平改善优于常规组(P<0.05)。结论丹参饮加味联合脱氧核苷酸钠注射液治疗成人VMC气滞血瘀型临床疗效确切,可有效提高患者心肌功能,调节氧化应激平衡,缓解氧化应激损伤,疗效显著,安全可靠。

西格列汀对2型糖尿病患者胰岛功能及细胞内皮功能的影响

目的:观察西格列汀对2型糖尿病患者胰岛功能及细胞内皮功能的影响。方法:采用随机数字表法将符合纳入标准的120例患者随机分配为试验组及对照组,各为60例。两组均予以糖尿病饮食、运动控制,并予以口服二甲双胍缓释片治疗,试验组加用西格列汀治疗,对照组加用安慰剂治疗,治疗后对比两组血糖情况(FBG、2hPBG、HbA1c)变化以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清一氧化氮(NO)和内皮素(ET-1)水平变化。结果:治疗8周后,(1)两组FBG、2hPBG、HbA1c均较治疗前改善,试验组血糖改善情况优于对照组( P <0.05);(2)两组HOMA-IR、NO、ET-1均较治疗前改善,试验组优于对照组( P <0.05)。结论:西格列汀可有效改善胰岛细胞功能以及细胞内皮状态,与二甲双胍联合应用效果更好,值得临床进一步推广运用。

174例中药注射剂临床不良反应分析及其对策

【目的】了解不同中药注射剂在临床中的不良反应情况，探讨产生的原因以及对策。【方法】对出现药物不良反应的中药注射剂的种类进行描述性分析，以期找出中药注射剂引起不良反应的主要原因。【结果】在出现不良反应的174例病例中，涉及18种中药注射剂，其中出现不良反应最多的前三位是注射用七叶皂苷钠、注射用葛根素和注射用血栓通。【结论】在利用中药注射剂优点的同时，要警惕可能会带来的副作用。当出现不良反应时，要客观对待、查明原因、总结经验教训。

简析有效期药品的规范管理

目的:规范药房药品的有效性确保药品质量增强临床用药的安全性。方法:查阅相关文献和资料,明确药品有效性的重要性和方法。结果和结论:搞好药品的有效性是药品质量和临床用药安全的重要保障。

加替沙星的不良反应分析

加替沙星是新型氟喹诺酮类抗生素,用于各种细菌感染的治疗,疗效显著,在临床应用中可出现过敏、消化道、过敏性休克、内分泌系统、低血糖昏迷、中枢神经系统、心脏毒性等等不良反应,临床使用时应考虑其不良反应可能带来的影响,权衡使用。

枸橼酸莫沙必利对老年功能性消化不良患者胃功能的影响

目的：探讨枸橼酸莫沙必利分散片对老年功能性消化不良（FD）患者胃功能的影响。方法：将2012年3月-2014年3月我院79例老年FD患者（FD组）给予口服枸缘酸莫沙必利分散片,并随机抽取同一时期120例我院健康体检者为对照组,检测并比较两组的胃底气体的评分、延迟排空相、近端胃容积以及近端胃液体半排空时间。结果：FD组治疗前延迟排空相大于对照组,近端胃液体半排空时间小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组的胃底气体的评分差异无统计学意义（P〉0.05）;FD组治疗后延迟排空相小于治疗前,近端胃液体半排空时间大于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;FD组治疗前0 min、5 min、15 min、30min、60 min的近端胃容积均小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;FD组治疗后各时刻近端胃容积大于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年FD患者采用枸缘酸莫沙必利分散片治疗可明显改善患者的胃功能,促进胃排空的速度,值得临床推广。

拉米夫定用于乙型肝炎失代偿期肝硬化抗病毒治疗的疗效观察

目的观察拉米夫定用于乙型肝炎失代偿期肝硬化患者抗病毒治疗的疗效。方法将61例乙型肝炎失代偿期肝硬化患者随机分为两组。治疗组31例,对照组30例。两组均采用常规内科综合治疗,治疗组加用拉米夫定100 mg/d口服,疗程1年。结果治疗组在1年治疗结束时肝功能恢复情况及HBV-DNA转阴率均优于对照组(P<0.01)。结论拉米夫定抗病毒治疗能明显改善失代偿期肝硬化患者的肝功能及预后。

枯痔注射液细菌内毒素检查方法研究

目的研究枯痔注射液的细菌内毒素检查法。方法依照《中国药典》2010年版(二部)附录方法和指导原则。结果枯痔注射液在最大有效稀释浓度下对鲎试剂反应无干扰作用。结论用细菌内毒素检查法对枯痔注射液进行热源检查是可行的。