单翼马里兰桥修复上颌中切牙缺失1例的有限元分析

目的 探索单翼马里兰桥修复在不适合常规种植修复的上颌中切牙缺失修复中的应用。方法 选择单侧上颌中切牙缺失、骨条件不适合常规种植修复、要求微创修复患者1例,利用单翼马里兰桥完成固定修复缺失牙的临床目的及美学效果。建立三维有限元模型,对桥体分别进行100、150、200 N载荷模拟加载,进行力学分析。结果 上颌中切牙单翼马里兰桥载荷100、150、150 N时,桥体最大应力分别为67.68、101.53、135.37 MPa,不同载荷下的应力分布趋势相似,应力集中于桥体与天然牙切端交界处及加载点。随着载荷增加,各部位的等效应力相应增加,加载点及切端交界处尤为明显。结论 单翼马里兰桥应在天然牙黏结面近切端处增加桥体强度、黏结强度,适当减少桥体咬合接触。

上颌美学区改良盾构术与常规不翻瓣即刻种植即刻修复的短期效果比较

背景:常规盾构术可减少上前牙即刻种植即刻修复后唇侧束状骨的吸收,但该技术对术者要求很高,种植体植入时容易造成唇侧余留牙片的松动,导致手术失败。目的:评价上颌美学区改良盾构术与常规不翻瓣即刻种植即刻修复的临床效果。方法:纳入2016年9月至2017年8月滨州医学院附属医院收治的60例口腔修复科患者,其中男33例,女27例,年龄20-81岁,包括中切牙38例、侧切牙22例,随机分2组:试验组30例接受改良盾构术即刻种植即刻修复,对照组30例接受常规不翻瓣即刻种植即刻修复。1年后复诊,记录种植体存留率,测量两组红色美学指数评分,锥形束CT检测种植体颈部及其根方2,4 mm的唇侧骨板厚度,调查患者对种植义齿的满意度。研究经过滨州医学院附属医院医学伦理委员会的审核批准(医院伦理批件号:2019-LW-025)。结果与结论:①两组种植体存留率均为100%;②试验组术后1年的红色美学指数评分高于术前、对照组(P<0.05),对照组术后1年的红色美学指数评分低于术前(P<0.05);③试验组术后1年的植体颈部及其根方2,4 mm唇侧骨厚度吸收均小于对照组(P<0.05);④试验组患者满意度高于对照组(P<0.05);⑤结果表明,改良盾构术即刻种植即刻修复有利于唇侧骨厚度的维持,能获得更好的美学效果。

3D打印数字化外科导板在上前牙种植中的应用效果评价

背景:上前牙美学区常规种植难以获得理想三维位置,对种植精度要求较高。目的:评价3D打印数字化导板在上前牙种植中的临床应用效果。方法:86例需行牙种植患者分为2组,对照组43例(52枚种植体)采用常规种植方法,试验组43例(52枚种植体)在3D打印数字化导板下种植。种植体植入后测量三维位置精度,修复后6个月时检查改良菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度,以及记录患者对种植义齿的主观满意度。结果与结论:①试验组种植后顶端垂直向、水平向误差,根端垂直向、水平向误差明显小于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);②试验组的改良菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);③试验组的患者满意度达到98%(42/43),高于对照组86%(37/43);④结果表明,3D打印数字化导板用于口腔种植义齿中,可以提高种植后的三维位置精度,改善术后临床效果。

