观察超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折手术中的应用效果

分析上肢骨折手术患者,应用超声引导下臂丛神经的麻醉效果。方法 选择2020年3月~2022年3月的87例患者,随机分组,对比应用的效果。结果 观察组的各种指标均优,差异有意义,(P﹤0.05)。结论 上肢骨折手术患者使用超声引导下臂丛神经阻滞的麻醉效果显著,并发症较少,保证手术治疗的效果,维护患者的身体健康,值得应用。

观察瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚用于麻醉诱导时镇静的效果

分析全身麻醉手术患者麻醉诱导方案中,麻醉镇静药物选用瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚的效果。方法 按照研究条件选取60例全身麻醉手术患者。入组病例均在2020年1月-2021年1月就诊于琼海市人民医院。所有患者均了解手术风险,同意接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。对照组麻醉诱导时用常规剂量丙泊酚(2mg/kg),观察组麻醉诱导时用瑞马唑仑(0.3mg/kg)复合小剂量丙泊酚(0.5mg/kg),BIS值低于60时行气管插管术。此研究收集的数据主要有患者的脑电双频指数(BIS值),收集时间点位诱导前(T0)、意识消失时(T1)、插管前1min(T2)、插管后1min(T3)。收集平均动脉压(MAP)、心率(HR)数据,收集时间点为T0、T2、T3。统计患者麻醉期间出现的低血压、高血压、心动过缓、心动过速。结果 BIS值数据显示,两组T0时无统计学差异(P>0.05),T1、T2、T3时降低,观察组高于对照组(P<0.05)。MAP、HR数据显示,两组T0时无统计学差异(P>0.05),T2、T3时先降低后升高,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术中低血压、心动过缓发生率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者在进行全身麻醉手术时,麻醉镇静药物选用瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚可以取得较好的麻醉诱导效果,该方案对血流动力学影响小,术中不良反应少,可推广。

硬膜外阻滞对老年全身麻醉下腹腔镜结肠癌根治术后认知功能的影响

目的观察全身麻醉联合硬膜外阻滞对老年患者腹腔镜结肠癌根治术后认知功能(POCD)的影响。方法选择2011年6月至2014年3月该院行腹腔镜结肠癌根治术的老年患者60例,患者分为常规全身麻醉组(对照组)和硬膜外阻滞复合全身麻醉组(观察组),每组30例。简易精神状态量表(MMSE)评价认知功能,ELISA法检测患者外周血S-100β蛋白表达水平。结果两组麻醉后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉中瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻醉中丙泊酚用量和麻醉后恶心呕吐发生率均显著低于对照组(P<0.05)。术后1、3dMMSE评分两组均出现显著的减低(P<0.05),观察组均显著高于对照组(P<0.05)。术后1、3d对照组认知功能障碍(POCD)发生率为36.7%和23.3%,均显著高于观察组的20.0%和13.3%(P<0.05)。术后1、3dS-100β蛋白表达水平两组均出现显著的升高(P<0.05),观察组均显著低于对照组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外阻滞对腹腔镜下结肠癌根治术老年患者认知功能影响小,可显著降低POCD发生,具有一定的临床应用价值。

经皮椎间孔镜技术与传统后入路减压植骨融合内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的近期疗效比较

目的 比较经皮椎间孔镜技术与传统后入路减压植骨融合内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的近期疗效。方法 我院2018年1月~2021年1月收治的老年退行性腰椎管狭窄症病人100例,根据不同手术方法将其分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用经皮椎间孔镜技术,对照组采用传统后入路减压植骨融合内固定术,比较两组临床疗效,围术期相关指标、腰椎功能、疼痛程度、骨代谢指标及并发症。结果 观察组手术时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周及术后3个月,观察组骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周及术后3个月,观察组Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会腰痛疾患评定表(JOA)评分高于对照组,视觉疼痛模拟(visual analogue scale, VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮椎间孔镜治疗退变性腰椎管狭窄症对病人创伤更小,利于恢复,安全性更高,治疗疗效良好。

