多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的通过分析多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效及对JAK/STAT通路蛋白表达的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2015年1月—2017年7月琼海市中医院收治的COPD急性加重期患者,分析患者多索茶碱的疗效及治疗前后血清中JAK/STAT通路蛋白的表达变化。结果COPD急性加重期患者JAK1、JAK2、STAT1和STAT2蛋白相对表达量较对照组高(P<0.05);COPD急性加重期组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC及PaO2较治疗前升高(P<0.05),PaCO2较治疗前降低(P<0.05);COPD急性加重期患者治疗前JAK1、JAK2、STAT1和STAT2蛋白相对表达量高于治疗后(P<0.05)。结论多索茶碱对COPD急性加重期患者肺功能有明显的改善作用,且对JAK/STAT通路蛋白表达有明显的下调作用。

JCI标准指导标准化护理模式在急性心肌梗死介入治疗患者中的应用

目的探讨JCI标准指导标准化护理模式在急性心肌梗死介入治疗患者中的应用效果。方法选取2016年1月—2019年12月海南省琼海市中医院接受介入治疗的82例急性心肌梗死患者,根据护理模式不同分为对照组和观察组,对照组40例采用常规护理模式,观察组42例采用JCI标准指导标准化护理模式,均护理3个月。记录两组住院费用及住院时间并比较;比较两组介入治疗后(住院期间)并发症发生率;使用自制量表评估护理依从性;使用自制问卷评估患者护理满意度。结果观察组住院费用少于对照组,住院时间短于对照组(P <0.05);两组血栓形成发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组低血压及切口出血发生率低于对照组(P <0.05);观察组护理依从性及护理满意度均高于对照组(P <0.05)。结论 JCI标准指导标准化护理模式可缩短急性心肌梗死介入治疗患者住院时间,减少住院费用,提高护理依从性及护理满意度,更利于降低介入治疗后并发症发生率,临床应用价值高。

利伐沙班与华法林治疗冠心病合并非瓣膜性房颤患者的效果及安全性

目的探讨利伐沙班与华法林治疗冠心病合并非瓣膜性房颤患者的效果及安全性差异。方法选取2019年2月至2021年8月琼海市中医院采用抗凝治疗的88例冠心病合并非瓣膜性房颤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表将患者分为两组,各44例。利伐沙班组给予利伐沙班治疗,华法林组给予华法林治疗。比较两组患者治疗前后的肝肾功能、血糖、凝血功能参数[凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、左心功能参数[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)]及左心室二维斑点追踪技术(2D-STI)指标、房颤血栓危险度评分(CHA2DS2-VASc)评分及安全性指标。结果治疗前及治疗后,两组患者的空腹血糖、肝肾功能指标测定值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的TT、Fib、PT、APTT测定值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,利伐沙班组的TT、APTT测定值均低于华法林组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的左心功能参数、2D-STI指标、CHA2DS2-VASc评分组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,利伐沙班组的左室纵向应变、左室纵向应变率测定值高于华法林组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预过程中,利伐沙班组的并发症发生率为20.45%,低于华法林组的40.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班与华法林治疗冠心病合并非瓣膜性房颤患者的抗凝效果差异不大,但是利伐沙班更有利于改善患者的左室收缩功能及降低抗凝治疗引起的不良反应发生率。

外源性P-MSCs移植对SAP大鼠小肠屏障功能的保护作用

目的:建立重症急性胰腺炎(SAP)大鼠模型,并分析胎盘间充质干细胞(P-MSCs)对大鼠小肠屏障功能的保护作用。方法:挑选健康的SPF级雄性SD大鼠18只,以浓度为4%的牛磺胆酸钠经胰管注射建立SAP大鼠模型。在注射诱导6 h后,应用随机数字分组法将SAP大鼠分为两组,各9只。一组设为SAP组,经大鼠尾静脉注射磷酸缓冲盐溶液,另一组设为SAP+P-MSCs组,经尾静脉注射P-MSCs。术后24 h,将两组大鼠麻醉处死后,观察大鼠肠道中P-MSCs的分布,胰脏和肠道的损伤程度和细菌对肠系膜淋巴结的侵入;比较两组大鼠的白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、D-乳酸、内毒素、C-反应蛋白(CRP)等因子水平;并检查两组大鼠小肠角化细胞生长因子(KGF)、闭锁连接蛋白-1(ZO-1)和细胞膜闭合蛋白(occludin)的表达,重点探讨胎盘间充质干细胞对SAP大鼠小肠屏障功能的保护作用。结果:大鼠成功诱导出现SAP症状。光镜和透射电镜下两组大鼠小肠结构变化清晰可见,SAP组大鼠的肠黏膜严重受损,中性粒细胞浸润,肠腔出血,但SAP+P-MSCs组大鼠肠道损伤明显减轻,炎症浸润及微绒毛脱落明显改善。两组实验检测指标比较,SAP组大鼠血清与小肠组织中均检测到促炎症因子,TNF-α、IL-1β、CRP水平明显增高,小肠KGF表达下调,而SAP+P-MSCs组大鼠的全身及小肠炎症因子显著减少,局部KGF表达上调,与SAP组比较有显著差异(P<0.05)。与SAP组比较,SAP+P-MSCs组大鼠的血清中D-乳酸与内毒素明显减少,ZO-1和Occludin表达显著提高,且SAP+P-MSCs组大鼠胰腺与小肠淋巴结中细菌含量也明显减少(P<0.05)。结论:SAP大鼠注射胎盘间充质干细胞后,可通过加强动物小肠上皮层的屏障功能,起到抑制大鼠炎症反应,降低肠道损伤,改善大鼠胰腺炎病变的作用。

