无创正压通气辅助纳洛酮联合红花黄色素治疗重症肺心病合并呼吸衰竭的疗效观察

目的观察无创正压通气辅助纳洛酮联合红花黄色素对重症肺心病合并呼吸衰竭的疗效。方法选取2014年10月—2015年9月海南省琼海市人民医院重症医学科收治的重症肺心病合并呼吸衰竭患者65例,根据随机数字表法分为观察组(33例)和对照组(32例)。对照组采取常规药物综合治疗与无创正压通气治疗,观察组在此基础上加以纳洛酮联合红花黄色素进行治疗。检测患者治疗前后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血液酸碱度(pH)、心率、呼吸频率。观察患者的临床疗效和不良反应。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(93.94%vs.71.88%,x^2=23.633,P<0.01)。观察组的PaO_2显著高于对照组[(68.32±6.84)mmHg vs.(56.32±5.11)mmHg,t=7.994,P<0.01],PaCO_2显著低于对照组[(46.43±4.11)mmHg vs.(69.43±5.43)mmHg,t=19.293,P<0.01]。治疗后,观察组的心率、呼吸频率显著低于对照组[(101.11±4.32)次/min vs.(106.43±6.73)次/min、(21.43±0.25)次/min vs.(25.65±0.34)次/min,t=3.804、57.135,P均<0.01]。观察组和对照组均未发生严重不良反应。结论重症肺心病合并呼吸衰竭患者经无创正压通气辅助纳洛酮联合红花黄色素治疗,能降低PaCO_2,提高PaO_2,可减慢心率、呼吸频率,有利于患者临床症状的改善,临床疗效良好,安全性高。

海南地区医院感染常见非发酵革兰阴性杆菌临床分布与耐药性分析

目的对海南地区医院感染常见非发酵革兰阴性杆菌的临床分布与耐药性进行研究。方法选择在海南省综合型医院住院患者的感染样本,对出现非发酵型的革兰阴性杆菌引起的感染情况进行分析,并且对各个菌群的耐药情况进行分析。结果分离出病原菌毒株的数量为3 159株,最后共检测出非发酵型的革兰阴性杆菌725株,在所有的病原菌中占据的比例为22.95%,所有检出的725例患者都在细菌培养前至少使用过1种或者1种以上的抗生素,其中683例患者使用了β内酯酰胺抑制剂或者其复合制剂。725株非发酵型的革兰阴性杆菌中,在ICU中检出的数量最多,为478株(65.93%),在CCU中检出的数量为91株(12.55%),在术前病房中检出的数量为47株(6.48%),在术后病房中检出的数量为109株(15.03%);在所有检出的非发酵型的革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌被检出的数量最多,为276株(38.07%),鲍曼不动杆菌检出的数量为201株(27.72%),嗜麦芽窄食单胞菌检出的数量为141株(19.45%),荧光假单胞菌检出的数量为77株(10.62%),在非发酵型的革兰阴性杆菌725个菌株中,通过呼吸道标本培养出的为632例(87.17%),通过人体血液培养出的为45例(6.21%),通过伤口分泌物培养出的为13例(1.79%),通过尿液培养出的12例(1.66%),其他标本培养出的为23例(3.17%),对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌以常用抗生素做耐药率试验,结果表明,铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢曲松和复方新诺明的耐药率分别达到了76.81%、71.74%和69.57%,鲍曼不动杆菌与另外两种菌群相比,最高的耐药率为对米诺环素的22.39%,嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率达到了99.98%。结论海南地区的综合医院中,非发酵型的革兰阴性杆菌引发的院内感染,以铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌占据前3位,并且各种菌群都有其耐药率高的抗生素,所以在临床治疗非发酵型的革兰阴性杆菌引发的感染时,应结合药敏结果进行药物的合理使用。

哌拉西林钠/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染87例临床分析

哌拉西林钠/舒巴坦钠是一种由哌拉西林和β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦组成的复方制剂。哌拉西林属青霉素类广谱抗生素,要通过干扰细菌细胞壁的合成而起杀菌作用,主要用于铜绿假单胞菌和各种革兰阴性杆菌所致的感染,但易被细菌产生的β-内酰胺酶水解而产生耐药性。