肝脏部分切除术患者不同时机七氟烷吸入麻醉应用效果分析

目的探讨肝脏部分切除术患者不同时机应用七氟烷吸入麻醉的效果。方法2016年12月~2020年12月我院收治的63例原发性肝癌(PLC)患者,均行肝脏部分切除术治疗,在基础麻醉的基础上,将患者分为A组、B组和C组(每组21例),分别给予七氟烷全程吸入、阻断肝门后和阻断肝门前给予七氟烷吸入麻醉。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果C组麻醉效果优良率为100.0%,显著高于A组的81.0%或B组的71.4%(P<0.05);三组术中出血量、手术时间和术后住院时间比较,无显著性差异(P>0.05);术前,三组血清TNF-α、CRP和IL-6水平比较,无显著性差异(P>0.05),在术后3 d,C组血清TNF-α水平为(28.1±4.5)ng/L,显著低于A组[(35.1±4.6)ng/L,P<0.05]或B组[(42.5±5.2)ng/L,P<0.05],血清IL-6水平为(25.0±3.5)μg/L,显著低于A组[(33.7±4.2)μg/L,P<0.05]或B组[(39.4±5.3)μg/L,P<0.05],而血清CRP水平为(46.2±6.2)mg/L,与A组[(49.3±4.1)mg/L]或B组[(51.5±5.1)mg/L]比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于接受肝部分切除术的PLC患者,在阻断肝门前应用七氟烷吸入麻醉预处理即可保证麻醉的效果,又可能通过抑制血清炎症因子的释放而有助于术后恢复。

七氟烷吸入麻醉对大鼠认知功能、炎症因子和细胞质信号传导蛋白的影响

目的:探讨七氟烷吸入麻醉对大鼠认知功能、炎症因子和细胞质信号传导蛋白的影响。方法:出生7 d的SPF级Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠30只,将其分为空白组(CTRL组)、七氟烷高剂量组(SH组)、七氟烷低剂量组(SL组)3组,每组10只。采用Morris水迷宫(MWM)实验检测大鼠的认知行为和学习能力,实时荧光定量PCR(qPCR)检测TLR4 mRNA、NF-κB mRNA的表达,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测大鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测P-P65/P65、Cleaved Caspase 3/Tubulin和P-AKT/AKT表达水平变化。结果:与CTRL组比较,在第3~5天,SH组和SL组逃避潜伏期明显延长,SH组和SL组穿越平台停留时间明显缩短、穿越平台次数明显减少、PAKT/AKT表达明显下降,IL-1β、TNF-α、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、P-P65/P65和Cleaved Caspase 3/Tubulin表达水平明显增高(P<0.05)。在第6~7天时,SH组在逃避潜伏期时长长于SL组,趋向式中占比以及IL-1β、TNF-α、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、P-P65/P65、Cleaved Caspase 3/Tubulin表达水平显著高于SL组,但P-AKT/AKT表达低于SL组、穿越平台次数少于SL组和停留时间短于SL组(P<0.05)。结论:七氟烷吸入麻醉可导致大鼠认知功能障碍,可能与其促进炎症因子表达和抑细胞质信号传导蛋白表达有关。

间羟胺靶控输注对老年髋关节手术患者腰硬联合麻醉术后意识的影响

麻醉和手术后老年人常发生术后认知功能障碍（POCD）。POCD常常是很多因素共同作用的结果，包括手术、应激反应、术中出血和输血、低血压、脑血流降低、缺氧及血压波动等。尤其是低血压，是造成老年人脑血流降低及脑缺氧的重要因素。

