琼海市行剖宫产的高龄产妇产后出血的危险因素分析

目的分析影响琼海市行剖宫产的高龄产妇产后出血的危险因素。方法回顾性分析2016年3月至2018年9月琼海市人民医院收治的331例行剖宫产的高龄产妇的临床资料。按照产妇产后出血发生情况,将其分别纳入产后出血组和对照组,计算行剖宫产的高龄产妇产后出血发生率,并比较两组产妇临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨影响琼海市行剖宫产的高龄产妇产后出血的危险因素。结果331例行剖宫产的高龄产妇中,38例发生产后出血,发生率为11.48%,其中78.95%(30/38)发生于产后2 h内;产妇出血量为1082~1517 ml,平均(1195.48±226.04)ml。两组妊娠高血压、妊娠糖尿病、流产史、宫缩乏力、前置胎盘产妇占比和巨大儿发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,妊娠高血压、流产史、宫缩乏力、前置胎盘、巨大儿均为影响琼海市行剖宫产的高龄产妇产后出血的独立危险因素(均P<0.05)。结论琼海市行剖宫产的高龄产妇产后出血发生率较高,其原因包括妊娠高血压、流产史、胎盘因素等,应针对高危产妇开展全面和科学的预防与干预。

维生素D与叶酸联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床效果

目的观察维生素D与叶酸联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床效果。方法选取2020年3月—2022年5月琼海市人民医院收治的妊娠期高血压患者82例,按照随机数字表法分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。观察组采用维生素D与叶酸联合硝苯地平控释片治疗,对照组采用硝苯地平控释片治疗,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗前后血压水平、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮缩血管肽-1(ET-1)]、Th1/Th2细胞因子[白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)]、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及不良妊娠结局。结果观察组总有效率为95.12%,高于对照组的80.49%(χ^(2)=4.100,P=0.043)。治疗1个月后,2组收缩压、舒张压低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组NO水平高于治疗前,ET-1水平低于治疗前,且观察组高/低于对照组(P均<0.01);2组IL-2、IFN-γ水平低于治疗前,IL-4水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P均<0.01);2组血浆Hcy水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组不良妊娠结局总发生率为4.88%,低于对照组的19.51%(χ^(2)=4.100,P=0.043)。结论妊娠期高血压患者采用维生素D与叶酸联合硝苯地平控释片治疗可提高治疗效果,降低血压水平,改善血管内皮功能,调节Th1/Th2细胞因子和血浆Hcy水平,降低不良妊娠结局发生率,改善患者预后。

亚临床甲状腺功能衰退与妊娠期糖尿病的关系

目的探讨亚临床甲状腺功能衰退与妊娠期糖尿病的关系。方法选取30例妊娠期糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退的孕妇作为观察组,30例健康妊娠妇女作为对照组,比较两组稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平及妊娠期糖尿病发病率。结果伴有亚临床甲状腺功能衰退孕妇妊娠期糖尿病发病率明显高于甲状腺功能正常孕妇(P<0.01)。观察组孕妇的HOMA-IR与TC、TG、LDL以及TPOAb阳性率明显高于对照组(P<0.05)。观察组孕妇的血HDL水平要明显低于对照组(P<0.01)。结论甲状腺功能衰退引起妊娠期妇女糖脂代谢以及自身免疫异常应当重视。

管道铸型标本断层摄影三维重建盆腔动脉

背景:以往的影像诊断中,主要观察二维图像,随着医学科技的发展及诊疗设备的不断更新,在三维空间里研究人体内小血管的分布,已成为今后解剖学研究的必然。目的:利用聚乙烯醇-氧化铈血管造影对盆腔动脉进行三维重建,为血管介入提供可靠的解剖学依据。方法:纳入非妇科疾病死亡成人新鲜标本2例,预处理标本,经腹主动脉注入聚乙烯醇-氧化铈对比剂,用美国QE Lights Speed VCT64层CT连续扫描,利用Mimics软件进行三维重建。观察盆腔动脉的各级分支的出现以及管壁清晰度、饱满度。结果与结论:横断面原始图像及其三维图像重建均达到满意的效果,可清晰显示4级以分支,重建后的模型可以任意三维旋转。说明聚乙烯醇-氧化铈血管造影术是盆腔动脉进行三维重建的一种有效技术方法,对妇产科血管介入技术起指导性作用。

