应用防噪声弹性耳塞对非全麻手术患者焦虑状态的影响研究

目的 探析应用防噪弹性耳塞对非全麻手术患者焦虑状态以及生命体征的影响.方法 选取浙江省瑞安市人民医院2013年5月～2013年10月收治的非全麻下行剖宫产产妇200例为研究对象,采用前瞻性研究方法,将其按照随机数字表法分为两组,对照组100例仅采用临床常规护理,研究组100例应用防噪声弹性耳塞等人性化护理,评估两组患者在术前、术中、术后的焦虑状态,并记录术前、手术开始后每隔10 min的血压、脉搏等生命体征,同时采用本院自制的护理满意调查表调查分析产妇对护理的满意度.结果 ①两组产妇术前SAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组产妇术中和术后SAS评分[（44.65±12.68）、（43.38±9.46）分]高于术前[（40.38±10.86）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组产妇术中和术后SAS评分[（36.56±10.26）、（30.52±8.54）分]低于术前[（40.86±10.65）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组产妇术中、术后SAS评分明显低于对照组（P＜0.05）;②两组患者术前血压、脉搏比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组产妇手术开始10 min血压较术前稍有下降（P＜0.05）,20 min后与术前相比,差异无统计学意义（P＞0.05）,手术前后脉搏基本无变化（P＞0.05）;对照组产妇手术开始10 min血压、脉搏均有所增加,20 min后血压和脉搏较术前均明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术开始后10、20 min研究组收缩压、脉搏明显低于对照组（P＜0.05）;③研究组产妇护理满意度为（100％）明显高于对照组（84％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 非全麻手术患者手术室护理过程中采用防噪声弹性耳塞等人性化护理措施,能有效缓解产妇的焦虑状态,平稳患者生命体征,保障手术安全,同时进一步提高护理质量,值得在临床护理过程中广泛地推广和应用.

非全麻手术中应用防噪声弹性耳塞对患者焦虑状态的影响

目的分析非全麻手术中应用防噪声弹性耳塞对患者焦虑状态的影响。方法非全麻手术患者198例分为观察组和对照组各99例,对照组给予临床常规护理,观察组给予防噪声弹性耳塞等人性化护理。评估两组患者在术前、术中、术后的焦虑状态,记录术前、手术开始后每隔10分钟的血压、脉搏。结果术前,两组患者的SAS评分、血压、脉搏等差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,观察组术中、术后SAS评分降低,对照组术中、术后SAS评分提高,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,观察组手术开始10 min血压显著降低(P<0.05),20min后无显著变化(P>0.05),手术前后脉搏无显著变化(P>0.05);对照组手术开始10 min、20 min后,血压、脉搏较手术前均显著增加(P<0.05);与对照组比较,观察组手术开始后10 min、20 min血压、脉搏均显著降低(P<0.05)。结论在非全麻手术中应用防噪声弹性耳塞等人性化护理能够有效缓解患者焦虑状态,平稳患者生命体征,有助于手术顺利进行。

非计划腹腔镜右侧输尿管断端吻合及支架植入术围手术期护理1例报告

目的总结1例非计划腹腔镜右侧输尿管断端吻合及支架植入术围手术期护理的方法。方法对非计划腹腔镜右侧输尿管断端吻合及支架植入术患者实施术前心理护理、术前常规护理、健康教育、术前感染预防、术中护理配合、术后常规护理、术后心理护理、术后抗感染及并发症护理以及饮食护理。结果患者经过护理,康复出院。结论针对非计划腹腔镜右侧输尿管断端吻合及支架植入术患者应根据患者的实际情况,实施针对性的干预措施。

