璧山县中医院举行“中国梦——医患和谐之梦”座谈会

[本刊简讯]前不久，璧山县中医院行政二楼小会议室内气氛热烈、暖意融融。女职工代表、女患者、职工家属共计30余人欢聚一堂，举办“中国梦——医患和谐之梦”为主题的座谈会。院党支部书记、院长卢廷淑，副院长杨冬梅、徐昌勇参加了会议。

铜绿假单胞菌医院感染现状及耐药性分析

目的分析109株铜绿假单胞菌(PAE)医院感染现状及耐药性,为临床医生合理用药提供科学依据。方法收集该院2009年1月至2011年1月间住院患者不同标本的铜绿假单胞菌,按照《全国临床检验操作规程》对109株铜绿假单胞菌进行培养和鉴定,药敏试验采用纸片扩散法。结果 109株PAE主要分布在肿瘤科(40株,占36.7%)、内科(34株,占31.2%)、外科病区(25株,占22.9%)和其他科室(10株,占9.2%)。PAE在标本中的分布情况为:痰60株,占55.0%;脓液及分泌物20株,占18.3%;尿液12株,占11.0%;胸、腹腔积液11株,占10.0%;血液6株,占5.5%。PAE对14种抗菌药物药敏试验结果表明:耐药率较高的抗菌药物有复方新诺明、庆大霉素、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星等,达44.9%～88.9%。结论铜绿假单胞菌的感染现状和耐药情况不容乐观,应引起临床医生和医院管理人员的高度重视。

急诊抢救室患者医院感染的临床分析及干预对策

目的探究急诊抢救室患者医院感染的影响因素及干预对策。方法对璧山县中医院2008年5月至2011年6月出现急诊抢救室医院感染的166例患者进行回顾分析,对影响因素及干预对策进行探讨。结果单因素COX分析结果显示年龄、院内环境、抢救器械、医护人员意识和医疗废弃物等5项因素差异存在统计学意义(P<0.05),其中医疗废弃物为保护因素(RR<1)。在多因素COX回归分析中最终确定院内环境、抢救器械、医护人员意识和医疗废弃物为影响急诊抢救室患者医院感染的独立因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过控制院内空气质量、严格消毒手术器械、进行医护人员意识培养及医疗废弃物无害化处理能够有效降低医源性感染的风险,保证患者的诊疗安全。

略论中医痰瘀学说与脑血栓的关系

脑血栓属祖国医学“中风”范畴，为中经络之疾，笔者认为其病机关键为痰瘀阻络。现予以分述如下。

PFNA配合中医治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的：观察微创手术PFNA配合中药内服及电针治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效。方法：采用补阳还五汤加减及电针配合微创手术治疗本病32例。患者均获4~2年随访,骨折全部愈合,愈合时间7周~4个月,平均9周,无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、骨折不愈合、髋内翻及旋转畸形等并发症发生。结果：总优良率96.9%。结论：PFNA联合中医治疗老年股骨粗隆间骨折疗效确切。

中医治疗乳腺增生用药规律分析

目的:对中药治疗乳腺增生处方进行分析,总结用药规律。方法:将治疗乳腺增生处方的中药按药物分类、药名、用量、味药频次录入Excel进行统计。结果与结论:治疗乳腺增生用药使用频次最多的前20味药中柴胡位居榜首,其余依次是香附、甘草、当归、赤芍等。所用药物种类主要分布在活血化瘀药、理气药、化痰止咳平喘药等。疏肝理气、调畅气机,活血化瘀、疏通乳络,化痰软坚、消肿散结是我院治疗乳腺增生的主要治疗方法。

鱼腥草注射液对肾病大鼠尿蛋白及TGF-β_1的影响

目的观察鱼腥草注射液对肾病大鼠尿蛋白及TGF-β1的影响。方法将造模大鼠分为模型对照组、鱼腥草大剂量组、鱼腥草小剂量组、地塞米松组及正常对照组,实验结束时测定24h尿蛋白定量,并作光镜下观察及免疫组化染色。结果鱼腥草大、小剂量组24h尿蛋白定量较模型对照组显著减少(P<0.05);TGF-β1免疫组化染色结果示鱼腥草大剂量组肾小球及周围组织着色明显较浅,免疫反应明显减轻。结论鱼腥草注射液能降低造模大鼠24h尿蛋白定量,对造模大鼠有减轻其病理损伤的作用。