不同药物麻醉对老年胃癌根治术患者免疫功能的影响

目的探讨不同药物麻醉对老年胃癌根治术患者免疫功能的影响。方法 182例老年胃癌根治术患者,根据靶控输注麻醉药物的不同分为A组(n=90)及B组(n=92),A组行靶控输注丙泊酚麻醉,B组行靶控输注依托咪酯麻醉。比较两组手术结束时、术后24 h和术后72 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(Sp O2)、血清免疫球蛋白(Ig M、Ig G、Ig A)和T细胞亚群(CD3、CD4、CD8阳性细胞百分率及CD4/CD8比值)的变化。结果在手术结束时,两组HR、MAP、Sp O2均较麻醉前显著降低(P<0.05);但在术后24 h及72 h,两组HR、MAP、Sp O2与麻醉前相比均无显著差异(P>0.05)。在手术结束时、术后24 h及72 h,A组Ig M、Ig G、Ig A均较麻醉前显著下降(P<0.05),B组较麻醉前均无显著差异(P>0.05),但均显著高于A组(P<0.05)。在手术结束、术后24 h及72 h,两组T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8均较麻醉前均显著降低(P<0.05),且A组均显著低于B组(P<0.05)。结论依托咪酯对老年胃癌根治术患者免疫功能的影响小于丙泊酚,更适合用于老年胃癌根治术患者的麻醉药物。

三种无痛人工流产术麻醉方案的临床对比研究

目的:分析无痛人流术不同麻醉方案的麻醉、镇静效果及安全性,为无痛人流术麻醉方案选择提供参考。方法:2016年6月期间来我院行人工流产术的患者150例,将其按就诊顺序编号,采用数字随机表法将其随机分为A、B、C三组,每组50例。A组采用丙泊酚+芬太尼麻醉、B组采用地佐辛+依托咪酯麻醉、C组采用异丙酚+芬太尼麻醉,比较三组患者麻醉诱导时间、麻醉效果评级、Ramsay镇静评分、苏醒时间、术后下腹部视觉模拟评分及宫缩疼痛视觉模拟评分。结果:A组患者麻醉诱导时间、麻醉效果评级、Ramsay镇静评分满意率、苏醒时间、术后下腹部疼痛VAS评分及宫缩疼痛VAS评分分别为:(5.7±0.4)s、(2.2±0.3)级、80.0%、(5.9±0.6)min、(4.5±0.4)分、(3.7±0.3)分,B组患者分别为:(5.4±0.5)s、(1.8±0.2)级、90.0%、(5.7±0.5)min、(4.1±0.3)分、(3.2±0.3)分,C组患者分别为:(5.6±0.5)s、(2.1±0.3)级、82.0%、(6.1±0.6)min、(4.6±0.5)分、(3.5±0.4)分。B组患者各项指标均优于A组和C组患者,且麻醉效果及术后下腹部疼痛评分和宫缩痛评分均明显低于A组和C组(P<0.05)。结论:地佐辛+依托咪酯对实施人流术的患者进行麻醉,麻醉效果好,安全性高,可降低患者术后下腹痛级宫缩痛。

甲基莲心碱对七氟烷麻醉后大鼠认知障碍与NLRP3炎症小体表达的影响

目的探讨甲基莲心碱对七氟烷麻醉后大鼠认知障碍与NLRP3炎症小体表达的影响。方法选择30只6~8周成年雄性Sprague-Dawley大鼠为研究对象,将其按照实验目的分为3组:对照组(定期吸入空气,不加七氟烷,流速1 L/min),麻醉组(接受1.5%七氟烷麻醉,流量1 L/min,持续6 h)和观察组大鼠麻醉诱导后,腹膜内注射莲心碱(20 mg/kg,每2 d 1次,持续4周),每组各10只。通过蛋白质印迹法分析大鼠海马组织中凋亡蛋白Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的蛋白表达。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)分析大鼠海马组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和IL-18的水平。通过TUNEL分析大鼠海马中的凋亡细胞。通过莫里斯水迷宫试验比较实验大鼠穿越平台的逃逸潜伏期。通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学染色评估海马中炎症小体NLRP3的表达。通过使用特定的检测试剂盒对大鼠海马组织中丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽(GSH)进行分析。结果麻醉组较对照组Bax、caspase-3的蛋白表达、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-18的含量、海马中的凋亡细胞数量均升高,Bcl-2蛋白表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组较麻醉组Bax和caspase-3的蛋白表达、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-18的含量、海马中的凋亡细胞数量均降低,Bcl-2蛋白表达升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。第1天各组大鼠穿越平台的逃逸潜伏期比较,差异无统计学意义(P>0.05),第3天和第5天麻醉组较对照组的逃逸潜伏期升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组较麻醉组的逃逸潜伏期降低,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉组较对照组大鼠穿越平台的次数、花费时间和目标象限覆盖的距离百分比均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组较麻醉组穿越平台的次数、花费时间和目标象限覆盖的距离百分比均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉组较对照组NLRP3 mRNA表达和NLRP3阳性细胞数量、MDA水平升高,SOD、CAT和GSH水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组较麻醉组NLRP3 mRNA表达和NLRP3阳性细胞数量、MDA水平降低,SOD、CAT和GSH水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲基莲心碱可改善七氟烷麻醉后大鼠的记忆和认知功能障碍,并且这些作用与抑制氧化应激,神经炎症反应及降低NLRP3的表达有关。

