活跃晚期和第二产程初期支撑式前倾坐位对产妇分娩结局的影响

目的评价活跃晚期和第二产程初期支撑式前倾坐位对产妇分娩结局的影响。方法将400例初产妇随机分为观察组与对照组各200例,在活跃晚期和第二产程初期,对照组采用常规产床仰卧位待产分娩,观察组采用支撑式前倾坐位至便意感后上产床分娩。结果观察组疼痛程度及第二产程时间显著轻于/短于对照组,顺产率及新生儿Apgar评分显著高于对照组(均P<0.01)。结论初产妇在活跃晚期和第二产程初期采用支撑式前倾坐位,可加速产程进展,提高自然分娩率,改善分娩结局。

三种助产方案对阴道分娩初产妇无保护接生成功率及会阴完整率的影响

目的探讨仿生球囊助产、会阴阻滞麻醉及两者联合助产方案对阴道分娩初产妇无保护会阴接生成功率及会阴完整率的影响。方法 300例行阴道分娩初产妇分为A组、B组、C组各100例,分别采用仿生球囊助产、会阴阻滞麻醉及两者联合助产方案;比较3组无保护会阴接生成功率、会阴完整率、第二产程时间、疼痛VAS评分、产后出血量、分娩后Apgar评分及干预满意度等。结果 C组无保护会阴接生成功率和会阴完整率均显著高于A、B组,第二产程时间、疼痛VAS评分、产后出血量及分娩后Apgar评分均显著优于A、B组,干预满意度显著高于A、B组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论仿生球囊助产联合会阴阻滞麻醉用于阴道分娩初产妇可有效实现无保护会阴接生,保证产妇会阴完整性,改善母婴结局,并有助于提高干预满意度。

家属陪伴协同导乐镇痛分娩对初产妇产后抑郁症的影响

目的观察家属陪伴协同导乐镇痛分娩对初产妇产后抑郁症的影响。方法在我院自然分娩的初产妇220例,随机分为观察组与对照组,各110例。对照组采用常规自然分娩,观察组采用家属陪伴协同导乐镇痛分娩,比较两组的焦虑和抑郁情况。结果观察组产后无焦虑症61例(55.1%),无抑郁症63例(57.3%),明显高于对照组的40例(36.4%)和39例(35.5%),差异有统计学意义。结论家属陪伴协同导乐镇痛分娩能够有效缓解初产妇产后焦虑、抑郁等不良情绪,有利于产科质量和产妇身心健康。

第二产程初采用支撑式前倾坐位对分娩结局的影响

目的观察产妇在第二产程初采用支撑式前倾坐位对分娩结局的影响。方法选择300例初产妇随机分为观察组150例和对照组150例,在第二产程初,观察组产妇采用支撑式前倾坐位,对照组产妇采用常规的仰卧位进行分娩。分析两组产妇的第二产程时间、分娩方式、产后出血发生率和新生儿窒息发生率。结果观察组产妇第二产程时间明显低于对照组,观察组产妇的产后出血率和新生儿窒息率明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=31.57,χ2分别=4.22、5.05,P均<0.05)。观察组产妇的顺产率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=23.06,P<0.05)。观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.90,P<0.05)。结论初产妇在进入第二产程后采用支撑式前倾坐位能够促进产程的进展,提高初产妇自然分娩率,降低母婴并发症的发生率。

角色标准化递进护理模式对初产妇分娩恐惧与分娩结局的影响

目的分析角色标准化递进护理模式对初产妇分娩恐惧与分娩结局的影响。方法采用便利抽样法,选取浙江省瑞安市妇幼保健院2020年1—12月收治的200名初产妇为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各100名。对照组应用常规护理干预,观察组在对照组的基础上应用角色标准化递进护理模式。采用分娩态度问卷(CAQ)、分娩自我效能量表(CBSEI-32)进行调查,并统计两组产妇的分娩结局。结果干预前,两组产妇的CAQ和CBSEI-32评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组CAQ各维度得分及总分均低于对照组,CBSEI-32中的结果期望、分娩自我效能期望评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血、会阴侧切及胎膜早破发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论角色标准化递进护理模式能缓解初产妇分娩恐惧感,提升分娩自我效能感,且能改善分娩结局,值得临床推广应用。

氯普鲁卡因联合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中的有效性及其对分娩结局的影响

目的探讨氯普鲁卡因联合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中的有效性及其对分娩结局的影响。方法采用前瞻J性的研究方法，将240例单胎足月初产妇按随机双盲法分为氯普鲁卡因联合罗哌卡因组即观察组（120例）及罗哌卡因组即对照组（120例）。观察组产妇给予镇痛混合液[0．3％氯普鲁卡因＋0．05％罗哌卡因＋0．5mg／L苏芬太尼（氯普鲁卡因与罗哌卡因混合按麻醉效能6：1配比）]10-15ml作为首次量。对照组产妇给予镇痛液（0．1％罗哌卡因＋0．5mg／L苏芬太尼）10～15ml作为首次量。观察组给初始量45min后采用程序化的间断硬膜外给药（PIEB），每30min单次注射6ml。对照组给初始量45min后接硬膜外自控镇痛（PCEA）。两组产妇均在给予首次剂量30min后根据官缩情况静脉滴入缩宫素。观察和比较两组疗效和分娩结局情况。结果观察组产妇缩宫素使用率明显低于对照组（P〈0．01），且总产程时间、第二产程时间均明显少于对照组（均P〈0．05）；观察组产妇在给予初始量后起效时间为（6．0±2．4）min，短于对照组的（12．0±2．2）min（P〈0．01）；观察组产妇剖宫产率（8．3％）明显低于对照组（17．5％）（P〈0．05）。观察组产妇器械助产率及会阴侧切率低于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。观察组产妇胎位不正及第二产程阻滞发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论氯普鲁卡因联合罗哌卡因应用于硬膜外分娩镇痛，具有起效迅速，对运动神经阻滞更轻具有良好的镇痛效果，对分娩结果无不良影响。