近几年琼海市三家医院进行新生儿出生缺陷监测的结果及干预措施探讨

目的:分析近几年琼海市三家医院进行新生儿出生缺陷监测的结果,探讨导致新生儿发生出生缺陷的原因及对其进行干预的措施。方法:将2011年10月至2016年9月期间在琼海市人民医院、琼海市中医院和琼海市妇幼保健院这三家新生儿出生缺陷监测医院出生的胎龄满28周以及日龄在7天之内的新生儿作为研究对象。分析此期间新生儿出生缺陷的发生率以及相关的影响因素及进行干预的措施。结果:在2011年10月至2016年9月期间,琼海市三家新生儿出生缺陷监测医疗机构共监测新生儿44 555例。其中,有607例新生儿发生了出生缺陷,新生儿出生缺陷的总发生率为136.24/万(607/44 555)。从调查结果中我们发现,在2011年10月至2016年9月期间,琼海市三家医院新生儿出生缺陷的发生率大体呈现逐年上升的趋势。而在2014年至2016年期间,新生儿先天性心脏病的发生率明显高于其他类型新生儿出生缺陷的发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在2011年10月至2016年9月期间,琼海市医院新生儿出生缺陷的发生率处于较高水平。建议医疗卫生行政管理部门应在新生儿出生缺陷的防治工作中发挥主导作用,将新生儿出生缺陷防治措施纳入到基本公共卫生服务项目中。另外,建议相关部门能够对先天性心脏病等高发的新生儿出生缺陷病进行更为细致的病因学研究,从而为预防此类型新生儿发生出生缺陷提供有效的干预措施。

通过形式多样的传播手段和方式提高妇幼保健核心信息的知晓率

琼海市妇幼保健院是全市卫九项目的业务指导单位,项目实施几年来,通过形式多样的传播手段和方式,包括利用政策的正确引导和舆论支持,利用先进的传媒与妇幼保健三级保健网络传播等方式,向全市46万人口占2/3的目标人群进行了有效的妇幼信息传播。全市妇幼保健核心信息覆盖率达95%以上,通过项目抽查,知晓率达80%。项目健康教育在有效促进医患关系沟通,创造医疗保健需求,树立保健特色,实现保健与临床良性互动和树立医院形象发挥积极作用。

琼海市汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性分布研究

目的:分析琼海市汉族女性叶酸代谢相关酶5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)的基因多态性分布特征。方法:以琼海市1166例汉族女性为研究对象,以其口腔黏膜上皮细胞提取基因组DNA,通过荧光定量PCR法对MTHFR和MTRR的多态性位点进行分析,获得琼海市妇女该基因的分布特征,并与已报道的其他地区的数据进行比较。结果:琼海市汉族女性MTHFR 677TT纯合突变基因的频率为6.2%,与潍坊、郑州、德阳以及镇江相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。MTHFR 1 298CC纯合突变基因的频率为7.1%,低于潍坊、郑州、镇江(P<0.05),与德阳相比差异无统计学意义(P>0.05)。MTRR 66GG纯合突变基因的频率为9.3%,均高于上述城市(P<0.05)。结论:琼海市女性MTHFR和MTRR基因多态性的分布情况不同于其他地区,具有区域特异性。

琼海市辖区幼儿园儿童体检结果分析

目的:了解辖区幼托机构儿童健康状况,针对问题提出干预措施。方法:成立'六一'体检小组,按标准完成规定检查,分析体检资料。结果:在园儿童平均年龄(5.0±1.1)岁,身高(106.1±8.3)cm,体重(18.3±4.5)kg。男女童肥胖率差异有显著性,低体重、发育迟缓、消瘦男女童患病率差异无统计学意义;0~2岁、3~5岁、≥6岁年龄组儿童患病率差异有统计学意义。贫血率11.4%,龋齿率62.2%,男童包茎率23.8%。结论:针对性系统管理,完善健康教育,多部门合作,提高依从性,是工作的关键。

分析在孕产妇保健中采用健康管理措施的应用效果

健康管理措施对孕产妇分娩、喂养情况、新生儿不良结局的影响。方法 选取本院2019年1月-2022年12月分娩的孕产妇600例,随机分为对照组(n=300,常规孕产期保健模式)、观察组(n=300,常规孕产期保健模式+健康管理措施)。对比干预效果。结果 观察组孕产妇的先兆流产、贫血、妊娠糖尿病发生率(4.67%、6.00%、11.67%)低于对照组(10.66%、12.67%、19.00%)(P<0.05)。观察组剖宫产率、产后出血率、产褥期并发症(20.33%、4.00%、11.33%)低于对照组(30.67%、8.00%、17.00%),纯母乳喂养率(84.67%)高于对照组(52.00%)(P<0.05)。两组新生儿不良结局无明显差异(P>0.05)。结论 实施健康管理措施利于减少孕产妇的孕期不良事件及剖宫产,提升母乳喂养率,值得推广。

