不同类型药物流产不全患者经阴道彩色多普勒超声特征分析

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在药物流产后出血原因鉴别中的应用价值。方法:选择100例药物流产不全患者,均接受经阴道彩色多普勒超声检查,观察子宫大小、残留物形状、宫腔内残留物周边及内部血流情况,同时检测其血流阻力指数RI。所有患者均接受清宫治疗并对残留物进行病理活检,根据活检结果分为绒毛膜蜕膜组与非绒毛膜蜕膜组,回顾性分析两组彩色多普勒超声表现的差异。结果:绒毛膜蜕膜组子宫增大例数明显多于非绒毛膜蜕膜组(P<0.05);绒毛膜蜕膜组宫腔内残留物形状以团块状为主,而非绒毛膜蜕膜组以片状为主,两组比较具有统计学差异(P<0.01);绒毛膜蜕膜组宫腔内残留物周边及内部血流丰富例数明显多于对照组(P<0.01);绒毛膜蜕膜组宫腔内残留物血流阻力指数RI小于非绒毛膜蜕膜组(P<0.05)。结论:采用经阴道彩色多普勒超声能有效的鉴别药物流产后出血的原因,为临床治疗提供依据。

催产素和米索前列醇/双氯芬酸对磁共振引导高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤临床效果的影响

目的探讨经阴道给予米索前列醇/双氯芬酸或静脉注射催产素对磁共振引导高强度聚焦超声(magnetic resonance-guided high-intensity focused ultrasound,MR-HIFU)治疗子宫肌瘤临床效果的影响。方法选取2017年6月至2020年12月分别在温州医科大学附属平阳医院、浙江省瑞安市妇幼保健院接受MR-HIFU治疗的35例、202例子宫肌瘤患者为研究对象,根据入院时间将患者分为对照组、催产素组、米索前列醇/双氯芬酸组。其中对照组125例,不进行药物治疗;催产素组59例,给予催产素治疗;米索前列醇/双氯芬酸组53例,给予米索前列醇/双氯芬酸治疗。比较三组患者的超声时间、子宫肌瘤体积和非灌注体积变化情况。结果与对照组比较,治疗后米索前列醇/双氯芬酸组非灌注体积百分比最高,且催产素组高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。米索前列醇/双氯芬酸组超声时间短于催产素组和对照组,差异有显著性(P<0.05)。MR-HIFU治疗后6个月,三组中非灌注体积百分比≥70%的患者的子宫肌瘤体积变化差异无显著性(P>0.05)。患者术后症状缓解越明显,非灌注体积百分比和子宫肌瘤体积变化越大,差异有显著性(P<0.05)。米索前列醇/双氯芬酸组子宫肌瘤Funaki分期Ⅰ期和Ⅱ期患者的超声时间最短、非灌注体积百分比最高(P<0.05)。Spearman相关分析显示,米索前列醇/双氯芬酸组子宫肌瘤体积与超声时间具有明显相关性(r=0.7735)。结论血管收缩药物(催产素和米索前列醇/双氯芬酸)可能会提高MR-HIFU治疗子宫肌瘤的总体有效性。

二维斑点追踪成像评价心尖肥厚型心肌病左心室局部功能

目的探讨二维斑点追踪成像评估最大心肌厚度对心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者左心室旋转和扭转的影响,为临床治疗提供依据。资料与方法19例AHCM患者依据左心室乳头肌水平以下心肌最大厚度分为重度肥厚组9例和轻度肥厚组10例,并选择15例正常人作对照。采用二维及M型超声心动图测量左心房大小(LAD)、左心室心肌最大舒张末期厚度(LVMTmax)、左心室收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、左心室射血分数(LVEF),采用二维斑点追踪成像测量左心室基底部和心尖部心肌收缩期整体旋转角度、整体径向和环向应变及应变率,并计算左心室峰值扭转角度。结果与对照组比较,两组AHCM患者LAD、LVMTmax、心尖部旋转角度、左心室扭转角度、左心室心尖部环向应变和应变率增加(P<0.01),ESV、EDV、基底部径向应变率、心尖部径向应变和应变率减低(P<0.01),重度肥厚组基底部环向应变和应变率、旋转角度增加(P<0.01);与轻度肥厚组比较,重度肥厚组LAD、LVMTmax、基底部环向应变、应变率、旋转角度和扭转角度增加(P<0.01),EDV、ESV、心尖部径向应变和应变率明显减低(P<0.01)。结论 AHCM患者左心室旋转和扭转发生明显改变,可能是心肌收缩功能受损的代偿机制;随着心肌厚度增加,其代偿机制亦发生改变。

