多次手术失败的股骨骨不连的治疗

目的 :采用带锁髓内钉内固定与术后注射红骨髓治疗多次手术失败的股骨不同部位骨不连。方法 :股骨粗隆下骨不连 7例 ,股骨干骨不连 11例 ,股骨髁上骨不连 5例。用带锁髓内钉静力型固定骨折端 ,自体髂骨植骨。术后 7d骨折端注射自体红骨髓。结果 :所有病例 4～ 9个月愈合并获得较好的膝关节功能。结论 :上述方法可提供早期坚强的内固定 ,补充成骨基质和成骨前质细胞 。

股骨重建髓内钉内固定与经皮注射自体红骨髓治疗股骨粗隆下骨不连

目的 :采用股骨重建髓内钉内固定与经皮注射自体红骨髓治疗股骨粗隆下骨不连。材料与方法 :共 9例 ,平均年龄 5 2岁 ,以往平均手术次数 2次 ,骨折后时间平均 2年 6个月。方法 :用股骨重建髓内钉静力型固定骨折端。取自体髂骨植骨。术后 7d ,14d ,抽取自体红骨髓 ,注射于骨折端。结果 :所有病例在 5 -10个月愈合。结论 :上述方法可提供坚强地内固定 ,又可补充成骨基质和成骨前质细胞 。

经皮自体红骨髓移植治疗股骨骨不连的临床研究

目的探讨采用经皮自体红骨髓移植治疗股骨骨不连的效果。方法观察股骨骨不连患者82例，其中股骨粗隆下骨不连17例，股骨干骨不连52例，股骨髁上骨不连13例。用带锁髓内钉固定骨折端。取自体髂骨植骨。术后7d、15d骨折端注射复合骨形态发生蛋白的自体红骨髓。结果X线片显示2个月60例骨折端周围有大量新生骨痂，5个月75例有连续骨痂形成。平均愈合时间（7．2±1．8）个月。结论经皮自体骨髓干细胞复合骨形态发生蛋白移植，改善骨折区成骨能力，是治疗股骨骨不连的较好选择。

富集自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的观察移植富集的自体骨髓干细胞＋异体骨＋骨形态发生蛋白治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法将富集的自体骨髓干细胞＋异体腓骨＋部分纯化制品牛骨形态发生蛋白（bBMP）植人股骨头减压区，治疗FicatⅠ、Ⅱ、Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死。共50例（86髋）采用该治疗方法。结果随访时间3个月-10年，平均54个月。其中45例（80髋）FicatⅠ、Ⅱ期患髋无明显疼痛及功能受限，CT显示形成密度较高的新骨，病变范围及程度无发展。在5例（6髋）FicatⅢ期病例，其中2例无明显疼痛及活动受限，病变无进展，3例因症状无明显改善而行人工关节置换术。结论富集自体骨髓干细胞＋异体骨＋骨形态发生蛋白植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死，增强股骨头缺血性坏死负重区软骨下骨机械支撑力和成骨能力，以防止股骨头进一步塌陷，达到促进青壮年股骨头缺血性坏死区域进行修复与重建目的，为早期股骨头缺血性坏死的治疗提供了另一新的更为有效的治疗途径。

非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白和红骨髓治疗股骨头缺血性坏死

目的：观察非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白（BMP）和红骨髓植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法：异体松质骨、异体腓骨为部分脱钙冻干骨。BMP为牛骨来源的用Urist方法部分纯化制品（bBMP）。首先进行髓芯减压，彻底刮除死骨。将异体松质骨混合bBMP和自体红骨髓植入死骨刮除区，部分脱钙冻干异体排骨植入髓芯减压孔道．直接支撑股骨头病变区软骨下骨。采用该治疗64例（78髋）股骨头缺血性坏死患者。结果：术后主要观察疼痛和功能情况，定期拍X线片、CT检查。本组患者均获得随访。随访时间3个月～6年。平均44个月。随访3年以上28例（36髋），其中18例（22髋）FicatⅠ，Ⅱ期患髋无明显疼痛及功能受限．CT显示形成密度较高的新骨，病变范围及程度无发展：4例（6髋）Ficat Ⅰ、Ⅱ期患髋症状无加重．但病变进展一期。在6例（8髋）Ficat Ⅲ病例，其中2例无明显疼痛及活动受限，4例因症状无明显改善而行人工关节置换术：结论异体腓骨可提供直接的机械支撑力，阻止股骨头病变进展和塌陷。BMP困可诱导红骨髓和异体骨增强其成骨能力．所以该方法可作为治疗青壮年FicatⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死的一种选择。