琼海市育龄人群地中海贫血筛查及基因分析

目的了解琼海地区育龄人群中α、β地中海贫血基因型的分布情况。方法对育龄夫妇采用红细胞平均体积(MCV)和红细胞脆性一管法进行地中海贫血筛查,对992例筛查阳性者采用PCR及反向斑点杂交技术进行α、β地中海贫血基因型诊断。结果从11 753人中筛选出阳性者992人,阳性检出率为8.44%,其中检出α地中海贫血647例,基因携带率为5.50%,常见的α地中海贫血基因型--SEA/αα、-α3.7/αα、-α4.2/αα构成比例分别为55.79%、16.85%、10.36%。检出β地中海贫血基因型9种共302例,基因携带率为2.57%。比较常见的5种基因型为β41-42(-TCTT)、β-28(A→T)、βCD17(A→T)、βIVS-Ⅱ-654(C→T)、βCD71-72(+A),共占97.02%。在本次筛查中,汉族地中海贫血基因携带率为6.41%,苗族为15.63%,黎族为27.25%,壮族10.53%。结论琼海地区地中海贫血基因携带率高,针对育龄人群基因筛查对降低地中海贫血患儿出生率,提高人口质量具有重要意义。

琼海市2006～2008年孕产妇死亡因素分析

目的通过孕产妇死亡资料分析琼海市孕产妇死亡率、死因和影响因素,以利于制定针对性干预措施,切实有效降低孕产妇死亡率。方法回顾分析2006～2008年孕产妇死亡个案资料。结果 2006～2008年琼海市孕产妇死亡6例,死亡率为33.92/10万。其中妊娠合并内科疾病2例,药物过敏性休克2例,直接产科原因死亡2例。均为可避免死亡。结论要降低孕产妇病死率,应提高妇女素质,改善社会地位,强化孕产妇系统管理,加强产科建设,提高妇幼保健人员知识技能。

非活动性HBsAg妇女妊娠期及产后HBV再激活的临床特征及危险因素分析

目的分析非活动性乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)妇女妊娠期及产后乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)再激活的临床特征及危险因素分析。方法回顾性选取非活动性HBV携带孕妇116例为研究对象。分析妊娠期HBV再激活组与妊娠期HBV未再激活组的基线资料,构建基线资料的临床预测模型并评估模型科学性;分析妊娠期HBV再激活、产后HBV再激活及妊娠期+产后HBV再激活孕妇在HBV激活时的肝功能、免疫功能、肝纤维化指标及炎症因子水平;评估妊娠期HBV再激活影响因素对全因性产后HBV再激活的影响。结果妊娠期HBV再激活组基线HBV脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平、初产妇比例明显高于HBV未再激活组,年龄、家庭月收入水平明显低于HBV未再激活组(χ^(2)/t=7.004,5.934,4.805,3.853,10.561,7.289,P<0.05)。基线HBV DNA水平、年龄、家庭月收入对妊娠期HBV再激活具有一定的预测价值(c指数=0.653,AUC 5个月内=0.679,AUC 10个月内=0.742,P<0.05)。仅发生妊娠期HBV再激活组HBV DNA水平、血清透明质酸、层黏连蛋白、三型前胶原N端肽、四型胶原蛋白、C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α低于仅发生产后HBV再激活组、妊娠期+产后HBV再激活组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于仅发生产后HBV再激活组、妊娠期+产后HBV再激活组(F=5.123、4.835、5.035、17.329、14.924、16.392、14.320、7.852、14.824、6.392,P<0.05)。年龄较低孕妇容易发生全因性产后HBV再激活(P<0.05)。结论年龄低、基线HBV DNA水平高及家庭月收入低的患者容易发生妊娠期HBV再激活,产后HBV再激活所引起的免疫损伤可能较妊娠期更为严重,年龄低者容易发生全因性产后HBV再激活。

琼海市乙肝母婴阻断成功率调查及相关预测因素的Logistic回归方程分析

目的探讨海南省琼海市乙肝母婴阻断成功率调查及相关预测因素。方法选取调查琼海市乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性新生儿268例,统计母婴阻断成功率,并通过单因素、多因素分析乙肝母婴阻断成功相关预测因素。结果琼海市母亲HBsAg阳性新生儿268例,母亲单阳性占77.61%,双阳性占22.39%;其中母婴阻断成功89.93%、失败10.07%;Logistic回归方程分析,母亲HBV双阳性感染、母体HBV DNA载量、父亲乙肝感染、顺产、母乳喂养均为母婴阻断失败的危险因素,孕期HBIG联合免疫、首针疫苗及时接种、HepB接种剂量为保护因素(P<0.05)。结论海南省琼海市是我国乙肝高流行区,母婴阻断虽取得良好效果,但受母亲HBV双阳性感染、母体HBV DNA载量、父亲乙肝感染、顺产、母乳喂养等因素影响,仍存在阻断失败现象,而加强围生期免疫措施是促进母婴阻断成功的重要举措。

