新的肝肿瘤手术切除方法——离体肝切除、自体肝移植术

目的:探索一种新的、有效的肝脏肿瘤的手术切除手段。方法:先将肝脏及肿瘤切离体,用HTK保存液进行灌注,用人造血管吻合门静脉、腔静脉,避免人工转流,切除肿瘤,修整肝脏后,除去人造血管,重新吻合门静脉、腔静脉及肝动脉和胆总管。结果:3例全离体肝泡性包虫患者,两例存活至今,另一例患者,术后6天,因肝血管扭转死亡。结论:全离体肝肿瘤切除术,避免了手术中大出血,可彻底切除肿瘤,遇有肿瘤侵犯下腔静脉时,可用人造血管置换。

多米诺肝移植术的临床应用

目的:介绍一种新的术式—多米诺肝移植手术(Domino liver transplantation),也称为连续性肝移植(Sequential liver transplantation),为解决供肝缺乏的问题开辟一条新路。方法:该术式是将供体肝脏移植到第一个受体,第一个受体的肝脏,再移植到第二个受体,第二个受体的肝脏,再移植到第三个受体(多米诺供肝和受体),因多米诺供肝尽管存在某些代谢性障碍,但肝脏本身形态、结构、解毒、合成等大致正常,故特别适合先天性代谢性疾病、硬化性胆管炎、原发性肝癌的治疗。第一组:先天性代谢性疾病患者得到供肝,而其肝脏做为供肝,移植给硬化性胆道炎患者,该患者肝脏做为供肝,移植给原发性肝癌患者;第二组:布加氏综合征患者得到供肝,而其肝脏做为供肝,移植给肝硬化患者,该患者肝脏做为供肝,移植给肝癌患者;第三组:胆汁性肝硬化患者得到供肝,而其肝脏做为供肝,移植给酒精性肝硬化患者,该患者肝脏做为供肝,移植给原发性肝癌患者。结果:手术时间供者和受者手术时间分别为584min;680min;650min全部受者均顺利康复,受者出现肝动脉栓塞1例,胆道并发症1例,感染3例,急性排斥反应4例,无围手术期死亡。结论:多米诺肝移植术对解决供肝的缺乏非常有效,值得进一步临床探索。