CT增强鉴别乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与均质肾透明细胞肾癌的影像研究

目的探讨乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与均质肾细胞肾癌的动态增强CT征象,提高对鉴别均质肾肿瘤良恶性诊断的准确率,为临床外科手术治疗提供帮助。方法回顾性分析7例乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与20例平扫呈均质的肾透明细胞肾癌CT动态增强影像,所有病例均进行多层螺旋CT动态增强扫描,并全部经手术证实。结果 2组病例在平扫密度、强化形式、强化程度、皮髓期与实质期CT值的差值差异有统计学意义(P<0.05),证明CT增强在鉴别乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与均质肾细胞肾癌具有重要意义。结论肾脏肿瘤行CT增强检查可以提高术前诊断的正确性,有助于指导临床术前手术评估。

变压器油纸绝缘频率响应特性影响因素

频率响应法为表征变压器油纸绝缘的老化状态及微水含量提供了新的手段,但环境因素尤其是温度对测试结果有严重的影响.为研究不同温度下油纸绝缘频率响应变化规律,利用频率响应法对油纸绝缘进行物理建模,建立了时域响应函数及其频域响应函数,搭建了油纸绝缘频率响应测试系统,应用该系统对比测试了不同温度下油纸绝缘体系频率响应,并计算了单独油浸纸频率响应.结果表明：油隙对测试结果的影响较小,最大误差在10%以内;油纸绝缘介质损耗在低频段随频率增大而减小,在高频段变化不大;随着温度升高,油纸绝缘介质响应幅值增大,其形状基本不变,并向高频率方向移动;频率一定时,油纸绝缘复介电常数与温度的倒数成线性比例.

X线管电压对生物组织CT值影响的实验研究

目的:探讨X线管电压对兔器官组织CT值的影响。方法:在同一台CT机上采用4组X线管电压80、100、120和140kV(头部模式只有前3组管电压,体部模式4组管电压)扫描12只实验兔,在切换管电压时保持其它扫描参数不变。用头颅序列扫描实验兔的头部,用体部序列扫描实验兔的胸部和腹部,测量实验兔的皮质骨、脑组织、肌肉、肝脏、肾脏、脂肪、肺组织的CT值。结果:X线管电压的改变对兔器官组织的CT值影响不一致。脂肪、肝脏、肾脏和皮质骨不同管电压下的CT值差异有统计学意义(P值均<0.05),肺组织、脑组织和肌肉不同管电压下的CT值差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论:兔部分器官组织的CT值与X线管电压有一定相关性。临床中可根据组织器官的扫描参数来设定参考CT值。

MRI在鉴别诊断老年骨质疏松性骨折与转移瘤骨折中的应用价值

目的分析MRI在鉴别诊断老年骨质疏松性骨折与转移瘤骨折中的应用。方法回顾性分析我院自2012年1月～2016年12月收治的40例老年骨质疏松性骨折患者及40例转移瘤骨折患者的临床资料,观察两类患者的MRI影像学表现,对比二者之间的差异。结果骨质疏松性骨折患者与转移瘤患者的MRI诊断结果中T2WI低信号及椎体形态改变中的扁平形检出率相比无明显差异(P>0.05)。骨质疏松性骨折患者与转移瘤患者的MRI诊断结果中T1WI低信号、高信号,T2WI高信号及椎体形态改变中的楔形、凹陷形、后缘成角及后缘膨隆检出率相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用MRI鉴别诊断老年骨质疏松性骨折与转移瘤骨折具有重要的应用价值。

同源动态能谱CT扫描在骨折金属内固定术后的初步应用

目的探讨金属内固定术后病例同源动态能谱CT与多层螺旋CT扫描的图像质量及其辐射剂量的差异，评价同源动态能谱CT在去除金属内固定伪影中的应用价值。方法收集2013年4月～2014年9月80例骨折金属内固定术后复查患者，随机分为能谱CT扫描组、常规CT扫描组各40例，其中均包括脊柱12例，肱骨10例，胫腓骨18例，分别使用单源64层机器行同源双电压动态扫描模式和多层螺旋扫描模式。其中双能扫描程序获得的原始数据，使用双能量软件中的单能谱技术（Monoenergetic）处理，获得6组不同光子能级图像，由两位有经验的放射科主治以上医师按照四分法对图像质量进行评分，对两位医师评分的一致性采用Kappa分析。选择其中能谱最优图像组与常规组成像中的内固定钉伪影长度进行测量对比，并行配对t检验分析，测量并使用容积CT剂量指数（CTdose index volume，CTDIv01），行配对t检验分析评价辐射剂量情况。结果40例能谱扫描图像，主观评价显示单源能谱消除金属内固定伪影最优为130keV能级，能谱组130keV和多层螺旋CT扫描组的内固定钉伪影长度比较，显示能谱组金属内固定伪影更短，差异有统计学意义（P〈0．05），能谱组与多层螺旋CT扫描组初步对照，显示能谱组辐射剂量更小，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论同源动态能谱CT扫描与多层螺旋CT扫描技术对照，能够有效消除金属伪影，显示骨折金属内固定术后细微结构更清晰，辐射剂量减少。

