Pilon骨折17例诊疗体会

2003年1月～2005年12月共收治Pilon骨折17例，采用切开复位钢板或克氏针固定，取得了良好的解剖复位与关节功能，现报道如下。

单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折疗效观察

目的:探讨外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效。方法:本组36例骨折,均采用手法复位,切开复位,外固定支架固定。结果:本组36例均愈合。随访4～12个月,骨折无移位,无断钉及外固定支架松动,6例钉孔感染,局部换药或拆除固定钉后愈合。结论:外固定支架治疗胫腓骨骨折,损伤小,固定可靠,无二次手术,是胫腓骨骨折良好的固定器材。

阿司匹林联合辛伐他汀治疗骨质疏松的实验研究

目的通过实验求证小剂量的阿司匹林和辛伐他汀两种药物联合应用,能否改善骨质密度,防治骨质疏松,为临床绝经后骨质疏松(postmenopause osteoporosis,PMOP)治疗用药提供理论依据。方法选取3个月大的雌性SD大鼠70只,随机选取10只为A组:假手术组,SPF实验室正常喂养,余60只行手术去除双侧卵巢,SPF实验室喂养12周后行Micro-CT检测确定建模成功。随后将去势大鼠随机均分成5组:B组10只,予生理盐水5 mg/(kg·d)灌喂;C组10只,予阿司匹林9 mg/(kg·d)灌喂;D组10只,予辛伐他汀10 mg/(kg·d)灌喂;E组10只,予阿司匹林4.5 mg/(kg·d)+辛伐他汀5 mg/(kg·d)灌喂;F组10只,予碳酸钙10 mg+维生素D3 2 IU/(kg·d)灌喂。药物灌喂12周后,对6组大鼠分别进行定位骨密度(bone mineral density BMD)检测及骨组织形态学观察,同时进行对比分析。结果大鼠绝经后骨质疏松经过药物灌喂12周,E组(阿司匹林联合辛伐他汀组)大鼠股骨BMD检测结果高于B、C、D和F组(P <0.05),与A组最为接近;股骨髁部HE染色(×40)显示:A组骨小梁排列紧密,粗细均匀;B、C、D组骨小梁明显断裂,数目减少,E组骨小梁形态接近A组,F组形态较B、C、D组有所改善。结论小剂量的阿司匹林和辛伐他汀两种药物联合应用能改善大鼠绝经后骨质密度,防治骨质疏松。为临床PMOP治疗用药提供了实验依据,在防治心血管疾病的同时可减少或部分替代抗骨质疏松药物,减轻过度用药不良反应,减轻治疗费用,具有重大的社会经济意义。

2例骨样骨瘤治疗分析

1病例介绍 例1：男，12岁，学生，因右前臂远端增粗，疼痛2年，加重半年入院。2年前无外伤史及其它诱因右前臂远端痛，逐渐增粗。局部皮肤温度、颜色正常．压痛。一年前在其他医院手术治疗结果不详。近半年来局部疼痛加重来我院就诊，以慢性骨髓炎、骨肿瘤待除外入院。体格检查：一般状态良好。骨科情况：右前臂远端弥漫性肿胀，桡侧可见4cm长切口瘢痕，皮肤颜色、温度正常。

微创经皮钢板内固定治疗胫骨粉碎骨折

目的:探讨微创经皮钢板内固定(mippo)技术治疗胫骨粉碎骨折的方法和疗效。方法:采用mippo技术治疗胫骨粉碎骨折患者10例,其中近端骨折3例,中段骨折5例,远端骨折2例,均采用外侧板固定。结果:所有患者术后随访6～18个月,平均10个月,均获得满意疗效。骨折5个月后临床愈合,功能恢复正常,无切口感染、骨折不愈合、内固定失败等并发症。结论:应用mippo技术治疗胫骨粉碎骨折具有使用方便,符合生物力学要求,手术创伤小的优点,又尽可能保护骨折区血供,以促进骨折愈合。

关节镜下经后内侧入路检查及治疗后交叉韧带囊肿

膝关节后交叉韧带囊肿较少见,后交叉韧带囊肿的发生多与慢性损伤有关）。以往均行切开手术治疗,随着膝关节镜技术日益成熟,部分医生已经能经后内侧入路检查和治疗后交叉韧带囊肿。关节镜下经后内侧入路能清晰显露囊肿,可将囊肿进行切除同时避免神经血管损伤。较开放手术取得更好效果。我院于2003年1月至2015年2月收治膝关节后交叉韧带囊肿2例,经后内侧入路关节镜下囊肿切除治疗,随访1年,效果良好,现报道如下。

低分子肝素钙注射后皮下瘀血的预防

目的:总结低分子肝素钙皮下注射后皮下瘀血的预防体会。方法:通过对进针方法、注射部位、按压时间加以改进,从而减少患者皮下瘀血和皮下硬结等不良反应。结果:通过观察组72例和对照组66例的比较,结果显示两种不同注射方法皮下出血发生率,观察组明显少于对照组。结论:预防低分子肝素钙皮下注射后皮下瘀血与进针角度、拔针方法、拔针后局部是否按压有直接关系。

FK506对大鼠施万细胞GFAP、NF200及Nogo-A蛋白表达的影响

目的探讨FK506对大鼠施万细胞株GFAP、NF200及Nogo-A蛋白表达的影响。方法依据实验需要大鼠RSC96施万细胞株分为:A组(空白对照组);B组(FK506诱导剂组);C组(DMSO溶剂对照组)。诱导1 d和14 d后用RT-PCR和免疫组织化学方法检测RSC96细胞株GFAP、NF200及Nogo-A的mRNA和蛋白的表达情况。结果在FK506处理14 d后,RSC96细胞GFAP、NF200的mRNA表达水平显著高于两对照组明显升高(P<0.01),而Nogo-A基因mRNA表达明显低于两对照组(P<0.01)。免疫组化检测显示,RSC96细胞株应用FK506处理14 d后,GFAP、NF200的阳性细胞数量明显多于两对照组(P<0.05),Nogo-A蛋白的阳性细胞数量,在诱导1 d时明显多于两对照组(P<0.05);而诱导14 d后,Nogo-A蛋白阳性细胞数量明显低于试剂对照组(P<0.05)。结论FK506可能具有促进GFAP和NF200表达的作用,同时可能具有抑制Nogo-A表达的作用。FK506可能具有促进大鼠施万细胞增殖分化的作用,从而加速周围神经损伤的修复与再生。

手部伸肌腱损伤漏诊分析

病例介绍：患者男，39岁，7个月前因不慎被钢板砸伤左腕掌侧，背侧着地，腕掌部见不规则创口，急行桡骨骨折克氏针内固定，指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱、尺桡侧腕屈肌腱断裂吻合，正中神经、尺神经、桡、尺动脉断裂吻合术，术后按期功能锻炼，术后7个月，手指被动活动自如，主动屈曲受限．示中指背伸不能，行肌腱松解术，术中检查见中环指伴肌腱断裂．行肌腱移植，功能良好。