妊娠早中期孕妇甲状腺功能与子女脑神经发育关系的研究

目的调查碘缺乏地区妊娠早中期妇女甲状腺功能异常状态，追踪观察孕妇甲状腺功能异常与所生子女脑神经发育之间的关系。方法2008—2009年，选择新疆阿克苏地区乌什和拜城2个县的9个乡符合调查标准的妊娠妇女作为调查对象，签署知情同意书，采集尿样、血样进行尿碘、血清促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）检测，根据正常孕妇不同孕期甲状腺激素水平诊断孕妇的亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）和低甲状腺素（T4）血症。2010—2011年，对纳入调查的妇女所生子女进行追踪回访。采用丹佛发育筛查量表（DDST）追踪观察子女脑神经发育水平。按照子女DDST筛查结果对母亲分组，调查组为筛查结果显示为可疑与异常者（即迟缓者），对照组为DDST筛查结果为正常者。同时。按妊娠时期不同，分为4个孕期，分别为：G1（6-13周）、G2（14～18周）、G3（19～23周）、G4（24～28周）。结果共调查了396例妊娠早中期妇女，其中，调查组102例，对照组294例。调查组孕妇的尿碘中位数为152．4ug／L，亚甲减检出率和低T4血症检出率分别为10．78％（11／102）和3．92％（4／102）。对照组孕妇尿碘中位数为180．0ug／L，亚甲减检出率和低T4血症检出率分别为7．48％（22／294）和4．42％（13／294）。G1—G3期，调查组孕妇血清TSH中位数水平（2．24、3．49、2．85mU／L）高于对照组（1．59、2．70、2．28mU／L），其中G3期两组间TSH比较差异有统计学意义（t=4．906，P〈0．05）。结论妊娠第19～23周妇女的甲状腺功能低下倾向可能是造成子女脑神经发育异常的重要因素。