瑞安市城乡妇女乳腺癌超声和X线钼靶摄影筛查及综合防治研究

目的观察瑞安市城乡妇女乳腺癌发病率、超声和X线摄影筛查结果,并为提出综合防治措施提供参考。方法选择323 725例瑞安藉城乡女性乳腺超声筛查数据,其中7483例加X线钼靶筛查,手术病理证实乳腺癌57例,良性结节239例;观察乳腺癌发病率,分析不同类型乳腺、〉2 cm与≤2 cm乳腺癌超声、钼靶筛查符合率。结果瑞安市城区女性乳腺癌发病率（0.0316%）高于城郊（0.0152%）（P〈0.05）;30~39岁、40~49岁女性乳腺癌发病率（0.0206%、0.0309%）高于20~29岁、30~39岁（0.0048%、0.0069%）（均P〈0.05）;钼靶组、〉2 cm乳腺癌、绝经期乳腺乳腺癌钼靶诊断符合率（92.98%、95.45%、100.00%）均高于超声组（78.95%、79.55%、73.53%）（均P〈0.05）;≤2 cm乳腺癌和其他类型乳腺乳腺癌超声和钼靶诊断的符合率差异无统计学意义（P〉0.05）;X线钼靶摄影诊断乳腺癌的准确性、敏感性（92.98%、54.08%）高于超声（78.95%、45.92%）,特异性（25.00%）低于超声（75.00%）。结论乳腺癌筛查应加强城市女性和高发年龄段筛查,应先了解乳腺类型和肿块大小,绝经期乳腺和〉2 cm乳腺结节首选钼靶筛查,其他类型乳腺和〈2 cm的乳腺首选超声筛查,这样更符合我国国情。

急救车医院感染JCI管理模式探讨

急救车承担医疗救护的重责,抢救的伤病者频次多,病种繁杂,包括各种急、危、重及传染患者,救护车内空气及物品污染率高。为减少急救车辆的医院感染率,浙江省瑞安市120急救中心制定了《120车辆医院感染JCI管理标准》,并对14辆急救车为期6个月的JCI管理整改观察,按整改时间分实施前组和实施后组。

脑卒中偏瘫Lokohelp机器人阶梯减重下肢康复训练对步行功能的影响

目的探讨脑卒中偏瘫患者Lokohelp机器人阶梯减重下肢康复训练对步行功能影响。方法脑卒中偏瘫患者104例,分传统组28例、常规组31例、阶梯组45例;3组均给予常规药物治疗+传统康复训练,常规组加Lokohelp机器人下肢康复训练,凭康复师经验和患者感觉判断减重量,阶梯组加Lokohelp机器人阶梯减重下肢康复训练,疗程均8 w;观察3组治疗前后步长、步宽、步频、步速、步行功能分级的变化。结果 3组治疗后的步长、步宽、步速、步频较治疗前明显好转(P<0.05),步行功能分级较治疗前明显提高(P<0.05);3组治疗后的步长、步宽、步速、步频及步行功能分级比较,阶梯组优于常规组(P<0.05),常规组优于传统组(P<0.05)。结论脑卒中偏瘫Lokohelp机器人阶梯减重康复训练可促进患者步行功能的康复,其效果优于传统和机器人常规经验式减重康复训练,Lokohelp机器人增加减重称功能,可直观显示减重系数,提高康复效果。

