瑞芬太尼与异氟醚对全身麻醉患者术后苏醒的效果

目的探讨全身麻醉手术后瑞芬太尼与异氟醚对患者苏醒时间及术后意识的影响。方法120例ASAⅠ-Ⅱ级的择期非心脏手术全身麻醉患者。随机分为试验组与对照组各60例。2组除麻醉维持[试验组:异丙酚1～2mg/(kg.min)与瑞芬太尼0.1～1.0μg/(kg.min)复合泵入,对照组:吸入1%～3%异氟醚]外,其他麻醉方法均相同。记录2组停药后呼之睁眼时间、拔管时间、语言应答时间等麻醉恢复指数及术后是否出现躁动现象。结果2组患者手术时间、麻醉时间无显著差异(P>0.05),试验组较对照组苏醒时间、拔管时间、语言应答时间均短,术后出现躁动情况轻(均P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚在全身麻醉术后苏醒时间短,术后意识较平稳。

非插管下七氟烷吸入辅以局部麻醉用于小儿斜疝手术的效果

目的探讨非插管下吸入七氟烷并辅助局部麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的可行性和安全性。方法将80例ASA I级择期行斜疝手术的患儿按随机数字表法分为2组:K组40例采用氯氨酮辅助局部麻醉,S组40例采用七氟烷辅助局部麻醉。比较2组的诱导时间、苏醒时间及苏醒期躁动发生情况。结果 S组的诱导时间和苏醒时间均明显短于K组,差异具有统计学意义(P<0.01),苏醒期躁动发生率S组高于K组,差异具有统计学意义(P<0.01)。2组术中均未发生呛咳、喉痉挛、流涎等不良反应。结论七氟烷用于小儿斜疝手术的麻醉诱导及苏醒时间均较氯氨酮麻醉短,而在非插管情况下,七氟烷吸入辅以局部麻醉用于小儿斜疝手术更安全。

地佐辛复合右美托咪定在经皮椎间孔镜下髓核摘除术中的应用效果

目的探讨地佐辛复合右美托咪定在经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)中的应用效果。方法选取2018年6月—2019年8月于瑞昌市人民医院行PTED的腰椎间盘突出患者70例,通过信封法分为常规组与复合组,各35例。2组均使用1%多卡因局部浸润手术切口,然后在进行切片的前5 min予以地佐辛0.1 mg/kg,复合组在术中摆放体位为侧卧位5 min后,经静脉持续泵入右美托咪定0.5μg·kg_(-1)·h_(-1)直至手术结束;常规组操作方法与联合组相同,但静脉持续泵入液体为0.9%氯化钠溶液。比较2组给药前(T_(0))、完成切皮后1 min (T_(1))、纤维环开窗时(T_(2))、进行纤维盘摘除操作后1 min (T_(3))、手术结束时(T_(4))平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉镇静Ram say评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;并比较2组不良反应发生率。结果 T_(0)时,2组MAP、HR、Ram say评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,复合组MAP、HR、VAS评分低于常规组(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,复合组Ram sav评分高于常规组(P<0.05);T_(4)时,2组Ram sav评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复合组不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论地佐辛复合右美托咪定在PTED中的应用良好,可以有效稳定患者生命体征,镇痛、镇静效果明显,且安全性高。

舒芬太尼联合罗哌卡因在无痛分娩产妇中的应用效果及对自然分娩率的影响

目的探讨舒芬太尼联合罗哌卡因在无痛分娩产妇中的应用效果及其对自然分娩率的影响。方法回顾性分析2016年5月至2018年3月瑞昌市人民医院收治的79例无痛分娩产妇的临床资料,将采用舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉的40例纳入试验组,将单纯采用罗哌卡因麻醉的39例纳入对照组,比较两组止疼有效率、妊娠结局(剖宫产、自然阴道分娩、产钳助产)及第一产程时长、新生儿Apgar评分。结果试验组止痛有效率高于对照组,妊娠结局优于对照组,第一产程时长短于对照组,新生儿Apgar评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛分娩产妇应用舒芬太尼联合罗哌卡因的麻醉效果好,可减轻产妇的疼痛程度,提高自然分娩率,缩短产程时长,改善新生儿结局。

吸痰管通畅法在双腔支气管导管插管定位中的应用

目的探讨吸痰管通畅法在Robertshaw双腔支气管导管插管定位中应用的效果。方法将64例ASAⅠ—Ⅱ择期胸科手术患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组32例。2组麻醉诱导和麻醉维持都相同,在确定双腔支气管导管位置时,观察组采用吸痰管通畅法,对照组采用听诊法。术中观察开胸侧肺的塌陷情况及脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果观察组31例开胸后患侧肺能完全塌陷,肺隔离成功率(就位准确率)96.9%,对照组24例开胸后患侧肺能完全塌陷,肺隔离成功率75.0%,观察组就位准确率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中2组患者的SpO2均能维持在96%～99%。结论双腔支气管导管在听诊法下插管分隔成功率低,通过吸痰管通畅法能更有效地进行定位,而患者改变体位后需常规重新定位。

硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

目的探讨硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压用于鼻内镜手术的临床效果。方法将72例择期鼻内镜手术患者随机分为A、B、C 3组,每组24例,A组不进行控制性降压处理,B组采用单纯硝酸甘油降压,C组采用艾司洛尔联合硝酸甘油降压。观察各组麻醉前(T0)、插管后(T1)、降压后15 min(T2)和降压结束后20 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),术毕记录手术出血量、手术时间和硝酸甘油用量,评估术野质量。结果 B﹑C组T3时点MAP值均较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);B组T3时点HR较A组明显增加,C组T3时点HR较A﹑B组均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。B﹑C组术中出血量、手术时间均较A组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);C组硝酸甘油用量明显小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制性降压用于鼻内镜手术效果确切、稳定,硝酸甘油联合艾司洛尔能发挥协同作用,效果更佳。

两种导管塑形方法在双腔气管导管插管中的比较分析

目的:双腔气管导管(DLT)插管中应用两种导管塑型方法的效果。方法:该研究共纳入对象60例,纳入时间2017年6月~2021年6月。均为DLT插管患者,随机数字表法分为2组,对照组双腔气管导管塑成小J型,观察组双腔气管导管塑成大J型,比较两组效果,以及检查后炎性指标情况及麻醉诱导前(T1),插管前即刻(T2),暴露声门时(T3),插管后1 rain(T4)、3rain(T5)、5min(T6)的平均动脉压(mean arterialpressure,MAP)和心率(heart rate,HR)。结果:观察组插管操作时间更少,插管阻力评分更低,纤维支气管镜定位时间更短,导管对准声门契合率更高,与对照组差异显著(P<0.05),两组一次插管成功率、支气管插管错位率、口唇损伤率、牙齿损伤率、声音嘶哑率、咽喉疼痛率比较,差异无统计学意义(P>0.05);检查后炎性指标比较,观察组血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)更低,与对照组差异显著(P<0.05);两组患者的T1、T2、T3、T4、T5、T6的MAP和HR间无差异(P>0.05)。结论:大J型双腔气管导管塑形,导管与声门契合率更高,可减少插管时间,减轻插管阻力,且能减轻插管后炎性反应,但在其他指标上二者无明显差异。