前列地尔治疗后腹腔镜肾部分切除术后早期少尿临床疗效分析

目的探讨前列地尔治疗后腹腔镜肾部分切除术后早期少尿的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年1月于瑞安市人民医院行后腹腔镜肾部分切除术后早期少尿患者72例,采用抽签法将患者分为A组(n=35)和B组(n=37)。A组患者给予常规治疗联合前列地尔注射液治疗,B组患者给予常规治疗。比较两组患者连续治疗7d的尿量、血肌酐(serum creatinine,Scr)和血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平,治疗前、治疗3d的内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)和β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2M)及疗效和不良反应发生率。结果治疗1d、2d、3d、4d,A组患者的24h尿量均显著高于B组,BUN水平均显著低于B组(P<0.05);治疗5d、6d、7d,两组患者的24h尿量、BUN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1d、2d、3d,A组患者的Scr水平均显著低于B组患者(P<0.05);治疗4d、5d、6d、7d,两组患者的Scr水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3d,两组患者的Ccr水平显著高于本组治疗前,β2M水平显著低于本组治疗前(P<0.05);A组患者的Ccr水平显著高于B组,β2M水平显著低于B组(P<0.05)。A组患者的治疗总有效率显著高于B组(97.14%vs.72.97%,P<0.05)。两组患者治疗期间腹泻、血压异常、皮疹及瘙痒发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、6个月、12个月,两组患者的Scr、BUN水平均在正常范围内,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔注射液用于肾部分切除术后患者早期少尿的辅助治疗,可早期改善患者的肾脏功能、增加尿量,协助提高疗效、改善预后。

尿道会师膀胱颈口会阴牵引术治疗后尿道断裂

尿道会师膀胱颈口会阴牵引术治疗后尿道断裂方伟杰对于后尿道断裂的处理时机，目前各家医院尚不一致，吴阶平指出（１），后尿道损伤受时间、地点、条件和处理经验的影响，治疗效果也就不一样。是立即手术修复尿道，还是单纯膀胱造瘘，二期处理尿道，应根据具体情况而定。...

早泄与血中单胺类神经递质关系的相关性研究

目的探讨早泄(PE)与去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)浓度等血中单胺类神经递质间的关系。方法招募我院泌尿外科门诊首诊终身性PE患者75例为试验组,同期广告招募健康男性64例为对照组。试验组患者给予盐酸舍曲林治疗8周,对照组不给予治疗,治疗期间两组均保持平常性生活规律不变。测定两组研究对象治疗前后IELT、CIPE-5评分、NE与5-HT浓度。结果试验组中8例患者因治疗过程中出现严重不良反应或失访退出本研究,共完成研究67例。试验组治疗前NE指标显著高于对照组,治疗后显著降低,与对照组比较无显著差异(P>0.05);试验组治疗前5-HT指标显著低于对照组,治疗后5-HT指标显著上升,但仍明显低于对照组(P<0.05)。治疗后试验组5-HT与IELT呈正相关关系(r=0.385,P<0.05),对照组5-HT与IELT无明显相关(r=0.0.867,P>0.05)。对于PE,血浆NE的诊断敏感度为87.5%,特异度为96.3%,5-HT的诊断敏感度为92.2%,特异度为93.0%。结论血浆高浓度NE及低浓度5-HT是PE发病的生物学指标,可作为临床诊断PE的实验室指标,指导临床工作。

术前NIR比值对非肌层浸润性膀胱癌术后的预后评估价值

目的探讨手术前患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者预后的关系。方法选取2009年1月~2013年1月手术治疗的78例(NMIBC)患者进行回顾性分析,所有患者均采用经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗,根据术前患者的NLR是否≥2.5分,分为高NLR组(41例)和低NLR组(37例),对比两组患者的预后情况及与NLR相关的影响因素。结果高NLR组患者术后2年、3年的无复发生存率显著低于低NLR组患者,差异有统计学意义(P<0.05);高NLR患者3年的生存率与低NLR组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);高NLR组患者的无复发生存中位时间为23个月,显著低于低NLR组的29个月,差异有统计学意义(P<0.05);NLR比值与NMIBC患者的肿瘤分期、病理学分级、肿瘤大小、肿瘤个数具有显著的相关性(P<0.05)。结论 NLR与NMIBC患者预后及临床病理学特征密切相关。

