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苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的效果及对患者肾功能、生活质量的改善效果分析
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作者 袁红霞 陈歆 《大医生》 2024年第16期136-138,共3页
目的 探讨苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合使用对老年高血压患者疗效、肾功能及生活质量的改善效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2023年3月至10月上海市嘉定区真新社区卫生服务中心在管的78例老年原发性高血压患者为研究对象,按照随机数... 目的 探讨苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合使用对老年高血压患者疗效、肾功能及生活质量的改善效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2023年3月至10月上海市嘉定区真新社区卫生服务中心在管的78例老年原发性高血压患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组患者采用苯磺酸氨氯地平治疗,观察组患者采用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗。比较两组患者肾功能指标[微量白蛋白尿(MAU)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]水平、血压水平、简明健康状况调查问卷(SF-36)评分及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者MAU、BUN、Scr、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均下降,且观察组均低于对照组;两组患者躯体功能、社会关系、生理功能、精神状态等SF-36评分均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合应用于老年原发性高血压患者展现出较好疗效,并对患者肾功能有所改善,生活质量有所提高,血压水平维持稳定,值得临床应用。 展开更多
关键词 苯磺酸氨氯地平 缬沙坦 老年原发性高血压 肾功能 生活质量
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原发性高血压伴慢性肾脏病与动脉硬化的关系 被引量:4
2
作者 左君丽 常桂丽 +1 位作者 葛茜 初少莉 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1619-1624,共6页
目的探讨动脉僵硬度无创性检测指标对原发性高血压伴慢性肾脏病风险的预测价值。方法以541例原发性高血压患者作为研究对象,其中单纯原发性高血压患者330例(高血压组),原发性高血压合并慢性肾脏病211例(高血压+肾病组)。采用动脉僵硬度... 目的探讨动脉僵硬度无创性检测指标对原发性高血压伴慢性肾脏病风险的预测价值。方法以541例原发性高血压患者作为研究对象,其中单纯原发性高血压患者330例(高血压组),原发性高血压合并慢性肾脏病211例(高血压+肾病组)。采用动脉僵硬度无创性检测方法,对颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(cf PWV)及大、小动脉弹性(C1、C2)进行测定,同时行脉搏波分析(PWA),并经颈动脉超声检查测定内膜中层厚度(IMT)。结果与高血压组比较,高血压+肾病组患者高龄、高血压病程长、尿白蛋白与肌酐比值较高(P<0.01),而估测的肾小球滤过率(e GFR)较低(P<0.05)。在调整年龄、心率、病程、吸烟和服用降压药物情况及肱动脉收缩压之后,高血压+肾病组动脉僵硬度指标中的c-f PWV显著高于高血压组(P<0.05)。随着e GFR的降低,两组cf PWV和IMT均逐渐增高(P<0.01),C2降低(P<0.01);调整心血管危险因素之后,cf PWV与e GFR呈负相关(r=-0.085 1,P=0.02)。将原发性高血压伴慢性肾脏病作为二分类变量,进一步的多元Logistic回归分析发现:cf PWV每增加1个SD(3 m/s),单纯原发性高血压患者发生慢性肾脏病的危险度增加1.50倍。结论原发性高血压伴慢性肾脏病时cf PWV明显增高。cf PWV可作为高血压发生慢性肾脏病风险的预测指标之一。 展开更多
关键词 动脉僵硬度 原发性高血压 慢性肾脏病 颈动脉-股动脉脉搏波传导速度 动脉弹性 内膜中层厚度
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积极看待和冷静应对美国新版高血压指南的改变 被引量:2
3
作者 王继光 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第S02期32-34,共3页
