云南瑞丽新型冠状病毒肺炎临床特征及中医药治疗的真实世界研究

【目的】探讨云南省瑞丽市新型冠状病毒肺炎的临床特征、中医药应用及预后情况。【方法】采用真实世界的研究设计,收集2021年3月至2021年6月云南省德宏州瑞丽市的117例新型冠状病毒肺炎患者的临床信息,对患者人口学特征、症状体征、中医辨证论治方案及预后等进行描述性分析,并对可能影响核酸复阳的因素进行相关性分析。【结果】(1)117例病例中,男40例,女77例;年龄最大68岁,最小1岁,平均年龄(32.74±11.98)岁;临床分型以无症状感染、轻型、普通型为主,症状主要表现为咳嗽、咳痰、头痛、乏力、便秘、失眠、流涕、发热、咽痒等。(2)中医辨证论治参与率为98.29%(115/117),中医证型以寒湿郁肺证[62.39%(73/117)]和疫毒闭肺证[16.24%(19/117)]为主,使用最多的中药分别为藿香、茯苓、白术、甘草、薏苡仁、金银花、桔梗、连翘、黄芩、太子参。(3)截至2021年6月13日出院116例(1例在院为普通型),出院患者平均住院时间为(26.66±14.82)d。出院后核酸检测复阳63例,占54.31%。(4)非条件逐步Logistic回归分析显示,住院天数与核酸复阳呈正相关关系(P<0.001)。【结论】瑞丽市新型冠状病毒肺炎发病以青中年女性居多,病情普遍较轻,住院期间症状以呼吸道表现为主,采用以中医辨证论治为主导进行治疗;与目前国内其他地区比较,瑞丽病例表现出“高复阳率”的特点,其内在原因和机制值得深入探讨,防治策略也有待进一步深入研究。

瑞丽地区新型冠状病毒(delta变异株)肺炎重型、危重型中医治疗临床实践探讨

随着新型冠状病毒的流行与传播,其不断的演变与变异,形成了众多变异株,其中以delta变异株对全球防疫形势造成破坏最明显。瑞丽作为我国边境城市,疫情出现反弹,Delta新冠变异株(原称B.1.617.2)具有传播力强、感染潜伏期短、致病性强、发病进程快等特点。中医药治疗delta新冠变异株具有其独特优势。

63例新型冠状病毒肺炎轻型、普通型患者中医证候、病机特点分析

目的分析云南省瑞丽市轻型、普通型COVID-19的中医证候和发病机制,为进一步指导中医开展“三因制宜”提供依据。方法收集2021年4月-2021年5月,云南瑞丽市中医傣医医院收治的轻型、普通型COVID-19患者一般信息、中医四诊信息,进行中医辩证和病机、病位分析。结果(1)症状、体征:轻型患者症状主要为咳嗽(31.8%)、便秘(22.7)、咽痛(18.2%)、全身酸痛(13.6%)、鼻塞(13.6%),普通型主要为咳嗽(29.3%)、便秘(24.4)、发热(17.1%)、乏力(17.1%)、全身酸痛(14.6%)、流涕(14.6%)、咽痛(12.2%)、鼻塞(12.2%);舌脉象:轻型、普通型均以红舌(86.4%、90.2%)、黄腻苔(68.2%、68.3%)、浮数脉(77.3%、73.2%)为主。(2)病机:病机均以热(72.7%、78.0%),湿(50.0%、58.5%)为主。(3)病位:轻型及普通型病位均在肺(100%),其次轻型主要累及脾(45.5%)、大肠(36.4%)、胃(22.7%),普通型则主要累及胃(31.7%)、脾(24.4%)、大肠(22.0%)。(4)证候:轻型以肺卫郁热证(50.0%)为主,普通型则以肺卫郁热证(41.5%)和湿热蕴肺证(36.6%)为主。结论瑞丽市轻型、普通型COVID-19患者以青中年女性为主,基础疾病较少,从发病到确诊所需时间较短。轻型患者临床症状轻微,主要证候为肺卫郁热证,普通型主要证候为肺卫郁热证和湿热蕴肺证,热和湿为二者核心病机,中医临床治疗应注重“三因制宜”,将发病地理、气候和个体因素均纳入考量。