急性缺血性脑卒中患者就诊时间分布与就诊延迟影响因素分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者就诊时间的分布及就诊延迟影响因素。方法 以2018年5月至10月某医院急诊救治的150例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,采用自拟调查表收集临床资料,观察就诊时间分布情况,采用单因素与多因素logistic回归分析患者就诊延迟的影响因素。结果 150例患者中,就诊延迟者121例,占80.67%。不同脑卒中风险程度患者的就诊时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析提示,发病时居住地非市区(OR=7.301,95%CI:2.145~24.854)、没有接受过脑卒中知识宣教(OR=5.104, 95%CI:1.864~13.977)是脑卒中患者延迟就诊的重要影响因素(P<0.01)。结论 急性缺血性脑卒中患者就诊延迟情况多见。应加强脑卒中知识宣教,以提高患者就诊及时性,进而改善预后。

慢性肾衰竭并外伤性硬脑膜下出血死亡1例

某年3月19日22：00许，流浪人员吴某（男，49岁）被人攻击后缓慢倒地，嫌疑人通过拳打脚踢的方式致吴某头部受伤，送往医院抢救无效于3月21日14：00许死亡。

CT检查在肾损伤诊疗中的价值

肾损伤虽大多数可通过保守治疗而痊愈,但少数可因破损肾组织出血或发生晚期合并症(如感染、肾积水、高血压等)而需手术探查。所以,肾损伤患者就诊后应尽早获得肾损伤以及合并伤的准确资料。我院1993～1995年间住院治疗的肾损伤患者行CT检查22例,根据CT增强扫描所示肾组织的血供情况,其中8例作了手术探查,现报告如下。

琥珀酸索利那新片与酒石酸托特罗定片治疗膀胱过度活动症的安全性的临床研究

目的利用琥珀酸索利那新片治疗膀胱过度活动并观察临床效果。方法选取2017年1—12月在该院诊治的膀胱过度活动患者90例,随机抽样分配为对照组和研究组,每组45例,其中45例患者作为对照组,采用酒石酸托特罗定片;另外45组患者作为研究组,采用琥珀酸索利那新片进行治疗。对比两组患者在用药前后的排尿状况和尿动力学参数的变化以及不良反应率的对比情况,除此之外,还要对比膀胱过度活动症症状评分表(OAABSS评分)和前列腺症状评分(IPSS评分)变化。结果对照组患者用药后平均24 h的排尿次数和尿急次数参数[(10.02±1.59)、(9.58±1.86)]均明显高于研究组[(7.95±1.38)、(7.77±1.62)](t=6.935、5.345,P<0.05),对照组患者在用药后最大膀胱压(MCBC)、最大尿流率(Qmax)、初始尿意容量(FDV)[(248.55±30.96)mmHg、(16.27±2.41)mL/s、(170.64±25.17)mL]均明显低于研究组[(315.77±35.75)mmHg、(19.03±2.63)mL/s、205.65±30.2)mL,(t=6.125、5.962、5.451,P<0.05)。对照组用药后的OABSS评分(4.64±1.12)分和IPSS评分(5.53±2.27)分与研究组用药后的OABSS评分(4.63±1.12)和IPSS评分(5.45±1.12)分,比较差异无统计学意义(t=3.156、3.621,P>0.05)。结论利用琥珀酸索利那新片治疗膀胱过度活动症效果更明显,安全性也较高。

膀胱冲洗智能专用架对前列腺电切术患者术后的影响

目的探究膀胱冲洗智能专用架对前列腺电切术患者术后的影响。方法选择本科良性前列腺增生需电切术的患者140例,随机分为观察组70例和对照组70例,2组均进行电切术治疗,术后,对照组使用膀胱冲洗普通支架冲洗膀胱,观察组使用膀胱冲洗智能专用架冲洗膀胱,对比分析2组膀胱痉挛发生情况、出血量、凝血指标的变化及患者满意度。结果观察组膀胱痉挛总得分、痉挛发生次数及持续天数均显著低于对照组(P<0.05)。观察组膀胱冲洗持续时间、冲洗液总量均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),而对照组APTT、PT水平显著高于治疗前及观察组治疗后(P<0.05),对照组FIB水平显著低于治疗前及观察组治疗后(P<0.05)。观察组满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论良性前列腺增生患者电切术后应用膀胱冲洗智能专用架,可有效改善其术后膀胱痉挛的发生,降低其术后出血量及改善术后凝血功能,患者满意度较高,具有临床推广意义。