膝关节内外侧半月板后根部撕裂的MRI诊断价值

目的:探讨MRI对膝关节内外侧半月板后根部撕裂的诊断价值。方法:回顾性分析2012年1月至2016年1月,关节镜下证实为半月板后根部撕裂的患者43例。其中男25例,女18例;年龄27~69(42.5±8.3)岁;右侧27例,左侧16例。由2名医师采用双盲法独立回顾性分析经关节镜证实的43例半月板后根部撕裂患者的MRI表现,计算MRI对半月板后根部撕裂的诊断敏感性、特异性和准确性,并计算膝关节韧带损伤及半月板脱位等伴随情况。结果:143例中,关节镜手术证实43例半月板后根部撕裂,包括内侧撕裂24例,外侧撕裂19例。医师A诊断内侧半月板后根部撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为91.67%、86.6%、83.9%,伴内侧半月板突出19例,伴前交叉韧带撕裂2例;外侧半月板后跟部撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为73.7%、79.9%、79%,伴外侧半月板突出4例,伴前交叉韧带撕裂16例。医师B诊断内侧半月板后根部撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为87.5%、87.4%、87.4%,伴内侧半月板突出19例,伴前交叉韧带撕裂2例;外侧半月板后跟部撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为78.9%、82.3%、82.5%,伴外侧半月板突出4例,伴前交叉韧带撕裂16例。2名医师采用MRI诊断内、外侧半月板后根部撕裂的一致性均好,Kappa值分别为0.81和0.67。结论 :膝关节MRI诊断内外侧半月板后跟部撕裂及其伴随征象具有较大价值,为临床医生术前诊断提供依据,值得临床推广应用。

LEEP和微波治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察

目的探讨LEEP和微波治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法收集我院妇科经宫颈液基细胞学检查、阴道镜检查、活体组织检查而符合诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)患者347例:其中208例CINⅠ进行观察随访,43例CINⅠ、6例CINⅡ进行物理治疗,11例CINⅠ、53例CINⅡ、4例CINⅢ进行LEEP术,5例CINⅡ、17例CINⅢ进行子宫全切术;观察其疗效及锥切术者阴道镜下多点活检与宫颈LEEP病理结果符合率;所有病例随访期限为6个月～2年,并进行统计分析。结果 208例CINⅠ随访6个月、1年、2年的转阴率分别为134例(占64.42%)、148例(占71.15%)、159例(占76.44%);1年和2年的复发率分别为21例(占10.10%)、36例(占17.36%);物理治疗和LEEP的治愈率分别为37例(74.70%)和63例(92.65%),两者间比较均有显著差异(P<0.05);2年随访复发率分别为5例(10.20%)和0例,两者间比较均有显著差异(P<0.05);术前阴道镜下活检与LEEP术后病理检查比较升级者24例(6.92%),降级者57例(16.43%),完全符合者266例(76.66%),升级率和降级率比较有显著差异(P<0.05)。结论大部分CINⅠ是可以逆转的;LEEP刀治疗CIN的疗效优于微波治疗;阴道镜下活检取材仍然有局限性,宫颈LEEP术后的病理检查是诊断CIN及早期浸润癌的可靠方法。

浙江省瑞安市中青年体检人群高血压前期流行现状调查研究

目的在瑞安市中青年体检人群中进行高血压前期流行病学现状的调查。方法纳入2016年1月~2016年12月在瑞安市人民医院体检中心体检的2000例35~59岁中青年体检人群作为调查对象。调查内容包括:调查对象的性别,年龄,体质量指数(BMI,Body Mass Index),高血压家族史,不良嗜好(烟、酒),体检结果中的血压、血糖(Glu)、血脂指标(TC,TG)。考察高血压前期[血压在(120~139)/(80~89)mmHg)]患病率;采用Logistic回归法对高血压前期人群的相关危险因素进行分析。结果(1)2000例青年人群中,高血压前期人群检出率高于高血压人群的患病率,其中45~54岁年龄段中青年中高血压前期检出率更高,χ^2=41.960,P=0.000,<0.05。(2)组间差异比较显示高血压前期组和健康人群组的年龄、BMI、高血压家族史、嗜烟、血液TG、TC和血糖水平差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)经logistic回归分析发现,45~54岁年龄(P=0.011,OR=1.150,95%CI=1.042-1.213)、高BMI(P=0.003,OR=1.583,95%CI=1.331-1.986)、有高血压家族史(P=0.005,OR=2.004,95%CI=1.424-2.599)、嗜烟(P=0.012,OR=1.142,95%CI=1.038-1.257)、高血脂指标TC(P=0.006,OR=2.038,=95%CI=1.554-2.614)、TG(P=0.001,OR=1.872,95%CI=1.619-2.188)因素均与高血压前期患病率有明显的相关性(均P<0.05)。结论瑞安市中青年人群中高血压前期的患病率较高,尤其在嗜好抽烟、超重、高血脂、具有高血压家族史等高危人群中,建议临床对高血压前期人群加强健康宣教以防控高血压患病率及可能出现的心、脑血管等靶器官损害。