峰值鼻吸气流量与老年睡眠呼吸暂停综合征患者严重程度及睡眠质量的相关性

目的分析峰值鼻吸气流量(PNIF)与老年睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者严重程度及睡眠质量的相关性。方法取2017年3月至2019年9月老年OSAHS患者80例,测量PNIF及觉醒指数(AI)、非动眼睡眠时间百分比(NREM%)、动眼睡眠时间百分比(REM%)。使用Pearson线性相关分析PNIF与睡眠质量的相关性。结果重度OSAHS患者双侧PNIF、Max PNIF、Min PNIF小于轻中度患者,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),中度患者Min PNIF小于轻度患者,差异有统计学意义(P<0.01);重度OSAHS患者AI高于轻度患者、NREM%由轻至重症患者依次降低,REM%由轻至重症患者依次升高,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);AI与双侧PNIF、Max PNIF、Min PNIF呈负相关,NREM%与Max PNIF、Min PNIF呈正相关,REM%与Min PNIF呈负相关(P<0.05)。结论PNIF与老年OSAHS患者严重程度及睡眠质量有较好相关性。

低糖高脂肠内营养支持治疗在AECOPD伴呼吸衰竭患者中的应用效果

目的探讨低糖高脂肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭治疗中的作用。方法选取2017年4月-2018年12月该院收治的AECOPD伴呼吸衰竭患者128例进行研究,以入院次序为依据将所有患者分为对照组和观察组,对照组按照常规方式进行营养支持,观察组予以低糖高脂肠内营养支持,比较两组治疗前后营养状况、血气指标。结果观察组治疗后血红蛋白为(121.5±27.2)g/L、血清前清蛋白为(374.5±72.4)g/L,血清转铁蛋白水平为(2.7±0.6)g/L,血清清蛋白水平为(36.8±2.7)g/L,动脉血氧分压为(66.7±14.5)mmHg,血氧饱和度为(96.0±1.5)%,均高于对照组的(109.6±25.7)g/L、(311.6±68.2)g/L、(2.2±0.5)g/L、(32.4±4.5)g/L、(60.9±13.2)mmHg和(92.4±0.8)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组二氧化碳分压为(45.6±3.2)mmHg,低于对照组的(50.2±4.5)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以AECOPD伴呼吸衰竭患者低糖高脂肠内营养支持,可改善营养状况和血气指标,推广应用价值高。

肺纤维化合并肺气肿患者血清IGF-1 VEGF MMP-9表达变化及其与肺功能水平的相关性分析

目的:探讨肺纤维化合并肺气肿(CPFE)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达及其与肺功能的相关性分析。方法:选取本院2015年1月至2021年12月58例CPFE患者纳入CPFE组,另选取30例单纯肺纤维化患者纳入肺纤维化组,30例单纯肺气肿患者纳入肺气肿组,30例健康体检者纳入对照组,检测血清IGF-1、VEGF、MMP-9水平,比较各组IGF-1、VEGF、MMP-9水平差异,分析CPFE组患者血清IGF-1、VEGF、MMP-9水平与肺功能指标[第1秒用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)]、血气指标[动脉血氧分压、二氧化碳分压(PaO 2、PaCO 2)]的关系。结果:比较四组患者血清IGF-1、VEGF、MMP-9表达水平,肺纤维化组>CPFE组>肺气肿组>对照组(P<0.05);CPFE组PaO 2水平低于肺纤维化组与肺气肿组(P<0.05);CPFE组肺功能指标FEV1/FVC水平低于肺纤维化组与肺气肿组(P<0.05);CPFE组患者血清IGF-1、VEGF、MMP-9与血氧分压指标PaO 2呈现负相关(r=-0.379、-0.357、-0.283,均P<0.05),与PaCO 2呈现正相关(r=0.394、0.302、0.330,均P<0.05);CPFE组患者血清IGF-1、VEGF、MMP-9与肺功能指标FEV1、FEV1/FVC水平呈现负相关(r=-0.301、-0.246、-0.251、-0.411、-0.373、-0.310,均P<0.05),与FVC水平呈现正相关(r=0.271、0.253、0.234,均P<0.05)。结论:CPFE患者血清IGF-1、VEGF、MMP-9呈高表达,且其高表达状态与肺功能呈现负相关,与血氧分压水平呈现正相关,在一定程度上可反映患者肺功能以及通气功能受限程度。

