蒌芩止嗽煎结合针灸治疗支气管扩张合并感染(痰热壅肺证)临床研究

目的:研究蒌芩止嗽煎结合针灸治疗支气管扩张合并感染(痰热壅肺证)效果。方法:纳入我院收治的支气管扩张合并感染(痰热壅肺证)患者93例(2019年9月~2021年8月)进行分组研究,以随机数字表法将93例患者分成对照组与观察组,分别46例、47例,对照组患者以常规西医方案治疗,观察组患者常规西医治疗基础上予蒌芩止嗽煎、针灸结合治疗。数据观察:治疗效果、肺部湿啰音改善时间及退热时间、咳嗽咳痰缓解时间、感染控制时间、治疗前后患者中医证候(咳嗽咳痰、痰中带血、发热、胸部闷痛、气急等)积分变化及肺功能指标变化、痰量及痰液性状评分变化、生化指标变化、不良反应。结果:观察组(95.74%)与对照组(82.61%)治疗总有效率比较,观察组更高(P<0.05);与观察组相比,对照组患者肺部湿啰音改善时间及退热时间、咳嗽咳痰缓解时间、感染控制时间均更长(P<0.05);两组患者治疗前中医证候(咳嗽咳痰、痰中带血、发热、胸部闷痛、气急等)积分、用力肺活量(FVC)、第一秒最大呼气容积(FEV_(1))及最大呼气流量(PEF)等肺功能指标、痰量及痰液性状评分、白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等生化指标比较(P>0.05),经治疗后两组患者中医证候(咳嗽咳痰、痰中带血、发热、胸部闷痛、气急等)积分与FVC、FEV_(1)、PEF、痰量及痰液性状评分、WBC、PCT、CRP等指标均显著好转,观察组治疗后中医证候(咳嗽咳痰、痰中带血、发热、胸部闷痛、气急等)积分与FVC、FEV_(1)、PEF、痰量及痰液性状评分、WBC、PCT、CRP等指标优于对照组(P<0.05);对照组1例恶心,观察组1例乏力,1例食欲减退,不良反应率比较(P>0.05)差异无统计学意义。结论:蒌芩止嗽煎结合针灸治疗支气管扩张合并感染(痰热壅肺证)效果显著,安全可行。

针灸联合中药汤剂治疗膝骨关节炎的疗效及对血清炎症疼痛介质的影响

目的探讨针灸联合中药汤剂治疗膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)的疗效及对血清炎症疼痛介质的影响。方法选取2018年6月—2020年6月期间在琼海市中医院确诊并接受治疗的膝骨关节炎患者120例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各60例,对照组患者接受硫酸氨基葡萄糖胶囊、独活寄生汤治疗,观察组患者在对照组基础上加入针灸治疗。治疗4周后,观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后骨关节炎指数评估量表评分(Western Ontario and Mcmaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)(疼痛、功能障碍)、血清炎症介质[白介素-1β(Interleukin-1,IL-1β)、白介素-2(Interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)]、疼痛介质[P物质(Substance P,SP)、5羟色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)、前列腺素E_(2)(Prostaglandin E_(2),PGE_(2))]水平及不良反应情况。结果治疗后观察组总有效率98.33%(59/60)明显高于对照组88.33%(53/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.821,P=0.028,P<0.05)。两组患者治疗4周后WOMAC中疼痛、功能障碍评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组WOMAC中疼痛、功能障碍评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗4周后血清IL-1β、IL-2、TNF-α、SP、5-HT、PGE_(2)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清IL-1β、IL-2、TNF-α、SP、5-HT、PGE_(2)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应。结论针灸联合独活寄生汤可有效优化KOA患者的近期疗效且治疗安全可靠,其发挥作用的机制可能与机体炎症疼痛介质水平下降有关。

双麻消眩汤联合醒脑法针刺治疗后循环缺血性眩晕的临床研究

目的探讨双麻消眩汤联合醒脑法针刺治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法将125例后循环缺血性眩晕患者分为2组,对照组62例中脱落2例,剩余60例患者进行西医常规治疗。治疗组63例中脱落3例,剩余60例患者在对照组基础上,使用双麻消眩汤联合醒脑法针刺治疗。对比两组14天的总有效率。使用眩晕障碍标准(dizziness handicap inventory,DHI)评估患者的眩晕程度。记录患者症状的消失时间。测定患者血清中血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,ANGⅡ)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)的水平。对比两组基底动脉的阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsation index,PI)、平均血流速度(mean velocity,Vm)的水平。结果治疗组治疗14天的总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后的DHI低于治疗前,且治疗组的DHI明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗组头晕目眩、视觉旋转、耳鸣、恶心呕吐的消失时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的ANGⅡ、NO低于治疗前,CGRP高于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的ANGⅡ、NO低于对照组,CGRP高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后的RI、PI低于治疗前,Vm高于治疗前(P<0.05);治疗组的RI、PI低于对照组,Vm高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双麻消眩汤联合醒脑法针刺治疗后循环缺血性眩晕的疗效确切,可促进眩晕症状改善,调节血管内皮功能,增强基底动脉血流动力学水平。