异氟醚单用与复合瑞芬太尼麻醉对颅内动脉瘤血流动力学的影响

目的探讨不同麻醉方式对颅内动脉瘤围麻醉期血流动力学的影响,为颅内动脉瘤行夹闭术选择安全的麻醉方法。方法选取颅内动脉瘤夹闭术患者47例,随机分为2组,分别给予异氟醚以及瑞芬太尼符合异氟醚麻醉。以降压前为T0,并分别以达到目标血压后即时、5min、10min、20min、30min以及停止降压后5min、10min和30min为T1~T8。比较2组患者上述时间心率（HR）、平均动脉压（MAP）、周围血管阻力（SVR）、心排血量（CO）、心指数（CI）、每搏输出量（SV）。结果A组患者T1~T7HR均明显高于B组;T3~T5SVR明显低于B组,T3~T7SV明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组各时间MAP、CO、CI水平差别无统计学意义（P〉0.05）。结论异氟醚联合瑞芬太尼复合麻醉应用于颅内动脉瘤夹闭术患者,降压效果较好,对血流动力学的影响更小,可控性也更高,与单纯使用异氟醚麻醉相比更为理想和安全。

七氟醚对肺癌根治术患者的麻醉效果及对MDA、SOD、VEGF的影响

目的分析七氟醚对肺癌根治术患者的麻醉效果及对丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取2018年2月-2020年2月海南省澄迈县人民医院收治的肺癌根治术患者108例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。2组诱导麻醉方式相同,对照组使用丙泊酚维持麻醉,观察组使用七氟醚维持麻醉,比较2组麻醉情况、不同时间点MDA、SOD、VEGF水平及手术前后疼痛程度。结果观察组术后苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.01);2组麻醉诱导前(T_(0))MDA、SOD、VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),手术开始1 h(T_(1))、手术开始2 h(T_(2))、手术结束2 h(T_(3)),2组MDA水平均高于T_(0),SOD水平低于T_(0)(P<0.05),但观察组MDA水平低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组(P<0.05);观察组T_(3)时点VEGF水平低于T_(0)时点和对照组(P<0.05)。术后1 d、3 d及5 d,2组视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分均低于术前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论肺癌根治术采用七氟醚麻醉可有效降低患者氧化应激反应,麻醉效果显著,降低患者术后疼痛,安全性更高。