6 min步行试验联合血清细胞因子对慢性心力衰竭患者预后的评估价值

目的探讨6 min步行试验(6MWT)联合血清细胞因子对慢性心力衰竭患者(CHF)预后的评估价值。方法选取2020年1月至2021年1月琼海市人民医院收治的82例CHF患者为研究对象。收集患者临床资料及左心室射血分数(LVEF)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平等心功能指标。患者入院后行6MWT试验,检测白细胞介素-22(IL-22)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及核因子-κB(NF-κB)等血清细胞因子水平。采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。采用Pearson或Spearman相关法分析6MWT及血清细胞因子水平与心功能指标之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对CHF患者预后的预测价值。采用Cox风险比例回归模型分析影响CHF患者预后的独立危险因素。结果随访1年,失访患者2例,根据不良终点事件发生情况分为事件组(n=36)与非事件组(n=44)。事件组6MWT显著低于非事件组[(301.25±36.78)和(413.51±42.36)m],血清IL-22[(643.51±53.69)和(511.07±60.11)pg/ml]、TNF-α[(412.15±56.69)和(284.55±35.79)ng/L]及NF-κB[(96.67±13.69)和(70.05±12.57)pg/ml]水平均显著高于非事件组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NYHAⅡ级患者6MWT显著高于NYHAⅢ级患者[(390.52±45.87)m和(346.47±43.15)m],血清IL-22[(540.09±60.33)和(589.01±58.77)pg/ml]、TNF-α[(325.21±53.69)和(352.02±54.77)ng/L]及NF-κB[(78.07±10.85)和(84.04±11.33)pg/ml]水平均显著低于NYHAⅢ级,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析提示,CHF患者6MWT与LVEF呈正相关(r=0.511,P<0.001),与NYHA心功能分级(r=-0.405,P=0.012)及血清NT-proBNP水平均呈负相关(r=-0.456,P<0.001);血清IL-22水平与LVEF呈负相关(r=-0.383,P=0.016),与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.296,P=0.037);血清TNF-α水平与LVEF均呈负相关(r=-0.425,P=0.008),与NYHA心功能分级(r=0.305,P=0.030)及血清NT-proBNP水平(r=0.377,P=0.017)均呈正相关;血清NF-κB水平与LVEF(r=-0.317,P=0.028)呈负相关,与NYHA心功能分级(r=0.304,P=0.031)及血清NT-proBNP水平(r=0.246,P=0.043)均呈正相关。CHF患者TNF-α水平与6MWT呈负相关(r=-0.369,P=0.018),与血清IL-22(r=0.413,P=0.010)及NF-κB(r=0.356,P=0.021)水平均呈正相关。ROC曲线分析发现,6MWT、血清TNF-α及NF-κB水平联合预测CHF患者不良预后的ROC曲线下面积为0.991(95%CI 0.939~1.000),灵敏度为0.972,特异度为0.977,优于单一指标检测。Cox风险比例回归分析显示,6MWT及血清TNF-α水平是影响CHF患者出院后1年发生不良终点事件的独立危险因素。结论6MWT、TNF-α、IL-22及NF-κB联合应用对CHF患者预后有良好的预测价值。

老年心肌梗死患者后期心脏康复依从性的影响因素

目的探讨老年心肌梗死患者后期心脏康复(CR)依从性的影响因素。方法纳入琼海市人民医院2019年6月至2021年6月收治的178例老年心肌梗死患者为研究对象,对患者一般资料、CR相关信息知晓度、社会支持、焦虑、抑郁及一般自我效能进行问卷调查,并统计其院外早期(Ⅱ期)CR依从性。根据Ⅱ期CR依从性将患者分为依从性良好组(19例)和依从性不佳组(159例)。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用二元logistic回归模型分析老年心肌梗死患者Ⅱ期CR依从性的影响因素。结果178例患者Ⅱ期CR依从性良好者共19例(10.67%)。二元logistic回归分析结果显示,CR相关信息知晓度(OR=0.460,95%CI 0.339~0.625;P<0.05)、社会支持程度(OR=0.498,95%CI 0.318~0.778;P<0.05)及患者心脏自我效能(OR=0.294,95%CI 0.096~0.894;P<0.05)是老年心肌梗死患者Ⅱ期CR依从性的保护因素,而焦虑(OR=1.455,95%CI 1.299~1.630;P<0.05)是其危险因素。结论老年心肌梗死患者Ⅱ期CR依从性整体处于较低水平,建议从提高患者自身疾病效能感、CR康复相关知识知晓度及社会支持力度、缓解患者焦虑情绪几个方面入手,提高其CR依从性。

