甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶对甲亢继发骨质疏松患者骨密度的影响

目的观察甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶对甲亢继发骨质疏松患者骨密度的影响,为临床甲亢继发骨质疏松的治疗提供参考。方法选取2012年12月至2013年12月来我科住院治疗的46例甲亢继发骨质疏松患者,采用随机数字法平均分为观察组和对照组。在常规治疗基础上,观察组采用甲巯咪唑进行治疗,对照组使用丙基硫氧嘧啶进行治疗。比较两组治疗前后的血钙(Ca)、血镁(Mg)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)、24 h尿钙(UCa)变化;于治疗前后测量患者腰椎、股骨颈骨密度(BMD),分析甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶对甲亢继发骨质疏松患者骨密度的影响;并比较两组药物不良反应的发生情况。结果观察组治疗后24 h UCa水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Mg水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后Ca、P、ALP水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后腰椎、股骨颈骨密度均略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组肝功能损害的发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶均可以改善甲亢继发骨质疏松患者的骨代谢状态,但甲巯咪唑升高患者骨密度的作用更明显,且不良反应相对较轻,值得临床借鉴使用。

女性2型糖尿病视网膜病变患者血微量元素水平及其相关因素分析

目的探讨女性2型糖尿病患者视网膜病变与血微量元素水平间的关系。方法以温州医科大学附属第三医院2012年11月～2013年5月收治的89例女性2型糖尿病患者为研究对象（糖尿病组），并选取50名正常女性作为对照组。糖尿病组依据眼底摄片检测结果分为视网膜病变组及无视网膜病变组。对比分析各组患者血中的铜、锌等微量元素的含量差异。结果糖尿病组患者血中锌[（92．49±14．75）μmol/L比（98．69±10．35）μmol/L]、镁元素[（1．47±0．14）mmol/L比（1．68±0．14）mmol／L]的含量明显低于对照组，且组间差异有统计学意义（P〈0．05），而铜元素[（13．21±2．99）μmol／L比（12．17±2．41）μmol/L]的水平则高于对照组（P〈0．05）。视网膜病变组患者血中铁[（7．97±1．17）mmol／L比（8．44±1．01）mmol/L]、锌元素[（86．26±15．25）μmol/L比（99．07±10．76）μmol/L]含量低于无视网膜病变的患者，且组间差异有统计学意义（P〈0．05），铜元素的含量高于无视网膜病变组[（13．89±2．30）μmol／L比（12．46±2．80）μmol／L1，差异有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病视网膜病变相关因素分析结果显示，锌、铁、铜含量与糖尿病视网膜病变相关（P〈0．05）。结论锌、镁元素缺乏及铜元素过量与女性2型糖尿病密切相关，锌、铁元素缺乏．铜元素过量与女性2型糖尿病患者视网膜病变密切相关，且均为独立相关因素。

糖尿病周围神经病变相关因素分析

用肌电图测定住院的14 2例2型糖尿病患者的胫神经和腓神经的运动传导速度,将检查结果正常(A组,6 7例)和异常(B组,75例)分为两组,分别就其年龄、病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血浆同型半胱氨酸(homocysteine ,Hcy)、2 4h尿白蛋白总量、血压等进行对比分析。结果B组年龄、病程、FBG、HbA1c、2 4h尿白蛋白总量、收缩压(SBP)明显高于A组,差异有统计学意义,进一步的Logistic多因素回归分析显示:DPN的发生与病程、FBG及SBP独立相关(P <0. 0 5 ) ,与其余因素无显著相关。结论DPN与患者病程、血糖和SBP有关。

