糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病中的应用

目的探讨糖化血红蛋白（HbAlc）在妊娠期糖尿病（GDM）诊断中的应用。方法回顾性选取2428周孕妇451例进行空腹血糖,75g葡萄糖糖耐量试验（OGTT）及糖化血红蛋白的测定,根据ADA诊断标准将其分为正常组248例,GDM组203例。采用独立样本的t检验统计学方法分析2组的空腹血糖,餐后1h血糖,餐后2h血糖及糖化血红蛋白数据的差异性。再绘制诊断ROC曲线,分析HbAlc在GDM筛查诊断中的作用。结果正常组与GDM组糖化血红蛋白水平有明显差异具有统计学意义（P〈0.05）;以HbAlc值绘制诊断ROC曲线,曲线下面积（area under curve,AUC）为0.63,95%置信区间0.5840.675,取糖化血红蛋白诊断切点为4.6%。结论 HbAlc≥4.6%不适合GDM早期诊断的标准,但HbAlc≥5.5%在GDM诊断的特异性上有一定的意义。

瑞安市高三学生谷丙转氨酶异常影响因素分析

目的了解瑞安市高三学生高考体检谷丙转氨酶(ALT)异常的原因,为有效防控高三年级学生肝功能异常提供依据。方法选取参加2014年和2015年瑞安市高考体检的学生(男生6 734名,女生6 216名),空腹检测肘静脉血谷丙转氨酶。随机选取100名ALT≥80 U/L的学生为异常组,150名健康学生(ALT<40 U/L)为对照组,对其进行进一步检测可能相关指标,同时发放问卷调查学生相关信息。结果 ALT异常占总体检人数的1.07%(139/12 950),ALT异常组性别构成(男生占88%,女生占12%)与对照组(男生占56%,女生占44%)差异有统计学意义(χ2=28.62,P<0.01)。单因素分析显示,ALT异常组与对照组比较,BMI,SUA,AST,TG,TC,LDL、乙肝大三阳、饮食习惯、睡眠时间、近期用药史差异均有统计学意义(P值均<0.01);多因素Logistic回归分析显示,肝胆疾病史、TG、饮食习惯、LDL、BMI、SUA为ALT异常的危险因素(OR值分别为36.15,8.80,4.35,3.03,1.42,1.02)。在调整其他因素影响的条件下,低脂饮食与合理搭配饮食比较,前者患病的风险是后者的2.40和4.35倍;有肝胆疾病史与无肝胆疾病史比较,前者患病的风险是后者的36.15倍;BMI每增加1个单位,患病风险增加1.42倍。结论瑞安市高三学生高考体检谷丙转氨酶异常与多种因素有关。应加大相关知识的宣传,以降低学生ALT异常率。

慢性宫颈炎并发HPV感染者Th1/Th2细胞因子变化及微波疗效分析

目的慢性宫颈炎并发人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染者Th1/Th2细胞因子改变及微波治疗效果分析。方法选择瑞安市人民医院妇幼分院妇产科2018年9月-2019年11月收治的慢性宫颈炎合并HPV感染患者74例为研究组,选取同期入院未合并HPV感染宫颈炎患者74例作为对照组。对不同糜烂面积、糜烂症状及两组治疗前后血清白细胞介素-12(Interleukin-12,IL-12)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、IL-4、IL-8水平进行比较。结果两组患者随糜烂程度的增加,IL-12、IFN-γ水平不断减少,IL-4、IL-8水平不断增加,不同糜烂程度患者之间IL-12、IFN-γ、IL-4、IL-8水平总体差异有统计学意义(P<0.05);随着病变程度的增加,IL-12、IFN-γ水平不断减少,IL-4、IL-8水平不断增加,不同病变程度患者之间IL-12、IFN-γ、IL-4、IL-8水平总体差异有统计学意义(P<0.05);治疗前研究组IL-12、IFN-γ为(10.84±4.21)pg/ml、(148.42±34.45)pg/ml低于对照组,IL-4、IL-8为(35.35±14.21)pg/ml、(118.85±34.28)pg/ml高于对照组(P<0.05);治疗后,两组IL-12、IFN-γ水平均明显上升,IL-4、IL-8水平明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗疗效优于研究组(P=0.033)。结论慢性宫颈炎合并HPV感染患者的Th1/Th2免疫失衡随疾病严重程度增加而加重,应加强HPV筛查并尽早开始治疗,防止疾病恶性进展。