应用多索茶碱与氨茶碱治疗急性支气管哮喘患者的随机对照研究

目的 探讨多索茶碱治疗急性支气管哮喘患者的临床疗效及对其肺功能的影响。方法 选取琼海市人民医院在2020年1月至2022年4月收治的102例急性支气管哮喘患者,以随机数字表法将其分为对照组[常规治疗(纠正水和电解质紊乱、维持酸碱平衡、抗感染、吸氧等)联合氨茶碱治疗,51例]和观察组(常规治疗联合多索茶碱治疗,51例),两组均连续治疗1周。比较两组患者治疗后的治疗效果,临床症状(喘息、咳嗽、湿啰音、哮鸣音、呼吸困难)消失时间,治疗前后的肺功能、血清白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-33(IL-33)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及治疗期间失眠、心律失常、恶心等不良反应发生情况。结果 较对照组,观察组患者治疗后临床总有效率升高;观察组患者各项临床症状消失时间均较对照组缩短;治疗后,两组患者最大自主通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1/FVC)水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组,两组患者血清IL-18、IL-33、hs-CRP水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组;观察组患者失眠、心律失常、恶心等不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 相较于氨茶碱,应用多索茶碱治疗急性支气管哮喘患者疗效显著,可在缓解机体炎症反应的基础上,进一步改善患者肺功能,缩短临床症状消退时间,且可降低不良反应发生率。

慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者血清血管活性肠肽水平变化及其与预后的关系

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关肺动脉高压(PH)患者血清血管活性肠肽(VIP)水平变化,探讨COPD相关PH患者血清VIP水平与预后的关系。方法 选取COPD患者226例,根据是否合并PH分为COPD+PH组76例及COPD组150例。抽取患者空腹肘静脉血,采用ELISA法检测血清VIP水平。对COPD相关PH患者随访1年,记录预后情况,采用Cox回归分析血清VIP水平对COPD相关PH患者预后的影响。结果 COPD+PH组血清VIP水平低于COPD组(P<0.05)。76例COPD相关PH患者中,预后良好44例、预后不良32例。Cox回归分析显示,COPD相关PH患者血清VIP水平与预后有关(HR=0.391,95%CI 0.162~0.945,P<0.05)。结论 COPD相关PH患者血清VIP水平降低,血清VIP低水平与COPD相关PH患者不良预后有关。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素

目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。方法 选取2020年3月至2022年3月琼海市人民医院收治的100例AECOPD患者为研究对象进行回顾性分析,根据是否合并VTE将其分为VTE组(21例)和非VTE组(79例),比较两组患者性别、年龄、合并症、吸烟史、静脉血栓史、收缩压、舒张压、身体质量指数(BMI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、白细胞计数(WBC)及活化部分凝血活酶时间(APTT)水平。分析CRP、PaO_(2)、PaCO_(2)、D-D预测AECOPD患者发生VTE的价值,并采用多因素Logistic回归分析AECOPD患者发生VTE的危险因素。结果 两组患者性别、年龄、合并症、吸烟史、FIB、WBC、收缩压、舒张压、BMI、CK-MB、APTT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),VTE组患者CRP、D-D水平显著高于非VTE组,静脉血栓史占比显著高于非VTE组,PaO_(2)、PaCO_(2)水平显著低于非VTE组(P<0.05);经受试者操作特征曲线(ROC)分析,CRP≥32.436 mg/L、PaO_(2)≤72.330 mmHg、PaCO_(2)≤42.958 mmHg、D-D≥2.957μg/mL是预测AECOPD患者发生VTE的最佳截断值(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,CRP≥32.436 mg/L、PaO_(2)≤72.330 mmHg、PaCO_(2)≤42.958 mmHg、D-D≥2.957μg/mL、有静脉血栓史是AECOPD患者发生VTE的独立危险因素(P<0.05)。结论 AECOPD患者发生VTE受到多种因素的影响,与CRP、PaO_(2)、PaCO_(2)、D-D关系密切,临床需给予关注。