脾胃学说发展探析

祖国医学源远流长，各种学说经历了漫长发展历程，从其医学发展史看，各学说产生取决于中医学本身的特点，同时又与各医学流派产生之争鸣密不可分，脾胃学说的形成与发展正是如此。

鱼腥草注射液对膜性肾病大鼠的初步实验研究

目的:探讨鱼腥草注射液对膜性肾病大鼠的影响及作用机制。方法:将造模大鼠分为4组:即模型对照组、鱼腥草注射液20mL/Kg组、鱼腥草注射液10mL/Kg组、地塞米松磷酸钠注射液0.1mg/Kg组,连同原有正常对照组,共5个组。实验结束时测定24h尿蛋白定量,并作光镜下观察及免疫组化染色。结果:鱼腥草注射液大、小剂量组24h尿蛋白定量较模型对照组显著减少(P<0.05);光镜下鱼腥草大剂量组较模型组肾小球周围炎性反应明显减轻,血管内仅有少量红细胞,体视学统计鱼腥草大小剂量组分叶肾小球较模型组有显著性减少(P<0.05),TGF-β1免疫组化染色结果鱼腥草大剂量组肾小球及周围组织着色明显较浅,免疫反应明显减轻。结论:鱼腥草注射液能降低造模大鼠的24h尿蛋白定量,对造模大鼠有减轻其病理损伤的作用。

脑心清片辅助治疗糖尿病性脑梗死35例

目的探讨脑心清片对糖尿病性脑梗死的治疗疗效。方法将68例糖尿病性脑梗死患者随机分为2组,治疗组35例,对照组33例,均给予脱水、降颅压、降血糖治疗(口服降糖药、注射胰岛素)、降血压、降脂等基础治疗,治疗组在此基础上再给予脑心清片每次1.64g,每天3次治疗,疗程6周。以血脂、血液流变学指标和超敏C反应蛋白为观察指标,并观察2组患者不良反应情况。结果经治疗,患者血脂、血液流变学指标和超敏C反应蛋白均有改善,治疗后治疗组与对照组比较,其差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者均无任何不良反应。结论脑心清片辅助一般治疗可改善糖尿病性脑梗死的临床症状和各项血液流变学指标,降低超敏C反应蛋白,安全有效。

48例骨髓转移癌临床血液学指标分析

目的探讨骨髓转移癌患者的临床表现及临床血液学指标特征,以提高对该病的认识。方法回顾性分析了2007年1月至2011年10月收治于重庆市璧山县中医院的48例骨髓转移癌患者的临床及血液学特征资料。结果 48例患者中,血象异常者为44例,多数患者有血红蛋白低下、贫血等现象。结论骨髓转移癌患者临床上多出现骨痛、贫血、发热等现象,发现有此现象的患者应及时对其进行骨髓穿刺或骨髓活检,检测其血象和骨髓象,及时确诊。

近似确定中的不确定性——浅议医学中的不确定性问题

医学中的不确定性问题,是一个有关医学知识论和价值论的根本问题,也是医学复杂性的特质之一,这是一个基本判断。一方面,因医学研究对象及"患者—疾病—医生"之间的互动关系所呈现出的复杂性,导致不确定性广布于医学中的各个领域;另一方面,从不确定性问题入手,可以更好地揭示医学的复杂性本质。要理解与讨论医学的复杂性问题,势必需要对医学的不确定性问题引起足够的重视。由此,通过对科学、医学试验、临床医学等方面的不确定性问题的分析,探讨医学不确定性产生的根源及表现形式,进而思考相应的应对之道也就尤为必要。

结核性脑膜炎的影像学诊断

目的探讨头颅CT及MRI诊断结核性脑膜炎的不同,以便提高临床诊断水平。方法选取2010年11月至2013年2月的30例结核性脑膜炎患者为研究对象,均予以头颅CT和头颅MRI影像学检查,分析其影像学表现。结果头颅CT和头颅MRI均能表现出基底节渗出、脑结核瘤、脑积水和脑梗死,但MRI还能显示出脑干、视交叉等CT无法显示的病变情况,且MRI可显示出基底池早期渗出和脑实质情况。结论头颅CT及MRI均能诊断结核性脑膜炎,但是MRI诊断意义更大。