糖尿病患者低血糖反应时手臂毛细血管血糖值的可靠性研究

目的研究低血糖反应时手臂毛细血管血糖(CGA)、指尖毛细血管血糖(CGF)及自动生化血糖仪测定静脉血浆血糖(VG)的关系。方法选择2006年7-11月住院强化治疗的糖尿病患者中出现低血糖反应者34例,发生低血糖反应即刻和口服50%葡萄糖后20 min,由操作熟练的2名护士,1名护士抽取静脉血由实验室用全自动生化仪测定VG,另1名护士即刻用Free Style利舒坦快速血糖仪同时测定CGA与CGF。结果低血糖反应时CGA(4.04±0.68)mmol/L,明显高于CGF(2.85±0.22)mmol/L与VG(2.64±0.21)mmol/L(P<0.001);口服50%葡萄糖后20 min CGA(7.03±1.20)mmol/L,明显低于CGF(9.15±1.69)mmol/L与VG(9.27±1.70)mmol/L(P<0.001);CGF与VG在低血糖反应时及口服50%葡萄糖后20 min相关分析r值分别为0.616、0.983,P<0.001。结论低血糖反应时测量手臂毛细血管血糖要慎重,应该测量指尖血糖或静脉血糖为宜。

多媒体技术在妊娠糖尿病健康教育中的应用

目的:探讨应用多媒体技术对妊娠糖尿病患者进行健康教育的效果。方法:自行设计制作糖尿病教育专题光盘,建立院外跟踪随访表,将入选的112例妊娠糖尿病患者随机分为两组各56例,实验组应用该多媒体光盘进行教育,对照组采用传统教育方法进行教育。结果:开展健康教育2个月后,实验组在糖尿病相关知识掌握、自我管理能力及血糖控制方面明显优于对照组(均P<0.01)。结论:多媒体教育可增强妊娠糖尿病患者的教育效果,对患者的康复有着重要意义。

糖尿病看图对话工具在实习护生临床教学中的应用

目的探讨糖尿病看图对话工具在实习护生临床教学中的应用效果。方法对照组30名实习护生由护士长采用传统教学模式(多媒体)进行教学,观察组30名实习护生由护士长采用看图对话工具图进行互动式教学,两组护生均予教学1次/周,共计4周。比较4周内两组护生的理论成绩、护生的宣教能力、护生对教学内容及教学模式的评价。结果观察组4次理论考试平均成绩、宣教能力、对教学模式的满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组护生对教学内容评价比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在临床护理教学中应用糖尿病看图对话教育工具,使护生更积极主动地参与教学活动,提高了理论成绩及教学效果、护生宣教能力,提高了护生对带教的满意度,达到教学相长的目的。

胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病218例的护理体会

目的探讨胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病的临床疗效及护理措施。方法选择2011年6月至2012年6月医院收治的2型糖尿病患者218例,给予胰岛素联合格列美脲治疗,根据空腹血糖水平调整胰岛素的用量,治疗目标为5.5 mmol/L<空腹血糖<7.0 mmol/L,疗程为12周,并对其进行一般护理、心理护理、饮食护理、用药护理及出院指导。治疗12周后,复查患者空腹血糖、餐后2 h血糖、低血糖发生率、糖化血红蛋白、体重指数等指标变化情况,并观察临床疗效。结果临床总有效率为94.04%,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均得到明显改善,显著低于治疗前水平(P<0.05),体重指数与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),共发生9例低血糖,低血糖发生率为4.13%。结论应用胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病,采取合理的治疗方案及有效系统的护理可较好地控制血糖,降低低血糖的发生率,减少危险性。

凯时联合疏血通注射液治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症42例

目的观察前列腺素E1脂微球载体制剂(凯时)联合疏血通注射液治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法将经彩色多普勒超声检查确诊为2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者80例,随机分为治疗组42例和对照组38例。两组均予以疏血通及常规基础治疗,治疗组在此基础上加用凯时注射液,治疗4周后观察临床疗效;采用彩色多普勒超声检查,比较两组治疗前后股浅动脉、胫后动脉和足背动脉的血管内径和血流量。结果治疗组和对照组总有效率分别为95.24%和94.74%(P>0.05),痊愈率分别为33.33%和18.42%,有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后股浅动脉,胫后动脉及足背动脉的血管内径和血流量增加明显(P<0.01),优于对照组(P<0.05)。治疗期间无明显不良反应发生。结论凯时和疏血通注射液均有良好的抗动脉粥样硬化作用,两者联合治疗效果更佳。