下颌第一前磨牙根管形态及牙根变异的锥形束CT研究

目的目前关于下颌第一前磨牙根面沟及根管变异的相关性研究较少。文中旨在利用锥形束CT(CBCT)研究下颌第一前磨牙根管系统及牙根变异情况。方法选取天津医科大学口腔医院牙体牙髓科因正畸、种植或其他治疗而拍摄CBCT的336名患者643颗下颌第一前磨牙。CBCT扫描数据,记录并测量相关信息,并进行统计学分析。结果 643颗牙齿中637颗(99.1%)牙齿为单根牙,6颗为双根牙;502颗牙为单根管(78.1%),133颗牙为双根管(20.7%)。牙根长度平均为(13.2±1.5)mm,根尖孔到解剖性根尖末端的距离平均为(0.93±0.35)mm。123颗(19.1%)牙齿牙根表面存在根面沟,其中双根管占94颗(76.4%),双根管牙齿的根管系统主要呈现Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ5种形态。123颗牙齿中Ⅴ型、Ⅲ型、Ⅶ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅰ型根管发生率分别为56.1%(69)、15.4%(19)、2.4%(3)、1.6%(2)和0.8%(1)、19.5%(24)。结论下颌第一前磨牙根管系统具有较大的变异性,CBCT能显示牙齿复杂的解剖结构,从而为根管治疗提供可靠依据。

树脂嵌体修复磨牙髓室底穿孔的形态学及微渗漏研究

目的研究树脂嵌体修复离体人恒磨牙髓室底穿孔的形态学及封闭效果。方法将50颗新鲜拔除的离体人恒磨牙随机分为A、B、C3个实验组(每组15颗牙)和1个对照组(5颗牙)。制备髓室底穿孔后,A组采用树脂嵌体和AHPlus糊剂修复髓室底穿孔,B组采用树脂嵌体和玻璃离子修复髓室底穿孔,C组采用光固化复合树脂直接充填修复髓室底穿孔。对照组5颗离体牙,只开髓不制备髓室底穿孔。体视显微镜下观察髓室底穿孔修复后的外形恢复情况,葡萄糖氧化酶-蒽酮法测定微渗漏情况。结果嵌体法修复髓室底穿孔的形态恢复优良率为83.3%,直接充填法修复髓室底穿孔的形态恢复优良率为46.7%,两种方法修复的形态恢复优良率之间的差异有统计学意义(P<0.05)。3组在各个时间点上任意2组的日均葡萄糖浓度差异都有统计学意义,A组<B组<C组(P<0.05)。结论树脂嵌体修复髓室底穿孔在形态恢复和封闭性上都优于直接充填法,AHPlus糊剂对树脂嵌体的封闭能力优于玻璃离子。

儿童乳牙龋和乳牙黑色素沉着关系研究

目的评价学龄前儿童乳牙色素沉着患病率以及色素沉着与乳牙龋之间的关系。方法选取上海市5个公立幼儿园的1 012名学龄前儿童进行调查,1名口腔医师采用WHO推荐的方法进行龋齿的检查,另1名口腔医师检查颊舌面色素沉着。采用SPSS软件对数据进行统计分析。结果乳牙色素沉着的患病率为12.7%,色素沉着最常见的部位是下颌前牙的舌侧。乳牙色素沉着与年龄和性别无关。城区幼儿园儿童乳牙色素沉着患病率为16%,明显高于郊区儿童6.4%的患病率(P<0.001)。有色素沉着的儿童患龋率和龋失补牙数、龋失补牙面数分别为56.6%、2.94和4.41,明显低于无色素沉着儿童(72.1%,dmft:4.25;dmfs:7.06,P<0.001)。但两组龋齿的牙面分布比例无明显区别。结论乳牙色素沉着和乳牙龋之间存在负相关关系。

湖北武汉地区33名正常Ricketts头影测量分析

目的:本研究旨在通过对成人正常人群进行Ricketts头影测量分析,为将来更深入系统的研究以及中国人正常值的提出奠定研究基础,同时也试图为VTO技术在本地区的推广应用提供一定的临床依据。方法:筛选出生于武汉市的成人正常人群33例(男性13人,平均年龄25岁,女性20人,平均年龄22岁),在自然头位(NaturalHead Posture,NHP)下获取头颅侧位片,在计算机辅助下进行Ricketts头影测量分析及统计学分析。结果:本研究得到了本地区正常人群部分样本的Ricketts分析正常值。结论:该样本中Ricketts分析结果未显示出性别差异。

