血压昼夜节律紊乱患者围全麻诱导插管期血流动力学的变化

随着老龄化社会的到来，合并高血压病的手术患者也日益增多。目前，对并存高血压的择期手术患者是否应推迟手术尚缺乏有力的证据，术前治疗高血压只是基于以下几点共识：（1）围术期只是高血压治疗的一个阶段；（2）未经治疗的高血压患者更易发生围术期血流动力学改变；（3）围术期血流动力学波动与手术患者并发症的发生有一定的关联。防止围术期血压波动是患高血压病的手术患者麻醉管理中的重点，也是难点。本研究观察原发性高血压伴血压昼夜节律紊乱患者围全麻诱导期血流动力学变化的特点，为研究患高血压病的手术患者围术期风险的研究提供新的思路。

小剂量氯胺酮对妇科下腹部手术患者七氟醚肺泡气最低有效浓度的影响

目的 探讨小剂量氯胺酮对妇科下腹部手术患者七氟醚肺泡气最低有效浓度（MAC）的影响.方法 择期拟行妇科下腹部手术患者51例,年龄36～49岁,体重指数≤30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为对照组（C组,n=29）和氯胺酮组（K组,n=22）.K组静脉注射氯胺酮负荷量0.2 mg/kg,随后以14μg·kg-1·min-1维持,C组静脉输注等容量生理盐水,两组均吸入8%七氟醚进行麻醉诱导.麻醉维持：气管插管后,调节七氟醚蒸发罐,使呼气末七氟醚浓度达到预定值并至少稳定15 min后开始切皮.采用序贯法进行试验,初始浓度设为1.8%,发生体动反应,则下一例患者浓度增加0.2%,未发生体动反应,则下一例患者浓度降低0.2%.发生体动反应的标准：切皮时和切皮后60 s内患者躯干、四肢及头颈有可见的肌束收缩.计算七氟醚MAC及其95%可信区间.结果 K组七氟醚MAC为1.51%（95%可信区间为1.45%～1.58%）,C组七氟醚MAC为2.49%（95%可信区间为2.40%～2.57%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 静脉输注小剂量氯胺酮可增强七氟醚的麻醉效应.