盆底肌电刺激对脊髓损伤患者便秘的疗效观察

目的探讨盆底肌电刺激(PES)对脊髓损伤患者便秘的疗效。方法 40例脊髓损伤并有便秘症状的患者随机分为常规护理组和PES组,各20例。常规护理组采用健康教育、心理护理、饮食护理、按摩等护理措施;PES组在此基础上辅以PES。治疗前后分别对两组患者进行便秘症状及疗效评估评分。结果治疗8周后,常规护理组便秘评分与治疗前比较无显著性差异(P>0.05),PES组便秘评分显著低于治疗前(P<0.001),且明显低于常规护理组(P<0.01)。结论盆底肌电刺激有助于改善脊髓损伤患者便秘症状。

腰椎体骨松质CT值检测在骨质疏松症诊断中的价值

目的研究腰椎体骨松质CT值检测在骨质疏松症诊断中的价值。方法选择健康体检人员1 409例,用双能骨密度仪检查,分正常组510例,骨量减少组458例,骨质疏松症患者441例,并用螺旋CT进行L3椎体骨皮质和骨松质CT值检测。比较3组间腰椎体骨皮质、骨松质CT值及骨密度T值的差异及相关性,分析腰椎体骨松质CT值检测诊断骨质疏松症的单侧95%和/或5%可信区及其准确性、敏感性和特异性。结果 3组骨皮质CT值差异无统计学意义(>0.05);3组骨松质CT值、骨密度T值差异均有统计学意义(均<0.05);腰椎体骨皮质CT值与骨密度T值不存在相关性(=0.022,=0.417),骨松质CT值与骨密度T值存在明显相关性(=0.921,=0.000);正常组腰椎体骨松质CT值单侧5%可信区为127.97 Hu,骨量减少组单侧95%和5%可信区分别为118.71 Hu和88.19 Hu,骨质疏松者单侧95%可信区为97.53 Hu。结论采用腰椎体骨松质CT值诊断骨质疏松症,其准确性、敏感性较好,具有一定的参考价值。

肝细胞癌螺旋CT增强表现与组织VEGF表达的相关性

目的研究肝细胞癌螺旋CT增强表现与组织VEGF表达的相关性。方法回顾性分析57例手术病理证实的肝细胞癌患者不同临床分期和螺旋CT增强后各影像学特征(形态、大小、包膜、强化特征、有无癌栓和淋巴结转移)及其癌组织VEGF表达阳性率,并进行统计学分析。结果 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期肝癌患者其组织VEGF表达总阳性率分别为53.9%、78.6%、100.0%,三期间比较差异显著(P<0.05),染色强度Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期(P<0.05);巨块型、单发结节型、多发结节型、弥漫型和包膜完整、不完整、无包膜和环状强化、均匀强化、不均匀强化和有癌栓、无癌栓和有淋巴转移、无淋巴转移者组织VEGF表达阳性率分别为66.7%、74.2%、100.0%、100.0%和25.0%、80.0%、100.0%和25.0%、54.5%、90.5%和100.0%、75.0%和100.0%、70.7%,各组内比较差异显著(P<0.05),多发结节型、弥漫型比较无明显差异(P>0.05);染色强度巨块型<单发结节型<多发结节型<弥漫型(P<0.05),包膜完整<不完整<无包膜(P<0.05),环状强化<均匀强化<不均匀强化(P<0.05),有癌栓>无癌栓(P<0.05),有淋巴转移>无淋巴转移(P<0.05);≤2cm、>2～≤5cm、>5～≤10cm、>10cm者组织VEGF表达阳性率分别66.7%、79.3%、78.6%、72.7%,其总阳性率及染色强度比较均无明显差异(P>0.05)。结论肝细胞癌螺旋CT增强后良、恶性征象与癌组织VEGF表达有明显相关性,恶性程度高,癌组织VEGF表达阳性率就越高,染色强度越强,检测肝癌组织VEGF表达可初步了解肝癌的恶性程度。