2017年11月13日,新版美国高血压指南在2017年美国心脏协会(AHA)学术年会正式发布,同时在AHA旗下Hypertension杂志[1]与美国心脏病学会(ACC)旗下Journal of the American College of Cardiology(JACC)杂志在线发表[2],同期还发表了节选... 2017年11月13日,新版美国高血压指南在2017年美国心脏协会(AHA)学术年会正式发布,同时在AHA旗下Hypertension杂志[1]与美国心脏病学会(ACC)旗下Journal of the American College of Cardiology(JACC)杂志在线发表[2],同期还发表了节选版与相应的系统综述。此后,又在AHA旗下Circulation杂志发表全部三个文件[3];在美国高血压学会(ASH)旗下Journal of American Society of Hypertension杂志发表了节选版[4]。这次美国指南更新,距离2003年的JNC7指南[5],已有14年时间。在此期间,由于老龄化与生活方式的变化. 展开更多
关键词 高血压 指南 美国 2017年
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关于降压目标值的讨论——2017美国高血压指南解读
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作者 许建忠 王继光 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2018年第10期1-4,共4页
合理的降压目标值是高血压治疗的关键。2017美国高血压指南调整降压目标值为<130/80 mmHg,建议强化降压。本文就该指南调整降压目标值的依据及其由此带来的一些争议进行解读。
关键词 高血压 治疗 降压目标值
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动态血压监测诊断高血压白大衣现象与隐匿现象的标准探讨 被引量:7
5
作者 胡哲 陈歆 +4 位作者 常桂丽 李明春 陈静 初少莉 王继光 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1370-1374,共5页
目的·探讨动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)诊断高血压白大衣现象与隐匿现象的不同方法。方法·选择未服药正常高值者[收缩压/舒张压为(130~139)/(85~89) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),n=46]、1~2级高... 目的·探讨动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)诊断高血压白大衣现象与隐匿现象的不同方法。方法·选择未服药正常高值者[收缩压/舒张压为(130~139)/(85~89) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),n=46]、1~2级高血压受检者[收缩压/舒张压为(140~179)/(90~109)mmHg,n=187]与接受降压治疗的高血压患者(n=41),共274例;采集其临床特征与实验室数据,测量诊室血压,进行ABPM,以诊室血压与日间动态血压差值95%和5%百分位数分别作为诊断高血压白大衣现象与隐匿现象的切点,并与经典诊断方法比较。结果·采用经典诊断方法,未治疗与已治疗诊室高血压患者之间白大衣现象患病率无统计学差异(11.2%vs 7.3%,P=0.460);未治疗2级高血压患者白大衣现象患病率显著高于1级高血压患者(20.0%vs8.5%,P=0.033),但白大衣高血压在该2组未治疗高血压之间无显著差异(2.2%vs 7.0%,P=0.230);正常高值血压组隐匿性高血压患病率为73.9%,已治疗高血压患者隐匿性未控制高血压患病率为4.9%。若以所有受试者诊室血压与日间动态血压差值95%百分位数(≥20.50/20.50 mmHg)和5%百分位数(≤-18.67/-6.00 mmHg)分别作为高血压白大衣现象与隐匿现象的诊断切点,治疗组与未治疗组之间白大衣现象患病率无显著性差异(12.2%vs 9.1%,P=0.543);但未治疗2级高血压组高于1级高血压组(24.4%vs4.2%,P=0.000);隐匿现象患病率在血压正常高值组(15.2%)、未治疗(5.9%)与已治疗高血压组(12.2%)间差异无统计学意义(P>0.05)。结论·以诊室血压与日间动态血压差值95%和5%百分位数作为高血压白大衣现象与隐匿现象的一种诊断方法有其合理性,值得进一步探讨。 展开更多
关键词 诊室血压 动态血压 白大衣高血压 隐匿性高血压
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从脑卒中角度解读2017美国高血压指南 被引量:10
6
作者 陈歆 王继光 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2018年第10期12-19,共8页