Cercon氧化锆材料的反射光谱

背景:Cercon氧化锆全瓷修复系统是近年兴起的一种氧化锆陶瓷修复系统。该技术以氧化锆作为底层材料,低温陶瓷作饰面瓷修复患牙,其底层材料的透射率直接影响修复的整体效果。目的:通过对Cercon氧化锆底层材料光谱反射率的测定和分析,对其颜色变化特点作一定的研究。设计、时间及地点:2008-10/2008-11在四川大学华西口腔医学院,口腔疾病研究国家重点实验室完成。材料:Cercon base氧化锆陶瓷材料为德国DeguDent公司产品。方法:将Cercon氧化锆底层材料切割成标准试件,使用Cercon Heat氧化锆高温烧结炉完全烧结后,打磨抛光,并按照饰面瓷烧结程序烧结,使用PR650光谱光度/色度计测定其烧结前后的光谱反射率,最后采用spss12.0统计学分析软件数据进行统计分析。主要观察指标:对Cercon氧化锆底层材料在烧结前后反射光谱的相关颜色参数进行观察,包括主波长(色相)、兴奋纯(彩度)和光谱反射率。结果:氧化锆粗胚烧结时只是晶相变化,少有化学反应和分子结构的变化,烧结前后为同一物质。氧化锆粗胚烧结时兴奋纯升高(P<0.05),而反射率则下降(P<0.05)。结论:烧结对Cercon氧化锆底层材料的兴奋纯及反射率均有一定影响,氧化锆材料机械性能改变对显色有一定影响。

口腔扁平苔藓局部浸润淋巴细胞颗粒酶B和穿孔素蛋白表达与上皮细胞凋亡的关系

目的检测口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)上皮细胞凋亡状况,观察颗粒酶B、穿孔素在OLP固有层浸润淋巴细胞中的蛋白表达,探讨细胞毒作用对OLP上皮细胞凋亡的影响。方法采用原位缺口末端DNA标记技术,定位检测OLP上皮细胞凋亡情况;分别使用免疫组化法检测颗粒酶B和穿孔素在组织总淋巴细胞以及CD8+细胞中的表达,以健康口腔黏膜组织(NOM)作对照。结果与NOM相比,OLP上皮细胞凋亡显著增加(P=0.037);OLP淋巴细胞中颗粒酶B、穿孔素表达明显增强(P值分别为0.016和0.012),其部分阳性细胞接近上皮基底层。OLP中CD8+/颗粒酶B+细胞双阳性表达和CD8+/穿孔素+细胞双阳性表达较NOM明显升高(P值分别为0.043和0.032)。OLP上皮细胞凋亡与淋巴细胞颗粒酶B和穿孔素表达成正相关(r=0.56,P=0.038;r=0.42,P=0.041)。结论 OLP浸润淋巴细胞包括CD8+T细胞中颗粒酶B、穿孔素表达增强,提示OLP淋巴细胞可能以颗粒酶B、穿孔素作为细胞毒介质攻击口腔上皮细胞引起其凋亡。

CXCR4受体在口腔鳞癌细胞系中的表达及对细胞增殖和迁徙的影响

目的:观察口腔鳞癌细胞系(OSCC)中趋化因子受体CXCR4的表达,检测SDF-1/CXCR4反应轴对OSCC增殖的作用,SDF-1对CXCR4阳性肿瘤细胞的趋化作用,探讨CXCR4受体在OSCC中的功能及活性。方法:细胞涂片免疫荧光法检测CXCR4蛋白在OSCC细胞系的表达,流式细胞仪直接免疫荧光法检测OSCC细胞系中CXCR4蛋白的表达量,MTT法检测细胞的增殖能力,体外迁徙实验检测SDF-1/CXCR4反应轴对OSCC细胞的趋化作用。采用SPSS10.0软件包进行ANOVA方差分析和t检验。结果:CXCR4蛋白在OSCC细胞系呈阳性表达,表达率为68.62%。OSCC细胞在SDF-l作用下,其增殖反应显著增强,CXCR4抗体可显著抑制肿瘤细胞的增殖,SDF-1可显著诱导OSCC细胞的移动。结论:CXCR4受体与OSCC细胞增殖、迁徙功能有一定关系。

