瑞金医院中医辨治新型冠状病毒疫病

新型冠状病毒(新冠)感染属于中医瘟疫,并非由外感“六淫”之邪诱发,而是天地疫厉之气所化。疫气由口鼻侵入,《瘟疫论》开篇即指出“夫瘟疫之为病,非风非寒,非暑非湿,乃天地间别有一种疫气所感”^([1])。回顾3年的新冠感染抗疫之路,不难发现该病毒的多变、狡猾,令人捉摸不透,所以在治疗时很难用一套固定的组方治疗所有新冠感染患者。在疫情放开后,发现自己核酸/抗原阳性,在家用药需要注意什么呢?

西医院校设置中医药学课程的研究

目的 探讨西医院校如何设置中医课程。方法 对６００名医生和学生进行书面问卷调查，内容包括教学内容、方法、时数、时间安排等。结果 ８２．８％的人认为要学习中医基础；９９．３％的人认为课堂教学必须与临床教学相结合；６１．１％的人认为教学时数应该超过７０学时；教学时问宜安排在三年级。结论 西医院校设置中医学课程应根据自身的特点进行改革，注重课堂教学与临床实践相结合，采用受学生欢迎的电化教学方式等。

临床药师参与新型小分子抗病毒药物在肺部感染患者中的中西药联用监护工作

目的:探讨新型小分子抗病毒药物临床使用的药学监护模式。方法:临床药师对2例肺部感染患者使用不同的小分子抗病毒药物后发生不良反应的治疗过程进行分析总结。探讨小分子抗病毒药物引发不良反应发生的影响因素,协助医师评价可疑药物和处理不良反应。结果:通过与临床医生协同处理不良反应,患者不良反应情况明显改善后出院。结论:临床药师通过参与药学监护,体现了临床药师的服务价值,保障了临床用药的有效性安全性。

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者的中医证候特点

目的 :分析本土新型冠状病毒(新冠)变异株感染轻型患者的中医证候特点,为该病的防治提供临床依据。方法:选取2022年3月24日—4月24日上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区以及嘉荷新苑方舱收治的感染新冠奥密克戎变异株轻型患者为研究对象,共计纳入188例。通过问卷星进行基本情况、疾病史、流行病学史、中医证候和转阴天数等的收集,分析患者的一般情况、舌苔脉象辨证分型,及不同证型转阴时间。结果:轻型患者基础体质均较好,合并各种基础疾病的比例均低于20%。根据舌象、舌形、舌苔观察,发现不同舌形转阴中位时间差异有统计学意义(P<0.01)。寒湿郁肺证占38.8%,邪热犯肺证占34.5%,湿遏肺卫证占23.4%,其中寒湿郁肺证及邪热犯肺证为感染奥密克戎变异株轻型患者的主要证型。各证型转阴中位天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:上海本土感染新冠奥密克戎变异株发病以疫毒兼挟寒湿之邪致病为主,其中寒湿郁肺证最多见。