本文从脑卒中角度解读《2017美国成人高血压预防、检测、评估及管理指南》,该指南下调了高血压的诊断标准,降低了治疗目标值,强调早期预防及干预,对我国脑卒中患者血压管理具有参考和借鉴价值。
关键词 脑卒中 高血压 指南 诊断 治疗
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浅析继发性高血压的诊断思路与规范(附2例临床诊治病例) 被引量:4
7
作者 胡哲 陈歆 初少莉 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第5期471-474,共4页
继发性高血压是难治性高血压的重要原因之一,其心脑血管风险增高,而去除病因或针对性的治疗可以显著获益,故继发性高血压的规范诊断和治疗尤为重要.本文通过对两个病例的报告和分析,强调规范继发性高血压诊治的重要性并探讨可能两种继... 继发性高血压是难治性高血压的重要原因之一,其心脑血管风险增高,而去除病因或针对性的治疗可以显著获益,故继发性高血压的规范诊断和治疗尤为重要.本文通过对两个病例的报告和分析,强调规范继发性高血压诊治的重要性并探讨可能两种继发性高血压共病时的诊断与治疗思路. 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 肾血管性高血压 继发性高血压
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亚洲动态血压监测专家共识解读 被引量:11
8
作者 王继光 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第S01期7-10,共4页
无创的动态血压监测进入临床应用已经超过30年[1]。2011年英国高血压指南[2]与2015年加拿大高血压指南[3]也已明确推荐,根据诊室外血压尤其是动态血压诊断高血压、观察降压治疗的效果。2013年国际血压测量领域的一组专家学者在复习文献... 无创的动态血压监测进入临床应用已经超过30年[1]。2011年英国高血压指南[2]与2015年加拿大高血压指南[3]也已明确推荐,根据诊室外血压尤其是动态血压诊断高血压、观察降压治疗的效果。2013年国际血压测量领域的一组专家学者在复习文献的基础上,发表了动态血压监测现状的文章[4];2014年这组学者又共同发布了第一部动态血压监测临床应用指南[5]。2017年美国高血压指南[6]与2018年欧洲高血压指南[7]等主要高血压诊治文件都明确建议更广泛开展动态血压监测。2018年中国高血压防治指南[8]以及2019年日本高血压指南[9]同样非常重视诊室外血压的临床应用,建议在高血压诊断与治疗中更多依靠动态血压监测。 展开更多
关键词 动态血压 监测 共识 亚洲
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社区高血压防治与规范化管理 被引量:3
9
作者 王继光 《中华全科医师杂志》 2023年第6期553-556,共4页
基层社区医疗服务系统是我国高血压管理和控制的主战场。近年来,社区高血压防治、控制能力明显提升,以社区为基础的高血压检出率、治疗率和控制率明显升高。但是,高血压的控制率仍远远不够,危害仍然很大,需进一步加强社区高血压防治与... 基层社区医疗服务系统是我国高血压管理和控制的主战场。近年来,社区高血压防治、控制能力明显提升,以社区为基础的高血压检出率、治疗率和控制率明显升高。但是,高血压的控制率仍远远不够,危害仍然很大,需进一步加强社区高血压防治与规范化管理的能力建设。该文从基层高血压管理的指南规范、人才队伍建设、技术平台以及体制机制4个方面探讨了如何进一步提升社区高血压防治和控制的能力与水平,以大幅度提升高血压的控制率,从而进一步降低高血压导致的各种心脑血管事件的发生和危害。 展开更多
关键词 高血压 社区卫生中心 疾病管理 预防 治疗
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高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害重于单纯高血压患者 被引量:39
10
作者 左君丽 常桂丽 +2 位作者 葛茜 高平进 初少莉 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期252-257,共6页
目的评估单纯高血压患者和高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害的差异。方法原发性高血压患者716例为研究对象,年龄(60.8±8.9)岁。其中单纯高血压患者432例,高血压合并2型糖尿病患者284例。采用颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)测定... 目的评估单纯高血压患者和高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害的差异。方法原发性高血压患者716例为研究对象,年龄(60.8±8.9)岁。其中单纯高血压患者432例,高血压合并2型糖尿病患者284例。