核磁共振成像与腹部超声对妊娠中晚期胎盘植入的诊断价值比较

目的探讨核磁共振成像(MRI)和腹部超声对妊娠中期和妊娠晚期胎盘植入的诊断价值。方法收集我院产科2012年9月~2020年4月期间就诊的344例妊娠中晚期胎盘植入高风险孕妇的临床资料,其中妊娠中期和妊娠晚期分别有165例和179例。产妇均于产前行腹部超声和MRI检查,并随访至妊娠结束,比较腹部超声和MRI对妊娠中晚期胎盘植入的诊断价值。结果324孕妇中经产后临床和/或病理综合诊断证实有63例患者为妊娠中期胎盘植入,57例患者为妊娠晚期胎盘植入。腹部超声诊断妊娠中、晚期胎盘植入的敏感性分别为84.13%、84.13%,特异性93.14%、92.98%,阳性预测值88.33%、90.16%,阴性预测值90.48%、81.54%,有效性89.70%、96.49%;MRI诊断妊娠中、晚期胎盘植入的敏感性分别为80.95%、82.46%,特异性89.22%、88.52%,阳性预测值82.26%、77.05%,阴性预测值88.35%、91.53%,有效性86.06%、86.59%。腹部超声诊断妊娠中、晚期胎盘植入的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、有效性均略高于MRI,但差异比较无统计学意义(P>0.05)。影像特征分析显示:腹部超声诊断胎盘植入,胎盘植入孕妇胎盘后间隙消失、子宫肌层变薄或连续性中断、胎盘下血管异常增多、垂直于子宫壁的血管化、外生性子宫肿块以及膀胱壁不规则影像特征占高于非胎盘植入孕妇(P<0.05),MRI诊断胎盘植入,胎盘植入孕妇子宫膨出和子宫膨隆和胎盘内暗带高于非胎盘植入孕妇(P<0.05),出现上述影像表现中任意一种或多种可高度怀疑为孕中晚期胎盘植入。结论MRI和腹部超声检查均能有效诊断妊娠中晚期胎盘植入,清晰地显示病灶、子宫肌层和浆膜层血流灌注情况及增强特征。

三维重建技术对复杂性胫骨平台骨折的诊断价值探究

目的比较常规X线片检查、三维CT重建与MRI诊断复杂性胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2012年1月~2016年12月瑞安市人民医院收治的复杂性胫骨平台骨折患者70例,均给予常规X线片检查,同时给予三维CT重建以及MRI检查,比较三种检查方法下患者胫骨平台显示满意度评分及诊断出的关节面塌陷、其余软性结构损伤的情况,同时分析三种检查的诊断符合率以及分型正确率情况。结果三维CT重建相比于X线片、MRI诊断关节面塌陷率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI相比于X线片、三维CT重建诊断其余软性结构损伤率较高,三维CT重建相比于X线片诊断其余软性结构损伤率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与X线片检查和MRI比较,三维CT重建诊断符合率高,且分型正确率也明显高于其他两组检查方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维重建CT重建则可直观而立体的显示胫骨骨折形态,对于诊断复杂性胫骨平台骨折,以及帮助发现膝关节及关节周围的隐匿性损伤,提高诊断的准确性,具有重要的临床作用。

脊柱外伤磁共振成像CT及数字化X线摄影术诊断临床对比研究

目的探讨脊柱外伤患者磁共振成像CT及数字化X线摄影术的诊断价值。方法选取本院2014年10月~2016年10月诊治的脊柱外伤患者117例,均行磁共振成像CT及数字化X线摄影术检查,比较两种检查方法的图像特征与诊断价值。结果数字化X线摄影术检出椎体骨折数(1.12±0.27)处、骨碎片数(1.68±0.43)块少于磁共振成像CT(1.30±0.19)处、(2.70±0.59)块。数字化X线摄影术的脊柱损伤检出率(57.3%)、韧带损伤检出率(90.6%)高于磁共振成像CT(23.9%、11.1%)。与病理结果相比,数字化X线摄影术的诊断准确例数为98例,诊断准确率为83.8%。磁共振成像CT的诊断准确例数为115例,诊断准确率为98.3%。两种检查方法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振成像CT及数字化X线摄影术均可用于脊柱外伤患者的临床诊断,其中磁共振成像CT的诊断价值更高,值得临床推广使用。