中药复方WCAP及拆方对人胰腺癌皮下移植瘤裸小鼠模型及IL⁃6/STAT3信号通路的影响

目的观察中药复方WCAP及其拆方对人胰腺癌BxPC-3细胞裸小鼠皮下移植瘤生长及对白介素-6/信号转导和转录激活因子3(IL-6/STAT3)信号通路的影响。方法建立人胰腺癌BxPC-3细胞裸小鼠皮下移植瘤模型,将30只SPF级裸小鼠随机分为6组,即空白对照组、5-氟尿嘧啶(5-FU)组、复方组、健脾组、清热解毒组和软坚散结组,每组5只,观察各组裸小鼠皮下移植瘤瘤质量及抑瘤率,实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)和Western blot法分别检测瘤组织中IL-6/STAT3通路及其下游靶基因c-myc癌基因(c-myc)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的mRNA和蛋白表达水平。结果①与空白对照组比较,各干预组瘤质量均轻于空白对照组,5-FU组、复方组及各拆方组均可抑制裸小鼠皮下移植瘤的生长(P<0.05),复方组抑瘤率高于各拆方组(P<0.05)。②与空白对照组比较,5-FU组、复方组和软坚散结组IL-6/STAT3通路及其下游靶基因c-myc、cyclin D1、VEGF、MMP-2的mRNA表达均降低(P<0.05)。③与空白对照组比较,5-FU组、复方组IL-6/STAT3通路及其下游靶基因涉及的c-myc、cyclin D1、VEGF、MMP-2蛋白表达均降低(P<0.05),软坚散结组c-myc、MMP-2和IL-6蛋白表达均降低(P<0.05)。结论WCAP复方可抑制人胰腺癌BxPC-3细胞裸小鼠皮下移植瘤的生长,其机制与抑制IL-6/STAT3通路并调节其下游靶基因c-myc、cyclin D1、VEGF、MMP-2的表达水平有关;与各拆方相比,WCAP复方在抑瘤率、小鼠体质量及IL-6/STAT3通路及其下游靶基因调控方面作用更好。

脑胶质瘤组织中长链非编码RNA核旁斑组装转录本1、微小RNA-149-5p的表达与临床病理特征和预后的相关性

目的 探讨脑胶质瘤组织中长链非编码RNA核旁斑组装转录本1(long non-coding RNA nuclear paraspeckle assembly transcript1,Lnc RNANEAT1)、微小RNA-149-5p(micro RNA-149-5p,mi R-149-5p)的表达与临床病理特征和预后的相关性。方法 选取2014年1月至2017年6月上海中医药大学附属曙光医院收治的103例脑胶质瘤患者为研究对象。分析脑胶质瘤组织与瘤旁组织中的LncRNA NEAT1、mi R-149-5p表达水平、LncRNA NEAT1与miR-149-5p表达水平的相关性以及Lnc RNA NEAT1、mi R-149-5p的表达水平与脑胶质瘤患者临床病理特征的关系。以脑胶质瘤组织中LncRNANEAT1表达量的平均值为分界线将患者分为LncRNA NEAT1高表达组(≥1.69,49例)和Lnc RNA NEAT1低表达组(<1.69,54例);以脑胶质瘤组织中miR-149-5p表达量的平均值为分界线将患者分为miR-149-5p高表达组(≥1.04,53例)和mi R-149-5p低表达组(<1.04,50例)。分析Lnc RNA NEAT1、mi R-149-5p表达水平与脑胶质瘤患者术后5年总生存率的关系。分析脑胶质瘤患者术后5年预后不良的影响因素。结果 脑胶质瘤组织中Lnc RNA NEAT1的表达量为1.69±0.33,显著高于瘤旁组织中的1.19±0.15(t=14.175,P<0.001);脑胶质瘤组织中miR-149-5p的表达量为1.04±0.28,显著低于瘤旁组织中的1.82±0.44(t=15.337,P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,脑胶质瘤组织中Lnc RNA NEAT1与mi R-149-5p的表达水平呈显著负相关(r=-0.728,P<0.001)。Lnc RNA NEAT1、mi R-149-5p的表达水平均与分化程度、WHO分级显著相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,Lnc RNANEAT1高表达组患者术后5年的总生存率显著低于LncRNA NEAT1低表达组(χ^(2)=16.601,P<0.001);miR-149-5p高表达组患者术后5年的总生存率显著高于miR-149-5p低表达组(χ2=19.768,P<0.001)。单因素分析结果显示,低分化、WHO分级为Ⅲ~Ⅳ级、LncRNANEAT1≥1.69、miR-149-5p≥1.04与脑胶质瘤患者预后不良显著相关(P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示,低分化、WHO分级为Ⅲ~Ⅳ级、Lnc RNA NEAT1≥1.69为脑胶质瘤患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),miR-149-5p≥1.04为脑胶质瘤患者预后不良的独立保护因素(P<0.05)。结论 脑胶质瘤组织中的Lnc RNA NEAT1高表达,miR-149-5p低表达,二者表达水平与分化程度、WHO分级密切相关,且均为脑胶质瘤患者术后5年预后不良的独立影响因素。