采用颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)测定,脉搏波分析(PWA)测定[中心动脉收缩压(CSBP)、中心动脉舒张压(CDBP)、中心动脉脉压(CPP)、中心动脉增强压(CAP)及中心动脉增强指数],大小动脉弹性指数(C1,C2)测定及颈动脉超声测定[内膜中层厚度(IMT)和颈动脉斑块]4种无创性血管功能及结构检测方法,观察单纯高血压与高血压合并2型糖尿病患者的血管功能及结构检测指标。结果与单纯高血压组比较,高血压合并2型糖尿病组年龄、吸烟比例、体质量指数(BMI)较高,高血压病程较长,空腹血糖及三酰甘油水平较高(均P<0.05);肱动脉脉压(BPP)、CPP、CAP、cfPWV和IMT升高(均P<0.05);在调整年龄、性别、心率、病程、吸烟、服用降压药物情况、BMI和肱动脉收缩压之后,与单纯高血压组比较,高血压合并2型糖尿病组cfPWV[(13.0±2.6)比(12.6±2.7)m/s,P=0.029],BPP[(62.2±8.5)比(59.8±9.2)mm Hg,P=0.001],IMT[(0.79±0.20)比(0.74±0.18)mm,P=0.002]水平增高;将cfPWV、IMT分别作为连续性变量进行多元逐步线性回归,结果表明年龄(P<0.01)、肱动脉收缩压(P<0.01)、心率(P<0.01)、高血压合并2型糖尿病(P=0.02)是影响cfPWV的危险因素;年龄、血胆固醇、吸烟及高血压合并2型糖尿病是影响IMT的危险因素(均P<0.01);以高血压合并2型糖尿病为因变量进行多元Logistic回归分析,结果发现cfPWV和IMT是高血压合并2型糖尿病患者的危险因素(分别OR=1.324、1.295)。结论高血压合并2型糖尿病时cfPWV及IMT均明显升高;而其他血管硬化指标CAP、增强指数、C1、C2在评价高血压合并2型糖尿病方面其临床意义需进一步研究证实。 展开更多
关键词 动脉硬化 颈股动脉脉搏波传导速度 脉搏波分析 大小动脉弹性 内膜中层厚度 2型糖尿病
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LDL-C/HDL-C与冠状动脉病变程度的相关性研究 被引量:16
11
作者 李明春 初少莉 +1 位作者 左君丽 曾一梅 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期270-273,共4页
目的探讨血脂与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择2005至2011年共4 751例经冠状动脉造影的住院患者,根据冠脉造影结果分为2组,冠脉狭窄≥50%为冠心病组(n=3 402),冠脉狭窄<50%为对照组(n=1 349)。冠心病组根据病变血管支数分为1支... 目的探讨血脂与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择2005至2011年共4 751例经冠状动脉造影的住院患者,根据冠脉造影结果分为2组,冠脉狭窄≥50%为冠心病组(n=3 402),冠脉狭窄<50%为对照组(n=1 349)。冠心病组根据病变血管支数分为1支病变、2支病变、3支及3支以上病变3个亚组。测定患者的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算LDL-C/HDL-C比值。比较上述指标在各组间的差异,并采用Spearman相关分析研究LDL-C/HDL-C比值与冠状动脉病变程度之间的关系,用多元逐步logistic回归分析确定冠心病的危险因素。结果与对照组比较,冠心病组TG、TC、LDL-C水平及LDL-C/HDL-C比值升高,HDL-C水平降低,差异均有统计学意义(P<0.01);在冠心病组中,随着冠状动脉病变支数的增加,LDL-C/HDL-C比值逐渐升高(P<0.001),冠状动脉病变支数与LDL-C/HDL-C比值呈正相关(R=0.25,P<0.01);多元logistic回归分析显示高LDL-C/HDL-C比值为冠心病的独立危险因素。结论 LDL-C/HDL-C比值是冠心病的独立危险因素,且与冠状动脉病变程度呈正相关。 展开更多
关键词 LDL胆固醇 HDL胆固醇 脂类 冠心病
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原发性高血压患者血管功能与尿微量白蛋白肌酐比值、颈动脉内膜中层厚度的关系 被引量:9
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作者 左君丽 常桂丽 +1 位作者 葛茜 初少莉 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1047-1052,共6页