应用放射造影术进行子宫动脉的三维重建及意义

目的:应用放射造影术进行子宫动脉三维重建,为盆腔血管介入提供可靠的解剖学依据。方法:采用2例新鲜盆腔标本,经腹主动脉灌注聚乙烯醇-氧化铈造影剂,64排螺旋CT扫描,并利用Mimics进行三维重建。结果:横断面原始图像及其三维图像重建均达到满意的效果,重建后的模型可以任意三维旋转。结论:聚乙烯醇-氧化铈血管造影术是子宫动脉进行三维重建的一种有效技术方法,对妇产科血管介入技术起指导性作用。

阴道分娩产后大出血危险因素分析及预测模型的构建研究

目的 探讨产妇阴道分娩产后大出血(SPPH)的危险因素,构建并验证SPPH预测模型。方法 回顾性将2019年2月至2022年2月在琼海市人民医院定期产检并在妊娠28周后经阴道分娩的1 080例产妇的临床资料纳入本次研究进行分析。根据3∶2的比例随机分配到训练集和验证集。在训练集中,根据产后是否发生SPPH,分成SPPH组(n=46)和对照组(n=602),采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出SPPH的独立危险因素,基于筛选出的独立危险因素使用R软件建立列线图风险预测模型,并对模型进行验证和一致性检验。结果 1 080例阴道分娩产妇发生SPPH的发生率为6.01%。Logistic回归分析显示,阴道分娩产妇发生SPPH的独立危险因素:剖宫产史、产后出血史、体外受精、贫血、宫内死亡、分娩时间长、胎盘低位、胎盘早剥、胎盘植入、巨大儿(P<0.05)。训练集和验证集的校正曲线与理想曲线拟合均良好,预测值与实际值基本一致,C-index分别为0.886(95%CI:0.858~0.911)和0.858(95%CI:0.824~0.898),列线图模型有良好的预测效能。结论 构建的列线图模型具有较好的预测能力和区分度,可用于准确筛选阴道分娩发生SPPH的高危人群,将成为指导临床实践和进一步降低孕产妇病死率的有效工具。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败危险因素Logistic回归分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素。方法回顾性分析2013年11月至2016年11月该院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠进行阴道试产的143例孕妇的临床资料,根据阴道试产结局分为试产成功组和试产失败组,对比分析可能影响阴道试产失败的因素。结果 143例孕妇中,阴道试产失败39例,成功104例,成功率为72.73%。试产成功组和试产失败组年龄、产前体质量指数(BMI)、距离上次剖宫产的时间、阴道分娩史、使用宫缩剂、子宫内膜厚度、胎龄、婴儿体质量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组孕妇剖宫产次数、是否临产入院及有无定期产前检查比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,孕妇年龄、产前BMI、距离前次剖宫产的时间、阴道分娩史、子宫下段厚度及婴儿体质量均是造成剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠试产失败的独立因素。结论导致剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠时阴道试产失败的影响因素相对较多,临床应予以重视,并严格按照适应证选择应用。

妊娠期高血压疾病的临床流行病学分析

目的调查分析我院妊娠期高血压疾病的临床流行病学特点。方法回顾性分析我院产科于2006年1月至2012年12月收治的542例妊娠期高血压患者的临床资料,统计其孕周、年龄、分娩方式等一般情况,采取χ2检验和方差分析评价妊娠期高血压疾病的临床流行病学特点。结果七年来我院妊娠期高血压的总发病率为2.90%,且有逐年上升趋势(χ2=32.51,P<0.01);重度妊娠期高血压疾病患者的发病率亦有逐年上升的趋势(χ2=61.76,P<0.01);孕妇的发病孕周有逐年提前的趋势(F=19.08,P<0.01);初产妇构成比有逐年下降的趋势,经产妇构成比有逐年上升的趋势(χ2=12.89,P<0.01);分娩方式以剖宫产为主;规律产检孕妇比例有逐年上升趋势(χ2=117.72,P<0.01);乡村人口比例有逐年上升趋势,城市人口比例有逐年下降趋势(χ2=15.50,P<0.01)。结论我院的妊娠期高血压疾病发病率逐年升高,发病趋于提前与加重,需要引起足够的重视。