MR磁敏感加权成像诊断脑海绵状血管瘤的价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑内海绵状血管瘤诊断中的价值。方法 19例脑内海绵状血管瘤患者接受MRI检查,比较T2WI-TSE及SWI序列对脑内海绵状血管瘤的诊断情况。结果 1.T2WI-TSE序列共显示脑内海绵状血管瘤81处,SWI序列共显示脑内海绵状血管瘤292处,SWI序列显示脑内海绵状血管瘤的比例显著高于T2WI-TSE序列(P<0.01)。2.在铁环征的显示中,T2WI-TSE序列显著高于SWI序列(P<0.01)。SWI序列显示脑内海绵状血管瘤平均径线显著高于T2WI-TSE序列(P<0.01)。结论 SWI序列对脑内海绵状血管瘤十分敏感,可以清晰显示其影像学特征,具有很高的应用价值。

卵巢肿瘤蒂扭转的CT诊断

目的:探讨CT检查在诊断卵巢肿瘤蒂扭转中的临床应用价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的14例卵巢肿瘤蒂扭转患者的CT资料。结果:本组14例中7例病灶为囊性、6例囊实性、1例为实性。CT表现为附件区占位性病变,囊壁增厚11例,囊壁外缘毛糙3例,肿瘤内密度增高4例,肿块周边有渗出、积血4例,肿块与子宫间可见增粗、扭曲、强化的蒂带样软组织形成8例,子宫受牵拉移位8例,结论:卵巢肿瘤扭转的CT表现有一定特征性,CT检查对卵巢肿瘤蒂扭转的定性和定位诊断有一定临床应用价值。

多层面螺旋CT三维重建在诊断良性和恶性脊柱骨折中的价值

目的探讨多层面螺旋CT三维重建在诊断良性和恶性脊柱骨折中的价值。方法选取本院2014年10月~2016年10月诊治的良性脊柱骨折患者51例为对照组,恶性脊柱骨折患者51例为观察组,均行多层面螺旋CT三维重建,比较两组患者的图像差异和诊断价值。结果图像指标分析中,观察组患者ADCla、ADCli、ADCle、da、di、de低于对照组(P<0.05)。图像表征分析中,观察组患者T2W1高信号所占比例、椎体形态(倒楔形)所占比例、椎体后缘膨隆所占比例、椎旁软组织结节肿块所占比例高于对照组(P<0.05)。观察组患者椎体形态(楔形)所占比例、椎体后缘成角所占比例、椎旁软组织环形增厚所占比例低于对照组(P<0.05)。与病理结果相比,对照组患者的灵敏度为98.0%,特异度为96.1%,准确度为97.1%。观察组患者的灵敏度为100.0%,特异度为98.0%,准确度为99.0%。两组患者间灵敏度、特异度、准确度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多层面螺旋CT三维重建可用于诊断良性和恶性脊柱骨折,具有高灵敏度、高特异度、高准确度,值得临床推广使用。

周围型小肺癌的磁共振成像诊断

目的探讨周围型小肺癌的磁共振成像诊断。方法对我院自2010年1月～2011年1月经病理证实的40例周围型小肺癌的临床资料进行回顾总结。结果显示细支气管肺泡癌20例,低分化腺癌患者15例,小细胞癌3例,鳞癌患者2例。结论磁共振成像诊断是诊断周围型小肺癌比较直接有效的方法,能有效提高肺癌患者的预后。

腹壁型韧带样纤维瘤病的MSCT表现

目的探讨腹壁型韧带样纤维瘤病(abdominal wall type desmoids-type fibromatoses,DF)的MSCT表现,并评价MSCT在诊断DF及鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经病理证实的DF患者12例MSCT表现,包括肿瘤部位、大小、形态、边缘、CT密度及强化特征。结果 12例均位于腹前壁肌肉,横截面积最大约14.6cm×14.3cm,最小3.5cm×1.8cm,椭圆形8例,浅分叶状4例,边界清楚2例,模糊10例。MSCT平扫示12例全部呈稍低密度,密度较均匀,肿块均未见明显出血、囊变、坏死及钙化,有10例平扫可见少量条状稍高密度影。肿块增强后呈渐进性轻、中度强化,其中有6例增强后可见斑片状更高强化区,条状影未见明显强化。结论腹壁型韧带样纤维瘤MSCT表现具有特征性,正确的认识能为DF的诊断及鉴别提供重要价值。