目的评估原发性高血压患者血管功能与尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法入选2007年7月至2008年7月上海交通大学瑞金医院高血压科住院的原发性高血压患者770例为研究对象,年龄(60.0±10.0)岁。采用... 目的评估原发性高血压患者血管功能与尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法入选2007年7月至2008年7月上海交通大学瑞金医院高血压科住院的原发性高血压患者770例为研究对象,年龄(60.0±10.0)岁。采用颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)、脉搏波分析(PWA)测定中心增强压(CAP)及中心动脉增强指数(AIx),大小动脉弹性指数(C1,C2)评估血管功能,靶器官损害指标包括UACR及颈动脉异常(IMT增高或有斑块)。结果在调整心血管病危险因素之后,只有cfPWV与lg UACR(r=0.114,P=0.008)和颈动脉IMT(r=0.099,P=0.020)呈正相关。多元逐步线性回归分析发现,cfPWV是UACR的独立危险因素(β=0.095,P=0.044),并且独立于年龄和肱动脉脉压。在调整心血管病危险因素之后,尿UACR增高组cfPWV较高(P<0.05),颈动脉异常组cfPWV较高(P<0.05)。cfPWV每增加1个标准差(3m/s),UACR和颈动脉异常的危险增加至约1.2倍。结论 cfPWV是UACR、颈动脉IMT的独立危险因素,并且独立于年龄和肱动脉脉压。 展开更多
关键词 颈股动脉脉搏波传导速度 脉搏波分析 大小动脉弹性指数 内膜中层厚度 颈动脉斑块 尿微量白蛋白肌酐比值
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中国高血压研究进入新时代 被引量:22
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作者 王继光 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期718-721,共4页
过去5年,我国在高血压流行病学、发病与损伤机制、诊治控制等方面都取得了丰硕成果。尽管近些年来我国高血压患病率有所提高,达23.2%,但值得欣慰的是高血压的管理水平也显著提高,知晓率、治疗率和控制率分别达46.9%、40.7%和15.3%。我... 过去5年,我国在高血压流行病学、发病与损伤机制、诊治控制等方面都取得了丰硕成果。尽管近些年来我国高血压患病率有所提高,达23.2%,但值得欣慰的是高血压的管理水平也显著提高,知晓率、治疗率和控制率分别达46.9%、40.7%和15.3%。我们对高血压在儿童、老年、妊娠等特殊人群中的危害亦有了深入的了解。同时对炎症免疫调节等生物学过程与高血压关系的研究为开发新的降压药物指明了方向。诊室外血压测量及心血管结构与功能评估为高血压诊治、控制提供了更多可能。而未来5~10年,我国创新投入将进一步加大,高血压研究也将因此质、量齐增。这将有助于实现《健康中国行动(2019—2030年)》规划纲要中高血压防治行动的目标。 展开更多
关键词 高血压 诊断 治疗
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轮班工作与高血压发病的研究进展 被引量:4
14
作者 胡哲 陈歆 《世界临床药物》 CAS 2017年第5期289-293,共5页
高血压是导致心脑血管疾病和肾脏疾病的危险因素,其发病率逐年上升。导致高血压的危险因素除不良饮食习惯、超重和肥胖、饮酒、精神紧张、年龄、高血压家族史及缺乏体育锻炼等,职业暴露与高血压的关系近年来也越来越受到各国学者的关注... 高血压是导致心脑血管疾病和肾脏疾病的危险因素,其发病率逐年上升。导致高血压的危险因素除不良饮食习惯、超重和肥胖、饮酒、精神紧张、年龄、高血压家族史及缺乏体育锻炼等,职业暴露与高血压的关系近年来也越来越受到各国学者的关注,轮班工作便是其中之一。本文分析轮班工作和高血压的关系,并对潜在的影响因素进行讨论。 展开更多
关键词 轮班工作 高血压 种族 职业暴露
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维生素D在血管钙化中的研究进展 被引量:5
15
作者 何嫣 丰青 《临床与病理杂志》 2016年第6期864-867,共4页
本文综述维生素D预防和治疗血管钙化方面的研究进展。主要综述了国内外的相关文献对维生素D的抗血管钙化作用和最新研究,基础实验和临床观察都显示维生素D对血管钙化具有重要的调控作用,目前主要研究热点是维生素D抑制血管平滑肌细胞(va... 本文综述维生素D预防和治疗血管钙化方面的研究进展。主要综述了国内外的相关文献对维生素D的抗血管钙化作用和最新研究,基础实验和临床观察都显示维生素D对血管钙化具有重要的调控作用,目前主要研究热点是维生素D抑制血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)的表型转化,主要问题是维生素D在血管钙化中对血管平滑肌细胞表型的调控作用,且其发挥血管保护作用的机制尚需更多的研究验证。 展开更多
关键词 维生素D 平滑肌细胞 血管钙化 表型转换
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心肌桥患者焦虑-抑郁和社会压力-支持度之间的相关性分析 被引量:2
16
作者 杭靖宇 李永光 +7 位作者 刘常远 魏钧伯 韩蓓蓓 金贤 唐敏 程小燕 张佳胤 沈成兴 《上海医学》 CAS 2022年第1期28-32,共5页