偏瘫肩痛应用中药局部熏蒸联合护理干预对其肩关节疼痛及活动改善分析

目的:观察偏瘫肩痛患者采用中药局部熏蒸联合护理干预对患者肩关节疼痛及活动改善效果,从而可为临床偏瘫肩痛患者临床规范治疗提供参考。方法:按照随机数字表法将2013年12月—2014年12月期间76例偏瘫肩痛患者分组为对照组与观察组,各38例。对照组实施康复训练等护理干预;观察组于护理干预基础上采用中药局部熏蒸治疗。比较两组患者治疗前、后肩关节活动、疼痛及日常生活能力、临床疗效。结果:治疗后,两组患者VAS评分和Fugl-Meyer上肢运动功能评分及ADL评分均较治疗前明显改善,且观察组各项评分改善较对照组显著,具有统计学意义,P<0.05。观察组治疗总有效者为34例,总有效率为89.5%,明显高于对照组27例,占71.1%,具有统计学意义,P<0.05。结论:采用中药局部熏蒸联合护理干预治疗偏瘫肩痛患者可有效减轻其疼痛,促进其上肢功能改善,从而改善其日常生活质量,提高临床效果,因此可推荐作为偏瘫肩痛患者临床治疗首选方法。

护士主导式拓展化作业管理疗法在脑卒中偏瘫患者中的应用研究

目的观察护士主导式拓展化作业管理疗法在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法选择88例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照护士主导式拓展化作业管理疗法实施前及实施后将患者分为对照组和观察组各44例,对照组接受常规康复训练及作业治疗干预,观察组在对照组基础上加用护士主导式拓展化作业管理疗法,比较两组干预后的日常生活能力评分及生存质量评分。结果观察组患者干预后日常生活能力评分和生存质量评分显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用护士主导式拓展化作业管理疗法可显著提升脑卒中偏瘫患者的日常生活能力及生存质量水平。

社区获得性肺炎患儿生活质量初步研究

目的探讨社区获得性肺炎患儿治疗后生活质量及影响因素。方法对113例社区获得性肺炎患儿进行常规治疗,根据治疗效果分为痊愈组58例,显效组45例,好转组10例,在治疗后应用儿童少年生活质量量表对上述患儿进行评价。结果 3组精力与睡眠、饮食与健康、学习能力及态度、负性情绪、活动机会性、生活便利性、生活质量满意度及总评分差异有统计学意义(均<0.05)。痊愈组与显效组相比,饮食与健康、负性情绪方面差异有统计学意义(均<0.05);痊愈组较好转组在精力与睡眠、饮食与健康、学习能力及态度、负性情绪、活动机会性、生活便利性、生活质量满意度、总评分差异有统计学意义(均<0.05);显效组与好转组在负性情绪、生活质量满意度、总评分方面差异有统计学意义(均<0.05)。男、女患儿在总评分上差异无统计学意义(>0.05),但分项评估中,在生理健康方面男患儿得分高于女患儿(均<0.05),但在心理健康方面女患儿高于男患儿(均<0.05)。结论重视社区获得性肺炎患儿的生理及心理健康情况评估及疏导,针对不同性别的患儿采取相应措施。

杜仲提取液对大鼠血管内皮细胞MMP-2、TIMP-2表达的影响

目的研究杜仲提取液对大鼠血管内皮细胞(VEC)基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)表达的影响。方法收集A、B、C 3组SD大鼠,每组雌雄各5只,分离大鼠原代主动脉,0.2%鼠尾胶原、内皮细胞培养基培养及纯化鉴定,分别用0.4 mg/ml、0.8mg/ml杜仲培养液、高糖型DMEM培养液与生长补充因子(ECGS)共同培养24、48及72 h,收集上清液裂解蛋白,检测MMP-2、TIMP-2的表达。结果 A、B、C组3组间及各组的各培养时间段内MMP-2和TIMP-2的表达差异均有统计学意义(均<0.05),随着培养时间延长、培养液浓度增加MMP-2表达增加,TIMP-2表达下降。结论杜仲提取液可降低大鼠血管内皮细胞MMP-2、增加TIMP-2的表达,参与血管内皮基质的调节,影响血管功能。