γ-干扰素释放试验联合腺苷脱氨酶检测在结核性胸膜炎诊断中的价值探讨

分析结核性胸膜炎采用γ-干扰素(IFN-γ)释放试验、腺苷脱氨酶(ADA)诊断的价值。方法 选取本院2020年1月1日至2021年12月31日的结核性胸膜炎组50例(病例组),非结核性胸膜炎组30例(对照组)。均检测外周血和胸腔积液TB-SPOT、胸腔积液ADA检测。结果 各指标单独诊断结核性胸膜炎中,外周血TB-SPOT敏感度36.67%、特异度96.00%;胸腔积液TB-SPOT敏感度94.00%,特异度43.33%;胸腔积液ADA敏感度70.00%,特异度73.33%,三者单独诊断效果差异明显(P<0.05)。外周血TB-SPOT、胸腔积液TB-SPOT、ADA并联诊断的特异度(86.67%比33.33%)高于串联诊断(P<0.05),敏感度差异不明显(P>0.05)。结论 IFN-γ释放试验联合、ADA联合方式为并联检测方式时诊断结核性胸膜炎效果较好,值得推广。

慢性阻塞性肺疾病患者hs-CRP水平变化及其与肺功能、血气分析的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与肺功能、血气分析的关系。方法收集海南省人民医院和琼海市人民医院2008年10月—2013年3月COPD患者85例,其中急性加重期45例(AECOPD组),COPD稳定期40例(COPD组),另选择同期健康体检者40例为正常对照组。应用Immage特定蛋白分析仪及酶联免疫吸附实验法测定各组血清CRP的浓度,并对入选COPD患者进行肺功能和血气检查。结果 AECOPD组患者血清hs-CRP浓度显著高于COPD组和正常对照组(均P<0.05),COPD组患者血清hs-CRP浓度显著高于正常对照组(P<0.05);AECOPD组患者肺功能及血气指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及氧分压(Pa O2)显著低于COPD组和正常对照组(P<0.05),二氧化碳分压(Pa CO2)显著高于COPD组和正常对照组(P<0.05);COPD组患者FEV1、FEV1/FVC及Pa O2显著低于正常对照组(P<0.05),Pa CO2显著高于正常对照组(P<0.05)。AECOPD组、COPD组患者血清hsCRP浓度与肺功能及血气指标中的FEV1%、FEV1/FVC及Pa O2均呈负相关(P<0.05),而与Pa CO2呈正相关(P<0.05)。结论血清hs-CRP浓度可作为判断COPD急性加重期患者炎症反应程度的辅助诊断指标,且与患者的气流受限、肺功能下降及动脉血气分析恶化密切相关。

联合药物治疗对慢性阻塞性肺疾病气道重塑的影响

目的通过慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型观察联合使用噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松干预的影响。方法选取健康雄性清洁级Wistar大鼠40只,体质量250~280g,按研究需要分为5组:正常对照组、COPD模型组、联合组、噻托溴铵粉组和美沙特罗替卡松粉组,每组各8只。每组大鼠进行不同的处理,5组动物均自由饮食饮水,于第3个月末处死动物,每组随机选择2只大鼠取材检测。结果正常对照组大鼠活动正常,皮毛光滑有光泽;COPD模型组大鼠活动减少,皮毛干枯,口唇和四肢发紫,行动缓慢并伴随喘息,随着活动大鼠呼吸加深变快,呼吸困难;其余3组在进行治疗后,与COPD组大鼠对比,症状均有所减轻,其中联合组的治疗效果最好。正常对照组大鼠的中性粒细胞为(9.3±0.5)%,淋巴细胞为(15.7±3.6)%,单核巨噬细胞为(73.6±6.5)%,COPD组分别为(30.0±8.8)%、(13.2±4.2)%、(54.7±5.5)%。与正常对照组相比,中性粒细胞计数明显增加,而淋巴细胞计数与单核巨噬细胞计数明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),联合组、噻托溴铵粉组和美沙特罗替卡松粉组经过治疗后3种细胞计数均往正常值回拢,其中联合组效果最为显著。COPD组大鼠的支气管腔与正常对照组相比明显变窄,且部分管腔内存在黏液栓,部分上皮细胞坏死,杯状细胞增多,肺组织内存在大量炎性细胞,肺泡壁遭受破坏,导致肺泡腔扩大。肺泡间隔增加,部分肺组织出现突变。COPD组支气管管壁和平滑肌厚度明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论香烟烟熏可以成功复制大鼠COPD模型,可以破坏大鼠肺组织,噻托溴铵粉和沙美特罗替卡松粉均能够减轻COPD气道重组,两者联合使用效果更佳。

