神经内科复视患者的临床诊疗对策探讨

目的分析神经内科复视患者的临床诊疗体会及具体措施。方法方便选取该院在2015年9月—2016年7月间收治的56例神经内科复视患者作为主要的研究对象,结合其具体的资料展开回顾性分析,对患者的病因进行探讨。结果所有的患者在接受了相应的诊断之后,有7例患者是肌源性病因所致,另外的49例患者是神经源性损害所致,由糖尿病所致的复视比例较高,占到总数的43.75%。结论引起复视的原因多种多样,临床医生应该慎重分析患者的实际情况,适当的给予全面检查和治疗,尤其关注对糖尿病患者的检查,避免出现误诊和漏诊的问题。

神经内科230例住院眩晕患者的临床分析

目的分析神经内科眩晕患者的临床表现及病因。方法方便选取该院在2015年4—11月间收治的230例眩晕患者作为主要的研究对象,了解眩晕患者的发病原因及确诊情况。结果在230例眩晕患者中,良性阵发性位置性眩晕患者有121例,后循环缺血患者共有58例,其中涵盖着小脑梗死患者17例,腔隙性脑梗死患者26例,颈动脉畸形患者15例。另外51例患者中,小脑出血患者有9例,神经症患者有18例,心律失常患者有6例,高血压病患者有7例,梅尼埃病4例,前庭神经元炎患者有3例,突发性耳聋患者有2例,病因不明患者有2例。结论眩晕发病的诱因多种多样,良性阵发性位置性眩晕属于非常重要的原因,另外则是后循环缺血。医生需要关注良性阵发性位置性眩晕,强化对后循环缺血的认识,及时采取头颅CT和心电图的检查措施,以此提升基本的临床疗效。

个性化换药在经外周静脉插管的中心静脉导管患者中的应用

目的探讨个性化换药运用于经外周静脉插管的中心静脉导管(PICC)患者中的效果。方法 98例PICC肿瘤患者,随机分为研究组和对照组,各49例。对照组患者采用常规换药方式,研究组患者进行个性化换药方式,对比两组导管相关并发症发生情况和PICC留置管时间。结果研究组患者导管相关并发症发生率为2.04%,低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组PICC留置管时间(149.53±26.38)d显著长于对照组的(98.57±20.19)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PICC肿瘤患者进行个性化换药效果显著,可有效预防导管相关性感染,减少各类并发症的发生,延长PICC使用寿命,保障化疗计划的顺利进行,具备临床实施意义与运用价值。

左旋卡尼汀对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的:观察左旋卡尼汀对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法:70例老年慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组(对照组,35例)和左旋卡尼汀组(治疗组,35例),对照组给予地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂治疗,治疗组在此基础上加用左旋卡尼汀4.0 g加入5%葡萄糖100 ml静脉滴注,1次/d,疗程14 d。于治疗前和疗程结束时观察治疗前及治疗后患者的心功能。结果:与治疗前相比,治疗组的左心室收缩末内径(LVESD)、左心室收缩末容量(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)明显改善,与对照组比较,治疗组的临床疗效显效率和总有效率,左心室舒张末内径(LVEDD)、LVESD、LVESV、LVEF差异显著。结论:左旋卡尼汀可以辅助治疗慢性心力衰竭,改善心功能,特别是左心室收缩功能。

射频消融治疗心房颤动并发急性心脏压塞行心包穿刺引流治疗的临床分析

目的分析和探讨经导管射频消融(Radiofrequency Catheter Ablation,RFCA)治疗心房颤动(Atrial Fibrillation,AF)并发急性心脏压塞(Acute Cardiac Tamponade,ACT)的原因、诊断及处理方法。方法回顾性分析309例AF患者行RFCA术中急性心脏压塞ACT的诊断、发生的原因及处理方法。结果在309例行RFCA术的AF患者中,根据临床表现及超声心动图检查,证实有11例并发ACT,发生率为3.06%。其中2例经快速补液和多巴胺治疗血压难以维持及纠正,经用阿托品后心率无明显提升,9例全部行急诊心包穿刺引流,无一例死亡。结论在AF的RFCA中应尽早期发现发ACT,并及时行心包穿刺及持续引流,可以稳定患者的血液动力学,并避免开胸手术治疗。