快速血糖仪与生化分析仪检测血糖水平的差异比较

目的分析比较快速血糖仪与大型生化分析仪对患者血糖测定水平的差异。方法选择2009年10月至2010年10月于璧山县中医院就诊的糖尿病患者268例,分别采用快速血糖分析仪和生化分析仪对患者血糖水平进行测定,比较二者检测结果的差异。结果 268例患者的血糖水平经快速血糖仪与生化分析仪的测定结果无显著差异,其中大型生化分析仪所测血糖水平为(10.5±0.31)mmol/L,快速血糖仪测定的血糖水平为(10.4±0.33)mmol/L,二者标准差分别为0.31和0.33,经统计学分析比较二者的变异系数分别为4.53%和4.73%,两种仪器血糖差异均无统计学意义(P>0.05)。结论快速血糖仪的测定值与大型生化分析仪的测定值差异不显著,并且快速血糖仪具有简便、高效等优点,可用于临床血糖的测定。

急诊外科创伤手术切口感染的临床分析及预防研究

目的:探究急诊外科创伤手术切口感染的原因及预防对策。方法:急诊外科手术患者400例,随机分组,观察组及对照组各200例,前者送诊后即进行创伤检查、清洗及抗感染药物治疗,后者仅在送诊后常规清洗创口,两组患者在术后采取干预,观察其术后感染情况及干预后感染情况。结果:观察组术后感染4例,对照组术后感染45例,观察组术后感染明显低于对照组(P<0.05);两组患者干预后感染患者均治愈。经多因素COX回归分析发现,医务人员杀菌消毒意识、诊疗环境空气质量、器械消毒情况及患者创口消毒情况均为影响急诊外科创伤手术切口感染的独立危险因素且具有明显统计学意义(P<0.05),医务人员杀菌消毒意识越低、诊疗环境空气质量越差、器械消毒情况越差及患者创口消毒情况越差,则急诊外科创伤手术切口感染风险越高。结论:创口清理不彻底是引发急诊外科创伤手术切口感染的重要因素,而医务人员杀菌消毒意识越低、诊疗环境空气质量越差、器械消毒情况越差及患者创口消毒情况越差,则急诊外科创伤手术切口感染风险越高。

髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的临床分析

目的探讨髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的疗效,为髋关节置换术的适应证、手术方式、术后锻炼、护理、并发症的预防及诊治等提供依据。方法对82例老年股骨颈骨折(46例)和股骨头坏死(36例)的患者进行髋关节置换治疗并做回顾性分析。结果所有病人均安全度过手术期,随访的80例患者中按照Harris评分:优59例,良13例,可7例,差1例,优良率为90%。结论通过严格的术前综合评估,合适的假体选择和固定方法,髋关节置换能够在老年股骨颈骨折和股骨头坏死中取得良好的临床疗效。

688例阴道分泌物检查结果分析

目的通过对688例妇科疾病患者的阴道分泌物的检查,分析引起妇科疾病的主要原因。方法选择2009年11月至2010年10月来璧山县中医院妇科进行就诊的患者688例,通过显微镜检等方法,考察阴道分泌物的清洁度、pH值、真菌、滴虫以及细菌性阴道疾病的比例。结果阴道清洁度为Ⅰ度和Ⅱ度时,阴道处于健康状态,当阴道清洁度为Ⅲ度和Ⅳ度时,为病理状态,提示阴道有炎性反应。由表1可见,688例患者中,清洁度为Ⅰ度和Ⅱ度的病例分别为57例和246例,占总病例数的44%;Ⅲ度和Ⅳ度的患者占一半以上。由表2可见,阴道分泌物pH<4.5的患者为199例,占总病例数的28.92%;阴道pH≥4.5的患者占总病例数的71.08%。由表3可见,真菌、滴虫以及细菌性阴道病的患者分别为314、324和376例,占总病例数的比例分别为45.64%、47.09%和57.65%。结论各种微生物是引起引导性疾病的主要原因,因此,切断各种细菌的感染来源是杜绝各种妇科疾病的关键因素。