多层螺旋CT-MPR在下颌磨牙种植中的应用

目的探讨多层螺旋CT多平面重建(MCT-MPR)在下颌磨牙种植中的应用价值。方法选择符合种植要求的下颌磨牙缺损者100例,均摄取口腔全景片和下颌骨螺旋CT检查加下颌磨牙缺损区MPR。剔除6例全景片下颌管显示不清者,均用PASS系统自带测量工具检测全景片及MCT-MPR截断面缺损牙区牙槽脊至下颌管上缘的垂直距离(牙槽骨高度)。采用奥齿泰植体进行种植,记录种植体植入深度;再摄取下颌骨全景片,测量种植体与下颌管上缘间的距离(种植深度差);计算MPR测量深度和种植体植入深度的差(测量深度差)。结果全景片对下颌管显示94例,未显示6例,显示率94.00%;MSCT-MPR对下颌管显示100例,显示率100%;显示率差异有统计学意义(P<0.05)。剔除6例全景片下颌管显示不清者,MSCT-MPR测量第1磨牙、第2磨牙及第3磨牙牙槽骨高度均大于全景片,差异均有统计学意义(均P<0.05)。剔除6例全景片下颌管显示不清者,第1磨牙、第2磨牙及第3磨牙全景片的植入深度差和MPR下颌骨截面的测量深度差差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论下颌磨牙区MCTMPR截面牙槽骨高度测量值与全景片比较更接近于实际检测结果 ,并可检测下颌骨髓腔宽度,具有一定的实用价值。

脑卒中患者Lokohelp机器人下肢康复训练减重系数与康复效果相关性的临床研究

目的研究脑卒中偏瘫Lokohelp机器人下肢康复训练效果与减重系数的相关性。方法选择脑卒中偏瘫患者240例,其中下肢运动功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级各60例,每级分20%、30%、40%组各20例;用常规治疗+传统和阶梯减重下肢康复训练8周;比较治疗前后FMA、BBs、FAC评分。结果各组治疗前后评分比较,P<0.05;运动功能不同减重系数相同其治疗前后差值比较,P<0.05;Ⅱ级减重40%、Ⅲ级减重30%、Ⅳ和Ⅴ级减重20%康复效果最佳(P<0.05),Ⅳ级减重20%康复效果优于Ⅴ级(P<0.05)。结论脑卒中偏瘫Lokohelp机器人下肢康复训练效果与减重系数存在明显相关性。

社区护士老年护理知识的现状调查

研究分析社区护士对于老年护理知识掌握情况现状。方法 2021年6月至2021年12月,121名社区护士作为调查对象,对其老年护理知识掌握情况现状进行调查,并对其影响因素开展分析。结果 老年护理现状认知、老人年的态度等尚可;老年综合征认知情况,认知良好者有较高占比(P<0.05),分析影响因素,比较可见,影响社区护士老年护理知识掌握情况,以学历、工作年限、职称等因素有关(P<0.05)。结论 本次调查社区护士老年护理知识现状,护理人员对于老年护理知识掌握情况尚可,为进一步提高老年护理质量,建议对社区护士行专业培训及管理,以丰富其老年护理知识。