阿司匹林联合氯吡格雷与单用阿司匹林在急性心肌梗死溶栓治疗中的作用比较

目的:探讨在急性心肌梗死溶栓治疗中即刻嚼服氯吡格雷300mg加阿司匹林300mg疗效是否优于单纯嚼服阿司匹林300mg。方法:采用随机分组分成A组(氯吡格雷+阿司匹林组)29例,B组(阿司匹林组)32例,分别给予标准溶栓治疗+氯吡格雷联合阿司匹林治疗和标准溶栓治疗+阿司匹林治疗。观察血管再通率、再闭塞率及90d时左室射血分数(LVEF)。结果:A组的90d时LVEF高于B组,差异有统计学意义,P<0.05,A组再闭塞率低于B组,差异有统计学意义P<0.05,A组血管开通率高于B组,差异无统计学意义,P>0.05。结论:在溶栓治疗中氯吡格雷联合阿司匹林近期和远期疗效优于单纯使用阿司匹林。

老年性胃溃疡105例临床分析

[目的]探讨老年性胃溃疡的发病机制及临床特征。[方法]对105例60岁以上的老年性胃溃疡(老年组)及281例60岁以下胃溃疡患者(非老年组)的临床和内窥镜资料进行回顾性比较分析。[结果]老年组在发病机制、溃疡位置及大小、临床症状、并发症等方面与非老年组均有明显的差异(P<0.01及P<0.05)。[结论]老年性胃溃疡发病机制以非甾体类抗炎药(NSAIDs)多见,症状不典型,并发症多,高位溃疡及巨大溃疡发生率高,应引起临床医师重视。

瑞替普酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的作用比较

目的:对比研究瑞替普酶与尿激酶在急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗中的疗效、安全性。方法:将2008年3月～2010年5月收住本院的急性AMI患者106例随机分为A组(瑞替普酶)52例,B组(尿激酶)54例,观察血管再通率、住院期间死亡率、严重出血并发症率及180d时左室射血分数(LVEF)。结果:A组再通率高于B组,A组死亡率低于B组,A组严重出血并发症率与B组比较,差异无统计学意义;A组180d时LVEF与B组比较,差异无统计学意义。结论:在溶栓治疗中使用瑞替普酶近期疗效优于尿激酶。

大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰的临床有效性分析

目的分析大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰的临床有效性。方法选取2016年5月~2019年5月期间我院收治的重度心衰患者160例,按照随机数字表法分为对照组和试验组两组,每组80例。两组患者均进行常规抗心衰治疗,对照组患者给予常规静脉推注呋塞米,试验组患者给予大剂量呋塞米持续静脉泵入,两组均持续治疗8 d。比较两组患者临床疗效、治疗前后心功能水平变化以及治疗后临床心功能指标。结果经过治疗后,试验组的总有效率为93.75%,对照组的总体有效率为76.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的HR、LVEF及LVEDD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗后,两组患者的HR水平均有明显降低,且试验组降低幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗后,两组患者的LVEF水平均有明显上升,试验组的LVEF水平为(40.12±1.52)%,对照组的LVEF水平为(35.37±2.78)%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的LVEDD水平均有明显降低,试验组的LVEDD水平为(58.83±2.73)mm,对照组的LVEDD水平为(62.27±1.54)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的平均住院天数为(5.57±0.24)d、水肿消退时间为(3.21±0.64)d、气促改善时间为(3.21±0.98)d,对照组的平均住院天数为(8.39±2.46)d,水肿消退时间为(6.03±1.01)d,气促改善时间为(5.52±1.17)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用大剂量呋塞米持续静脉泵入方法治疗重度心衰,对患者心功能的恢复有促进作用,疗效显著,具有一定的安全性,值得在临床上推广使用。

阿托伐他汀钙联合依折麦布片治疗冠心病的临床效果

目的探讨阿托伐他汀钙联合依折麦布片治疗冠心病的临床效果。方法选取2016年5月~2019年3月我院收治的160例冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组各80例。两组患者均进行常规冠心病治疗,对照组患者在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀钙片以强化治疗,试验组患者在对照组患者的治疗方案基础上,加用依折麦布片进行治疗。两组患者均持续治疗4周。比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]、血脂指标及不良反应发生情况。结果试验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者的LVEF、cTnI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的LVDD、CK-MB低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比单独使用阿托伐他汀钙进行强化治疗,阿托伐他汀钙联合依折麦布片对于冠心病的疗效显著,对患者心功能及血脂代谢功能的改善起促进作用,具有较高的安全性,值得临床推广使用。

