实施“母子系统保健项目”推动妇幼保健工作发展

实施“母子系统保健项目”对降低孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率的作用。璧山县2006年12月启动“母子系统保健项目”，我县被列为项目县。项目旨在通过开发适宜的母子保健服务包，完善县、乡、村三级保健网，提高妇女儿童、特别是贫困妇女儿童利用基本妇幼保健的能力，加强对妇女和儿童的健康管理，预防和减少致病危险因素的发生；改善妇女健康水平，保护和促进儿童的生长与发育；通过急重症转诊系统的建设、培训、改善设备和供应品，提高乡、村两级的妇幼卫生保健服务质量和效率，减少孕产妇1和儿童的死亡。通过项目的实施我县取得明显成效。

璧山县儿童保健服务体系现状及对策初探

目的：了解璧山县儿童保健服务体系现状，分析存在的问题及影响儿童保健工作发展的因素，探索解决问题的对策。采用普遍调查和专项相结合的方法，调查袁对全县乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基本情况的儿童保健服务项目等进行基线调查；结果：璧山县儿童保健服务体系存在经费不足、儿童保健工作设备落后、儿童保健队伍结构不合理，三级保健网络不健全等问题，直接影响儿童保健事业的发展。结论：加强领导，政府重视与支持，加强儿童保健队伍建设，提高整体素质加强基础设施建设，提高服务质量，配备与人口相当的医护保健人员，保证儿童服务质量，提高我国儿童身体素质的重要保障。

璧山县2007～2010年围产儿出生缺陷监测分析

目的：调查璧山县出生缺陷的发生情况，为今后的“三网”监测及保健管理提供更为有力的依据，进一步提高出人口素质。方法：依据《中国出生缺陷监测方案》，对2007-2010年璧山县孕28周至产后7天内的胎儿及新生儿进行监测，并对所监测的结果进行各项指标分析。结果：监测围产儿12082例，出生缺陷儿115例，总出生缺陷率9．52‰；出生缺陷前3位依次为：总唇裂、其次为多指（趾）、并指（趾）、小耳。结论：孕前及孕早期预防和加强产前诊断，可以减少出生缺陷的发生。

基层医院剖宫产率上升的原因及防范措施

近年来,我国剖宫产率居高不下,呈逐渐上升的趋势,由于特殊的原因,所有手术必须具备一定手术指征才能施行手术,唯独剖宫产手术例外,无手术指征而坚决要求剖宫产终止妊娠是剖宫产上升的主要原因之一[1] .久而久之形成的服务模式中,以病为本医疗干预替代了对产妇的全面支持, 并成为一种常规,其结果是使剖宫产率不断上升,医患纠纷日益增加.本研究旨在分析基层医院剖宫产率上升的原因, 探讨降低剖宫产率的防治措施.

基层医院儿科护士流失原因分析及对策

总结了基层医院儿科护士流失的原因,包括心理压力大、福利待遇低、工作强度大,并提出了护理对策。认为只有找出相关对策,积极采取措施,才能留住儿科护理专业人才,提高护理质量。

基层医院新生儿科护工工作现状调查及分析

探讨基层医院新生儿科护工工作现状,对本县2家医院新生儿科病房的护工工作现状进行调查分析,发现在工作中还存在许多不足之处,分析原因,并针对这些不足,提出相应的解决方法。

基层医院手术室开展优质护理的体会

随着医疗卫生事业的发展及对健康要求的提高,人们对就医条件和质量的要求也越来越高,医疗服务由技术竞争转向服务竞争[1]。卫生部马小伟副部长在2010年全国护理工作会议上指出:夯实基础护理,改善护理服务,提高患者满意度是今年工作的重中之中。为了适应当前医疗服务的需求,我们必须开展优质服务,提高护理质量[2]。现浅谈我基层医院手术室开展优质护理服务的体会。

全国22个中心城市典型医院2012年临床用药动态分析和评价

目的通过对典型医院临床用药的汇总分析,为规范医院合理用药提供参考。方法针对中国药学会提供的全国22个中心城市典型医院的用药数据,分析其用药金额构成及进口药品用药金额占比和同比增长情况。结果2012年典型医院用药总金额同比增长16.5%,其中进口药品用药总金额同比增长16.3%,占整体用药金额的25.4%,继续保持高速增长的趋势。结论生产及使用合格的国产仿制药品替代进口药品,可有效降低药品费用,有助于减少医患矛盾。

50例儿科患者1w内再入院分析及对策

目的探讨儿科患者1w内再入院的原因,寻找相关的预防对策。方法将本院2013年全年出院患者信息数据库中所有数据导入Excel2003,对出院1w内再住院患者进行原因分析。结果1w内再入院50例患者中,与前次住院诊断相同或相关者37例,平均住院天数增加了0.72d。结论在多个环节采取改进措施,减少儿科患者1w内再入院率,减轻儿童身心痛苦和家庭经济负担,提高医疗质量。

对农村留守儿童保健问题的初探

解决好农村留守儿童的保健问题,为他们的健康成长创造良好的环境。使农村的所有儿童都能免费享受到全程计划免疫、生长发育监测、疾病筛查和儿保系统管理,早期发现儿童的发育迟缓、疾病等并及时采取相应的干预措施。加强对监护人员的支持辅导和帮助,使他们认识儿保工作的重要性,充分发挥他们的监管与督促作用。作好合理安排膳食、培养良好生活习惯等相关知识宣教,控制或减少危险因素的发生。留守儿童问题的妥善解决,不仅有利于儿童身体素质和心理素质的提高,还有利于促进农村社会的和谐与稳定。现将对农村留守儿童保健问题的初探总结如下。