多元化兴趣诱导护理干预对学龄前包皮环切术患儿应激水平的影响

目的探讨多元化兴趣诱导护理干预对学龄前包皮环切术患儿应激水平的影响。方法选择2021年3月—2022年7月在浙江省瑞安市人民医院手术室实施包皮环切术的156例患儿作为研究对象。采用随机数字表法,将其分别设为试验组(80例)和对照组(76例)。试验组患儿实施多元化兴趣诱导护理干预,对照组患儿实施常规护理。采用中文版改良耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)在术前1天(T_(0))、进入手术等候室5 min(T_(1))、进入手术室5 min(T_(2))、麻醉诱导时(T_(3))进行患儿焦虑状态评估。麻醉诱导后记录患儿收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度,并抽取其静脉血检测肾上腺素和皮质醇。术后1个月通过创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)半结构式访谈进行患儿创伤后应激障碍评估。结果两组患儿T_(0)时刻的m-YPAS评分差异无统计学意义(P>0.05);试验组患儿T_(1)、T_(2)和T_(3)时刻的m-YPAS评分[(34.1±14.8)分、(38.5±15.7)分、(49.3±18.9)分]均显著低于对照组患儿[(41.4±16.3)分、(51.6±18.4)分、(60.7±22.4)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组患儿的肾上腺素和皮质醇水平、收缩压、舒张压和心率[(45.3±19.2)ng/mL、(169.7±43.8)pg/mL、(98.5±8.6)mmHg、(67.5±6.4)mmHg、(95.5±7.8)次/min]均低于对照组患儿[(58.6±22.1)ng/mL、(192.4±50.5)pg/mL、(106.6±9.8)mmHg、(72.1±7.5)mmHg、(104.2±10.3)次/min],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组患儿术后PTSD症状阳性率(10例,12.5%)显著低于对照组患儿(20例,26.3%),其差异具有统计学意义(χ^(2)=4.789,P=0.029)。结论多元化兴趣诱导护理干预能够降低学龄前包皮环切术患儿的应激水平,减少PTSD症状,值得在护理工作中推广应用。

护理实习生职业防护知识与锐器伤的关系

目的:探讨手术室护理实习生对职业防护知识掌握程度与锐器伤发生率的相关性。方法对264名手术室护理实习生出科时进行锐器伤的相关知识进行理论考试及临床实践操作考核,并调查其手术室实习期间锐器伤发生情况。结果:理论考试合格的锐器伤发生率(15.8%)与不合格者(62.7%)相比,差异有显著的统计学意义(P<0.01);临床实践操作考核合格的锐器伤发生率(5.3%)比不合格者(71.9%)显著降低(P<0.01);临床实践操作合格的锐器伤发生率(5.3%)比理论考试合格者(15.8%)明显低(P<0.01);两者考试、考核均合格的锐器伤发生率(1.9%)比理论考试、临床实践操作考核单项合格的均低(P<0.01)。结论:职业防护知识掌握程度与锐器伤发生率具有一定的相关性,加强护生培训、提高其理论及实践操作考核的合格率,能降低锐器伤的发生率。

微创胃十二指肠穿孔修补术与传统开腹术治疗胃穿孔患者临床效果的比较

目的:比较腹腔镜与传统开腹胃十二指肠穿孔修补术的临床疗效.方法:将我院收治的160例胃十二指肠穿孔患者随机分为观察组和对照组各80例,对照组行传统胃十二指肠穿孔修补术,观察组在腹腔镜下行胃十二指肠穿孔修补术.比较两组患者术后总有效率、术后胃肠动力恢复时间以及并发症发生情况.结果:观察组术后总有效率为93.75%,明显高于对照组(78.75%),两组相比差异具有统计学意义(χ2=9.486,P<0.05).观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,胃肠功能恢复时间、术后住院时间也较对照组明显缩短,两组间相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、胃肠减压解除时间显著少于对照组(P<0.05).观察组切口感染、腹腔脓肿发生率显著低于对照组,两组间相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术具有微创、疗效确切、胃肠动力恢复速度快、并发症少等优点,优于传统开腹术,值得临床推广.

