瑞安市孕妇焦虑和抑郁状况的调查分析

孕妇过度焦虑、长期抑郁与妊高症、早产、胎儿畸形等并发症的发生关系密切。目前临床上仅对孕妇提供常规的健康教育,而对其心理健康的关注度远远不够,

助产士主导的咨询门诊结合产科优质护理效果分析

目的探讨助产士主导的咨询门诊结合产科优质护理的效果。方法选择2012年1月至2013年12月在瑞安市妇幼保健院妇产科分娩的400例产妇为观察对象,根据入院先后顺序分为对照组和观察组各200例,对照组给予常规产前检查与孕妇学校培训,住院分娩期间按照传统的产科服务模式处理,观察组给予助产士主导的咨询门诊服务,住院期间采取产科优质护理模式,比较两组产妇的自然分娩率、分娩时的视觉模拟疼痛评分(VAS)、镇痛药物使用率及产妇住院时间。结果观察组自然分娩率明显高于对照组,VAS评分和镇痛药物使用率均明显低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义。结论助产士主导的咨询门诊结合产科优质护理服务能够提高自然分娩率,降低分娩中镇痛药物的使用率,有利于促进医患关系的和谐发展,同时有效缩短产妇的住院时间。

10例新生儿院内感染脐炎原因分析及护理体会

新生儿脐炎可导致新生儿败血症，产生非常严重的后果。住院的新生儿发生脐炎还增加了医疗费用，延长了住院时间，可能导致医疗纠纷发生。因此，脐部护理是新生儿护理中非常重要的环节。我院新生儿科在2008年8月份发生10例新生儿脐炎，脐炎诊断标准参照《实用新生儿学》。经过病例讨论和分析，加强医疗和护理干预后，所有病例均痊愈出院。现将体会报告如下。

温经散寒脐贴治疗寒湿凝滞型原发性痛经患者的疗效观察

目的:观察温经散寒脐贴对寒湿凝滞型痛经患者的临床疗效。方法:选取116例寒湿凝滞型痛经患者,随机分成观察组(60例)和对照组(56例),对照组常规西药对症治疗,观察组在对照组的治疗用药基础上加用中药脐贴治疗。每周期治疗时间共4天,治疗4个周期,治疗结束后评价两组的治疗效果。治疗结束后3个月,随访统计复发情况。结果:治疗结束后观察组临床痊愈22例(36.67%),显著高于对照组11例(19.64%)(P<0.05),观察组总有效率93.33%,对照组总有效率73.21%,两组具有显著差异(P<0.01)。对不同程度痛经患者分别统计疗效发现,观察组中中度痛经患者的总有效率为96.88%,显著高于对照组中中度痛经患者的治疗总有效率70.79%。(P<0.05)。治疗结束3个月后,观察组有14例患者症状复发,显著低于对照组28例(P<0.01)。结论:温中散寒脐贴可以提高寒湿凝滞型痛经患者的临床疗效。

补佳乐联合米索前列醇在绝经后妇女取环术中的疗效分析

放置宫内节育器（IUD）具有安全、经济、简便的优点，已成为我国育龄妇女主要的避孕措施，目前我国已有上千万使用IUD的妇女进入绝经期。由于妇女绝经后体内雌激素水平下降，宫颈组织变硬、缺乏弹性和宫颈口紧闭，以致IUD的取出难度增大，

雌孕激素治疗药物流产后阴道出血的效果分析

目的:对雌孕激素治疗药物流产后阴道出血的效果展开研究分析。方法:随机选取2011年12月至2013年12月期间我院接收的100例药物流产患者,随机分成研究组和对照组各50例。对照组给予常规抗感染、止血剂治疗,研究组在对照组基础上给予雌孕激素联合治疗,对两组治疗后临床疗效进行观察对比。结果:研究组出血情况,不足月经量30例(60.0%),同等月经量18例(36.0%),超过月经量2例(4.0%);对照组出血情况分别为16例(32.0),22例(44.0),12例(24.0);研究组药物流产后阴道出血显著低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05);研究组完全流产50例(100.0%);对照组完全流产35例(70.0%),不完全流产15例(30.0%);研究组完全流产率显著高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率10.0%,对照组并发症发生率40.0%,研究组并发症发生率显著低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:雌孕激素联合治疗药物流产后阴道出血临床疗效显著,可有效降低阴道出血量,提升完全流产发生率,减少贫血、阴道炎及盆腔炎症等并发症发生,具有临床推广应用价值。