目的探究心肌桥患者焦虑-抑郁与社会压力-支持度的关系。方法纳入2017年8月—2018年6月经选择性冠状动脉造影或冠状动脉CTA确诊的200例心肌桥患者的临床资料。采用汉密尔顿焦虑(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁(HAMD-17)量表、简单自测焦虑(GAD... 目的探究心肌桥患者焦虑-抑郁与社会压力-支持度的关系。方法纳入2017年8月—2018年6月经选择性冠状动脉造影或冠状动脉CTA确诊的200例心肌桥患者的临床资料。采用汉密尔顿焦虑(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁(HAMD-17)量表、简单自测焦虑(GAD-7)量表、9项患者健康问卷(PHQ-9)、生活事件量表(LES)和社会支持评定量表(SSRS),分析不同性别和心肌桥收缩期压缩程度患者的焦虑、抑郁和社会压力的支持情况。结果女性心肌桥患者HAMA量表评分显著高于男性(P<0.05)。不同严重程度的心肌桥患者HAMA、HAMD-17、GAD-7、PHQ-9、LES和SSRS的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。简单线性相关分析表明,焦虑与社会压力呈正相关(r=0.274,P<0.001),与社会支持呈负相关(r=-0.174,P=0.014);抑郁与社会压力呈正相关(r=0.320,P<0.001),与社会支持呈负相关(r=-0.213,P=0.003)。结论女性心肌桥患者焦虑程度高于男性心肌桥患者,减轻心肌桥患者的生活压力和增强社会支持度可改善其焦虑-抑郁的心理状况。 展开更多
关键词 心肌桥 焦虑 抑郁 社会压力 社会支持
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社区难治性高血压相关危险因素及特点分析 被引量:3
17
作者 郑淑萍 及金宝 左君丽 《世界临床药物》 CAS 2017年第1期46-50,共5页
目的探讨社区难治性高血压患者的临床特点和靶器官损害情况,分析相关危险因素。方法回顾性分析2014年8月至2015年8月上海市嘉定区真新社区卫生服务中心随访的高血压患者187例,其中难治性高血压病例94例(观察组),非难治性高血压病例93例... 目的探讨社区难治性高血压患者的临床特点和靶器官损害情况,分析相关危险因素。方法回顾性分析2014年8月至2015年8月上海市嘉定区真新社区卫生服务中心随访的高血压患者187例,其中难治性高血压病例94例(观察组),非难治性高血压病例93例(对照组),比较两组临床特点和靶器官损害情况,采用多元Logistic回归模型分析难治性高血压的危险因素。结果两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者高血压和糖尿病病程均较长,体质量指数(BMI)较高,收缩压及脉压差升高,血肌酐、血尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇及低密度脂蛋白-胆固醇水平均较高,高密度脂蛋白-胆固醇水平较低,差异均具有统计学意义(P<0.05或0.01),两组患者的舒张压及甘油三酯水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组靶器官损害的发生率差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组。肾小球滤过率估计值(eGFR)<90 ml/(min.1.73 m^2)、尿微量蛋白阳性以及出现左心室肥厚的病例数均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01),观察组出现尿蛋白阳性的病例数也高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。BMI及收缩压升高,空腹血糖水平及总胆固醇水平上升,eGFR降低是难治性高血压的独立危险因素。结论难治性高血压的独立危险因素包括BMI升高及糖脂代谢紊乱等,难治性高血压可增加心脑血管疾病和。肾脏疾病的发生风险,具体表现为左心室肥厚,eGFR降低,尿微量蛋白升高等亚临床靶器官的损害。社区高血压病的随访过程中,应引导患者建立良好的生活方式,有效控制体重、血糖、血压和血脂,注意定期复查尿微量蛋白、肾功能、心电图等指标。 展开更多
关键词 难治性高血压 临床特点 靶器官损害 危险因素分析
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上海嘉定社区高血压管理基本状况的调研 被引量:6
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作者 陈歆 初少莉 《世界临床药物》 CAS 2018年第12期832-835,共4页