膀胱癌老年患者发生医院感染的病原菌种类及危险因素分析

目的探究老年患者膀胱癌术后发生医院感染的病原菌类型及危险因素,为临床诊治提供参考依据。方法选取于2011年7月-2016年7月医院收治的297例中老年膀胱癌患者为研究对象,收集发生医院感染的患者各项临床资料,并将感染患者切口分泌物送检,观察送检标本中病原菌分布及构成比,对可能引起感染的相关因素进行综合对比分析。结果 297例患者中,发生术后感染51例,感染率为17.17%;51例送检标本中,46例检测出病原菌,检出率为90.20%,共分离出病原菌47株,其中感染革兰阴性菌最多,32株占68.08%、革兰阳性菌10株占21.28%、真菌5株占10.64%;术后感染相关因素分析结果显示,老年膀胱癌患者术后发生医院感染与年龄、合并糖尿病、侵入性操作史、术前感染史、手术方式、手术进行时间以及术后使用抗菌药物等因素有关(P<0.05),与患者性别、是否合并高血压以及住院时间长短无明显关系;多因素logistic分析显示,年龄较大、合并糖尿病、有侵入性操作史、有术前感染史、开腹手术、手术时间较长以及术后未使用抗菌药物治疗是术后发生医院感染的危险因素。结论老年膀胱癌患者术后发生医院感染的病原菌主要为大肠埃希菌、变形菌属和铜绿假单胞菌等革兰阴性菌;年龄较大、合并糖尿病、有侵入性操作史、有术前感染史、开腹手术、手术时间较长以及术后未使用抗菌药物治疗的患者术后更易发生医院感染。

膀胱癌患者miR-149表达与临床特征及预后的关联性

目的探讨膀胱癌患者微小核糖核酸(microRNA,miR)-149表达与临床特征及预后的关系,为膀胱癌临床诊治提供新靶点。方法选取2013年5月至2015年12月于瑞安市人民医院及协作医院泌尿外科住院治疗、拟行手术治疗的52例膀胱癌患者为研究对象,另选取同期该院50例健康体检者为对照组。采用荧光定量PCR实验测定miR-149的mRNA表达;详细统计患者临床与病理资料,术后完成≥2年的随访,记录复发率和死亡率,采用SPSS22.0统计学软件进行t检验或方差分析,miR-149mRNA表达的诊断效能采用受试者工作特征(ROC)曲线分析,不同水平miR-149mRNA患者的生存期比较采用LogRank检验。结果膀胱癌患者的miR-149mRNA表达水平(1.87±0.48)低于对照组(2.47±0.62),差异有统计学意义(P<0.05)。膀胱癌患者的miR-149mRNA表达水平与淋巴结转移和远处转移有关,淋巴结转移者低于非淋巴结转移者,远处转移者低于非远处转移者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-149mRNA表达对淋巴结转移有较好的诊断价值(特异度=0.704,敏感度=0.788,AUC=0.770,95%CI:0.542~0.998,P<0.05)。复发或转移患者的miR-149mRNA表达水平明显低于未复发或转移患者,死亡患者的miR-149mRNA表达水平明显低于存活患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。LogRank分析结果显示,miR-149低表达组总生存期和无进展生存期均短于miR-149高表达组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外周血miR-149低表达与膀胱癌淋巴结转移和不良预后有关,可能参与了膀胱癌的发生与进展。

帕瑞昔布钠用于经皮肾镜手术超前镇痛的护理观察

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛用于经皮肾镜手术的疗效。方法选取肾结石行经皮‘肾镜碎石取石术的患者80例，采用随机数字法分为观察组和对照组，观察组患者送手术前按医嘱静脉注射帕瑞昔布钠40mg，术后8h再追加40mg。对照组按常规治疗、护理，患者主诉疼痛评分1〉4分时，报告医生处理。采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者术后2、4、8、12、24、48h等6个时段静息和运动时的疼痛评分，同时观察患者焦虑评分、肛门排气时间及24h内不良反应发生情况。结果观察组患者在术后8h、12h静息时VAS评分（t=1．998、2．037）和术后8h、12h、24h活动时VAS评分（t=2．376、1．996、2．275）均低于对照组患者（均P〈0．05），观察组术后第一天焦虑评分低于对照组（t=2．574，P〈0．05），肛门排气时间显著短于对照组患者（t=2．478，P〈0．05），两组患者不良反应发生率无明显差异（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于经皮肾镜碎石取石术，可减轻患者术后疼痛及焦虑程度，缩短肛门排气时间，不影响不良反应的发生率，有利于患者术后康复。