心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用价值体会

目的探析心脏彩超在高血压左室肥厚伴有左心衰竭患者临床诊断中的应用价值。方法在本院心内科2017年7月至2019年2月诊治的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者中选出112例为实验组,同时选取同期来本院健康体检中心接受定期体检的健康人群中选出110例为对照组,对两组受检者进行心脏彩超检查,分析对比检验结果。结果实验组患者的LVM、LIMI、LAD、LVEDD均明显高于对照组健康人,且实验组的LVEF低于对照组健康人,P<0.001;实验组的两个亚组中:心功能Ⅱ级的LVM、LIMI、LAD、LVEDD均低于心功能Ⅲ级,P<0.001;心功能Ⅱ级的LVEF明显高于心功能Ⅲ级,P<0.001。结论心脏彩超在高血压左室肥厚伴有左心衰竭患者临床诊断中应用价值高,随着心功能分级提高,心脏彩超检出的各指标均随之变化,这有助于临床医师早期诊断并判断病情严重程度,指导临床治疗,值得推广。

普拉克索联合高压氧舱对帕金森病合并睡眠障碍患者总睡眠时间及觉醒次数的影响

目的探究普拉克索联合高压氧舱对帕金森病(PD)合并睡眠障碍患者总睡眠时间及觉醒次数的影响。方法选取2017年10月至2019年10月本院收治的PD合并睡眠障碍患者98例,根据盲抽法分为两组,每组49例。对照组采用盐酸普拉克索片治疗,观察组在对照组基础上加用高压氧舱吸氧治疗。比较两组治疗前后睡眠相关监测指标[卧床时间、总睡眠时间、睡眠效率和觉醒次数。结果治疗前,两组睡眠相关监测指标比较差异无统计学意义;治疗后,两组卧床时间、总睡眠时间、睡眠效率均高于治疗前,觉醒次数少于治疗前,且观察组卧床时间、总睡眠时间、睡眠效率高于对照组,觉醒次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论普拉克索联合高压氧舱治疗PD合并睡眠障碍效果明显,可有效改善患者总睡眠时间和觉醒次数,值得临床推广应用。

心理护理及健康教育在功能性消化不良患者中的应用效果观察

目的研究对功能性消化不良患者加强心理护理及健康教育的效果。方法 100例功能性消化不良患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。两组入院后均给予常规用药,护理均以叮嘱患者遵医嘱服药为主,观察组加用心理护理及健康教育。观察比较两组患者的生活质量评分及护理效果。结果观察组患者的压力、病情、健康、不适、睡眠、饮食、忧虑、生活评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理总有效率为92%,显著高于对照组的76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理可改善功能性消化不良患者情绪,调理脏腑运行,减轻压力及不良情绪对消化能力的影响;健康教育则可帮助患者加深疾病了解,提升治疗依从性,更重视自我护理,两者联用下护理效果更佳。

丹参注射液辅助治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察47例

目的探讨丹参注射液辅助治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法选择2007年1月至2010年1月慢性支气管炎患者92例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组患者均给予抗感染治疗,同时根据患者情况给予祛痰、吸氧、平喘等质量。观察组在对照组的治疗基础上,给予丹参注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,两组患者均治疗10d。结果两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参注射液辅助治疗慢性支气管炎急性发作,能够显著改善患者的临床症状,提高治疗临床效果,值得临床借鉴。

瑞替普酶治疗急性ST抬高性心肌梗死的临床观察

目的观察瑞替普酶治疗急性ST抬高性心肌梗死的临床疗效。方法为78例确诊患者采用瑞替普酶进行溶栓治疗。结果临床溶栓总再通率为80.77%,冠脉造影TIMI分级评定达III级比率为82.05%,且不良反应发生率极低。结论瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST抬高性心肌梗死疗效确切,不良反应发生率极低,值得临床应用推广。