氨茶碱联合雾化吸入治疗对AECOPD患者的疗效及肺功能的影响

目的探讨氨茶碱联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及对肺功能的影响。方法将100例患者按随机数字表法分为两组,每组50例,两组患者均给予吸氧、抗感染、化痰等常规治疗,对照组给予常规治疗加用口服氨茶碱片,治疗组在常规治疗基础上加口服氨茶碱片、布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入,其中氨茶碱片每次0.1g,3次/日。布地奈德每次1mg、复方异丙托溴铵每次2.5ml,均为3次/日,经高氧驱动雾化,两组疗程均为10天。比较两组的疗效及治疗前后肺功能的变化情况。结果治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的肺功能指标FEV1(L)、FEV1占预计值(%)均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),但治疗组改善的幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论口服氨茶碱联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入能有效改善AECOPD患者临床症状及肺功能,且用药安全性较好,值得推广。

老年慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压、高凝状态与血清脂联素、8-异前列腺素F_(2α)的关系

目的探讨老年COPD相关肺动脉高压(PH)及高凝状态与血清脂联素、8-异前列腺素F_(2α)(8-iso-PGF_(2α))的关系。方法入选132例老年稳定期COPD病人,收集病人的年龄、性别、吸烟史、BMI、FEV1/FVC、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平,采用心脏彩超检测肺动脉收缩压(PASP),根据PASP是否≥40 mmHg分为COPD伴PH组(56例)和单纯COPD组(76例)。采用ELISA法检测2组病人血清脂联素、8-iso-PGF_(2α)水平,分析PH、FIB、D-D与脂联素、8-iso-PGF_(2α)的关系。结果2组病人年龄、性别、吸烟史、BMI、血压、血糖和血脂差异无统计学意义(P>0.05)。COPD伴PH组病人8-iso-PGF_(2α)、FIB、D-D水平高于单纯COPD组,FEV1/FVC、脂联素水平低于单纯COPD组(P<0.05)。Logistic回归调整了年龄、性别、BMI、FEV1/FVC等混杂因素后,结果显示脂联素对PH有保护作用,8-iso-PGF_(2α)是PH的独立危险因素(P<0.05)。COPD伴PH组中,FIB、D-D与脂联素呈负相关,与8-iso-PGF_(2α)呈正相关(P<0.05)。结论老年COPD相关PH及高凝状态与脂联素、氧化应激有密切联系。

长链非编码RNA LIMT调控TGF-β信号通路对肺癌细胞增殖与凋亡的影响

目的:检测lncRNA LIMT在肺癌组织中的表达水平,探讨lncRNA LIMT表达对肺癌细胞增殖及凋亡的影响及其可能的分子作用机制。方法:利用荧光定量PCR(RT-qPCR)检测lncRNALIMT在肺癌组织中的表达水平;在肺癌细胞A549中转染lncRNA LIMT过表达质粒pEGFP-C1-LIMT及敲减lncRNA LIMT的特异性siRNA-LIMT及其相关对照,RT-qPCR验证其转染效率;利用CCK-8法、流式细胞术检测转染lncRNA LIMT过表达质粒及siRNA-LIMT后肺癌细胞的增殖及凋亡能力变化;利用Western blotting检测TGF-β信号通路相关蛋白TGF-β1蛋白及Smad4蛋白的表达水平。结果:RT-qPCR结果显示:肺癌组织中lncRNA LIMT的表达水平显著低于配对癌旁组织(P<0.05);细胞转染实验结果显示:转染pEGFP-C1-LIMT后A549细胞中lncRNA LIMT的表达水平显著高于转染空载质粒(P<0.001),转染siRNA-LIMT后A549细胞中lncRNA LIMT的表达水平显著低于转染对照siRNA-NC(P<0.01);CCK-8和流式细胞术实验结果显示:过表达lncRNA LIMT显著抑制了肺癌细胞的增殖、诱导细胞凋亡(P<0.01),敲减lncRNA LIMT显著促进了细胞增殖、抑制细胞凋亡(P<0.01);Western blotting结果显示:lncRNA LIMT过表达的肺癌细胞中TGF-β1蛋白表达水平显著降低,Samd4蛋白表达水平显著升高(P<0.05),敲减lncRNA LIMT的肺癌细胞中TGF-β1蛋白表达显著升高,Samd4蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论:lncRNA LIMT在肺癌组织中表达下调,过表达lncRNA LIMT抑制肺癌细胞增殖,诱导细胞凋亡,敲减lncRNA LIMT促进肺癌细胞增殖,抑制细胞凋亡,可能通过对TGF-β信号通路的调控来实现。