健康教育对农村妇女两癌筛查意愿性干预的效果

近年来,乳腺恶性肿瘤的发病人数逐年增多,临床上,虽然早期发现、早期诊断以及早期治疗可有效对乳腺恶性肿瘤的病死率进行控制,但目前医学界对乳腺恶性肿瘤,特别是肿瘤晚期患者尚无疗效确切救治方法。子宫颈癌是大多数的女性其生殖器常见的癌症之一,其主要的发病因素种类相对其他癌症较多,

UAE与HIFU治疗肌壁间子宫肌瘤的疗效比较

目的探讨子宫动脉栓塞(UAE)与高强度聚焦超声消融(HIFU)治疗肌壁间子宫肌瘤的临床疗效。方法选择医院收治的117例肌壁间子宫肌瘤患者,根据患者选择分为栓塞组和消融组,栓塞组55例接受UAE治疗,消融组62例接受HIFU治疗。治疗后每3个月随访1次,采用多普勒超声检查患者子宫、肌瘤大小变化,统计月经量及周期改变、性激素水平变化、肌瘤复发率、生育功能及并发症发生情况等。结果治疗后大多数患者贫血、腹痛、尿频等症状得到显著改善,子宫体积较术前显著减小(P<0.05),栓塞组与消融组无统计学差异(P>0.05)。随访期间,UAE治疗后54例患者中19例复发肌瘤,复发率为35.2%,消融组60例患者中25例复发,复发率为41.7%,两组无统计学差异(P>0.05)。但是消融组多发肌瘤患者复发率显著高于栓塞组(P<0.05);肌瘤体积>5 cm患者消融组复发率也明显高于栓塞组(P<0.05)。两组治疗前后FSH、LH、E2水平无统计学差异(P>0.05)。栓塞组中27例有妊娠计划的患者中,16例成功妊娠,妊娠率为59.3%;消融组31例有妊娠计划的患者中,17例成功妊娠,妊娠率为54.8%,与UAE治疗比较,无统计学差异(P>0.05)。两组均未发现较严重并发症。结论超声消融和UAE治疗肌壁间子宫肌瘤疗效确切、安全可靠。相对于HIFU治疗,多发、肌瘤直径>5 cm的患者选择UAE治疗复发率更低。

硒酵母片联合左旋甲状腺素治疗妊娠期SCH的疗效观察

目的研究硒酵母联合左旋甲状腺素对妊娠期抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者的疗效。方法将147例妊娠期SCH患者随机分为试验组(74例)和对照组(73例),对照组给予左旋甲状腺素片治疗,试验组给予硒酵母片联合左旋甲状腺素片治疗。治疗3个月后及妊娠结束时,比较两组甲状腺功能、TPOAb水平的变化以及妊娠结局和并发症发生率。结果两组治疗均能有效维持患者血清游离甲状腺素(FT4)水平,治疗期间,两组FT4均未出现明显的变化;治疗3个月及妊娠结束时,两组血清促甲状腺激素(TSH)及TPOAb水平均较治疗前显著下降(P <0.05),且试验组显著低于对照组(P <0.05)。试验组流产、早产、胎儿窘迫及不良妊娠结局总发生率均较对照组明显降低(P <0.05);两组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、孕妇中重度贫血、羊水异常的发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论左旋甲状腺素联合硒酵母治疗妊娠期SCH患者,能有效降低患者TSH和TPOAb水平,减少不良妊娠结局的发生。

超短波辅助治疗小儿支气管肺炎118例疗效观察

目的观察超短波辅助治疗小儿支气管肺炎的治疗效果。方法将2010年5月至2012年5月在我院儿科住院治疗的234例支气管肺炎患儿随机分为两组,其中治疗组118例,在药物治疗的同时增加超短波治疗,对照组116例,仅给予药物治疗。一个疗程结束后比较两组的治疗效果。结果治疗组118例中治愈51例,明显好转60例,无效7例,总有效率为94.1%;对照组116例中治愈42例,明显好转54例,无效20例,总有效率为82.8%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=7.330,P<0.05)。结论超短波辅助治疗小儿支气管肺炎的效果显著。