浅谈基层开展心理保健工作的发展思路

随着社会经济的发展、科学的进步，现代健康观念的改变，医学服务理念的更新使得对儿童保健需求越来越大，服务要求越来越高，近几年儿童疾病的发生率在逐渐下降，而心理行为问题逐渐增多。针对这些情况，儿童保健管理由现在不只是定期检查、营养指导评价，身心并重，让儿童从小在体能、心理、情感、社会交往三者方面都得到健康发展。现将基层开展心理保健工作的发展思路总结如下。

重庆市璧山县托幼机构卫生保健现状分析

目的:了解璧山县托幼机构卫生保健现状。方法:按照《重庆市托幼机构卫生保健考核标准》,对县内乡镇级托幼机构进行检查。结果:璧山县托幼机构卫生保健工作的整体水平不高,公办幼儿园与私立幼儿园差距较大。结论:加强托幼机构卫生保健工作硬软件建设投入,强化管理和指导,使全县幼儿园卫生保健工作水平提高。

产后出血致子宫切除35例临床分析

目的探讨产后出血致子宫切除的原因、危险因素、手术时机及方式。方法收集2006年1月至2009年10月产后出血患者243例中行子宫切除术35例的病史、实验室检查及诊治情况等指标,进行整理和统计学处理,回顾性分析产后出血致子宫切除的流行病学情况、临床特点及处理方法。结果产后出血致子宫切除发生率为0.18%,子宫切除的原因依次为胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤。本院分娩切除子宫者的分娩方式均为剖宫产。前置胎盘、瘢痕子宫及急性胰腺炎因产后出血致子宫切除发生率分别为25.8%、36.4%及100%,与无此疾病产妇相比差异有统计学意义(P<0.05)。次全子宫切除术(STH)22例,占62.9%。出血量大于2 000 mL 25例,占71.43%。发生失血性休克29例,占82.9%。围生儿病死率为86.96‰。结论子宫切除术是一项抢救产科危重产后出血患者生命的重要手段,胎盘因素和子宫收缩乏力是产科急诊子宫切除的主要指征。剖宫产、产妇年龄、前置胎盘、瘢痕子宫及急性胰腺炎是产后出血致子宫切除的危险因素。

超声心动图诊断胎儿心律失常及心脏结构异常临床价值

目的探讨超声诊断胎儿心律失常及心脏结构异常的临床价值及不同孕期胎儿心律失常及心脏结果异常临床转归。方法回顾性分析中期及晚期妊娠1 585例胎儿二维、M型、彩色多普勒超声心动图检查结果及随访资料。结果中期妊娠和晚期妊娠胎儿心律失常检出率分别为5.8%和4.1%,以期前收缩最为常见,占55.4%,随着孕期发展,胎儿心律失常有较好的临床转归和预后,多能自行好转。中期妊娠和晚期妊娠心脏结构异常检出率分别为5.1%和4.6%,检出阳性率为94.7%,以法洛四联征为主,占21.9%,需密切观察其临床发展状况。结论系统性胎儿超声心动图是检测孕期胎儿心律失常和心脏结构异常的可靠方法,在预测胎儿临床转归过程中值得推广应用。

某县500例产妇分娩方式认知调查分析

产妇分娩方式的选择受多种因素影响，现今全国剖宫产率急剧上升。世界卫生组织（WHO）调查显示中国剖宫产率达46．2％，已经严重超过WHO提出剖宫产率控制在15％以内的要求。据重庆妇幼卫生信息统计，重庆市2010年剖宫产率为51．45％，而璧山县高达65％，其中，社会因素（即无指征剖宫产）成为剖宫产率增高的主要原因，由于剖宫产给社会和家庭带来沉重的经济负担，对母儿均可造成一定伤害。因此，

孕妇学校课程设计及培训模式的研究

目的探索建立一套规范、有效、实用、先进的新型孕妇学校培训模式,指导本地区孕妇学校建设,提高孕期健康教育水平,保障母婴健康。方法以参加传统孕妇学校培训的孕产妇为对照组(200例),参加改进后孕妇学校培训的孕产妇为观察组(200例),调查比较改进培训模式前后孕产妇各项指标的情况变化。结果观察组孕产妇对培训模式总体评价、孕产期保健知识掌握情况、母婴护理操作技能、自然分娩率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规教育模式及课程内容难以满足孕妇个性化需求,通过改进完善课程内容,采用新型互动式教学模式,能较好地满足孕妇的需求,保障母婴健康,为孕妇学校发展提供了新的途经和方法。

护士岗位管理与绩效考核模式的建立及应用

目的探讨在绩效考核支撑下,护士实行岗位管理的方法及效果。方法根据医院临床需要制定护士分级框架,分析设置护士岗位,确定岗位资格标准,制定岗位职责,并建立与之相匹配的绩效考核分配方案。结果实施岗位管理及绩效考核后护士差错及患者投诉明显减少,护士及患者满意度上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士岗位管理必须以绩效考核为支撑,才能显著提高护士工作积极性,增加护士主观能动性,有效提高护理质量及患者满意度。这种管理模式应在不断完善中深入开展。