参附注射液辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床效果观察

目的 观察参附注射液辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床效果.方法 选择急性心肌梗死合并心源性休克患者60例,依照随机数字表法将其分为2组,对照组（n=30）给予常规西医综合治疗,观察组（n=30）在对照组治疗基础上给予参附注射液,首次60 ml静脉注射,而后5 ml维持泵入,观察24～48 h,对比分析两组患者的临床效果.结果 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗后的心率、血压、尿量指标较治疗前有显著改善（P＜0.05或P＜0.01）,且观察组的改善情况优于对照组（P＜0.05）.结论 参附注射液辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床效果显著,建议临床推广应用.

醛固酮受体拮抗剂对慢性充血性心力衰竭疗效的影响

目的观察醛固酮受体拮抗剂治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法 120例NYHA心功Ⅱ～Ⅳ级CHF住院患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组常规给予地高辛、速尿、卡托普利、倍他乐克治疗;治疗组在常规治疗基础上加用安体舒通20～40mg/d,连续用药12个月。用药前后分别进行多普勒超声心功能检查,定期测血压及行心电图、生化检查。结果两组有效率及死亡率比较有显著性差异(P<0.05),治疗后治疗组的多普勒超声心功能指标明显改善(P<0.05),血K+无显著性增高(P>0.05)。结论对CHF患者在常规治疗在基础上长期使用小剂量醛固酮受体拮抗剂治疗,安全有效,具有临床应用价值。

螺内酯对高血压患者心室及血管重构的影响

目的观察螺内酯对心室及血管重构的影响。方法选取伴左心室肥厚(LVH)及颈动脉内中膜(IMT)增厚患者106例,在经两周药物洗脱期后,平分为观察组(53例)与对照组(53例)。观察组给予硝苯地平控释片(拜新同)30mg/d,螺内酯10～20mg/d,倍他乐克12.5～25mg/d;对照组给予硝苯地平控释片(拜新同)30mg/d,氢氯噻嗪12.5～25mg/d,倍他乐克12.5～25mg/d;所有对象治疗前后均测左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT),左心室重量指数(LVMI),射血分数(EF),颈动脉内中膜厚度(IMT),颈动脉内径,颈动脉内中膜/血管内径(IMT/R),使用EpiData(中文版)进行数据管理并行统计分析。结果两组治疗后各指标有明显差异(P<0.05),IMT、IMT/R的变化值与LVMI呈正相关,与EF的变化值呈负相关。结论 IMT、颈动脉内径、IMT/R的变化值水平可反映左室重构和左心功能。螺内酯对血管重构抑制和逆转心室,改善心功具有显著作用。

血管内皮祖细胞与冠心病的研究进展

近年来,冠心病已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一,其致死率极高,在欧美国家已占到总人口死亡数的1/3～1/2。对本病的发病机制,目前多数学者支持＂内皮损伤反应学说＂,认为反复的内皮细胞损伤是动脉粥样硬化的起始病变。自1 997年,Asahara等首次从循环外周血中分离得到能分化为血管内皮细胞的前体细胞,并将其命名为内皮祖细胞以来,已有大量临床前试验证明内皮祖细胞具有参与出生后血管新生及修复损伤内皮的潜能。

置入具有心室自动夺获功能起搏器的临床随访

目的观察具有心室自动夺获(auto capture)功能起搏器植入后的auto capture值.方法植入28例具有心室auto capture功能起搏器,植入后开启auto capture功能,随访auto capture值.结果20例术后第3 d autocapture值<1.0 V,8例术后第7d auto capture值<1.2 V.随访26例auto capture值保持在1.2 V以下,2例因不能耐受自动阈值搜索过程而关闭auto capture功能.结论植入具有心室auto capture功能起搏器既能节约能量输出,延长起搏器寿命,又能保证心脏安全起搏,值得临床推广应用.

血管内皮损伤和血小板活化与急性冠脉综合征的相关性研究

目的:探讨血管内皮损伤和血小板活化与急性冠脉综合征(ACS)的相关性。方法:选择我院收治的急性冠脉综合征患者40例作为研究对象,记为研究组,35例稳定型心绞痛患者作为对照1组,并选取同期门诊体检健康志愿者35例作为对照2组。采用流式细胞仪检测CD62p、CD63、GPⅡb/Ⅲa受体复合物,采用散射比浊法测定纤维原蛋白(FIB-C),采用ELASA测定假血友病因子vWF、内皮素1(ET-1),采用酶法测定NO,采用彩色多谱勒测定内皮依赖性血管舒张功能,并作以比较。结果:(1)研究组vWF、ET-1较对照1组、对照2组明显升高,(P<0.05);NO、FMD较对照1组、对照2组明显降低(P<0.05)。(2)研究组CD62p、CD63、GPⅡb/Ⅲa受体复合物以及FIB-C等反应血小板活化功能的指标明显高于对照1组和对照2组,(P<0.05)。结论:急性冠脉综合征患者反应血管内皮损伤和血小板活化的指标发生明显变化,说明血管内皮损伤和血小板活化与急性冠脉综合征有密切关系。

培哚普利联合美托洛尔治疗老年人慢性心力衰竭

目的观察培哚普利联合美托洛尔治疗老年人慢性心力衰竭的疗效。方法136例60岁以上慢性心力衰竭患者随机分为两组，对照组（68例）采用洋地黄、利尿剂和硝酸酯类药物等治疗，治疗组（68例）在对照组治疗基础上加服培哚普利和美托洛尔。4～8周为1个疗程。观察两组治疗前后心功能、左室射血分数、六分钟步行试验和血浆脑利钠肽（BNP）改变等。结果治疗后，治疗组总有效率94．1％，明显高于对照组的70．6％（x2=5．96，P〈0．05）；两组治疗后慢性心力衰竭评价指标均较治疗前明显改善（t=2．56、3．23、2．48、2．53、2．79、3．31，均P〈0．05），治疗组较对照组改善更明显（t=2．87、3．12、2．59，均P〈0．05），两组治疗过程中均未发生严重不良反应。结论培哚普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭可改善心室重构，提高治疗效果。

辛伐他汀对肥胖伴高脂血症患者炎症状态及氧化应激水平的影响

目的:观察辛伐他汀对肥胖伴高脂血症患者炎症状态及氧化应激水平的影响。方法:选择我院39例肥胖伴高脂血症的患者为试验组,服用辛伐他汀8周;并选择20例健康志愿者设为健康对照组,不作任何干预。所有研究对象在对照组服药前后检测血脂、血清C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。结果:治疗前与健康对照组比较,试验组患者血浆中炎症指标血浆CRP水平明显升高,氧化应激指标中MDA明显升高,SOD水平、GSH-Px活性明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。服用辛伐他汀8周后,试验组患者较治疗前血清CRP、MDA明显降低,SOD水平、GSH-Px活性明显回升,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:辛伐他汀可通过抗炎和抗氧化应激机制对肥胖伴高脂血症患者起到保护作用。