不同麻醉药物在人流术的应用体会

随着生活质量的提高,人们对麻醉提出了更高的要求。无痛人流的数量在总人流术中的比例逐年增加。如何做好麻醉不仅关系到手术能否顺利进行外,

老年创伤性骨折患者围术期凝血水平在预测深静脉血栓形成中的价值

目的探讨老年创伤性骨折患者围术期凝血水平在预测深静脉血栓(DVT)形成中的价值。方法选取349例老年创伤性骨折患者为研究对象,分为DVT组(n=54)和非DVT组(n=295)。收集患者入院时及手术后第1天的凝血和纤溶指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(FBG)、D二聚体和纤维蛋白降解产物(FDP)。比较两组凝血和纤溶指标的差异,通过受试者工作特征曲线明确各指标鉴别DVT的价值。使用二元Logistic回归明确影响DVT的危险因素。结果同非DVT组相比,DVT组术前及术后第1天FBG和D二聚体均显著升高,且DVT组术后第1天FDP亦明显升高(均P<0.05)。术前D二聚体和术后第1天FDP水平鉴别DVT的曲线下面积最大,而术前D二聚体鉴别DVT的敏感性最高为87.0%,术后第1天FBG鉴别DVT的特异性最大为91.5%。二元Logistic回归分析提示,术前FBG升高(OR=2.31)、术后第1天FBG升高(OR=5.28)、术前D二聚体升高(OR=3.02)及术后第1天FDP升高(OR=1.91)是影响DVT的危险因素。结论高FBG、高术前D二聚体及高术后第1天FDP与老年创伤性骨折患者DVT形成关系紧密,是独立危险因素。检测这些指标可能对术后DVT的诊断有一定的帮助。

右美托咪定在产科腰硬联合麻醉剖宫产中的应用效果研究

观察在产科腰硬联合麻醉剖宫产中应用右美托咪啶药物的效果。方法 此次研究选取2020年5月到2022年5月期间在我院接受剖宫产进行分娩的110例产妇为研究对象,全部产妇均采用腰硬联合麻醉。根据其住院号尾数进行分组,单数55例为参照组在麻醉中使用罗哌卡因药物,双数55例为研究组联合右美托咪啶药物进行麻醉。分析对两组孕产妇的麻醉效果。结果 研究组的镇痛效果、生命体征以及各项麻醉指标均优于参照组(P<0.05)。结论 在产科腰硬联合麻醉剖宫产中应用右美托咪啶药物,可以取得理想的镇静效果,并能够避免对产妇的生命体征造成过大的影响。同时,可以保障产妇在麻醉时的呼吸状态,防止出现呼吸抑制的问题,并可以有效减轻产妇的产后疼痛,提高其产后舒适度。

右美托咪定对颈丛阻滞下甲状腺手术患者的镇痛效果及其安全性

目的研究右美托咪定对颈丛阻滞下甲状腺手术患者的镇痛效果及其安全性。方法将2013年1月至2016年5月在中山市陈星海医院和琼海市人民医院就诊的90例颈丛阻滞下甲状腺手术患者按麻醉方式分为对照组(38例)和观察组(52例)。观察组术中给予右美托咪定麻醉,对照组术中给予罗哌卡因麻醉。术中记录入室时(T0)、阻滞后5 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)时间点的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2)值,同时进行Ramsay镇静评分(RSS);术后记录并发症发生情况。结果两组患者T0时的心率及其血液动力学、呼吸指标参数和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组T1、T2、T3时的HR、SBP和DBP值均明显高于T0,差异有显著统计学意义(P<0.01)。观察组在T1、T2、T3时的HR、SBP和DBP值均明显低于T0,差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组RR和SpO_2在T0、T1、T2、T3时差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为7.69%,低于对照组的26.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组RSS值在T1、T2、T3时均明显高于T0和对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论行颈丛阻滞下甲状腺手术中使用右美托咪定可降低患者心率和并发症并减轻疼痛。

妇科腹腔镜快通道麻醉术后氟比洛芬酯镇痛的疗效观察

目的观察妇科腹腔镜快通道麻醉术后氟比洛芬酯镇痛的疗效。方法将60例择期行妇科腹腔镜快通道麻醉的患者按随机数字表法分为A、B和C三组，每组20例。A组：麻醉苏醒前静脉注射氟比洛芬酯50mg，术后6、12h再次静脉注射氟比洛芬酯50mg；B组：麻醉苏醒前接静脉镇痛泵，泵内为芬太尼Img和0．9％氯化钠100ml；C组：术毕注射10m10．9％氯化钠。比较三组患者不同时间点视觉模拟评分（VAS）及不良反应。结果C组术后2．6、8、12hVAS高于A、B组（P〈0．05），术后24h三组VAS比较差异无统计学意义（P〉0．05），A组与B组各时间点VAS比较差异无统计学意义（p〉0．05）。B组发生恶心、呕吐、嗜睡例数（分别为6、4、3例）明显多于A组（分别为3、2．0例）（p〈0．05）。结论氟比洛芬酯在妇科腹腔镜快通道麻醉术后能达到有效的镇痛，且不良反应减少。