老年COPD患者应用卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染的疗效与安全性分析

目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染的疗效与安全性。方法:回顾性分析我院呼吸内科2013年7月-2015年7月收治的80例老年COPD患者的临床资料,随机将患者分为观察组和对照组。对照组采用雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵,口服茶碱控释片,吸氧等对症支持治疗,观察组在对照组治疗基础上联合卡泊芬净抗真菌治疗,对比观察两组患者的临床疗效、肺功能变化情况和不良反应。结果:观察组临床治疗总有效率明显优于对照组,观察组不良反应明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的肺功能改善情况显著优于对照组患者(P<0.05)。结论:老年COPD患者肺部侵袭性真菌感染在常规治疗基础上联合卡泊芬净抗真菌治疗,疗效明显,不良反应少,具有高效、广谱、低毒、安全等优点,建议临床推广使用。

lncRNA ADPGK-AS1通过调控miR-217表达对非小细胞肺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的研究lncRNA ADPGK-AS1和miR-217在非小细胞肺癌中的表达及其对非小细胞肺癌A549细胞增殖和凋亡的影响。方法以癌旁组织为对照,qRT-PCR检测lncRNA ADPGK-AS1和miR-217在116例非小细胞肺癌组织中的表达水平,双荧光素酶报告系统验证ADPGK-AS1和miR-217的调控关系,在A549细胞中转染si-ADPGK-AS1和miR-217以抑制lncRNA ADPGK-AS1和过表达miR-217,MTT法和流式细胞术检测A549细胞增殖和凋亡,Western blot检测细胞中CyclinD1、p21、Bax和Bcl-2的蛋白表达水平。结果与癌旁组织相比,在116例非小细胞肺癌组织中lncRNA ADPGK-AS1的含量显著升高(P<0.05),miR-217的含量则显著下降(P<0.05);lncRNA ADPGK-AS1靶向负调控miR-217的表达;抑制ADPGK-AS1表达和过表达miR-217均可抑制非小细胞肺癌A549细胞增殖并促进细胞凋亡,使细胞中CyclinD1和Bcl-2含量降低(P<0.05),p21和Bax含量升高(P<0.05);干扰miR-217表达逆转了抑制ADPGK-AS1表达对A549细胞增殖、凋亡的作用。结论 LncRNA ADPGK-AS1可能通过靶向miR-217促进非小细胞肺癌A549细胞增殖,抑制细胞凋亡。LncRNA ADPGK-AS1可能是非小细胞肺癌的潜在分子靶点。

导致老年慢性阻塞性肺病患者出现抑郁的危险因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者抑郁发病情况及其影响因素。方法对于确诊为COPD的76名老年患者采用老年抑郁量表(GDS)及社会支持度量表进行问卷调研,并进行多元逐步回归分析。结果 COPD老年患者抑郁发生率为48.7%,依照GDS问卷得分进行分组,对正常组、轻度抑郁组及中重度抑郁组三组患者家庭收入、家庭婚姻状况、教育程度、戒烟年限、病程、并发症及社会支持度量表各维度得分及总得分进行方差分析,发现三组间以上各项差异明显(P<0.05)。采用多元回归分析,家庭婚姻状况(β=0.413,P=0.008)、教育程度(β=0.354,P=0.016)、社会支持总分数(β=0.360,P=0.017)三个自变量选入方程,与抑郁线性相关。回归方程为抑郁=6.499+0.663×婚姻+0.402×文化程度-0.287×社会支持总分。结论 COPD老年患者的社会支持度、受教育程度、家庭婚姻状况这三个影响因素对其抑郁状况影响大,在治疗患者器质疾病时不应忽视心理疏导和干预的重要性。