改良骨环技术扩增骨量的临床研究

目的:观察胶原基纳米骨环用于颌骨缺损的成骨效果,探讨改良骨环技术用于临床扩增骨量的疗效及可行性。方法:10例牙列缺损拟接受种植修复的患者为研究对象,拟种植区因垂直骨质缺损而骨量不足,经排除手术禁忌后纳入研究并随机分为两组,对照组5例,采取标准GBR手术程序完成骨增量手术,加用1-2枚支抗钉维持成骨空间;实验组5例,采用标准骨环技术完成骨增量手术,将胶原基纳米骨环代替自体骨环,骨环以钢钉固定在骨缺损区。术前、术后即刻、术后6个月,分别对骨缺损区平行投照根尖片确定骨水平,观察骨水平变化,并行组内、组间数据配对t检验,评价骨增量效果。结果:两组骨缺损均得到了不同程度的恢复,两组间骨水平数据,组内术前、术后即刻比较有显著性差异,术前、术后6个月比较无显著性差异;组间比较均为显著性差异。结论:观察期内采用胶原基纳米骨环行改良骨环术扩增骨量不成功,值得推敲失败的原因。

上颌前牙不翻瓣即刻种植即刻修复的3年回顾性研究

目的:研究上颌前牙不翻瓣即刻种植即刻修复的软硬组织稳定性。方法:上颌前牙不翻瓣即刻种植即刻修复病例26例,当天行数字化扫描制作临时修复体,6个月个性化取模全瓷冠修复。对照组选取口内同名健康牙,种植术后1、3、6、12、24、36个月随访,评测探诊深度(PD)、改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数(mBI)、牙龈位置变化、边缘性骨吸收(MBL)。结果:26枚种植体均获得了良好的软硬组织效果,种植体留存率100%。PD、mPLI、mBI值1、3、6个月时均高于天然牙,有显著性差异(P<0.05),m BI值36个月也高于天然牙,有显著性差异。种植体周围牙龈前3个月内退缩0.31mm,3-6个月期间生长0.05mm,三年牙龈退缩0.36mm,近远中牙龈乳头较牙龈缘吸收少。种植体边缘骨吸收在术后3个月内骨吸收约0.81mm,一年时吸收0.97mm,之后每年吸收<0.2mm。结论:3年回顾性研究表明:上颌前牙不翻瓣即刻种植即刻修复可获得良好的软硬组织效果,值得临床推广。

高扭矩植入种植体的近期疗效的对比研究

目的:对比高扭矩和常规扭矩植入的种植体在负重前骨吸收(MBR)水平和近期累积存留率的差异,探讨高扭矩植入种植体的可行性及并发症的预防。方法:以35例后牙区牙列缺损,接受种植修复的患者为研究对象,共有55枚Bio-Med 3i Osseotite Tapered Certain种植体被纳入研究。种植体按植入扭矩值(ITV)分入A、B组,A组15枚种植体,ITV≤50N.cm,B组40枚种植体,50N.cm≤ITV≤90N.cm。采用埋置术式完成手术,术后即刻平行投照根尖片确定种植体周骨水平的基线,术后3～5个月复查时,再次投照种植体的根尖片,对比骨水平变化,得到负重前种植体MBR数据。结果:种植体植入术后3～5个月,A、B组间MBR值无统计学差异,全部种植体于二期术后一个月内完成固定烤瓷修复,平均随访11个月,观察期内种植体存留率100%。结论:观察期内高扭矩植入种植体不会引起种植体周骨吸收加重,近期疗效满意,值得进一步观察其远期疗效。