目的调研上海嘉定社区高血压管理相关设备、基层降压药物供给及全科医生合理使用状况。方法在上海嘉定区13家社区卫生服务中心,采取实地考察、问卷、现场调研的方式,调查各社区诊室血压计使用、动态血压仪配备、降压药物供给情况。抽取2... 目的调研上海嘉定社区高血压管理相关设备、基层降压药物供给及全科医生合理使用状况。方法在上海嘉定区13家社区卫生服务中心,采取实地考察、问卷、现场调研的方式,调查各社区诊室血压计使用、动态血压仪配备、降压药物供给情况。抽取2016年4月至2017年4月上海嘉定区高血压重点专科血压未控制患者千人达标项目中的基线数据,其中高血压患者502例,血压读数1 004个,处方923张,观察0尾数现象及基层降压药物合理应用情况。结果 13家社区卫生服务中心中,使用汞柱式血压计有11家;使用电子及汞柱式血压计2家。76位全科医生的血压测量数据1 004个,0尾数比例占37.1%。13家社区卫生服务中心共有动态血压仪17台,5年内动态血压使用30例次。13家社区卫生服务中心,五大类一线降压药物平均29种;其中传统固定复方制剂2~4种;二线降压药物仅有螺内脂。在923张降压药物处方中,降压药物不合理使用处方171张(18.5%);其中,无适应证联合使用同类降压药物63张(36.8%),该用而未用具有强适应证的药物45张(26.3%),无适应证而首选二线药物28张(16.4%),短效药物使用不合理20张(11.7%)。结论上海嘉定区基层高血压管理情况较好,但血压测量还需进一步规范;动态血压监测及电子血压计的应用亟待推广;其降压药物配给情况良好,二线降压药物配备略显不足;社区医生高血压合理用药水平有待提高。 展开更多
关键词 社区卫生服务 高血压管理 血压监测 动态血压 降压药物
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社区强化管理达标模式在高血压未控制患者中的应用效果分析 被引量:17
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作者 郑淑萍 及金宝 +2 位作者 陈歆 左君丽 初少莉 《中华全科医师杂志》 2019年第4期328-332,共5页
目的探讨对慢病分级诊疗中高血压未控制患者实施社区强化管理达标模式的效果。方法纳入上海市嘉定区社区卫生服务中心门诊2015年5月至2017年12月经2种或2种以上降压药治疗血压未控制患者307例,采用社区强化管理达标模式,由全科医师在三... 目的探讨对慢病分级诊疗中高血压未控制患者实施社区强化管理达标模式的效果。方法纳入上海市嘉定区社区卫生服务中心门诊2015年5月至2017年12月经2种或2种以上降压药治疗血压未控制患者307例,采用社区强化管理达标模式,由全科医师在三级医院专家指导下进行治疗调整,以联合钙通道阻滞剂(C类药)、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(A类药)、利尿药(D类药)为主要降压方案,并实施社区与三级医院间的"无缝衔接"式双向转诊模式,分析社区强化管理后患者的血压控制、用药情况及不良事件发生情况等。结果307例血压未控制患者年龄(65.0±8.6)岁,其中男性157例(51.1%),246例(80.0%)为二、三级高血压,44例(14.3%)伴糖尿病,63例(20.5%)合并临床疾病,高危、极高危患者261例(85.0%)。经社区强化达标管理(3.97±1.21)个月,患者收缩压由强化管理前的(167.56±16.73)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至(132.79±11.24)mmHg(t=33.34,P<0.01),舒张压由(95.34±12.59)mmHg降至(79.11±7.85)mmHg(t=23.67,P<0.01),血压达标率为75.6%(232/307);患者均无严重不良反应;经双向转诊绿色通道转上级医院共42例,转诊率13.7%,其中有6例诊断为继发性高血压。降压药物以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂为主,在强化管理期,使用3种及以上降压药者增加158例,使用利尿剂者增加116例。结论专家指导下全科医师对高血压未控制患者的强化管理、无缝衔接式的双向转诊,以实现患者血压在社区达标,是高血压分级诊疗中一种行之有效的管理模式;社区血压未控制患者早期采用C+A、A+D及A+C+D治疗方案,可提高达标率且安全。 展开更多
关键词 高血压 疾病管理 社区卫生服务 全科医师
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高血压与焦虑 被引量:1
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作者 胡哲 陈歆 《世界临床药物》 CAS 2019年第7期470-473,共4页
高血压与焦虑(障碍)均是常见的社会公众问题。研究发现,焦虑障碍者发生高血压的风险增高,而焦虑与高血压的相关性还有待进一步研究。高血压合并焦虑的患者更易发生夜间高血压,出现非杓型或反杓型血压,且血压变异性大。β受体阻断剂及非... 高血压与焦虑(障碍)均是常见的社会公众问题。研究发现,焦虑障碍者发生高血压的风险增高,而焦虑与高血压的相关性还有待进一步研究。高血压合并焦虑的患者更易发生夜间高血压,出现非杓型或反杓型血压,且血压变异性大。β受体阻断剂及非药物疗法(主要为冥想)可能可以同时改善血压和焦虑。 展开更多
关键词 焦虑 焦虑障碍 高血压 冥想
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