新型冠状病毒肺炎的临床特征及计算机断层成像的影像学特征

目的通过分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征和胸部计算机断层成像(computed tomography,CT)表现,为早期诊断和临床治疗提供影像学依据。方法纳入2020年1月23日至2月22日于瑞安市人民医院就诊且咽拭子2019新型冠状病毒核酸检测为阳性的74例COVID-19患者,分析其临床资料及CT检查图像特点。结果74例患者中,62例(83.8%)发热;59例胸部CT检查存在异常表现,15例CT检查无异常改变。从起病到CT检查的平均间隔时间为4.6 d。59例患者中,58例(98.3%)病变分布以外周为主,病变多发53例(91.4%),单发结节灶5例(8.6%);45例(76.3%)患者以磨玻璃影表现为主;病灶主要分布于肺部中下叶,共45例(76.3%);支气管充气征21例(35.6%),反晕征10例(16.9%);其他少见改变有小空泡征3例(5.1%),树芽征1例(1.7%),复查发现淋巴结增大2例(3.4%)。结论COVID-19患者的CT检查特征可在其早期诊断和随访中发挥重要作用。

单源能谱CT在下肢骨折术后辐射剂量的初步研究

目的 通过测量多层螺旋CT和单源能谱CT在下肢骨折病例图像的噪声及对比噪声比（Contrast to noise ratio,CNR）,比较其在辐射剂量上的差异,评估单源能谱CT扫描的临床应用价值.方法 收集临床诊断下肢骨折病例39例,术前或术后行多层螺旋CT扫描,术后或术后随访行单源能谱CT扫描,分别获得两组图像,测量并比较常规CT组与能谱组130千电子伏特（kev）（在之前研究中显示消除金属伪影、图像主观评分最高的光子能级）无明显伪影区松质骨的背景噪声及图像的对比噪声比（CNR）和辐射剂量的差异,并行配对样本t检验.结果 两组数据为同一患者术前、术后或术后复查图像,其体质量指数（BMI）差异忽略不计,常规组的CT容积剂量指数为（7.94±1.69） mGy,术后能谱CT组容积剂量指数为（7.04±0.97）mGy,差异有统计学意义（t=2.71,P＜0.05）;常规组、能谱组图像噪声分别为（44.36±15.66） Hu和（15.04±8.23）Hu,差异有统计学意义（t=15.26,P＜0.05）;常规组的骨CNR为（3.96±1.78）,能谱组的骨CNR为（4.62±2.80）,其差异有统计学意义（t=-2.14,P＜0.05）.结论 与常规多层螺旋CT成像相比,单源能谱CT在降低辐射剂量的前提下,提高了图像对比噪声比,明显消除金属伪影,更好地显示下肢骨折术后复杂结构.

低管电压联合自动毫安秒调节技术在肺动脉 CT 成像中的应用

目的：评估低管电压联合自动毫安秒调制技术肺动脉 CT 成像的图像质量及辐射剂量差异，探讨其应用的可行性。方法将临床怀疑肺动脉栓塞需行 CTPA 检查的92例患者（体质量指数为20～30 kg／m^2），用随机数字表法分为研究组（A 组，80 kV）和对照组（B 组，100 kV）各46例，其中 A 组男女各23例，由放射科高年资医师双盲5分制评价图像质量，测量两组样本肺主动脉、右肺动脉、右下肺动脉后基底段、竖脊肌的 CT值和标准方差（SD），记录 CT 容积剂量指数（CT Dose Index of volume，CTDIvol），计算相应感兴趣区的信噪比（Signal Noise Ratio，SNR），比较其差异。对 A 组按性别分类，比较其辐射剂量的差异。结果A 组肺动脉内的 CT 值（510．27±115．45）HU 高于 B 组（413．32±100．38）HU，差异有统计学意义（t ＝10．367，P ＝0．000）， A 组 SD（50．06±11．67）HU 也高于 B 组（35．21±11．94）HU，差异有统计学意义（t ＝8．892，P ＝0．000）；A 组肺动脉感兴趣区的 SNR（12．36±3．90）低于 B 组（14．03±4．46），差异有统计学意义（t ＝－5．238，P ＝0.001），A 组1 mm 轴位图像主观评分（4．20±0．29）低于 B 组（4．91±0．36），差异有统计学意义（t ＝－20．23，P ＝0．000），但5 mm 冠状面 MPR 及20 mm 冠状面最大密度投影（MIP）差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；A 组 CTDIvol（2．03±0．39）mGy 低于 B 组（5．04±1．02）mGy，差异有统计学意义（P ＜0．05）；在 A 组其辐射剂量平均值男性为（2．05±0．39）mGy，女性（2．01±0．38）mGy，差异无统计学意义（t ＝－0．300，P ＞0.05）。结论对于 BMI 体质量指数为20～30 kg／m^2患者，80 kV 管电压 CTPA 图像质量接近100 kV 图像质量，辐射剂量可以降低约50％以上。