四种不同材质预成桩修复后牙齿抗折性能比较

目的:对不同材质预成桩修复离体牙根后的抗折性能进行比较。方法:选用80颗离体牙,分别用不锈钢螺纹桩、钛桩、石英纤维桩和玻璃纤维桩修复牙根,并制作牙冠。用电子压力测试机测试离体牙折裂时的载荷值,以及折裂发生的部位、方向。结果:不锈钢螺纹桩组和钛桩组离体牙折裂多发生在根尖1/3处和根中1/3处,为垂直向折裂;石英纤维桩组和玻璃纤维桩组离体牙折裂部位均在根上部冠根交界处,且为水平向折裂。结论:用纤维桩修复后的离体牙,其抗折性能明显优于金属桩,且折裂发生的部位和方向也有利于牙根的再次修复。

山羊下颌骨牵张成骨的影像学观察

目的:通过山羊下颌骨牵张成骨实验动物模型,了解自行设计开发的三维骨牵张器的成骨效果。方法:成年山羊6只,建立下颌骨牵张成骨实验动物模型,术后第8天开始牵引,以0.6 mm/次、2次/d的速度牵引,牵引期为17～18 d,牵引高度20 mm左右。牵引完毕后1、2及3个月各处死2只动物获得标本,进行大体标本、普通X-ray和CT观察。结果:成功建立山羊下颌骨较大速率牵张成骨延长实验动物模型。大体标本观察表明,在牵张间隙形成了很好的骨痂组织,牵张间隙达到了预期的长度。X-ray观察结果显示:牵引间隙逐渐变模糊,骨牵引器固位良好,下颌骨在解剖关系状态下位完成骨缺损修复,固定期2周放射影像可见新骨生成,1个月可见骨样结构,2～3个月骨质修复完成。CT观察结果显示:在牵引的区域,新生成的骨的质和量都非常的好,与原来的骨没有明显差异。结论:我们自行设计的三维牵张器,制作简便,易于控制,可以稳定成骨,具有临床应用的可能性。

矫正扭转牙辅弓力值衰减的研究

目的研究辅弓长度、螺圈数以及初始力大小等设计因素对力值衰减的影响。方法对初始设置分别为2圈、12mm、力值92g(第一组),1圈、17mm、力值60g(第二组)及2圈、12mm、力值60g(第三组)的3组弹簧持续加力,利用电子天平记录其1个月内不同时刻的相应力值。结果第一组弹簧32d后衰减的力值为1.9g,衰减率为2.1%;第二组弹簧32d后衰减的力值为0.9g,衰减率为1.5%;第三组弹簧32d后衰减的力值为0.2g,衰减率为0.3%。结论弓丝长度相同时,增加圈数的辅弓力值衰减小于增加加力臂长度的辅弓;辅弓圈数、加力臂长度相同时,加力臂与固位体之间的预设角越大,力值衰减越快。

矫正扭转牙辅弓的力学性能研究

目的研究矫正扭转牙辅弓的力学性能。方法用0.36mm的澳丝弯制各种预设角度、加力臂长度为12mm和17mm、螺圈数为1圈和2圈的辅弓,测量所对应的矫治力值,并绘制直线回归方程。结果螺圈数为1圈、加力臂长度为12mm辅弓产生的力值(g)Y对初始角度(°)X的直线回归方程为:Y=25.139+1.21X;螺圈数为1圈、加力臂长度为17mm辅弓的直线回归方程为:Y=32.163+0.727X;螺圈数为2圈、加力臂长度为12mm辅弓的直线回归方程为:Y=30.999+0.715X;螺圈数为2圈、加力臂长度为17mm辅弓的直线回归方程为:Y=33.119+0.408X。增加加力臂长度及螺圈数均影响弓丝的施力状态,减小辅弓的负荷绕曲率。结论0.036mm澳丝弯制的螺圈数为1圈、加力臂长度为12mm及17mm的辅弓,或螺圈数为2圈、加力臂长度为12mm及17mm的辅弓在其弹性限度内都能提供临床所需的力值。不同长度、螺圈数的辅弓其负荷绕曲率不同,且初始力值随着固位体与力臂角度变化关系也不同。

