测三点血糖诊断妊娠期糖代谢异常的可行性研究

目的探讨三次血糖检测在妊娠期糖代谢异常诊断的可行性。方法对2005年1月1日～2007年12月31日在我院产前检查、门诊确诊为GDM的877例孕妇的OGTT 4次检测结果的资料进行回顾性分析。取877例患者的空腹和服糖后1h、2h、3h检测血糖值为四点法组,再次选取其中服糖后1h、2h、3h检测血糖值为三点法组。其中四项中有任意两项达到或超过相应标准,可以诊断为GDM,而四项中有一项异常的诊断为GIGT。并比较两种方法的诊断率与敏感性。结果四点法组与三点法组诊断率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三点法标准抽血次数少、诊断率高、漏诊率低,孕妇依从性好。

左旋甲状腺素片治疗TPOAb阳性复发性流产的妊娠结局

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的复发性流产患者采用左旋甲状腺素片治疗的效果及对妊娠结局的影响。方法选取瑞安市人民医院2015年1月至2017年1月妊娠4~6周且既往具有复发性流产病史的妊娠妇女100例,采用随机数字表法分为A组、B组各50例,A组采用左旋甲状腺素片+基础治疗,B组仅给予基础治疗;对比两组治疗前后的血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶(TPO)的水平变化及妊娠结局。结果治疗前,A组和B组妊娠妇女的血清TSH、FT4、TPO水平差异无统计学意义(t值分别为1.061、0.963、0.581,均P>0.05),治疗后A组的TSH、TPO水平均显著低于B组(t值分别为2.979、5.813,均P<0.05),A组和B组的FT4水平差异无统计学意义(t=0.881,P>0.05)。A组和B组妊娠妇女的早产率、胎膜早破的发生率均显著低于B组(χ2值分别为4.000、4.574,均P<0.05),A组和B组的流产率、胎儿生长受限率差异无统计学意义(χ2值分别为1.515、2.174,均P>0.05);A组和B组新生儿的身高、体质量、1min及5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(t值分别为0.487、0.662、0.724、0.767,均P>0.05)。结论 TPOAb阳性的复发性流产患者采用左旋甲状腺素片治疗能进一步降低TSH、TPO的水平,对于降低不良妊娠结局发生率具有积极作用。

独立分娩室联合家属及导乐陪伴分娩的临床分析

目的探讨独立分娩室联合家属、导乐陪伴分娩模式对初产妇分娩结果的影响。方法选择在瑞安市人民医院独立分娩室联合家属、导乐陪伴分娩的初产妇300例(观察组)和普通分娩的初产妇290例(对照组),比较两组产妇的分娩方式、各产程时间、产时及产后2h出血量、新生儿Apgar评分及产妇疼痛情况。结果观察组产妇自然分娩率为86.6%,与对照组相比分娩方式差异有统计学意义(x^2=15.37,P<0.01);观察组产妇的第一、二、三产程较对照组缩短,产时及产后2h出血量较对照组减少,差异均有统计学意义(t值分别为8.612、8.426、3.546、5.867,均P<0.01);观察组新生儿Apgar评分高于对照组(t=3.656,P<0.01);观察组产妇产时的疼痛得分较对照组低,差异有统计学意义(t=3.964,P<0.01)。结论独立分娩室联合家属、导乐陪伴分娩模式对分娩结局可产生积极作用,可加快产程,减少产后出血量,增加新生儿Apgar评分,且能减轻产妇分娩时的疼痛,是目前临床上安全的、值得推广的分娩模式。

卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗产后出血的效果和护理

目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗产后出血的效果和护理。方法 选择2013年8月~2014年9月于瑞安市人民医院分娩发生难治性子宫收缩乏力性产后出血患者200例,依据产妇住院先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组各100例。对照组常规肌内注射缩宫素20 U,静滴缩宫素20 U,口服米索前列醇片0.4 mg,并给予常规辅助治疗;治疗组口服卡前列甲酯栓1 mg,然后加深部肌内注射卡前列素氨丁三醇250μg,辅助治疗同对照组。产后均进行一般护理。比较两组患者产后出血情况、疗效与不良反应发生率。结果 两组患者的显效率及总有效率比较,治疗组明显好于对照组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;治疗组产后出血量明显少于对照组,治疗组的平均出血量为（801.2±198.6）m L,对照组为（1213.2±231.6）m L,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;治疗组出现恶心、呕吐、腹泻、发热、血压升高、寒战发生率明显低于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗产后出血效果确切,能明显减少平均出血量,降低不良反应发生率,值得临床推广使用。

产妇产后出血采用产后2小时按摩子宫的临床分析

目的:探讨产后2h按摩子宫方案对产妇产后出血的预防及临床效果。方法:选取本院于2012年12月—2013年12月收治的产妇162例进行分析,将其随机分为对照组和观察组。对照组采用常规的产后护理措施,观察组在对照组的基础上进行产后2h按摩子宫方案。观察两组产妇的产后出血情况,对出血指标进行比较。结果:观察组患者产后出血发生率(18.5%)明显低于对照组(34.6%),患者产后2 h、24 h出血量均低于对照组,出血时间短于对照组,差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论:将产后2 h按摩子宫方案应用在产妇中具有良好的临床效果,减少了产后出血的发生率,降低了产后出血量,缩短了出血时间,是一种有效的防治方法,值得临床推广应用。

赋能教育模式在初产妇母乳喂养健康教育中的应用

文章在初产妇产后母乳喂养健康教育中实施赋能教育模式,发现赋能教育模式可提高初产妇领悟社会支持水平和母乳喂养自我效能,提高纯母乳喂养率。

3种肠道清洁方案的成本-效果分析

目的:探讨不同肠道清洁方案用于电子结肠镜检查的经济学效果。方法:172例肠道需要进行清洁的患者随机分为3组,分别服用导泻剂(A组)、复方聚乙二醇电解质散(B组)、磷酸钠盐口服溶液(C组),观察疗效并进行成本-效果分析。结果:A、B、C组肠道清洁有效率分别为83.61%、86.21%、94.34%,成本分别为268.0、337.6、440.8元,成本-效果比分别为320.54、391.60、467.25;B、C方案相对于A方案的增量成本-效果比分别为2676.92、1610.44。结论:C方案肠道清洁效果最佳。

乙型肝炎病毒感染对妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局影响研究

目的探讨乙型肝炎病毒感染,对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)妊娠结局的影响。方法对2009年8月-2010年11月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症,合并乙型肝炎病毒感染的病例进行了回顾性分析,ICP合并HBV感染的孕妇48例作为研究组,102例无乙型肝炎病毒感染的ICP孕妇作为对照组,对2组孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率、临床表现以及妊娠结局进行比较分析。结果与对照组相比,研究组孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症发病率明显提高,达到3.9%,妊娠期肝内胆汁淤积症的发病时间明显提前,且分娩时间明显提前,早产率、剖宫产率以及产后出血的比率均明显提高,分别可达到64.6%、87.5%和31.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于乙型肝炎病毒感染合并妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇,在采取相应治疗阻滞乙型肝炎母婴传播外,对孕妇进行密切的监测,以防止早产的发生,同时还要采取相应的措施预防产后出血,以确保母婴的健康。