2型糖尿病患者使用胰岛素泵的护理

糖尿病是一种慢性的、终身性的疾病,其并发症多,致残、致死率高,II型糖尿病可能是“人类自古以来面临的最大的健康挑战”。胰岛素泵能模拟人体胰岛细胞释放胰岛素,符合正常人体胰岛素分泌的生理特征,平稳地控制血糖,减少低血糖的发生率,为使用者提供更灵活的生活方式,延缓糖尿病并发症的发生。2008年1～8月,本院内分泌科对54例2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗,取得较好疗效。现将护理体会报道如下。

糖尿病合并高血压患者动态血糖与昼夜动态血压波动的相关性

目的分析糖尿病合并高血压患者动态血糖与昼夜动态血压波动情况及相关性。方法选取2015年1月-2018年12月收治的2型糖尿病合并高血压患者120例,通过佩戴动态血糖监测系统CGMS连续监测患者3 d内的血糖情况,根据平均血糖及血糖标准差(SDBG)的变化,将患者分为高波动血糖组及低波动血糖组。通过佩戴动态血压监测(ABPM)系统测定患者24 h动态血压。比较两组患者的临床资料、血液生化指标、SDBG、夜间收缩压下降率(SBPF)、夜间舒张压下降率(DBPF)。采用Spearman相关分析血糖波动与昼夜动态血压变化的相关性,采用多元回归分析影响昼夜动态血压变化的影响因素。结果高波动血糖组患者52例,低波动血糖组68例,两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)差异有统计学意义(均P<0.05)。高波动血糖组与低波动血糖组杓型血压患者比例差异有统计学意义(30.8%比57.4%,χ^2=12.71,P<0.01)。高波动血糖组与低波动血糖组SDBG分别为(3.84±1.17)、(2.69±1.10)mmol/L;SBPF分别为6.7%(-5.1%~10.6%)、11.5%(4.6%~13.4%)。高波动血糖组SDBG与SBPF、DBPF相关性无统计学意义(r_s=-0.151,-0.171;P=0.522,0.463);低波动血糖组SDBG与SBPF、DBPF呈负相关(r_s=-0.441,-0.462;P=0.014,0.021);120例患者SDBG与SBPF、DBPF呈负相关(r_s=-0.523,-0.461;P=0.031,0.025)。SDBG、年龄、糖尿病病程为动态血压变化的影响因素。结论血糖波动较小的2型糖尿病患者杓型血压所占比例较高,2型糖尿病合并高血压患者血糖波动与昼夜动态血压变化存在相关性。

分层次阶梯式健康教育对门诊初始使用基础胰岛素患者自我管理行为的影响

目的探讨分层次阶梯式健康教育对门诊初始使用基础胰岛素患者自我管理行为的影响。方法选择内分泌门诊起始使用基础胰岛素患者，按就诊时间分为干预组和对照组各108例。对照组于第1、4、12周进行3次电话随访和传统教育；干预组于第1、4、12周采用不同形式的分阶段教育，提供心理和情感支持。教育前及教育12周后对两组患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、自我管理能力方面的评价，24周后再次应用糖尿病自护行为量表（SDSCA）进行评估。结果12周后干预组自我管理能力及空腹血糖、HbA1c均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。24周后干预组患者SDSCA量表遵医用药维度得分（6．43±0．70）分，高于对照组（5．48±1．39）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论分层次阶梯式健康教育管理模式可以提高初始基础胰岛素注射患者的自我管理水平。

为“胰”消得人憔悴对吗

“糖尿病完全没有限制我的生活,在假期时,我喜欢骑山地自行车、铁人三项、铁人两项……我几乎什么都做过,并且没有受到任何影响。我能做任何我喜欢做的事。”——纳乔在2018年俄罗斯世界杯上大出风头的球星纳乔·费尔南德斯,居然是一名糖尿病患者,而且是位“老糖友”。纳乔在12岁那年被诊断为1型糖尿病,但是他并没有放弃自己的梦想,在医生的帮助下,开始科学安排饮食、合理运动,并规律注射胰岛素,通过自己的坚持,最终成为了足球明星。