阿尔茨海默病渐进发展过程中肾虚证候的变化特点分析

阿尔茨海默病是一个连续疾病谱,由主观认知下降—轻度认知障碍—阿尔茨海默病逐渐进展,其中医证候存在一定的演变规律。“肾藏精,精舍志”,肾虚为痴呆的始动因素。通过梳理阿尔茨海默病各阶段的证候研究文献,发现肾虚证为阿尔茨海默病最基本的证候,且贯穿于疾病始终。主观认知下降期以肾虚证为主;轻度认知障碍期仍以肾虚为主,但分布频率较前下降,兼夹痰浊、瘀血、气血亏虚等;阿尔茨海默病期证候类型复杂,早期大致同轻度认知障碍期,中期以痰浊和血瘀为主,晚期以毒盛和虚极为主。该结果为临床分期施治阿尔茨海默病提供了理论依据。

痤疮反复,或与饮食有关

痤疮,这个在青春期常见的“烦恼”,不仅影响着青少年的外貌自信,还可能带来一系列皮肤问题。痤疮,又称青春痘,主要发生在面部、胸部和背部等皮脂腺分泌旺盛的区域,表现为红色丘疹、脓包等炎症症状。虽然现代医学提供了多种治疗手段,但痤疮的复发问题依然困扰着许多患者。其实在中医看来,痤疮反复,或与患者没有注意饮食宜忌有关,可以通过饮食调理来预防和减轻痤疮的反复发作。

中西医结合治疗晚期胃癌前后免疫功能研究

中西医结合治疗晚期胃癌前后免疫功能研究吴贤益，王冠庭，朱金水，徐家裕上海第二医科大学瑞金医院中医科上海第二医科大学瑞金医院内科（上海２０００２５）胃癌是最常见的消化道肿瘤，据西方国家调查统计，晚期胃癌５年生存率仅５％～１０％，目前尚缺乏证据表明手术和...

经皮冠状动脉成形术后再狭窄的中医药治疗

经皮冠状动脉成形术(ＰＴＣＡ)由Ｇｒｕｅｎｔｚｉｎｇ等人于1977年应用同轴气囊导管操作首次获得成功(1)。此后随着临床经验的不断积累及气囊导管、导引钢丝等装置的不断改进,ＰＴＣＡ已成为介入性心血管疾病诊治的主要手段之一,其适应症亦不断扩大。尽管ＰＴＣＡ具有显?..

芩黄合剂治疗中高危弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的随机对照临床研究

目的研究中药小复方芩黄合剂联合化疗治疗中高危弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效和安全性。方法选择未经治疗的初发中高危DLBCL患者,采用单中心、随机、安慰剂对照的前瞻性研究方法,将患者随机分为芩黄组和对照组,每组按中医辨证又分为痰瘀互结证和气血两虚证两大类基本证型。两组均采用R-CHOP方案化疗方法治疗,在此基础上芩黄组加用中药小复方芩黄合剂,对照组采用安慰剂。观察两组患者临床疗效、功能状态卡式评分(KPS)、不同中医证型间的疗效差异以及安全性指标情况。结果中期和终期CR率评估芩黄组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ann Arbor病理分期,Ⅲ期病例的CR率芩黄组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者年龄≥60岁和<60岁中aa IPI=1的CR率比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄<60岁的aa IPI≥2的高危患者,芩黄组CR率明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后,芩黄组KPS总体改善情况显著优于对照组(P<0.05)。两组中医分型比较,芩黄组气血两虚型患者治疗后总体疗效显著优于对照组(P<0.05)。总体不良反应发生率芩黄组为66.7%(22/33),对照组为78.1%(25/32);芩黄组共发生147人次不良反应,对照组发生198人次,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);芩黄组所有及3-4级非血液毒性均显著小于对照组(P<0.05)。结论芩黄合剂提高了R-CHOP方案治疗初发中高危DLBCL的近期疗效,更早取得完全缓解,减轻了化疗毒副反应。