首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响分析

目的:分析首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响,指导远期安全性更佳的首次剖宫产术式的选择。方法:选取我院2010年9月至2013年9月收治的再次行剖宫产高龄产妇277例,按照其首次剖宫产术式分为传统腹壁纵切口A组(n=151)及新式腹壁横切口B组(n=126),比较两组孕妇再次剖宫产的妊娠结局。结果:A组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均低于B组,两组数据比较存在统计学差异(P<0.05);A组孕妇共发生78例腹腔粘连,发生率51.7%,B组发生100例,发生率79.4%,A组腹腔粘连发生率显著低于B组(P<0.05),且其粘连分度亦显著低于后者;A组产后出血5例,发生率3.3%,B组产后出血9例,发生率7.1%,两组新生儿均未发生窒息,两组孕妇产后出血发生率无明显统计学差异(P>0.05)。结论:首次剖宫产术式的选择可影响孕妇再次剖宫产并发症的发生率,新式剖宫产术对有再次剖宫产意愿的孕妇风险更高,可导致其手术时间增加、出血量上升、并发症风险增高,而传统剖宫产术可有效规避上述风险。

妊娠期糖尿病的不同诊断标准对母婴结局的影响分析

目的:探讨不同的妊娠期糖尿病(GDM)诊断标准对围产期母婴结局的影响,为临床提供指导和帮助。方法:选择2012年1月至2013年12月在我院产科门诊进行糖尿病筛查并于我院分娩的2200例孕产妇作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组各1100例,其中对照组按照我国第7版《妇产科学》中的妊娠期糖尿病诊断标准进行诊断,观察组按照国际糖尿病于妊娠研究组(IADPSG)制定的妊娠期糖尿病诊断标准进行诊断,比较两组孕妇的GDM检出率、妊娠期并发症、分娩方式以及新生儿并发症的发生率。结果:对照组共检出61例(5.55%),观察组共检出87例(7.91%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组胎膜早破和羊水过多的发生率明显低于对照组,同时观察组新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征以及巨大儿的发生率低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:按照IADPSG制定的GDM诊断标准进行诊断,能有效降低胎膜早破、羊水过多等妊娠期并发症的发生,降低剖宫产率,同时也降低了巨大儿以及新生儿呼吸窘迫综合征的发生,可有效改善围产期母婴结局,适合推广应用。

膳食标准餐管理对妊娠期糖尿病患者的影响

目的观察固定膳食能量标准餐管理对妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖、相关知识掌握程度及母婴预后的影响。方法将纳入研究的106例妊娠24～35周的GDM患者抽签分为观察组（56例）和对照组（50例）。对照组给予常规运动、饮食指导方案，观察组除运动指导外给予固定膳食能量标准餐管理方案，干预4周后比较两组血糖及GDM相关知识的掌握情况，并观察分娩后两组母婴结局的差异。结果干预4周后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖均低于对照组，比较有统计学差异（t值分别为4．326、5．356、4．242，P〈0．05）。观察组GDM相关知识掌握从血糖检测方法、生活方式对血糖的影响、GDM的高危因素、GDM对母婴的危害、药物控制的知识知晓程度、低血糖反应的认识及预防处理方法6个方面均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为7．453、12．455、14．510、15．503、13．456、16．512，P〈0．05）。分娩后，观察组孕产妇、新生儿结局不良发生总人数均显著低于对照组，两组比较有统计学差异（x^2值分别为4．733、3．912，均P〈0．05），其中观察组胎膜早破、巨大儿、宫内窘迫／生后窒息均显著低于对照组（，值分别为5．456、4．463、5．013，P〈0．05）。结论固定膳食能量标准餐管理有助于GDM患者控制血糖及提高GDM相关知识的掌握程度，从而对母婴结局的改善有积极意义。