阿德福韦酯合清肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎疗效和HBV-YMDD变异的关系

目的:观察阿德福韦酯联合清肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎疗效与HBV-YMDD变异的关系。方法:用随机抽样法选取我院门诊慢性乙型肝炎患者,经患者同意自愿选择治疗方法,分联合治疗组和对照组各60例,联合组用阿德福韦酯和清肝解毒汤治疗,对照组用阿德福韦酯治疗,两组治疗后又根据HBV-DNA的情况各分HBV-DNA(-)组、野生组、变异组。观察两组用药18个月(近期)和停药后6个月(远期)HBV-YMDD变异率、HBV-DNA转阴率、HbeAb(+)、ALT、TBIL的变化,并进行统计分析。结果:两野生组近期ALT、TBIL,远期HBV-DNA转阴率、ALT、TBIL均有显著性差异(P<0.05);联合野生组近期与远期ALT、TBIL比较均有显著性差异(P<0.05),对照组无显著性差异。两野生组近期、远期HBV-DNA转阴率、ALT、TBIL与变异组比较均有显著性差异(P<0.05);两变异组近期、远期HBV-DNA转阴率、ALT、TBIL及两组各自近期与远期间比较均无显著性差异(P>0.05)。联合组近期和远期变异率较对照组的同期低(P<0.05);联合组的近期和远期变异率无显著性差异(P>0.05),对照组远期变异率较近期高(P<0.05)。结论:HBV-DNA变异是影响慢性肝炎疗效的主要原因;联合用药可促进肝功能的恢复,提高HBV-DNA的转阴率,降低HBV-YMDD的变异率。

HPV-L1壳蛋白与宫颈HPV感染自然转阴率的关系

目的研究HPV-L1壳蛋白与宫颈HPV感染自然转阴率的相关性。方法选择宫颈HPV检查阳性的女性3 272例,其中高危型阳性1 521例(高危组),低危型阳性1 751例(低危组);用免疫细胞化学方法检测两组宫颈脱落细胞中HPV-L1壳蛋白的表达;动态观察(6、12、24个月)两组HPV-L1壳蛋白阳性和阴性者宫颈HPV感染的自然转阴率,并进行统计学分析。结果低危组HPV-L1阳性率(79.5%)明显高于高危组(31.6%)(<0.05)。两组HPV-L1壳蛋白阳性者同期HPV自然转阴率均明显高于HPV-L1壳蛋白阴性者(均<0.05)。两组HPVL1阳性和阳性、阴性和阴性者同期HPV自然转阴率比较,低危组均明显高于高危组(均<0.05)。结论宫颈脱落细胞HPV-L1壳蛋白的表达与宫颈HPV感染自然转阴率有一定的关系。

脑卒中偏瘫患者Lokohelp机器人下肢康复训练对肺功能的影响

目的研究脑卒中偏瘫患者Lokohelp机器人下肢康复训练对肺功能的影响。方法选择下肢运动功能评定为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的脑卒中患者82例,分为机器人组(n=61)和常规组(n=21)。2组均给予常规护理、药物对症治疗、传统康复训练治疗,机器人组加用Lokohelp机器人下肢康复训练。观察2组治疗前后用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC比值、用力呼气25%肺活量(FEF 25%)、用力呼气50%肺活量(FEF 50%)、用力呼气75%肺活量(FEF 75%)、最大呼气中期流量(MMEF)、肺泡通气量(VA)、残气量(RV)/肺总量(TLC)等肺功能指标的变化,并进行统计学分析。结果常规组治疗前、后各观察指标比较差异无统计学意义;机器人组治疗后的FVC、FEV1/FVC、FEF 50%、FEF 75%、MMEF、VA值[(93.1±16.6)、(93.2±12.7)、(82.9±20.6)、(78.5±19.3)、(78.6±18.3)、(89.2±13.5)]均大于治疗前[(82.4±13.6)、(83.1±10.5)、(71.8±16.6)、(61.6±14.7)、(63.1±17.9)、(76.9±12.7)]和常规组治疗后对应值,差异均有统计学意义(P<0.05);机器人组治疗后的FEV1、FEF 25%、RA/TLC与治疗前和对照组治疗后对应值比较,差异均无统计学意义。2组肺部感染发生率分别为1.64%和19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中偏瘫患者Lokohelp机器人下肢康复训练可改善患者的肺功能,减少肺部感染的发生率。

针刺结合现代康复改善颅脑外伤患者术后神经功能恢复

颅脑外伤为常见的创伤,病死率及致残率高,约有40%患者遗留不同程度的功能障碍[1],降低了患者的生存质量。 目前,针刺及现代康复已被临床采用,本研究通过设立针刺组、康复组、针刺加现代康复训练组（针康组）进行对比,观察其对颅脑外伤患者运动功能、日常生活能力和认知功能的影响。