尿毒症266例体成分特点研究

目的:探讨尿毒症对体成分的影响。方法:随机抽取行血液透析治疗的尿毒症患者266例,及同期体检的健康成人139例。将每个性别分为健康组(CG)、尿毒症≥3年组(UG1)和尿毒症<3年组(UG2)。按照《人体测量方法》测量其身高、体质量,利用生物电阻抗分析仪对其进行肌肉含量、脂肪含量等多项体成分的测定。结果:男性组肌肉量的测量结果表明CG组和UG2组的全身肌肉量均显著高于UG1组(P<0.05),CG组的下肢肌肉量显著高于UG1组(P<0.05),其余各组间比较均无统计学差异。女性组肌肉量的测量结果表明,除CG组的左上肢肌肉量和右下肢肌肉量显著高于UG1组外(P<0.05),其余各组间比较均无统计学差异。三组间男女性的脂肪含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着尿毒症患者病程的延长,患者的肌肉含量会随之减少,男性较女性明显,而对脂肪含量影响不明显。

糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺临床疗效分析

目的对糖皮质激素+特布他林在急性加重期慢阻肺治疗中的效果进行探讨。方法方便选取该院从2014年1月—2017年1月期间收治的150例慢阻肺患者作为研究对象,所有患者均处于急性加重期,按照入院先后顺序,将患者分为两组,每组75例,即对照组、观察组。对照组患者采用特布他林治疗,而观察组患者采用糖皮质激素+特布他林联合治疗,观察两组患者临床治疗效果。结果相对于治疗前,两组患者治疗后血气指标改善、肺通气功能改善情况均得到显著提升,观察组患者FEV1/FVC从治疗前的(52.1±8.3)%变为治疗后的(66.1±8.9)%;而对照组治疗后FEV1/FVC仅为(55.7±7.8)%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者肺通气功能以及血气指标改善更为明显,观察组患者PaO_2与PaCO_2治疗前水平分别为(7.79±1.54)、(9.33±1.84)mm Hg;而治疗后分别为(12.32±1.52)、(6.12±1.42)mm Hg;对照组治疗后PaO_2与PaCO_2水平分别为(8.64±1.46)、(8.72±1.51)mm Hg组间差异有统计学意义(P<0.05)。在临床有效率方面,观察组患者临床有效率为94.67%,明显高于对照组的84.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素联合特布他林在治疗急性加重期慢阻肺患者中效果显著,有助于患者血气指标、肺通气功能改善,提升患者生存质量,在临床中值得推广与运用。

血尿酸与冠心病的关系

高尿酸血症是冠心病患者中常见的现象，由于高尿酸血症与肥胖，肾脏疾患，高脂血症及动脉粥样硬化均有关系，故血尿酸与冠心病的关系一直受到人们的高度重视。关于血尿酸与冠心病的关系，应从三方面进行阐述：①高尿酸血症的重要性：高尿酸血症与冠心病密切相关，其是高血压及冠心病发展的预测因子，高血压患者，高尿酸血症可以增加冠心病的死亡率。血尿酸升高的机制：尿酸生成过多，肾脏排泄尿酸减少或肾小管阴离子交换系统受抑制而致尿酸的分泌减少，均可致血尿酸升高。②高尿酸血症促进冠心病发生发展的机制：尿酸的生成伴随着许多氧自由基的生成，而后者可造成血管内膜的炎性反应。血尿酸亦可通过升高三酰甘油及胆固醇，并促进胆固醇的过氧化，导致盐依赖性高血压，加重。肾功能损害，从而促进冠心病的发展。同时血尿酸及其结晶亦可直接激活血小板，进而激活凝血系统，加重冠状动脉狭窄。

心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值体会

目的探析心电图与心脏彩超在冠心病诊断中的应用价值。方法在本院2017年4月至2018年5月诊治的高度疑似冠心病患者中选出124例为对象,均进行心电图检查和心脏彩超检查,对比两种方法的诊断准确率等。结果心电图对冠心病的诊断准确率75.0%与心脏彩超的诊断准确率71.77%对比差异无统计学意义,P>0.05;心电图的诊断灵敏度82.02%高于心脏彩超的诊断灵敏度67.42%,P<0.05;心电图的诊断特异度57.14%低于心脏彩超的诊断特异度82.86%,P<0.05。结论心电图与心脏彩超在冠心病诊断中各有优缺点,误诊率均较高,临床诊断中可结合患者的实际情况联合应用,或配合冠状动脉造影检查,及早检出冠心病。