子宫下段前后壁贯穿缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血

目的:探讨子宫下段前后壁贯穿缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用价值。方法:选择2012年9月至2014年5月我科收治符合研究入选的前置胎盘术中出血40例,随机分为2组:观察组20例,采取子宫下段前后壁贯穿缝合;对照组20例,采取子宫动脉上行支结扎。比较2组的出血量、手术时间、术后平均住院日、产褥病率、子宫切除率等。结果:12组的出血量和输血量差异有统计学意义(P<0.05),输血率差异无统计学意义(P>0.05)。22组的手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。32组术后平均住院日差异有统计学意义(P<0.01)。4对照组3例因难治性产后出血行子宫次全切除术,2组术后无产褥病率发生,2组均无产妇死亡。产后随访恶露、子宫复旧正常,无盆腔疼痛,月经正常复潮。结论:子宫下段前后壁贯穿缝合是治疗前置胎盘剖宫产术中出血的有效的方法,具有操作简单,止血效果迅速可靠,能降低输血量,减少术后平均住院日,保留子宫等优点。

复方米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产200例

目的探讨复方米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效。方法将300例稽留流产妇女按完全随机设计分为治疗组200例,对照组100例。治疗组一次顿服复方米非司酮2片,24 h后使用米索前列醇,根据孕周大小决定米索前列醇剂量及给药途径,再过24 h后B超检查,确定不全流产及流产失败者即行清宫术。对照组一次顿服米非司酮片150 mg,余同治疗组。观察流产率、流产时间、阴道流血量、药物不良反应及转经时间。结果治疗组和对照组流产时间为(20.02±11.7)和(24.45±9.60)h,差异有极显著性(P<0.01),阴道流血量多于月经量发生率为26.0%和37.0%,差异有显著性(P<0.05)。治疗组和对照组完全流产率分别为16.0%和13.0%,总流产率分别为76.0%和72.0%,转经时间分别为(41.10±4.97)和(41.79±4.80)d。药物不良反应发生率为19.0%和25.0%。结论复方米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产可显著缩短流产时间,减少阴道流血量,降低清宫率,保护妇女生殖健康。

良性卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗患者白细胞计数、IL-6、TNF-α的变化

目的探讨良性卵巢囊肿患者行腹腔镜手术治疗免疫功能的变化及疗效。方法将61例良性卵巢囊肿患者分为对照组(26例)和治疗组(35例)。对照组行开腹手术,而治疗组行腹腔镜手术。比较两组患者术前、术后白细胞计数、IL-6、TNF-α的变化及手术切口大小、术中出血量、手术时间等。结果两组术后24 h外周血白细胞、IL-6、TNF-α均明显升高(P<0.01),但外周血白细胞、IL-6对照组较治疗组升高幅度更大(P<0.01)。治疗组患者手术切口、术中出血量明显小、少于对照组(P<0.05),但在手术时间、手术方式上差异无统计学意义。治疗组术后镇痛用药、术后住院时间、术后肛门排气时间和术后起床活动时间均少于对照组(P<0.05),但住院费用高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿对免疫功能的影响较开腹手术弱,更利于术后恢复,疗效更佳。

妊娠孕中期唐氏筛查结果分析

目的 分析妊娠孕中期唐氏筛查结果.方法 选择2012年10月1日～2013年9月30日瑞安市妇幼保健院7076例孕15～20周孕妇为研究对象,采用时间分辨荧光分析法对其进行血清甲胎蛋白（AFP）以及游离绒毛膜促性腺激素（F-βHCG）的定量检测.再根据孕妇年龄、体重、孕龄等因素通过唐氏筛查软件算出唐氏风险系数,以阳性切割值1/270为高危.并对高风险的孕妇进行B超跟踪检查、羊水胎儿细胞染色体核型分析、羊水穿刺.分析7076例孕妇中唐氏高风险孕妇高风险类型分布、高风险孕妇筛查结果、不同孕龄段筛查结果.结果 7076例孕妇中唐氏高风险者396例,阳性率为5.6％.在对孕妇进行羊水胎儿细胞染色体核型分析的结果中显示,276例唐氏综合征（DS）高风险孕妇中,共有唐氏胎儿4例,死胎3例,其他异常3例.对57例伴有神经管缺陷的高危孕妇进行B超检查结果显示,1例无脑儿.对43例18-三体高危孕妇中的6例孕妇做羊水染色体检查,结果显示均为正常.296例DS高风险孕妇中,孕15～15＋6周的检出率为50％,孕16～16＋6周的检出率为100％,孕17～17＋6周的检出率为100％,孕18～18＋6周的检出率为100％,孕19～20周的检出率为0％,孕16～18＋6周的检出率（100％）显著优于孕15～15＋6周及19～20周,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.孕16～18＋6周高风险率（3.70％）及假阳性率（3.65％）明显低于孕15～15＋6周（6.78％、6.64％）及19～20周（6.78％、5.70％）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 孕中期产前血清筛查是降低DS的重要手段,特别对胎儿染色体异常进行筛查是有效的方法,并对筛查结果为高危的孕妇进行B超检查或者羊水染色体核型分析能大大降低胎儿出生后的缺陷率.