麻醉下单纯肩关节松解与联合肩关节镜囊内松解治疗骨质疏松合并冻结肩患者的早期疗效比较

目的比较麻醉下单纯肩关节松解与联合关节镜下囊内松解治疗骨质疏松合并冻结肩患者的早期疗效。方法2015年10月~2019年10月期间在温州市中西医结合医院关节外科及温州市运动医学中心,将诊断为原发性骨质疏松合并有冻结肩的36例患者进行随机分组,A组行麻醉下单纯肩关节松解,B组行麻醉下肩关节松解联合肩关节镜囊内松解。对比术前、术后1 d、术后1个月的疼痛程度(VAS)、肩关节的主、被动活动度及Constant-Murley肩关节评分(CMS),并作统计学分析。结果A组术后VAS[(1.16±0.83)分vs.(6.63±1.21)分],肩关节的主、被动活动度[主动:(156.58±16.16)°vs.(82.11±13.98)°;被动:(168.16±7.30)°vs.(105.79±14.27)°],CMS评分均有显著好转[(82.21±6.19)分vs.(43.79±5.86)分],差异有统计学意义(P<0.05);B组术后VAS[(1.65±0.79)分vs.(6.76±1.25)分],肩关节主、被动活动度[主动:(151.64±9.41)°vs.(86.47±13.67)°;被动:(169.12±6.67)°vs.(108.53±17.48)°],CMS评分均有显著好转[(84.47±4.72)分vs.(43.06±3.5)分],差异有统计学意义(P<0.05);但组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论麻醉下单纯肩关节松解与麻醉下肩关节松解联合肩关节镜囊内松解两种治疗方式对原发性骨质疏松合并有冻结肩患者均有显著疗效,最终选用何种治疗方式应根据术者自身的经验与条件合理选择。

可吸收钉棒系统加可吸收锚钉内固定治疗髌骨骨折

2007年9月～2009年8月,我科采用可吸收钉棒系统加可吸收锚钉治疗髌骨骨折16例,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男9例,女7例,年龄18～50岁。左侧10例,右侧6例。均为新鲜骨折,横形骨折12例,

自制自动椎间盘摘除器的临床应用

自制自动椎间盘摘除器的临床应用浙江瑞安市中医院骨科（３２５２００）潘海光腰椎间盘突出症是临床常见病。近几年，国内外开始应用经皮穿刺腰椎间盘摘除术（ＡＰＬＤ）这一新技术。临床应用结果表明，ＡＰＬＤ与传统的手术方式相比，具有创伤小、恢复快、不干扰椎管内结...

支持钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折25例

2007年3月～2009年11月,我院采用支持钢板内固定治疗25例复杂胫骨平台骨折患者,取得较满意的疗效. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组25例,男15例,女10例,年龄29～55岁.按Schatzker分型［1］：Ⅲ型12例,Ⅳ型6例,Ⅴ型5例,Ⅵ型2例.

150例单侧多功能外固定支架临床总结

我院自1992年10月至1997年12月引进应用治疗四肢各类骨折共170例，体会到该器械的临床应用上有很多优越性，但是也存在器械使用中的禁忌症和需要进一步研讨的问题，现报道如下。

针灸联合丹参酮ⅡA治疗类风湿性关节炎临床观察

目的:观察针灸联合丹参酮ⅡA治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:将96例患者按治疗方案不同分为2组各48例,药物组单独给予丹参酮ⅡA注射治疗,联合组在给予丹参酮ⅡA注射治疗的基础上,给予温针治疗方案,对2组治疗方案的临床疗效进行研究。结果:经治疗,2组症状积分均改善(P<0.05),联合组改善较药物组显著(P<0.05)。2组各时间点血液指标均较改善(P<0.05),2组治疗后同时间点的血液指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后TNF-α、IL-1和VEGF含量均降低(P<0.05),联合组降低较药物组要快(P<0.05)。结论:针灸联合丹参酮ⅡA治疗类风湿性关节炎比丹参酮ⅡA有更明显的治疗效果。

封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用分析

评价骨外科创伤应用封闭式负压引流(VSD)技术临床效果。方法 实验时间:2021年2月-2023年2月;实验对象:骨外科创伤病患(n=30)。双盲法分为研讨组(普通清创治疗)和泛例组(VSD技术),各组15例。评价不同治疗技术治疗效果、观察指标、并发症率、炎症反应。结果 研讨组治疗效果优于泛例组(P<0.05)。研讨组创口愈合时间、疼痛评分、抗生素使用时间、住院时间优势显著,组间比较有意义(P<0.05)。相较泛例组炎症反应,研讨组各项指标更低(P<0.05)。研讨组感染、骨髓炎、皮肤坏死率发生率与泛例组比较明显略低(P<0.05)。结论 VSD技术应用于骨外科创伤治疗术后创口愈合快,疼痛感小,住院时间短,降低炎症水平,并发症率低,效果确切。

PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效

研究PFNA内固定术应用到在股骨粗隆间骨折治疗中的疗效与原有治疗方法有何差异。方法 将股骨粗隆间骨折患者作为探究对象,数量为60例,收集临床资料做系统性分析,入院时间保持一致,仅术式选择存在差别,PFNA内固定术治疗组为一组,共计30例患者;DHS内固定术治疗组为二组,共计30例患者。比对效果,统计学分析指标包括:①手术相关指标;②髋关节功能评分;③并发症。结果 各项指标数据经过比对分析,都证实一组更优,,统计学数据结果P<0.05。髋关节功能评分比较:一组优良率(93.33%)高于二组优良率(80.00%),分析发现P>0.05,表示从统计学角度认定无差别。并发症发生率比较:一组发生率(3.33%)高于二组发生率(20.00%),分析发现P<0.05,则表示从统计学角度认定差异显著。结论 在股骨粗隆间骨折的治疗当中,采取PFNA内固定治疗法可以显著改善各项指标,在促进患者功能康复的同时,可缩短住院以及治疗时间,相关指标结果更好。和DHS内固定术比较,PFNA内固定治疗法更适合当首选治疗法。

组织工程化异体骨复合BMP和自体骨髓治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白(BMP)和自体骨髓植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法首先进行股骨头髓芯减压,彻底刮除死骨。将异体松质骨混合bBMP和自体骨髓植入死骨刮除区,部分脱钙冻干异体腓骨植入髓芯减压孔道,直接支撑股骨头病变区软骨下骨。采用该方法治疗64例(78髋)股骨头缺血性坏死患者。结果所有患者均获随访,随访时间3个月～6年,平均44个月。随访3年以上28例(36髋),其中18例(22髋)FicatⅠ、Ⅱ期病例,患髋无明显疼痛及功能受限,CT显示形成密度较高的新骨,病变范围及程度无发展。4例(6髋)FicatⅠ、Ⅱ期病例,患髋症状无加重,但病变进展了一期。6例(8髋)FicatⅢ期病例,2例无明显疼痛及活动受限,4例因症状无明显改善而行人工关节置换术。结论异体腓骨可提供直接的机械支撑力,阻止股骨头病变发展和塌陷;BMP可诱导骨髓和异体骨以增强其成骨能力。异体骨复合BMP和自体骨髓可作为治疗青壮年FicatⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死的一种选择。

带锁髓内钉内固定加经皮注射红骨髓治疗肱骨骨不连

目的 探讨采用Russell Taylor扩髓型带锁髓内钉顺行内固定与植骨、术后注射红骨髓治疗肱骨骨不连。 方法 肱骨骨不连患者 2 5例 ,以往平均手术次数 2次 ,骨折后时间 10个月～ 4年 ,平均 1年 10个月。用带锁髓内钉顺行静力型固定骨折端 ,取自体髂骨植修复骨缺损。术后 10d于骨折区注射自体红骨髓。术后早期功能锻炼。平均随访时间 16个月。 结果 所有病例均达到骨性愈合 ,平均愈合时间 4 5个月 ,关节功能恢复良好。 结论 带锁髓内钉内固定加经皮注射红骨髓治疗肱骨骨不连 ,可提供坚强的内固定 ,利于骨不连的愈合和功能的恢复 ;经皮注射红骨髓可补充成骨前质细胞 。

局部肌瓣转移和自体红骨髓注射治疗胫骨骨折骨不连

目的报告局部转移肌瓣和注射自体红骨髓治疗胫骨骨折不连接的效果。方法对15例伤后10～42个月,平均22个月仍不连接的胫骨骨折实施切开复位、带锁髓内钉固定、髂骨植骨和局部转移肌瓣覆盖,术后12～15d局部注射自体红骨髓治疗。结果随访表明所有病例骨折均得到连接,术后3～11个月(平均4.8个月)愈合,除2例术后出现切口皮缘小块坏死经换药愈合外,创口均一期愈合,没有发生感染和内固定失败。结论在稳固内固定和植骨以外,局部转移肌瓣和注射自体红骨髓治疗胫骨骨折不愈合能取得满意疗效。

重症脑出血78例患者的护理干预

目的探讨临床护理干预对于重症脑出血患者治疗和预后的影响。方法重症脑出血78例患者随机分为干预组、常规组两组，分别采用护理干预和常规护理，分别于住院10d和20d，利用GCS评分法对患者的血压进行评分，进行统计学分析。结果干预组和常规组的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论护理干预在患者的治疗和康复中起比较明显的促进作用，值得推广。

全程护理干预对铍针加手法治疗肱骨外上髁炎疗效的影响

目的探讨全程护理干预对铍针加手法治疗肱骨外上髁炎的疗效影响。方法100例肱骨外上髁炎患者按就诊顺序随机分为观察组和对照组各50例。对照组实施铍针加手法治疗肱骨外上髁炎，观察组在此基础上进行全程护理干预。结果观察组显效率、总有效率分别为90．0％、98．0％，高于对照组的70．0％、92．0％，其中显效率差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组2例复发，10例偶尔出现临床症状；对照组4例复发，13例偶尔出现临床症状。结论全程护理干预能够有效提高铍针加手法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效，减少复发，值得临床进一步推广应用。