优质服务干预在预防手术室患者感染的效果研究

目的探讨优质服务干预在预防手术室患者感染的效果,以提高患者的满意度与获得良好的社会与经济效益。方法选取2012年6月-2013年6月医院收治的行手术患者180例,随机分为试验组和对照组各90例,两组患者在手术室均按照正常程序进行常规治疗,而试验组患者在常规治疗基础上给予优质干预措施,包括心理疏导、健康教育、手术相关干预与手术室环境管理等,观察和记录两组患者手术前后手术室空气菌落、刷手后护士手菌落数、术后患者感染率及对手术治疗的满意程度,数据均采用统计软件SPSS 19.0进行统计处理。结果试验组患者术后手术室空气菌落数(85.26±29.57)CFU/m3、护士手部菌落数(1.96±0.32)CFU/cm2均明显低于对照组的(388.10±92.25)CFU/m3、(8.36±2.08)CFU/cm2,差异有统计学意义(P<0.05);手术后试验组与对照组患者的感染率分别为5.56%、25.56%。结论手术室为医院感染高危科室,医疗工作各环节均相互地关联且互相影响,任何一个环节发生问题均可能引发手术室患者医院感染,医护人员应该增加职业道德教育与学习有关感染预防的知识,积极地采用现代化洁净手术室的护理干预新理念为患者提供服务,争取获得良好的社会与经济效益。

温生理盐水冲洗对腹腔镜病人术后康复的影响

目的:观察术中温生理盐水冲洗腹腔对妇科腹腔镜手术病人术后康复的影响。方法:将76例妇科腹腔镜手术病人随机分为实验组和对照组各38例,实验组病人术中用恒温箱中38℃生理盐水冲洗,对照组病人术中按常规给予室温下保管的生理盐水冲洗。比较两组病人术中体温变化、术后肛门排气情况、术后创口及肩部疼痛程度以及住院时间,并作统计学处理。结果:实验组术中体温稳定、术后肛门排气出现早、疼痛评分低、不适主诉少,与对照组比较,差异有显著性。结论:术中温生理盐水冲洗能更有效地促进妇科腹腔镜手术病人的术后康复。

盐酸奥布卡因滴眼液不同给药次数在眼科玻璃体腔注药术中的护理观察

盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉是玻璃体腔注药术的常见麻醉方式[1],一般于术前分3次常规给药。该药作用迅速、扩散面广、组织穿透力强、麻醉效果好,在眼科临床上普遍应用。文献[2]报道,盐酸奥布卡因滴眼液存在损伤角膜、过敏性休克等严重不良反应,切忌频繁使用。因此,在不影响麻醉效果的前提下,如何权衡盐酸奥布卡因滴眼液的给药次数就显得十分重要。本研究分析了盐酸奥布卡因滴眼液不同给药次数对玻璃体腔注药术患者麻醉效果的影响,现总结如下。

老年患者全身麻醉术后精神功能障碍的护理对策

术后精神功能障碍（postoperative psychonosema,POP）是创伤性精神障碍的一种,是各类全麻术后常见的并发症之一,其中70%以上为老年患者[1]。近年来,全身麻醉术后精神障碍引起了麻醉和临床医师越来越多的关注。本次研究对56例全麻后发生精神障碍的老年患者进行观察和分析,报道如下。

社区护士老年护理知识的现状调查

研究分析社区护士对于老年护理知识掌握情况现状。方法 2021年6月至2021年12月,121名社区护士作为调查对象,对其老年护理知识掌握情况现状进行调查,并对其影响因素开展分析。结果 老年护理现状认知、老人年的态度等尚可;老年综合征认知情况,认知良好者有较高占比(P<0.05),分析影响因素,比较可见,影响社区护士老年护理知识掌握情况,以学历、工作年限、职称等因素有关(P<0.05)。结论 本次调查社区护士老年护理知识现状,护理人员对于老年护理知识掌握情况尚可,为进一步提高老年护理质量,建议对社区护士行专业培训及管理,以丰富其老年护理知识。