布地奈德联合福莫特罗粉吸入剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的:探讨运用布地奈德联合福莫特罗治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法:选取我院2014年8月-2015年8月收治的38例COPD且肺功能分级为中重度患者,均采用布地奈德联合福莫特罗粉吸入剂治疗,比较治疗前、治疗30d、60d时患者的肺功能(FEV1%pred、FEV1/FVC)、生活质量评分和痰液检查(炎症细胞计数和中性粒细胞分数)的差异。结果:治疗30d和60d时患者的肺功能明显改善,生活质量评分提高,炎症细胞计数和中性粒细胞分数均较之前改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。在治疗60d时,患者生活质量、炎症细胞计数和中性粒细胞分数与30d比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:长期规律使用布地奈德联合福莫特罗治疗中重度COPD患者对改善患者的肺功能、生活质量及抑制炎性递质水平有明显的作用。

雾化吸入利多卡因治疗激素抵抗型哮喘急性发作的临床分析

目的:探讨雾化吸入利多卡因对激素抵抗型哮喘患者急性发作时的临床治疗作用。方法:收集60例激素抵抗型哮喘急性发作的患者,按照随机分组的方法分为对照组和实验组。两组患者均进行哮喘急性发作的常规治疗,对照组予生理盐水+布地奈德+特布他林雾化吸入;实验组则加予2%利多卡因雾化吸入。观察两组患者免疫球蛋白和外周嗜酸性粒细胞的数量变化,对比哮喘控制测试评分(ACT评分)的情况。结果:两组治疗后免疫球蛋白和外周嗜酸性粒细胞的数量均有所下降,实验组比对照组下降更明显(P<0.05);随访第1个月两组患者的ACT评分有明显差异(P<0.05),第2个月、第3个月两组患者的评分无明显差异(P>0.05)。结论:雾化吸入利多卡因治疗激素抵抗型哮喘急性发作的患者疗效明显,且短期预后效果佳,值得在临床上推广。

压力性损伤高危人群的标准化中医护理方案效果研究

研究压力性损伤高危人群的标准化中医护理方案的临床效果。方法:选择2017年2月至2018年7月间至本院治疗的50例压力性损伤高危患者进行本次实验,并根据计算机随机方案将所有患者均分为两组,分别命名为对照组和实验组,每组中各25例患者。对照组患者实施传统护理方案,实验组患者实施标准化中医护理方案,对比两组患者的压力性损伤发生率和护理满意度,以分析标准化中医护理方案的临床效果。结果:本次研究成果显示,实施标准化中医护理方案的实验组,其压力性损伤发生率为8.00%,而实施传统护理方案的对照组,压力性损伤发生率为40.00%,两组对比差异显著。同时,对比两组患者的护理满意度,实验组明显更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过本次研究成果发现,将标准化中医护理方案应用于压力性损伤高危人群中,护理效果十分显著,能有效降低压力性损伤发生率,此外还能提高患者的护理满意度,具有较高的临床应用价值。

新型人工肝成功救治1例斑疹伤寒继发多器官功能障碍综合征

目的探讨新型人工肝,即血浆置换(plasma exchange,PE)+双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular adsorption system,DPMAS)+连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在救治斑疹伤寒继发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的应用价值。方法回顾性报道新型人工肝(PE+DPMAS+CRRT)成功救治1例斑疹伤寒继发MODS的诊治经过并总结经验。结果患者为36岁男性,因“发热3 d,伴皮肤黄染1 d,意识障碍6 h”入院,经查体、血常规、降钙素原、白细胞介素-6、肝肾功能、凝血功能、血液基因二代测序(mNGS)、胸部CT等检查,诊断为:(1)斑疹伤寒;(2)脓毒症;(3)MODS(肝、肾、中枢、血液、呼吸);(4)肺部感染等。在内科综合治疗效果欠佳的基础上,联合新型人工肝(PE+DPMAS+CRRT)治疗,患者的感染指标及肝肾功能等脏器功能指标均明显好转,最终康复出院。结论斑疹伤寒继发MODS的患者应在内科综合治疗基础上尽快联合新型人工肝(PE+DPMAS+CRRT)治疗。

免疫指标在血液透析糖尿病肾病患者肺部感染的诊断价值

目的分析免疫指标在血液透析(HD)糖尿病肾病(DN)患者肺部感染的诊断价值。方法收集2020年1月-2021年12月在琼海市中医院肾内科行HD治疗的106例DN患者为研究对象,根据其是否合并社区获得性肺炎(CAP)将其分为研究组(合并CAP,44例)和对照组(未合并CAP,62例)。对两组患者入院时的血清免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、补体(C)3、C4、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及外周血CD_(4)^(+)淋巴细胞比例、CD_(8)^(+)淋巴细胞比例、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)淋巴细胞比值进行检测和比较。结果研究组患者血清IgG、IgM、C3水平及外周血CD_(4)^(+)淋巴细胞比例、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)淋巴细胞比值均低于对照组(P<0.05),血清PCT、hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05)。免疫功能指标及血清PCT、CRP诊断接受HD治疗DN患者合并CAP的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均有统计学意义(P<0.05),其中,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)淋巴细胞比值的AUC最高为0.945。结论在接受HD治疗DN患者中,合并CAP的患者表现为免疫功能指标恶化和血清PCT、hs-CRP水平升高,这些指标在CAP的辅助诊断中具有一定的价值。