二维斑点追踪成像评估肥厚型心肌病患者室间隔形态对左心室旋转和扭转的影响

目的:探讨应用二维斑点追踪成像评估肥厚型心肌病(HCM)患者室间隔形态对左室旋转和扭转的影响。方法:对22例HCM患者和12例正常人行超声心动图检查并将HCM患者分为C型室间隔肥厚组和反C型室间隔肥厚组。常规超声测定左房大小(LAD),左室心肌最大舒张末期厚度(LVWmax),左室收缩末期容积(LVESV)和舒张末期容积(LVEDV),左室射血分数(LVEF);测量左室基底部和心尖部收缩期整体峰值旋转角度,计算左室收缩期峰值扭转角度。结果:与对照组相比较,两组HCM患者的LAD、LVWmax和左室基底部旋转角度、左室扭转角度和C型室间隔肥厚组左室心尖部旋转角度增加,LVESV和LVEDV减少;与反C型室间隔肥厚组相比较,C型室间隔肥厚组左室心尖部旋转角度和左室心肌扭转角度增加。结论:HCM患者旋转和扭转发生明显改变,其可能是心肌收缩功能受损的代偿机制。

瑞安市某中学学生脂肪肝流行病学及危险因素调查

目的调查分析瑞安市中学生脂肪肝流行病学现状及其相关危险因素。方法选取2015年4月-2016年4月期间,瑞安市城郊公立中学在读中学生892例,统计脂肪肝检出患病情况,并比较不同特征中学生脂肪肝患病情况以及脂肪肝组和非脂肪肝组肝功能相关指标的变化情况,分析脂肪肝发病的相关因素。结果 892例参加体检的中学中,检出脂肪肝患病人数62例,患病率6.59%,均为轻度脂肪肝。与家庭地址在城郊中学生相比,市内中学生脂肪肝患病率明显提高,可达8.61%,差异有统计学意义(P<0.05);与血脂正常中学生相比,血脂升高中学生脂肪肝患病率明显提高,可达27.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。与非脂肪肝中学生相比,脂肪肝中学生肝功能指标TC、TG、LDL-C以及ALT均明显提高,而HDL-C明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与非脂肪肝中学生相比,脂肪肝中学生嗜烟酒,嗜肉、煎炸类食物,嗜零食、喜甜食,夜间加餐,饮食无节制,每周运动<3次,每次运动<30 min等不良生活行为比例明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞安市城郊中学生的脂肪肝检出率处于较高水平,主要与学生的不良生活行为密切相关。有效的健康宣教和定期的健康体检,对提高中学生的身体素质,降低脂肪肝的患病率起到积极的促进作用。

二维超声与三维彩色多普勒超声联合AFP、CK检测对瘢痕子宫并前置胎盘植入的诊断价值

目的对比二维超声与三维彩色多普勒超声分别联合甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)检测对瘢痕子宫并前置胎盘植入的诊断价值。方法选择2013年2月至2017年1月在本院进行建档分娩的孕晚期孕妇120例作为研究对象,根据分娩后病理诊断结果分为植入组(44例,前置胎盘植入)和未植入组(76例,无前置胎盘植入),记录两组二维超声与三维彩色多普勒超声诊断特征与效果,检测两组孕妇血清AFP、CK表达情况。结果所有孕妇血清中均有AFP与CK的表达,植入组孕妇血清中AFP与CK表达量[(152.80±11.66)μg/L、(125.98±16.67)IU/L]明显高于非植入组[(80.65±22.84)μg/L、(77.55±23.32)IU/L],差异有统计学意义(P<0.05)。超声诊断胎盘植入39例,非胎盘植入81例;AFP+CK诊断胎盘植入38例,非胎盘植入82例;超声联合AFP、CK诊断为胎盘植入43例,非胎盘植入77例,联合诊断的敏感度明显高于单独诊断(P<0.05)。ROC曲线图显示超声的曲线下面积=0.879,AFP+CK=0.835,超声更优于AFP+CK。结论二维超声与三维彩色多普勒超声分别联合AFP、CK检测可提高瘢痕子宫并前置胎盘植入的诊断效能,有很好的临床应用价值。

二维超声斑点技术评估肥厚型心肌病患者左心室运动特征的价值探讨

目的:探讨二维超声斑点技术对评估肥厚型心肌病患者左心室运动特征的价值。方法:通过回顾性分析应用STI对14例不同类型(心尖肥厚型、非对称性肥厚型)HCM患者的左心室旋转和扭转运动进行评估,并与16例正常对照组比较,探讨左心室旋转和扭转运动在HCM患者心脏功能减退中的作用。结果:30例受检者中STI成功分析了29例患者的二维图形,成功率为96.67%。心尖肥厚组和非对称性肥厚组心肌整体扭转表现为逆时针扭转。非对称性肥厚组心尖部PAR和达峰时间、心底部PBR、左心室整体ptw和达峰时间与对照组比较均具有统计学意义(P<0.05);心尖肥厚组心尖部PAR和达峰时间、左心室整体ptw和达峰时间与对照组比较均具有统计学意义(P<0.05)。HCM患者组HTU值增加,UntwR值降低,HTU值与E/A值呈负相关(r=0.602,P<0.05);HCM组患者PAR增加,Ptw增加,PAR与Ptw与LVEF呈正相关(r=0.592和0.586,P<0.05)。结论:通过STI技术可以精确的反应左心室的运动功能,各种类型的HCM患者心室舒张功能降低,可能与左心室扭转、旋转功能的严重受损有关。