胎儿窘迫伴羊水Ⅲ度污染对新生儿的影响

目的观察胎儿窘迫伴羊水Ⅲ度污染情况下新生儿出现并发症的情况。方法回顾性分析218例胎儿窘迫伴羊水Ⅲ度污染(观察组)和232例胎儿窘迫不伴羊水Ⅲ度污染(对照组)情况下娩出的新生儿出现并发症的情况。结果观察组新生儿窒息发生率为14.7%,新生儿缺氧缺血性脑病发生率为4.1%,新生儿吸入性肺炎发生率为13.8%,新生儿咽下综合征发生率为17.4%,新生儿高胆红素血症发生率为12.8%,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿窘迫伴羊水Ⅲ度污染,新生儿出现并发症的概率明显增加,须加强围产期保健,积极防治新生儿疾病,改善预后。

66例川崎病临床分析

目的分析不同类型川崎病的临床特征及相关辅助检查结果。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月期间在琼海市妇幼保健院儿科住院的66例川崎病患者的临床资料,比较不同类型川崎病的临床特征及辅助检查结果。结果 66例川崎病患者中典型川崎病40例,不完全型川崎病26例,两组患儿的性别和发病年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05);典型川崎病组患儿的多形性皮疹、颈淋巴结肿大、眼结合膜充血、唇充血皲裂、急性期四肢变化的发生率分别为80.0%、70.0%、92.5%、75.0%、50.0%,均明显高于不完全型川崎病组的42.3%、26.9%、65.4%、46.2%、26.9%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿的白细胞、C反应蛋白、血小板、血沉、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶比较差异均无统计学意义(P>0.05);典型川崎病组与不完全型川崎病组患儿的冠状动脉损害发生率分别为17.5%、19.2%,丙种球蛋白敏感率分别为90.0%、92.3%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不完全型川崎病患儿的主要临床症状明显低于典型川崎病患儿;不同类型川崎病患儿的冠状动脉损害发生率及对丙种球蛋白治疗效果方面无差异;临床上应做到早期诊断、早期治疗,预防不良预后的发生。

剖宫产术后再次妊娠158例分娩方式临床分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠者的合理分娩方式。方法：对我院2000年10月~2010年10月158例剖宫产术后再次妊娠者（观察组）的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,其中115例再次剖宫产者作为观察组1,43例剖宫产术后阴道分娩者作为观察组2;选取周期158例宫产术后首次妊娠作为对照组,其中115例首次剖宫产者作为对照组1,43例经阴道分娩者作为对照组2,比较两组分娩方式,分娩结局及母婴并发症。结果：观察组中66例进行阴道试产,43例阴道分娩成功,成功率65.2%,再次剖宫产115例,手术产率72.8%。剖宫产术后再次妊娠阴道分娩组无新生儿窒息,产中出血、新生儿体重及子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著性意义（P〉0.05）。再次剖宫产组产后出血量比剖宫产术后再次妊娠阴道分娩组高（P〈0.05）,平均住院天数长（P〈0.01）,产后出血、严重粘连、切口愈合不良发生率均较首次剖宫产组高,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非绝对剖宫产,凡具备试产条件者在严密监护下阴道试产是安全的。

输卵管妊娠行开腹手术或腹腔镜手术后不孕患者盆腔粘连及输卵管情况对比研究

目的:研究输卵管异位妊娠保守外科治疗后不孕妇女的再手术情况。方法:选取2011年3月至2013年10月在我院接受治疗的输卵管异位妊娠保守外科治疗不孕患者82例,包括开腹保守手术和腹腔镜保守手术患者各41例,用腹腔镜观察患者的盆腔粘连程度、患侧及对侧输卵管的形态、伞端状态和管腔畅通情况,并采用SPSS17.0统计软件对数据结果进行分析,P<0.05时差异具有统计学意义。结果:输卵管不孕作为手术后患者主要不孕因素,97.56%手术后患者具有输卵管不孕因素,包括盆腔粘连、输卵管异常、伞端异常及管腔阻塞。患者均按照两条输卵管计算,输卵管形态异常发生率为54.32%,伞端关闭发生率为52.47%,管腔阻塞发生率则为80.25%,而在盆腔粘连度方面,平均发生率为90.12%,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度发病率分别为22.17%、31.54%、34.72%和1.38%。腹腔镜组与开腹组患侧、对侧输卵管在输卵管形态、伞端形态、管腔阻塞方面,相比均无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管因素作为输卵管妊娠保守手术后的患者主要不孕因素,具有很高的发病率,包括盆腔粘连程度和输卵管形态异常、伞端关闭及管腔堵塞。而两种保守手术方式,开腹保守手术和腹腔镜保守手术,对继发不孕患者的妊娠情况和生育能力的影响差别并不明显。