中药重剂治疗重型新型冠状病毒Delta变异株肺炎体会

中药剂量有时是临床获效的关键因素之一。医疗组在重剂起沉疴思想指导下,谨守瑞丽新型冠状病毒肺炎重型患者“湿、热、毒、虚、瘀”的病因病机,扶正祛邪,攻补兼施,卫气同治或卫气营同治,上中焦同治,并且打破传统,超常规、重剂服药(4~6 h服一次),达到早期截断扭转的目的。

基于“三因制宜”理论探讨两地COVID-19的中医证治特点

目的:通过分析河北邢台及云南瑞丽新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中医证治的异同,探讨三因制宜理论在COVID-19防治中的指导价值,对其在新突发传染病防治中的指导意义展开思考。方法:通过电子病历系统(HIS)回顾性收集两家医院COVID-19患者一般资料及中医四诊信息,获得中药处方信息,采用SPSS 18.0对一般信息及证候资料进行描述性统计;使用广东省中医院大数据智能处理与知识服务系统对中药进行频数统计及关联规则分析,并对症-药进行热图-层次聚类分析。结果:共纳入COVID-19患者175人,其中河北邢台70人,以中青年男性为主,临床多见发热、汗出异常、疲倦乏力等表现,主要病机为寒湿困表、郁热伤阴,寒、湿、虚征象明显,治疗上以宣表化湿为主,兼泻郁热,核心方药包括茯苓、苦杏仁、石膏、陈皮、藿香等。云南瑞丽105人,以青年女性为主,临床症状不明显,多为无症状或轻型患者,湿阻肺胃为其主要病机,湿、热征象明显,治疗上以健脾化湿、轻清宣肺为主,核心方药包括茯苓、白术、甘草、薏苡仁、桔梗、金银花、藿香等。结论:两地病例临床特征、中医证候特点及处方用药存在差异,与COVID-19发生的时间、地域及人群特征可能存在内在联系,三因制宜理论有助于理解其内在关联,并在临床论治中发挥理论指导作用。

中国首例COVID-19孕妇治疗后分娩三胞胎早产儿阴性

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)三胞胎孕妇的疾病特点、治疗和分娩早产儿结局。方法分析中国首例COVID-19三胞胎孕妇的临床资料、诊疗过程,以及分娩早产儿陪娩、监测方法、结局。结果某院收治1例孕28周新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸阳性13 h入院患者,病程中出现持续高热、呼吸困难等。给予COVID-19患者恢复期血浆(CP)、甲泼尼龙等治疗,及时处理相关症状后病情好转。孕32+5周因重度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、三绒毛膜和三羊膜腔(胎儿分别位于头位、臀位、横位),行剖宫产分娩。监测患者SARS-CoV-2核酸连续2次阴性后出院。剖宫产出生的每例早产儿分别由新生儿陪娩转运团队(穿二级防护服)单独转运至单间新生儿重症监护病房隔离治疗,住院期间监测SARS-CoV-2核酸为阴性;SARS-CoV-2 IgM为阴性;SARS-CoV-2 IgG为阳性,数值逐渐变小。孕妇和三例早产儿治疗成功,达到出院标准出院。结论COVID-19患者CP、甲泼尼龙治疗三胞胎孕妇的COVID-19有效,及时处理贫血、焦虑、失眠等相关症状对三胞胎孕妇的COVID-19治疗有帮助。COVID-19三胞胎孕妇ICP进展快,分娩是有效的治疗方法。COVID-19三胞胎孕妇经剖宫产娩出的三例早产儿未发生宫内垂直传播。