火针治疗腰椎间盘突出症有效性与安全性的Meta分析

检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Data)、PubMed、Embase、Cochrane Library等国内外主要数据库中有关火针(试验组)对比常规针刺或电针(对照组)治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验(RCT),以系统评价火针治疗腰椎间盘突出症的有效性与安全性,为临床提供循证参考。结果共得到14篇符合纳入和排除标准的RCT文献,包括1138例患者。试验组总有效率高于对照组[RR=1.17,95%CI(1.06,1.30),P=0.003]。试验组在改善腰痛病情评分(Fairback J C评分)[WMD=-4.28,95%CI(-6.49,-2.06),P=0.000]、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分[WMD=-1.35,95%CI(-1.60,-1.10),P=0.000]、现有疼痛强度(PPI)评分[WMD=-0.66,95%CI(-0.84,-0.49),P=0.000]、McGill疼痛量表评分[WMD=-0.87,95%CI(-1.11,-0.63),P=0.000]以及日本骨科协会(JOA)腰痛评分[WMD=2.59,95%CI(2.19,2.98),P=0.000]方面优于对照组。分析结果提示火针治疗腰椎间盘突出症确有一定的疗效,且安全性较高。但由于纳入文献的方法学质量不高及数量偏少,结论有待多中心、大样本、高质量的随机临床对照试验进一步验证。

清热祛痹汤治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的:探究清热祛痹汤治疗早期膝骨关节炎的临床疗效,为早期膝骨关节炎的治疗提供数据支撑。方法:选取60例门诊接受诊治的早期膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为中药组(30例)和西药组(30例),中药组运用清热祛痹汤治疗,西药组运用美洛昔康片治疗,比较两组患者临床有效率、中医证候积分、关节疼痛评分。结果:中药组临床总有效率为96.67%,高于西药组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者中医证候积分和关节疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后中药组患者中医证候积分和关节疼痛评分均低于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清热祛痹汤可明显缓解早期膝骨关节炎患者的疼痛及临床症状,提高临床有效率。

穴位埋线治疗原发性高血压病早期肾功能损害的临床观察

目的:观察穴位埋线改善高血压病早期肾功能损害的临床疗效。方法:将120例早期高血压肾病患者随机分为两组,各60例,均行基础治疗方案,单纯西药组予以口服氯沙坦分散片,穴位埋线组加用穴位埋线,疗程结束后对比分析各指标的变化,评价其疗效。结果:治疗8周后,两组24h尿蛋白定量(24hUP)、尿蛋白/肌酐(UA/Cr)比值、血清胱抑素C(CysC)指标均较治疗前显著下降,且穴位埋线组下降幅度优于单纯西药组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),穴位埋线组疗效优于单纯西药组。结论:穴位埋线可降低早期高血压肾病患者尿蛋白含量,保护肾脏功能,疗效满意,值得推广。

十步正骨手法配合中药治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察

目的 观察十步正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 分别采用十步正骨手法＋中药（治疗组）和常规推拿手法＋中药（对照组）治疗腰椎间盘突出症患者各100例,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗1～3个疗程后,治疗组脱失6例,对照组脱失4例.治疗组94例中治愈53例,好转28例,有效4例,无效9例,总有效率为90.43％;对照组96例中治愈31例,好转36例,有效27例,无效2例,总有效率为80.21％,两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 十步正骨手法配合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著,可在临床上推广应用.

环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的治疗研究进展

环咽肌失弛缓症导致的吞咽困难在脑卒中后所致吞咽困难者中占80%,其可导致多种不良并发症,严重影响患者的生存质量。现代医学及祖国医学对如何治疗环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍做了大量研究,本文就此做一综述。

中晚期拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎给予水针刀治疗的效果

研究水针刀对中晚期阶段拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎治疗的效果。方法:以2018.7~2019.12期间收治的66例中晚期阶段拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者为例,随机分为对照组(穴位注射),研究组(水针刀),每组,33例,比对两组治疗效果、疼痛情况。结果:研究组VAS评分较对照组低,差异明显,(P<0.05);研究组治疗有效率高于对照组,差异明显,(P<0.05)。结论:使用水针刀对中晚期阶段拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎进行治疗,可帮助患者提升治疗效果,缓解疼痛感。

慢性心衰水肿案

患者，男，62岁，2013年5月6日因“消瘦、多饮2年，伴双下肢麻木1周”收住院治疗。既往史：20年前因风湿性心瓣膜病行二尖瓣换瓣术，术后规律服用地高辛片0．25mg，每日1次，华法林钠片3．75mg，每晚1次；2006年曾因直肠癌行直肠癌切除并造瘘术。现病史：40天前因消瘦、多饮，双下肢麻木住院，入院当日下午17：15时出现胸闷、气促。考虑急性左心衰，经西医抗心衰等治疗后症状缓解，逐渐出现双下肢水肿，5月24日出现活动后气促，双下肢水肿加重。