术前准备室内亲属陪伴对非全身麻醉手术患者术中生理及焦虑状态的影响

目的：探讨术前准备室内亲属陪伴护理模式应用在非全身麻醉手术患者中对焦虑影响及应用价值。方法选择行非全麻手术患者130例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采取外科常规护理，观察组结合术前准备室内亲属陪伴护理模式，记录两组护理效果。结果干预后观察组患者血压和心率更为平稳，组间差异有统计学意义（t＝6．128、6．886、5．850，均P＜0．05）；干预后观察组焦虑自评量表评分（44．01±4．11）分，抑郁自评量表评分（47．38±4．41）分，组间差异有统计学意义（t＝7．094、6.417，均P＜0．05）。观察组护理满意度95．38％，疼痛评分（2．45±0．83）分，并发症发生率4．62％，住院时间（11．09±2．36） d，组间差异有统计学意义（χ^2或t＝9．286、9．770、4．188、10．770，均P＜0．05）。结论术前准备室内亲属陪伴护理模式应用于非全麻手术患者可以减轻患者手术中的负性情绪，提高患者护理满意度和生活质量，缩短住院时间。

术中体温保护对心脏停跳病人干预效果评价

目的评价术中体温保护对心脏停跳手术病人拔管时间、住院天数、术后创口感染率影响。方法将2013年8月至2015年9月本院收治的心脏停跳手术病人62例随机分为术中体温保护组(31例)与常规干预组(31例),对其分别进行术中体温保护干预与常规干预,对两组病人拔管时间、住院天数、术后创口感染率进行比较分析,评价干预效果。结果术中体温保护组病人拔管时间、住院天数、术后创口感染率优于常规干预组,拔管时间、住院天数差异有统计意义(P<0.05)。结论术中体温保护对心脏停跳手术病人效果显著,值得手术室推广应用。

不同局部麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者术后切口镇痛的护理观察

目的了解罗哌卡因局部麻醉使用时机和次数对减轻腹腔镜胆囊切除术后切口疼痛和舒适性的效果。方法前瞻性随访200例腹腔镜胆囊切除术患者,分为A、B、C、D组,每组50例。A组手术开始前、结束后分别在切口局部注射0.75%罗哌卡因10 mL。B组仅在手术结束后在切口处局部注射0.75%罗哌卡因10 mL,C组仅在手术开始前,在切口处局部注射0.75%罗哌卡因10 mL,D组为对照组,在切口注射生理盐水。观察4组患者麻醉苏醒时,回病房时,术后2、4、6 h疼痛视觉模拟评分(VAS)及血压波动情况。结果A、B、C组患者术后在麻醉恢复室苏醒后VAS明显低于D组,A、B、C组患者中麻醉苏醒后血压波动大于20%患者明显低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因切口局部麻醉能明显减少腹腔镜胆囊切除术后疼痛程度,但罗哌卡因局部麻醉应用的次数和时机对腹腔镜胆囊切除术后切口镇痛效果无明显影响。

集束护理对硬膜外置管相关性感染的预防

硬膜外镇痛是术后有效的镇痛方法，尤其近年硬膜外镇痛泵在临床上广泛应用，为患者术后止痛带来福音，但其并发症却不容忽视。硬膜外导管细菌阳性是硬膜外感染的源头…。硬膜外镇痛的患者处于导管相关性感染高危险之中，因此有效的硬膜外置管护理对预防管外感染至关重要。

赋能心理护理模式联合希望理论在颅内动脉瘤患者护理中的应用

目的探讨赋能心理护理模式联合希望理论在颅内动脉瘤患者护理中的应用效果。方法随机抽取2015年8月—2019年1月浙江省瑞安市人民医院收治的90例颅内动脉瘤患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各45例。对照组接受常规护理,观察组接受赋能心理护理模式联合希望理论的护理。干预前及干预2个月后采用Herth希望水平量表(HHI)、自我感受负担量表(SPBS)、心理资本问卷(PCQ)、生活质量量表(SF-36)评价两组患者的希望水平、自我感受负担、心理资本、生活质量水平,使用格拉斯哥预后量表(GOS)比较干预2个月后两组患者预后水平。结果干预2个月后,观察组HHI、PCQ、SF-36得分均较干预前升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者SPBS评分均较干预前降低,观察组(27.28±5.06)分,低于对照组的(32.64±4.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预2个月后,观察组GOS分级优良率为91.11%(41/45),对照组为80.00%(36/45),但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论赋能心理护理模式联合希望理论能够有效提升颅内动脉瘤患者希望水平及心理资本,降低自我感受负担,改善生活质量。