B超引导下选择性神经根阻滞用于肩关节术后镇痛及对肩关节功能的影响

目的观察B超引导下选择性神经根阻滞用于肩关节术后镇痛及对肩关节功能的影响。方法 2014年9月-2018年8月选择在我院进行冻结肩肩关节镜手术患者110例,根据术后镇痛方法的不同分为观察组56例与对照组54例。对照组给予经静脉通路镇痛,观察组给予B超引导下选择性神经根阻滞,记录2组镇痛效果与预后疗效。结果 2组术后4 h与术后12 h的疼痛VAS评分都显著低于术前1 d(P<0.05),观察组疼痛VAS评分也显著低于对照组(P<0.05)。2组术后7 d与术后14 d的疼痛肩关节功能评分都显著高于术前1 d(P<0.05),观察组肩关节功能评分也显著高于对照组(P<0.05)。结论 B超引导下选择性神经根阻滞应用在肩关节术后镇痛能提高镇痛效果,改善患者的肩关节功能,值得临床推广应用。

初次UKA与TKA治疗中青年膝关节单间室骨性关节炎的疗效对比

目的比较初次全膝关节置换术(UKA)与单髁关节置换术(TKA)在中青年膝关节内侧单间室骨性关节炎(MCOA)治疗中的短期疗效和对患者本体感觉及平衡功能恢复的影响。方法将2018年11月至2020年11月琼海市人民医院骨科接收的102例拟行手术治疗的中青年MCOA患者资料进行回顾性分析,根据术式不同分为UKA组(n=49)和TKA组(n=53)。比较两组平均手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量和住院时间,围术期相关指标;两组术前及术后3、6和12个月的美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)、膝关节活动度(ROM)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、TUG动态平衡评分、Berg量表(BBS)评分和稳定极限。结果UKA组的手术时间、住院时间、平均切口长度分别为(63.2±7.0)min、(8.9±2.6)d、(6.95±1.69)cm,均短于TKA组[(72.8±8.3)min、(12.3±2.9)d、(12.34±2.32)cm],术中出血量为和术后引流量分别为(140.3±21.3)mL、(112.3±21.3)mL,均明显少于TKA组[(235.1±25.6)mL、(295.6±34.7)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。UKA组术后12个月的HSS评分和ROM分别为(92.0±3.3)分、(132.0±6.3)°,均明显高于TKA的(88.3±3.9)分、(120.3±5.2)°,差异均有统计学意义(P<0.05);UKA组术后12个月的WOMAC评分和VAS评分别为(11.3±2.8)分、(1.05±0.44)分,均显著低于TKA组[(17.1±2.9)分、(2.74±0.88)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。UKA组术后12个月的BBS评分和TUG测试评分差异无统计学意义(P>0.05),而UKA组术后12个月的稳定极限为(88.9±5.2)分,高于TKA组[(79.7±4.8)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与TKA相比,UKA治疗MCOA的手术时间和住院时间更短、术中流血量和术后引流量更少,手术切口更小,可改善患者术后膝关节功能,促进本体感觉恢复。

玻璃酸钠在前交叉韧带重建术后患者中的应用及对膝关节功能的影响

目的 探讨注射玻璃酸钠于前交叉韧带重建术后患者对其膝关节功能及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 依据随机数字表法将2019年1月至2022年3月琼海市人民医院收治的行膝关节前交叉韧带重建术的82例患者分为对照组(采用膝关节前交叉韧带重建术,41例)和观察组(在膝关节前交叉韧带重建术后采用玻璃酸钠进行治疗,41例),治疗4周。对比两组患者术后4周的临床疗效,术前、术后4周国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、膝关节活动度及血清骨代谢相关指标[血清骨桥蛋白(OPN)、骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)]、炎症因子[血清IL-1β、TNF-α、CRP]水平。结果 与对照组比,观察组患者临床总有效率上升;与术前比,术后4周两组患者IKDC评分、Lysholm评分、膝关节活动度及血清BGP、BALP水平均升高,观察组高于对照组;VAS评分及血清OPN和炎症因子水平均降低,观察组低于对照组(均P<0.05)。结论 注射玻璃酸钠可有效改善前交叉韧带重建术后患者膝关节功能与骨代谢指标,减轻疼痛,并可抑制炎症反应,疗效显著。

关节镜下不同缝合技术对半月板体部损伤的治疗效果及膝关节恢复的影响

目的分析关节镜下不同缝合技术对半月板体部损伤的治疗效果及膝关节恢复的影响,为临床提供参考。方法选取琼海市人民医院2019年2月至2022年2月收治的90例半月板体部损伤患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。观察组患者给予关节镜下全内缝合法治疗,对照组患者给予关节镜下外内缝合法治疗。比较两组患者临床疗效、手术指标、手术前后膝关节各项评分、手术前后膝关节本体感觉差值及术后并发症发生情况。结果观察组患者治疗整体疗效优于对照组(P<0.05);观察组患者手术时间短于对照组(P<0.05);两组患者出血量与住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术后两组患者利斯霍姆膝关节评分(Lysholm)、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分与改良美国特种外科医院膝关节(HSS)评分均高于手术前,且观察组高于对照组(P<0.05);手术后两组患者15°、45°、75°膝关节本体感觉差值均低于手术前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下全内缝合法治疗半月板体部损伤的临床效果显著,操作便捷,手术时间短,可有效促进膝关节功能恢复,安全性较高,值得临床应用。