扶中消积方对胃癌术后化疗患者免疫功能影响的临床观察

目的观察扶中消积方对胃癌术后化疗患者免疫功能的影响。方法将胃癌根治术后化疗患者60例随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予Cape OX方案化疗,21 d为1个周期。观察组则在对照组化疗基础上口服扶中消积方,共观察6个周期。观察两组患者治疗前后T细胞亚群和NK细胞数量、中性粒细胞计数、PS评分、免疫相关临床积分及安全性指标的变化。结果对照组化疗后外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+细胞比值及NK细胞数量较化疗前显著下降(P<0.05),而CD8+细胞水平显著升高(P<0.05);观察组化疗后上述各项指标与化疗前相比,无统计学差异(P>0.05);对照组化疗后中性粒细胞计数低于同期观察组(P<0.05);观察组治疗后PS评分较治疗前明显降低(P<0.05),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组化疗后免疫功能相关症状乏力、易感冒、发热均有不同程度加重(P<0.05),而观察组无明显变化(P>0.05)。结论扶中消积方对胃癌术后化疗患者的机体免疫功能有正向调节作用,临床疗效明确,安全性良好,在促进肿瘤整体治疗方面有优势。

中医经验方葛芪方辅助治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的观察中医经验方葛芪方辅助治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法将80例T2DM患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组患者均给予盐酸二甲双胍片治疗,治疗组加用中药葛芪方治疗,两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数、血脂、C反应蛋白(CRP)水平及稳态模型评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数的变化。结果治疗后,治疗组患者空腹血糖、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR指数均低于对照组(均P<0.05),两组血脂、体质指数、CRP水平均无统计学差异(均P>0.05)。结论葛芪方辅助治疗T2DM能更有效地降低患者血糖,减轻胰岛素抵抗。

人工培养冬虫夏草配合化疗中、晚期恶性瘤的临床观察

通过对人工培养冬虫夏草(Q_(80))配合化疗中、晚期恶性瘤的临床观察。结果表明:白细胞和血小板计数在治疗后与治疗前相比无明显下降(P>0.05),而对照组则有不同程度的下降(P<0.05),两组间相比有极显著差异(P<0.01);治疗组与对照组抗肿瘤疗效分别为94.1％和86.2％,两者无显著差异(P>0.05);治疗组与对照组相比,CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、在治疗前无显著差异(P>0.05),治疗后1个月起有显著差异(P<0.01)。作者认为人工培养冬虫夏草(Q_(80))确有显著抑制肿瘤生长,稳定病情,增强机体免疫功能,减轻化疗毒性,提高患者对疗的耐受性作用。

中药天然成分抗非霍奇金淋巴瘤的协同机制实验研究进展

恶性淋巴瘤是一类原发于淋巴结或结外部位淋巴组织和器官的免疫细胞肿瘤。在我国,非霍奇金淋巴瘤(NHL)约占其中的90%。NHL是一组在细胞遗传学、免疫表型和临床特征方面均存在很大异质性的肿瘤。化疗是目前主要的治疗手段,近年虽然单克隆分子靶向药物的应用显著提高了总体疗效,但仍有部分患者耐药或复发。在我国中医药用于治疗恶性肿瘤性疾病有着悠久的历史。近年大量基础实验研究证实,许多中药天然成分具有抗淋巴瘤增殖活性和诱导凋亡等广泛的调节机制,与化疗药物联合治疗具有明显的协同作用。现就实验研究中发现的协同作用的机制进行归纳分析,为中医药更好地应用于临床淋巴瘤治疗提供理论依据。