小分子干扰核糖核酸转染小鼠成骨细胞的效率研究

目的研究直接转染化学合成小分子干扰核糖核酸(small interfering ribonucleic acid,siRNA)和通过质粒转导后在细胞内合成siRNA两种方法转染小鼠成骨细胞的转染效率,并优化实验条件。方法从无特定病原体(specefic pathogen free,SPF)级BALB/c新生鼠取材进行成骨细胞原代培养,经碱性磷酸酶(alkaline phospha-tase,ALP)和矿化结节检测鉴定为成骨细胞后传代至第3代,接种至24孔培养板。使用化学合成的经羧基荧光素标记的siRNA和带绿色荧光蛋白基因的质粒分别转染小鼠成骨细胞,在实验中改变siRNA和脂质体的用量,并改变转染时的细胞密度,通过荧光显微镜检测转染效率。同时,使用四甲基偶氮唑盐法检测不同浓度的转染试剂的细胞毒性。结果使用化学合成的siRNA转染原代培养的小鼠成骨细胞获得了较高的转染效率,其最大值达到90%以上,与质粒的转染效率相比有很大提高,且其细胞毒性在可接受的范围内。结论使用化学合成的siRNA转染原代培养的小鼠成骨细胞可以获得较高的转染效率,是一种理想的实验方法。

2,3,7,8-四氯二苯对二恶英染毒对大鼠成骨细胞矿化能力的影响

目的探讨2,3,7,8-四氯二苯对二恶英(2,3,7,8-TCDD)染毒对SD大鼠成骨细胞矿化能力的影响。方法培养新生SD大鼠颅骨来源的成骨细胞,随机分为2,3,7,8-TCDD染毒组和对照组(非染毒组)。采用矿化结节计数法评价2,3,7,8-TCDD染毒对细胞矿化能力的影响。结果2,3,7,8-TCDD染毒组矿化结节数为28.11±5.25,对照组矿化结节数为37.63±4.33,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论2,3,7,8-TCDD染毒使SD大鼠成骨细胞的矿化能力降低。

抗敏感牙膏缓解牙本质敏感的临床试验研究

目的:评价有效成分为5.53%(质量分数)柠檬酸钾的抗敏感牙膏缓解牙本质敏感的效果。方法:采用随机、对照、双盲的研究方法。牙本质敏感的评价采用冷空气喷吹法,在常温下,距离牙面1 cm处气枪吹压缩空气,受试者确认是否敏感,采用数字化疼痛评判法(visual analogue scale,VAS)记录受试者的敏感程度。按照临床试验研究受试者纳入和排除标准纳入受试者。基线时纳入受试者67人,按照性别和年龄组将纳入的受试者分层随机分为试验组和对照组,试验组36人,对照组31人。试验组使用含5.53%(质量分数)柠檬酸钾的抗敏感牙膏,对照组使用空白对照牙膏,每天刷牙两次,每次至少1 min,在基线、4周、8周时分别回访受试者。结果:65名受试者完成了8周的临床试验研究,57名受试者(试验组31人,对照组26人)符合研究过程的各项要求,其资料用于结果评价。从基线到8周评价期间,试验组和对照组受试者的冷刺激敏感VAS值和主观敏感VAS值均显著减少,试验组和对照组受试者从基线到4周冷刺激敏感VAS值的变化差异有统计学意义(P<0.05),从基线到8周时主观敏感VAS值的变化在两组间差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:临床试验结果表明含有5.53%柠檬酸钾的抗敏感牙膏可有效缓解牙本质敏感。