阿托西班与利托君治疗孕妇先兆早产疗效观察

目的:分析研究在孕妇先兆早产的治疗中应用阿托西班与利托君的临床效果,并研究对于围生儿结局的影响,以期为孕妇先兆早产的治疗提供一定意义的参考。方法:选择200例由于先兆早产在我院进行治疗的孕妇,根据患者治疗药物与年龄的不同,将患者分为高龄阿托西班组、高龄利托君组、适龄阿托西班组、适龄利托君组四组,每组患者分别有50例,对所有患者治疗期间以及治疗后的情况进行统计分析,并观察围生儿的结局情况。结果:经过统计分析,通过阿托西班治疗高龄组和适龄组不良反应情况比较无统计学差异(P>0.05),而在低血压、心动过速、心悸发生情况上高龄利托君组与高龄阿托西班组比较,以及在低血压、心动过速发生情况上使用利托君治疗的高龄与适龄组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在围生儿结局方面,阿托西班组情况更优,在新生儿窒息率和围生儿病死率上,适龄利托君组明显低于高龄利托君组,而高龄组方面两种用药比较无统计学差异。结论:在孕妇先兆早产的治疗中应用阿托西班与利托君,临床效果较佳,使用药物治疗时适龄孕妇效果更佳,对于高龄孕妇采用阿托西班治疗具有较好的安全性,因此值得在先兆早产孕妇的治疗中应用与推荐。

不同止血方式在前置胎盘剖宫产术中大出血的应用价值分析

目的 探讨前置胎盘剖宫产术中大出血产妇应用不同止血方式的价值。方法 选择80例前置胎盘剖宫产术中大出血产妇,依照随机信封法分为对照组和研究组,各40例。对照组应用球囊压迫缝,研究组给予上行支结扎术及压迫缩窄缝合术。比较两组产妇的围术期指标、康复指标、生活质量和并发症发生率。结果 研究组产妇的输血量、术后出血量少于对照组,止血时间、手术时间均短于对照组(P<0.05);研究组的恶露时间、恶露量和切口愈合时间均短于对照组(P<0.05);止血前,两组的生活质量各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),止血后,两组产妇的生活质量各维度评分高于止血前,且研究组的生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论 子宫动脉上行支结扎术及压迫缩窄缝合术可改善前置胎盘大出血产妇的各项围术期指标,提高产妇预后康复质量和生活质量,值得临床推广。

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗前置胎盘出血的临床疗效

分析卡前列素氨丁三醇(欣母沛)联合缩宫素治疗对前置胎盘出血产妇的血红蛋白水平、血压、心率的影响。方法 将本院2020年1月-2021年前置胎盘产妇92例随机分为2组。两组产妇均妊娠≥36周,产前出现不同程度的阴道流血症状,产妇及家属均同意采用剖宫产分娩方式。对照组用缩宫素静脉推注,研究组用欣母沛三角肌肌注+缩宫素静脉推注。比较两组的治疗效果及不良反应。结果 研究组产妇的术中出血量、术后2h和24h的出血量、止血时间、术后24h和48h的血红蛋白水平、舒张压、收缩压、心率均优于对照组(P<0.05)。两组不良反应差异不明显(P>0.05)。结论 欣母沛联合缩宫素治疗前置胎盘出血产妇能减少出血,疗效效果确切,值得推广。