脐血血清促代谢因子水平与胎儿生长发育的关系

目的探讨脐血血清促代谢因子(betatrophin)水平与胎儿生长发育的关系,为胎儿保健提供依据。方法2018年1-7月选择瑞安市人民医院妇幼分院出生的大于胎龄儿(LGA)、适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(SGA)各30例。检测脐血、母血和羊水betatrophin水平,分析脐血血清betatrophin水平与胎儿生长发育各指标、糖脂代谢指标、瘦素和脂联素等的相关性。结果LGA、AGA、SGA的脐血血清betatrophin水平分别为(1009.210±98.761)、(929.487±80.949)、(910.590±105.518)ng/L,差异有统计学意义(F=8.986,P<0.001);三组新生儿血脂各指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);相关分析显示脐血betatrophin水平与新生儿出生体重、重量指数(PI)、胎龄,脐血瘦素、甘油三酯水平呈正相关(r=0.537、0.502、0.250、0.422、0.832,P<0.05),与脐血脂联素水平呈负相关(r=-0.257、P<0.05),与母血和羊水betatrophin水平,孕前和分娩时体重量、孕前体重指数(BMI)、孕期体重指数增加量(ΔBMI),胎盘重量,脐血和产妇血糖(PG)、胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)无相关性(P>0.05);多元线性回归分析显示血betatrophin是新生儿出生体重独立影响因素(P<0.05)。结论Betatrophin参与胎儿生长发育调节,脐血betatrophin水平可反映胎儿的生长发育状况。

自拟疏风解毒方联合卡泊三醇软膏治疗银屑病的疗效及对免疫功能的影响

目的观察自拟疏风解毒方联合卡泊三醇软膏治疗银屑病的效果及对患者免疫功能的影响,为临床治疗银屑病提供参考。方法选取2019年2月—2022年11月瑞安市中医医院诊治的60例银屑病患者,应用随机数字表法分成2组,每组30例。对照组给予局部涂抹卡泊三醇乳膏^(+)窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射干预,观察组在对照组基础上,口服自拟疏风解毒方治疗。2组治疗疗程均为8周。通过银屑病皮损面积与严重程度指数(PASI)评分评估临床效果,并对比2组患者治疗前后的中医证候积分、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平变化和安全性。结果治疗后,观察组总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的73.33%(22/30),χ2=4.706,P=0.030;治疗后,观察组瘙痒剧烈、点状出血、皮疹增多积分均低于对照组(均P<0.01);治疗后,观察组PASI评分均低于对照组(均P<0.01);治疗后,观察组患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组[(52.86±6.13)%vs.(45.48±5.57)%,(53.42±5.76)%vs.(48.19±5.24)%,1.90±0.35 vs.1.62±0.39,t=4.880、3.679、2.927,均P<0.01];而CD8^(+)低于对照组[(28.25±5.35)%vs.(31.43±5.07)%,t=2.363,P=0.011]。结论自拟疏风解毒方联合卡泊三醇软膏治疗银屑病疗效显著,可有效降低PASI评分及中医证候积分,其机制可能与调节患者免疫功能有关,且安全性好。

窒息新生儿血清胱抑素C动态变化及临床意义探讨

目的 探讨窒息时新生儿血清胱抑素C（Cys C）动态变化及其临床意义.方法 检测各30例轻度、重度窒息新生儿的Cys C、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,并设30例正常新生儿为对照.结果 轻度、重度窒息新生儿血清Cys C水平与正常儿比较均有统计学意义（P〈0.01）;窒息时血清Cys C水平与血清Scr、BUN水平及Apgar评分均呈线性相关（r=0.831、0.747、-0.940,P〈0.01）,随病情好转血清Cys C水平逐渐恢复正常.结论 血清Cys C是反映窒息儿肾功能损害指标之一,动态测定血清Cys C水平变化对新生儿窒息肾脏损害情况及病情转归具有指导意义.