丈夫陪产配合导乐陪产应用于产妇分娩过程中对产程用时、分娩结局及满意度的影响

目的观察产妇分娩过程中应用丈夫陪产配合导乐陪产对产程用时、分娩结局及满意度的影响。方法选取2015年7月~2017年7月在我院分娩的128例产妇的临床资料,按方案不同分为两组,各64例,对照组行传统分娩方式,观察组行丈夫陪产配合导乐陪产,比较组间产程、分娩结局及满意度。结果观察组第一、第二、第三产程为(7.35±0.23)h、(0.74±0.05)h、(0.12±0.01)h及总产程(8.23±0.34)h均比对照组(8.36±0.34)h、(0.96±0.11)h、(0.19±0.02)h、(9.63±0.36)h短(P<0.01);观察组自然分娩率(85.94%)比对照组(53.13%)高,剖宫产率(14.06%)比对照组(46.89%)低(P<0.01),观察组产后2 h出血量比对照组少;观察组总满意(93.75%)比对照组(71.88%)高(P<0.01)。结论产妇分娩通过丈夫陪产联合导乐陪产能显著缩短产程,提高自然分娩率,减少产后出血,提升满意度。

宫颈扩张球囊及控释地诺前列酮栓用于促宫颈成熟及引产的对比研究

目的比较宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓在促进产妇宫颈成熟及引产方面的治疗效果。方法选取在浙江省瑞安市妇幼保健院妇产科接受治疗的单胎头位妊娠的200例孕妇作为研究对象,随机分为对照组和研究组。对照组采用控释地诺前列酮栓,研究组采用宫颈扩张球囊。对两组产妇治疗过程中的Bishop评分情况、促宫颈成熟及引产效果以及分娩情况进行统计学分析。结果研究组治疗后4h、8h以及12h的Bishop评分均显著高于对照组(t值分别为9.12、12.35、18.95,均P<0.05)。研究组中患者促宫颈成熟的总有效率及引产成功率均显著高于对照组(χ2值分别为10.23、15.18,均P<0.05)。两组孕妇治疗至临产时间、第二产程以及新生儿Apgar评分均无显著性差异(t值分别为1.01、0.45、1.23,均P>0.05)。研究组的第一产程时间、总产程及产后出血量均显著低于对照组(t值分别为4.51、4.78、5.12,均P<0.05),研究组产妇的阴道分娩率显著高于对照组(χ2=9.45,P<0.05),且胎儿窘迫发生率显著低于对照组(χ2=13.24,P<0.05)。结论宫颈扩张球囊用于促宫颈成熟的效果明显优于控释地诺前列酮栓,且不良反应发生率低,安全性较高。

