后极部巩膜内铁异物对视网膜及视神经影响的实验研究

背景铁质异物嵌在眼球壁在临床上时有发生，目前认为应尽快手术以免造成眼铁质沉着症。动物实验证实小的球壁铁质异物短期内对视网膜和视神经并不产生严重影响，因此是否必须手术取出仍是值得探讨的问题。目的评估兔眼后极部巩膜内植入铁异物对视网膜及视神经的影响。方法选取健康成年日本大耳白兔12只，采用随机数字表法分为无锈铁片组和有锈铁片组。以右眼为对照眼，左眼为实验眼。制备2．0mm×1．0mm×0．2mm有锈或无锈中碳铁片，经眶路植入兔左眼后极部巩膜板层内。分别于术前1周及术后1周、2周、1个月、3个月裂隙灯下观察并记录角膜、前房、晶状体、玻璃体及眼底的大体改变，并进行闪光视网膜电图（F—ERG）和闪光视觉诱发电位（F—VEP）检查，观察视网膜、视神经的功能变化。3个月实验结束时处死实验兔，观察植入铁片的位置，摘除眼球，行苏木精-伊红染色，光学显微镜下对视网膜、视神经进行组织病理学检查。结果暗适应下F—ERG最大混合反应a波振幅不同时间点之间比较差异无统计学意义（F=1．885，P=0．129），不同处理组之间差异亦无统计学意义（F=1．188，P=0．340）；各组不同时间点的F—ERG最大混合反应b波振幅差异无统计学意义（F时间=2．73，P=0．064；F分组=1．114，P=0．367）。F—VEPN，波隐含时（F时间=1．605，P=0．263；F分组=1．556，P=0．314）、P1波隐含时（F时间=2．329，P=0．092；F分组=2．186，P=0．103）不同时间点及不同处理组之间的比较差异均无统计学意义。实验各指标不同时间及不同干预因素间均无交互作用（P〉0．05）。术后1周、2周、1个月、3个月均未观察到兔眼铁质沉着症改变。实验结束时可见巩膜内铁异物被组织包裹、位置稳定，光学显微镜下兔眼视网膜、视神经均未见明显的细胞学改变。结论兔眼后极部巩膜内细小铁异物无论氧化与否，短期内均不会对视网膜及视神经造成严重的功能性或病理性损害。

后极部巩膜层间铁异物植入对兔眼生理生化的影响

目的通过兔眼电生理检查及房水、玻璃体铁离子浓度的检测,评估后极部巩膜层间铁异物植入对兔眼生理生化的影响。方法选取健康成年日本大耳白兔12只,随机分成两组。以右眼为对照眼,左眼为实验眼。制备2.0mm×1.0mm×0.2mm中碳铁片,经眶路植入兔左眼后极部巩膜板层内。第一组植入无锈中碳铁片,第二组植入有锈中碳铁片。分别在植入前1周及术后1周、2周、1个月、3个月,对双眼进行闪光视网膜电流图(F-ERG)和闪光视觉诱发电位(F-VEP)检查。在实验结束处死前,抽取兔眼房水和玻璃体并设置空白对照,检测其中的铁离子浓度。运用统计软件SPSS16.0,采用方差分析,对检测结果进行统计分析。结果暗视F-ERG混合反应a波振幅不同时间点之间比较差异无统计学意义(F=1.885,P=0.129),不同处理组之间比较差异也无统计学意义(F=1.188,P=0.340);b波振幅差异无统计学意义(时间因素F=2.73,P=0.064;处理因素F=1.114,P=0.367);F-VEPN1波潜时(时间因素F=1.605,P=0.263;处理因素F=1.556,P=0.314)、P1波潜时(时间因素F=2.329,P=0.092;处理因素F=2.186,P=0.103)差异均无统计学意义。房水铁离子浓度各组差异有统计学意义(F=3.791,P=0.022),其中有锈铁片组与空白对照组比较差异有统计学意义(t=3.32,P=0.004)。玻璃体铁离子浓度各组差异有统计学意义(F=3.694,P=0.023),其中有锈铁片组与空白对照组(t=2.84,P=0.01)、无锈铁片组与空白对照组(t=3.23,P=0.005)比较差异有统计学意义。结论在3个月实验期内,兔眼后极部巩膜层间细小铁异物无论氧化与否,均没有对视网膜视神经造成明确的电生理改变,但房水、玻璃体铁离子浓度较铁异物植入前有明显升高。

后Tenon′s囊下注射曲安奈德联合532激光治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿临床观察

目的：评价后Tenon′s囊下注射曲安奈德联合532激光治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的临床疗效。方法：对24例39眼伴有DME的糖尿病视网膜病变（DR）的患者给予后Tenon′s囊下注射曲安奈德30 mg 1次,2周后,采用532激光进行黄斑格栅光凝以及全视网膜光凝,再间隔2周后分析患者视力、眼底荧光造影、眼压以及并发症情况。结果：随访3~18个月,39眼中22眼（56.4%）视力稳定;13眼视力提高（33.3%）,4眼视力下降（10.2%）;荧光血管造影（FFA）眼底荧光造影检查,39眼中23眼黄斑水肿消退（59.0%）,13眼部分消退（33.3%）,另外有3眼无变化或者加重（7.7%）。39眼中除有2眼出现眼压升高症状,4眼出现晶状体混浊轻度加重外,无其他并发症出现。结论：后Tenon′s囊下注射曲安奈德联合532激光治疗DME是行之有效的治疗方法,有助于黄斑水肿的消退以及视力的提高,并且有并发症少等特点。

控制性低血压下视网膜毛细血管瘤眼内电凝联合玻璃体手术切除一例

患者男，24岁。因左眼视力下降2年，加重2周于2007年5月24日以“左眼牵拉性视网膜脱离”收住我科。入院检查：生命体征平稳，全身检查无特殊发现。专科检查：右眼视力0．8，左眼数指／30cm。验光：右眼＋0．50／-0．50×85°=1．0，左眼＋0．50／-0．50×25°一数指／30cm。眼压：右眼15．4mmHa（1mmHg=0，133kPa），左眼15．2mmHg。双眼外眼正常。

改良SRK-T公式预测人工晶状体植入术后散光误差分析

目的 评价改良SRK-T公式对球面人工晶状体植入术后预测散光的可行性及其误差的影响因素,以探讨改良SRK-T公式在散光人工晶状体度数计算中的应用价值.方法 回顾性系列病例研究.分析2007年10月至2008年6月行超声乳化白内障摘除联合球面人工晶状体植入术且资料完整的白内障病例68例（106眼）.比较改良SRK-T公式与SRK-T公式计算得出的术后预测等效屈光度数之间的差异.矢量分析改良SRK-T公式预测的术后散光度与实际术后散光度之间的差异,并采用多元线性回归分析其影响因素.结果 改良SRK-T公式与SRK-T公式计算得出的术后预测等效屈光度结果完全吻合.矢量分析术后散光预测误差结果示：J0预测误差的因素主要是角膜散光（KS）,J0=-0.108-0.102×KS（P＝0.034）.J45预测误差的因素主要是眼轴（L）与角膜平均屈光度（K）,J45=1.797-0.019×L-0.031×K（P=0.009）.结论 改良SRK-T公式的方法可以用于散光人工晶状体植入度数的计算,其误差跟角膜散光、眼轴、角膜平均屈光度有关.