多糖铁复合物胶囊与琥珀酸亚铁治疗妊娠期缺铁性贫血的临床研究

目的观察多糖铁复合物胶囊和琥珀酸亚铁治疗妊娠期缺铁性贫血的效果及对网织红细胞、铁代谢参数的影响。方法将妊娠期缺铁性贫血患者随机分为对照组和试验组。对照组给予琥珀酸亚铁,每次餐后服用0.2 g,每日2次;试验组给予多糖铁复合物胶囊,每次餐后服用0.15 g,每日2次;均连续服用6周。比较2组临床疗效、网织红细胞计数、铁代谢参数、药物不良反应及妊娠结局。结果试验组和对照组各48例。试验组与对照组临床总有效率分别为95.83%和85.42%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组网织红细胞百分比和高、中荧光强度网织红细胞百分比分别为(2.55±0.20)%、(2.16±0.09)%、(8.45±1.85)%,对照组分别为(2.37±0.19)%、(2.49±0.10)%、(7.26±1.71)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的网织红细胞绝对值计数分别为(38.87±4.06)×109·L^(-1)和(35.27±3.95)×10^(9)·L^(-1);铁蛋白(SF)分别为(32.48±6.07)和(29.35±5.45)μg·L^(-1);转铁蛋白(TRF)分别为(2.34±0.69)和(2.88±0.73)g·L^(-1);血清铁(SI)分别为(13.18±1.50)和(10.75±1.39)μmol·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为4.17%和16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组不良妊娠结局发生率分别为6.25%和14.58%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多糖铁复合物胶囊、琥珀酸亚铁治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效差异无统计学意义,但多糖铁复合物胶囊在改善网织红细胞、铁代谢参数方面更佳,药物不良反应发生率低。

妊娠期多病原体感染胎儿产前超声的临床诊断分析

目的观察产前超声对于妊娠期多病原体感染胎儿的临床诊断效果,为提高医院临床诊断多病原体感染胎儿提供依据。方法选取2012年1月-2015年1月300例在医院经ELISA法检测弓形体(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)及单纯疱疹病毒(HSV)特异性抗体IgM阳性孕妇进行超声诊断,观察孕妇胎儿超声诊断图像特征以及胎儿结局;采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果 300例孕妇中有31例超声诊断有异常表现;6例TOX感染孕妇超声表现为羊水量较多、肾窦异常、肝内钙化灶、颅内钙化灶、脑积水,其中胎儿结局为引产、胎儿死亡、早产各1例,其余新生儿无异常;16例RV感染孕妇超声表现为羊水量较多或较少、肾窦异常、肠回声异常、脑积水、颈部淋巴水囊瘤、室间隔缺损,胎儿结局为4例引产、2例胎儿死亡、3例早产,其余新生儿无异常;4例CMV感染孕妇超声表现为肠回声异常、胎盘异位、胎盘钙化,胎儿结局为2例早产、其余新生儿无异常;5例HSV感染孕妇超声表现为肾窦异常、肠回声异常、脐动脉异常,胎儿结局为引产、早产各1例、其余新生儿无异常。结论通过产前超声诊断能够发现病原体感染导致胎儿出现各种图像学诊断特征,能够为孕妇咨询以及处理起到有效的辅助诊断作用。

妊娠合并支气管哮喘急性发作的危险因素分析

目的探讨妊娠合并支气管哮喘急性发作的危险因素。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月因妊娠合并支气管哮喘到琼海市人民医院治疗的128例患者的临床资料,根据支气管哮喘诊断标准分为发作组与未发作组,采用多因素Logistic回归分析妊娠合并支气管哮喘急性发作的影响因素。结果128例患者中发作56例(43.75%)。Logistic回归分析显示孕周≥14周,合并感染、不使用哮喘控制药物、焦虑、抑郁、维生素D<25.24 ng/mL、血清IgE>112.58 IU/mL、白介素-17(IL-17)>82.39 ng/L是妊娠合并支气管哮喘急性发作的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕周≥14周,合并感染、不使用哮喘控制药物、焦虑、抑郁、维生素D<25.24 ng/mL、血清IgE>112.58 IU/mL、IL-17>82.39 ng/L是妊娠合并支气管哮喘急性发作的独立危险因素,对于这类患者临床上应给予重视。