住院患儿下呼吸道感染病原菌分布、流行特征及危险因素

目的:探讨住院患儿下呼吸道感染病原菌分布、流行特征及危险因素。方法:回顾性分析2021年1月—2023年1月瑞金市妇幼保健院收治的460例呼吸道感染患儿的临床资料,根据患儿呼吸道感染的部位,将下呼吸道感染患儿纳入观察组(n=350),其余非下呼吸道感染患儿纳入对照组(n=110)。分析下呼吸道感染患儿病原菌分布情况和耐药性,并比较不同性别、年龄、季节的病原菌检出情况,以logistic回归分析影响下呼吸道感染的因素。结果:350例下呼吸道感染患儿中,革兰阴性菌占比最高,为62.86%,其次为真菌(20.29%)、革兰阳性菌(16.86%)。革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,占22.29%,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,占8.29%。革兰阴性菌对阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林、头孢唑林有较高耐药性。男患儿革兰阴性菌检出率高于女患儿,春冬季节革兰阴性菌检出率高于夏秋季节(P<0.05)。观察组有创操作、春冬季节、营养不良、合并病毒感染、抗菌药物滥用占比均高于对照组(P<0.05)。多因素分析结果显示,有创操作、春冬季节、营养不良、合并病毒感染、抗菌药物滥用均为下呼吸道感染的危险因素(OR=12.692、20.968、23.784、19.011、7.783,P<0.05)。结论:下呼吸道感染病原菌分布中以革兰阴性菌为主,多发生在春冬季节,且春冬季节、营养不良、合并病毒感染、抗菌药物滥用、有创操作与下呼吸道感染有关。

不同定位方法在新生儿血样本采集中的应用及对一针穿刺成功率、足跟瘀斑、疼痛的影响

目的观察不同定位方法在新生儿血样本采集中的应用及对一针穿刺成功率、足跟瘀斑及疼痛的影响。方法选取2021年9月至2022年6月江西省瑞金市妇幼保健院儿科的115例新生儿作为研究对象进行回顾性研究,根据血样本采集定位方法不同分为观察组(60例)与对照组(55例)。对照组运用常规足跟两侧定位法进行穿刺,观察组采用三角形定位法进行足跟穿刺。比较两组一针穿刺成功率、足跟瘀斑发生率、穿刺疼痛程度评分以及两组新生儿采血所需时间、血标本直径、血标本合格率。结果两组的一针穿刺成功率、足跟瘀斑发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的血标本合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的采血所需时间短于对照组,血标本直径大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用三角形定位法进行足跟穿刺对提高新生儿血样本采集时一针穿刺成功率及降低足跟瘀斑发生率有一定效果,可显著增大血标本直径,缩短采血时间,减轻针刺时新生儿疼痛不适,值得临床借鉴。

健脾止泻汤联合复方嗜酸乳杆菌片治疗小儿腹泻的临床疗效

目的探究健脾止泻汤联合复方嗜酸乳杆菌片治疗小儿腹泻的临床疗效。方法选取2020年3月至2022年3月本院收治的70例腹泻患儿作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,每组35例。对照组给予复方嗜酸乳杆菌片治疗,观察组在对照组基础上联合健脾止泻汤治疗,比较两组症状消退时间、免疫指标(IgA、IgG、CD4+/CD8+)、炎症因子[白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、肠道屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]及临床疗效。结果治疗后,观察组呕吐、发热、腹痛消失时间及脱水纠正时间、大便性状恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IgA、IgG、CD4+/CD8+比较差异无统计意义;治疗后,两组IgA、IgG、CD4+/CD8+均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-10、TNF-α和hs-CRP水平比较差异无统计意义;治疗后,两组IL-10水平均高于治疗前,TNF-α和hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组IL-10水平高于对照组,TNF-α和hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组DAO、D-乳酸水平比较差异无统计意义;治疗后,两组DAO、D-乳酸水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为94.29%,明显高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾止泻汤联合复方嗜酸乳杆菌片治疗小儿腹泻疗效显著,可有效缩短患儿症状消退时间,抑制机体炎症扩散,提升机体免疫力,调节肠道屏障功能,值得临床推广应用。