左旋甲状腺素片干预后对甲状腺功能正常TPOAb阳性孕妇妊娠结局的影响

目的:旨在分析探讨对甲状腺功能正常但是TPOAb阳性的孕妇采取左旋甲状腺素片干预后对其妊娠结局的影响。方法:选取某院妇产科自2016年3月1日~2016年12月31日的孕妇,按照先前建立的本地区妊娠期特异的甲状腺功能参考值范围及甲状腺自身抗体水平,从入选孕妇中筛查出甲状腺功能正常但TPOAb阳性的孕妇,共800例。将这800例的甲状腺功能正常而TPOAb阳性的孕妇采取随机计数法平均分为两组,其中观察组400例孕妇,对照组400例孕妇。对观察组的孕妇给予每日50ug左旋甲状腺素片(L-T4)的干预治疗,对照组的孕妇予相同剂量的安慰剂,分别对L-T4干预后甲状腺功能正常TPOAb阳性孕妇与口服安慰剂的甲状腺功能正常TPOAb阳性孕妇进行随访直至妊娠结束,分别比较孕妇不良妊娠结局的发生率,其中不良妊娠结局观察的指标为早产、胎儿生长受限、新生儿肺炎等,同时分析产生不良妊娠的危险因素。结果:两组孕妇的妊娠结局显示,对照组孕妇的胎儿早产发生率为6.3%,观察组孕妇的胎儿早产率为1.3%,未进行左旋甲状腺素片干预的对照组显著高于观察组(P<0.05);观察组孕妇的胎儿生长受限发生率为1.8%,对照组孕妇的胎儿生长受限发生率为5.2%,未进行左旋甲状腺素片干预的对照组显著高于观察组(P<0.05);观察组孕妇的新生儿肺炎发生率为1.0%,对照组孕妇的新生儿肺炎发生率为6.0%,未进行左旋甲状腺素片干预的对照组显著高于观察组(P<0.05);观察组孕妇不良妊娠结局发生率明显低于对照组孕妇,且二者具有显著差异(P<0.05)。结论:在甲状腺功能正常时,TPOAb阳性对孕妇的妊娠结局可产生多种不良影响,采取左旋甲状腺素进行干预治疗,可有效降低不良妊娠结局的发生率。

抚触和心理护理对剖宫产产妇应激反应和术后感染的影响

剖宫产对产妇来说是一种极其强烈的应激源，手术前后紧张、焦虑和恐惧等心理应激和手术创伤会对产妇剖宫产后的康复产生明显的影响，严重者甚至导致术后感染和产褥期感染的增加。心理护理对紧张、焦虑心理的安抚作用已经得到学者的广泛认可，

改良B-Lynch缝合术联合治疗在难治性产后出血中的应用

目的探讨改良B-Lynch缝合术联合宫内球囊压迫术及阴道塞纱在难治性产后出血治疗中的应用价值。方法选择2014年1月至2016年1月期间在浙江省瑞安市妇幼保健院妇产科住院分娩的60例难治性产后出血产妇,随机分为观察组和对照组。观察组予以改良B-Lynch缝合术联合宫内球囊压迫术及阴道塞纱治疗,对照组予以宫内球囊压迫术及阴道塞纱治疗。比较两组产妇的止血成功率及子宫切除情况,观察两组产妇的术中出血量、术后24h出血量、止血时间、输血量、产褥病率及住院时间。探讨两种手术方式的疗效及安全性差异。结果观察组术中出血量、止血时间、术后24h出血量、输血量均显著少于对照组(t值分别为2.14、2.31、2.43、2.37,均P<0.05),观察组产褥病发生率显著低于对照组(χ~2=4.32,P<0.05),两组住院时间比较无统计学差异(t=1.42,P>0.05)。观察组止血成功率显著高于对照组(χ~2=4.63,P<0.05),观察组子宫切除率显著低于对照组(χ~2=4.63,P<0.05)。结论改良B-Lynch缝合术联合宫内球囊压迫术及阴道塞纱治疗难治性产后出血能快速有效的止血,减少产妇术中及术后的出血量,减少切除子宫的发生,有利于产妇的恢复。

奥平栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的疗效探讨

目的观察奥平栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床分析,并比较3种不同方法治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床疗效。方法将180例慢性宫颈炎合并HPV感染的患者随机分为3组:药物组60例,阴道放置奥平栓;微波组60例,月经干净后采用微波治疗;联合组60例,先行微波治疗,48h后给予阴道放置奥平栓。观察3组治疗前后宫颈糜烂面、白带性状与白带量的变化,检测宫颈脱落细胞HPV感染情况。结果 3组治疗前后白带性状及白带量改善明显,差异无统计学意义(P>0.05)。对宫颈糜烂(Ⅰ、Ⅱ度),三组治疗前后相比疗效相近,差异无统计学意义(P<0.05);对宫颈糜烂(Ⅲ度),联合组较奥平栓组及微波组疗效好,差异有统计学意义(P<0.05)。低危型HPV 6/11的转阴率三组有效率差异无统计学意义(P>0.05);对高危型HPV 16/18的转阴率,联合组疗效优于奥平栓组及微波组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥平栓联合微波治疗宫颈HPV感染疗效显著,副作用小,值得推广。