中医药逆转非小细胞肺癌化疗耐药研究进展

目的:整理和分析中医药逆转非小细胞肺癌的基本情况,为中药干预肿瘤获得性耐药的机制研究提供思路。方法:收集、整理、分析目前有关中医药治疗非小细胞肺癌获得性耐药的研究文献。结果:中药对于NSCLC化疗耐药干预主要体现在降低细胞药物外排,减弱细胞核屏蔽、细胞药物代谢、核酸修复等功能,调整凋亡机制失衡,提高DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)活性,抑制EMT导致的免疫逃逸等方面。研究涉及中药单体,单药及复方,药物剂型多样。结论:方药干预体现了扶正祛毒的辩证原则。气血阴阳亏虚是本,脏腑主要涉及肺、脾、肾,痰瘀毒聚是标。同时充分运用了有毒动物类药的解毒抗癌作用,把辩证与辨病相结合。"正虚邪聚"可能是NSCLC化疗获得性耐药的基本病机。

宣肺开窍法治疗急性非化脓性中耳炎疗效观察与机理探讨

目的探讨宣肺开窍法治疗急性非化脓性中耳炎的疗效与机理。方法自拟宣肺通窍汤,每日一剂,早晚各1次水煎服。并从脏腑经络理论,人体受邪部位,中医病理,现代解剖学,现代医学组织胚胎学,现代医学病因病理学等方面,对耳聋治肺的理论进行论证。结果65例全部治愈,其中疗程7天者48例,疗程14天者12例,疗程21天者5例。结论宣肺开窍法治疗急性非化脓性中耳炎有良好的疗效,耳聋治肺的理论,对临床实践有重要的指导意义。

基于数据挖掘含黄芩治疗肿瘤相关抑郁方用药规律研究

目的基于数据挖掘探讨含黄芩治疗肿瘤相关抑郁方剂用药规律及配伍方法。方法在中国知网、万方数据知识服务平台和维普数据库检索建库至2022年12月临床治疗肿瘤相关抑郁的文献,建立处方数据库。运用频数分析、关联分析、复杂网络分析含黄芩治疗肿瘤相关抑郁方剂的用药规律。结果共筛选出处方45首,包含中药86味,高频中药(柴胡、半夏、人参、龙骨、牡蛎、茯苓、郁金、合欢皮、丹参、石菖蒲、远志、酸枣仁、大黄)13味。配伍规律方面,以配伍理气药为主,安神、补益、化痰、清热为辅。主治病证的病位在肝,邪实为主,热证居多,肝郁化火型是最常见的证型。涉及症状31个,其中高频症状(抑郁、食欲不振、胁肋胀痛、心情低落、口苦、咽干、烦躁、胸闷、失眠多梦、情绪不宁、疲乏、大便秘结、心烦、易怒、脘痞腹胀)15个。关联规则显示与黄芩配伍的常用药对有柴胡→半夏、柴胡→人参、牡蛎→龙骨、柴胡→龙骨、柴胡→牡蛎,复杂网络分析显示常用药物组合以柴胡加龙骨牡蛎汤类为主,可能是治疗肿瘤相关抑郁的核心组方。结论含黄芩治疗肿瘤相关抑郁方以配伍理气药为主,安神、补益、化痰、清热为辅,有效改善抑郁、食欲不振、胁肋胀痛、心情低落等症状,为临床治疗肿瘤相关抑郁提供新思路。

古代中医对肝硬变的认识

根据肝硬变的肝功能减退和门静脉高压所引起的主要症状和体征以及该病不同程度的病变和临床表 现,中医称为胁痛、积聚、臌胀(臌胀、蛊胀、单腹胀、蜘蛛蛊、水胀、酒鼓)等。一般认为,早期肝硬变属中医的胁痛、 积聚范围,晚期属臌胀范畴。从胁痛、积聚、臌胀三方面来讨论古代中医文献中对肝硬化的认识。