氟比洛芬酯与曲马多开颅术后镇痛的临床效果比较

目的比较氟比洛芬酯与曲马多用于颅脑手术术后镇痛的临床效果及不良反应。方法选择择期颅脑手术术后患者60例,随机分为两组,每组30例。A组:于手术结束前30 min静脉给予氟比洛芬酯1.5 mg/kg,B组于手术结束前30 min静脉给予曲马多2 mg/kg,观察术后1 h、3 h、6 h内的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、镇静、恶心、呕吐现象,记录血氧、心率、呼吸频率。结果 A组各时段镇痛满意程度明显高于B组(P<0.05);不良反应中恶心、呕吐普遍低于B组(P<0.05);结论氟比洛芬酯静脉推注用于颅脑手术术后镇痛效果确切,不良反应发生率较曲马多显著降低。

B超引导下选择性神经根阻滞用于肩关节术后镇痛及对肩关节功能的影响

目的观察B超引导下选择性神经根阻滞用于肩关节术后镇痛及对肩关节功能的影响。方法 2014年9月-2018年8月选择在我院进行冻结肩肩关节镜手术患者110例,根据术后镇痛方法的不同分为观察组56例与对照组54例。对照组给予经静脉通路镇痛,观察组给予B超引导下选择性神经根阻滞,记录2组镇痛效果与预后疗效。结果 2组术后4 h与术后12 h的疼痛VAS评分都显著低于术前1 d(P<0.05),观察组疼痛VAS评分也显著低于对照组(P<0.05)。2组术后7 d与术后14 d的疼痛肩关节功能评分都显著高于术前1 d(P<0.05),观察组肩关节功能评分也显著高于对照组(P<0.05)。结论 B超引导下选择性神经根阻滞应用在肩关节术后镇痛能提高镇痛效果,改善患者的肩关节功能,值得临床推广应用。

非小细胞肺癌中RABEP1的表达及与临床病理特征和预后的关系

目的通过检测Rab GTP结合效应蛋白(RABEP1)在非小细胞肺癌中表达变化,探究其与非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的关系。方法前瞻性选择2015年2月至2018年2月在琼海市人民医院胸外科治疗的非小细胞肺癌患者82例,术中收集非小细胞肺癌组织及相应癌旁组织(距肿瘤组织>3 cm)。在Ualcan数据库中检索RABEP1表达情况。采用免疫组织化学染色法检测组织中RABEP1表达水平,分析其与非小细胞肺癌临床特征关系。对入组患者进行3年随访,采用Kaplan-Meier法分析患者生存情况。采用Cox回归模型分析RABEP1蛋白表达与非小细胞肺癌患者预后关系。结果Ualcan数据库中,RABEP1在肺鳞癌和肺腺癌组织中的表达分别为(16.23±5.40)、(14.99±4.95),均明显低于正常组织[(19.65±6.49)、(19.44±6.46)],差异均有统计学意义(P<0.05)。非小细胞肺癌组织中RABEP1蛋白高表达率(35.37%)明显低于癌旁组织(60.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。RABEP1表达与肿瘤大小、分化程度、有无浸润肺膜、TNM分期、是否有淋巴结转移有关(P<0.05)。本次随访患者生存33例,死亡45例,失访4例,随访率95.12%。RABEP1低表达组患者生存16例,RABEP1高表达组患者生存19例。RABEP1低表达组生存率(34.48%)显著低于RABEP1高表达组(69.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。浸润肺膜(95%CI:3.612~21.034)、TNM分期为Ⅲ期(95%CI:1.364~6.053)、淋巴结转移(95%CI:1.891~8.572)、RABEP1低表达(95%CI:1.563~9.090)是影响非小细胞肺癌患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论非小细胞肺癌组织中RABEP1低表达,与肿瘤临床分期、淋巴结转移等临床病理特征及生存率有关,可能影响非小细胞肺癌进展及患者预后。