血清胱抑素C(Cys-C)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)肾功能评价中的价值

目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期肾功能损伤的诊断价值。方法将入选新生儿分为两组：HIE组102例,对照组55例,测定患儿日龄3d以内的血清Cys-C、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）,并计算肾小球滤过率（e GFR）,比较2组新生儿各指标的差异。建立受试者工作曲线（ROC曲线）,确定Cys-C、Cr、BUN的ROC曲线下面积（AUC）,同时分析上述指标最佳截断值下的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果⑴HIE组血清Cys C、Cr水平较对照组有显著升高（P〈0.01）,e GFR较对照组显著降低（P〈0.01）,两组间血清BUN无显著性差异（P〉0.05）。⑵血清Cys-C、Cr、BUN诊断HIE早期肾功能损伤的AUC分别为0.948（95%CI：0.913-0.982）、0.832（95%CI：0.763-0.901）、0.583（95%CI：0.487-0.678）,最佳诊断阈值分别为1.55mg/L、69.5μmol/L、3.65mmol/L。⑶血清Cys-C诊断HIE早期肾功能损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.1%、83.6%、83.5%、88.5%,血清Cr诊断HIE早期肾功能损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.5%、87.3%、91.7%、65.8%。结论作为反映GFR变化的内源性标志物,血清Cys-C诊断HIE早期肾功能损伤的灵敏度优于血清Cr。

茵桅黄颗粒联合四磨汤口服液对足月新生儿黄疸的疗效研究

目的:探讨茵桅黄颗粒联合四磨汤口服液对足月新生儿黄疸的疗效。方法:选取2018年6月—2019年12月我院收治的60例足月新生儿黄疸患儿,依据随机数表法分为2组,各30例。两组患儿均予以黄疸常规治疗,基于此,对照组加用茵栀黄颗粒,观察组于对照组基础上加用四磨汤口服液。对比两组患儿临床疗效、临床指标及治疗前、治疗3d后、治疗5d后血清胆红素值以及不良反应发生情况。结果:相较对照组,观察组治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05),黄疸消退时间、光疗时间及住院时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组治疗前血清胆红素水平,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿治疗3、5d后血清胆红素水平均下降,且观察组下降幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:足月新生儿黄疸采用茵桅黄颗粒联合四磨汤口服液治疗效果显著,可加速黄疸消退并降低血清胆红素水平,利于患儿预后,值得临床推广。

动态血糖监测与脑电图监测在新生儿低血糖脑损伤中的应用研究

探讨动态血糖监测与脑电图监测在新生儿低血糖脑损伤中的应用价值。方法:选取我院收治的低血糖脑损伤新生儿74例,分别行脑电图监测和动态血糖检测,对检查结果进行分析。结果:(1)血糖水平分析,血糖水平>1.7mmol/L者,脑电图异常率低于血糖水平≤1.7mmol/L(p<0.05);(2)低血糖持续时间分析,持续时间超过12h者,脑电图异常率高于持续时间≤12h者(p<0.05);(3)低血糖症状分析,伴有低血糖症状者,脑电图异常率高于无低血糖症状者(p<0.05)。结论:动态血糖检测与脑电图监测可为新生儿低血糖脑损伤的早期诊断提供参考,且患儿血糖水平越低、持续时间越长,症状越明显,脑电图异常情况越严重。

小儿热速清颗粒联合复方氨酚甲麻口服液治疗小儿上呼吸道感染伴发热的临床疗效及安全性

目的分析小儿热速清颗粒联合复方氨酚甲麻口服液在小儿上呼吸道感染伴发热中的应用效果及安全性。方法选取2021年9月-2023年9月在瑞金市妇幼保健院接受治疗的82例上呼吸道感染伴发热患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。对照组单用复方氨酚甲麻口服液治疗,观察组采用小儿热速清颗粒联合复方氨酚甲麻口服液治疗。比较两组患儿的临床疗效、体温变化情况、炎性因子水平、患儿家属满意度及临床症状改善情况。结果两组治疗24、48、72 h后体温均下降,且观察组患儿下降多于对照组(P<0.05);观察组治疗72 h后总有效率高于对照组(P<0.05);观察组发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组患儿家属满意度高于对照组(P<0.05);观察组治疗后CRP、IL-6及WBC水平低于对照组(P<0.05)。结论小儿热速清颗粒联合复方氨酚甲麻口服液治疗小儿上呼吸道感染伴发热可快速降低患儿体温及炎性因子水平,改善患儿临床症状,且不良反应少,患儿家属满意度高。