PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折疗效

由于老年患者生理、病理的复杂性,如何减少老年股骨粗隆间骨折并发症和降低病死率,提高生活质量,是临床的难题之一。笔者自2009年11月至2011年5月,应用AO股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折21例,取得满意疗效。

腹部手术后胃瘫综合征14例分析

目的：探讨腹部术后胃瘫综合征的诊疗方法。方法：对14例腹部术后胃瘫综合征患者的临床资料进行分析。结果：14例患者中，13例手术后10-48d恢复胃动力，痊愈出院；死亡1例。结论：胃镜、上消化道造影是诊断本病有价值的方法。应采取胃肠减压及加强营养支持等非手术治疗，尽量避免再手术。

神经内镜微创术对高血压性脑出血患者血肿清除率及神经功能的影响

目的探讨神经内镜微创术对高血压性脑出血患者血肿清除率及神经功能的影响。方法回顾性分析瓦房店中心医院2018年3月~2020年2月收治的40例高血压性脑出血患者临床资料,根据其手术治疗方式分为对照组(17例)与观察组(23例)。对照组行开颅微创血肿清除术治疗,观察组行神经内镜微创术治疗,比较两组血肿清除率、应激反应、神经功能及并发症总发生率。结果观察组血肿清除率高于对照组、并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前神经功能、氧化应激指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组内皮素(ET)、皮质醇(Cor)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组临床神经功能缺损评分(CSS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压性脑出血患者行神经内镜微创术治疗可提高血肿清除率,降低应激反应,改善神经功能,且安全性高。

不同手术方式治疗对高血压基底节区脑出血患者围术期指标及术后并发症的影响观察

目的研究高血压基底节区脑出血患者给予不同手术方式治疗对其围手术期指标以及术后并发症的影响。方法 82例高血压基底节区脑出血患者,随机分为参照组和实验组,每组41例。参照组患者给予小骨窗开颅显微镜手术,实验组患者给予神经内镜微创手术,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、血肿清除率、并发症发生率。结果实验组患者术中出血量(41.33±4.17)ml少于参照组的(269.11±28.17)ml,手术时间(116.31±11.69)min、住院时间(13.69±1.99)d均短于参照组(172.02±18.24)min、(19.67±1.73)d,血肿清除率(91.34±9.46)%高于参照组的(80.31±8.55)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率7.32%低于参照组的24.39%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜微创手术更适用于高血压基底节区脑出血患者,可加快患者恢复时间,减轻家庭经济负担,值得临床应用与推广。

高血压脑出血合并脑疝患者行开颅减压术前联合微创穿刺术的临床价值

目的浅析高血压脑出血合并脑疝患者行开颅减压术前联合微创穿刺术的临床应用效果。方法110例高血压脑出血合并脑疝患者,依据随机数字表法分为对照组与实验组,各55例。对照组接受常规开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗,实验组在开颅血肿清除并去骨瓣减压术前联合微创穿刺术治疗。比较两组患者的血肿清除及再出血情况,手术前后的脑部血流量[大脑中动脉平均流速(Vm)、大脑中动脉搏动指数(PI)]及生活质量。结果实验组患者的血肿清除率90.91%高于对照组的76.36%,再出血率10.91%低于对照组的25.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、6个月,实验组患者的Vm高于对照组,PI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、6个月,实验组患者的日常生活活动能力量表(ADL)评分分别为(50.47±4.24)、(84.52±3.41)分,高于对照组的(45.85±4.38)、(69.71±3.72)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血合并脑疝患者行开颅减压术前联合微创穿刺术治疗,能有效提升治疗效果,改善预后,提高患者生活质量。

黑斑息肉病致肠套叠5例分析

5例中男4例，女1例，年龄8～22岁。术式为肠切除或单纯息肉切除。 1典型病例 例1：男性22岁。以“脐周部持续性疼痛18小时，伴腹胀，恶心，呕吐，肛门停止排气、排便。”入院。有黑斑息肉家族病史，查体：T37．6℃，P86次，分，Bp 110／70mmHg，手足及口唇见散在黑斑，腹部膨隆，右中腹见一巨大肠型，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音阳性，腹穿抽出血性液20ml。

高龄急性肠梗阻患者68例临床诊治分析

目的分析和总结高龄急性肠梗阻患者的临床诊治原则,以提高治愈率。方法为68名急性肠梗阻高龄患者根据病情的不同进行不同方案的手术治疗。结果术后切口感染2人,褥疮2人,无患者在院期间死亡,但姑息手术患者均在1年内死亡,且有2名患者在术后3年内梗阻复发。结论急性肠梗阻高龄患者症状不明显、病情恶化迅速、合并症繁多、且有许多并存病,故临床上应全面评估、周到治疗,且手术决策应果断迅速,这样可大大提高治愈率。

20例保留幽门的胰十二指肠切除术临床体会

目的探讨保留幽门的胰十二指肠切除术的疗效及该技术并发症的发生率。方法本组回顾性分析采用保留幽门的胰头十二指肠切除术治疗壶腹周围癌共20例,描述手术要点,总结其优点。结果全组患者术后无胃排空延迟,无胆漏、胰漏、肠漏,无消化道出血发生。全组病例痊愈出院。结论保留幽门不影响胰头癌及壶腹周围癌根治的彻底性。本组病例术后并发症少,死亡率低,消化功能恢复快,是一种有广泛应用前景的术式。

保留幽门胰十二指肠切除术10例分析

目的:探讨保留幽门的胰十二指肠切除术的疗效及该技术并发症的发生率。方法:本组共10例,均行保留幽门的胰十二指肠切除术,术后病理报告均为腺癌。结果:全组病人术后无胃排空延迟,无胆漏、胰漏、肠漏,无消化道出血发生。全组病例痊愈出院。结论:保留幽门不影响胰头癌及壶腹周围癌根治的彻底性。本组病例术后胃肠功能恢复早、进食早,并发症少,死亡率低,是一种有广泛应用前景的术式。

经自然腔道完全腹腔镜低位直肠癌根治术18例体会

目的:探讨经自然腔道完全腹腔镜低位直肠癌的手术方法,可行性、安全性及应用价值。方法:回顾分析18例经自然腔道完全腹腔镜低位直肠癌根治术患者的临床资料。结果:18例低位直肠癌患者均手术成功,无中转开腹,未出现副损伤、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症。结论:经自然腔道完全腹腔镜低位直肠癌根治术安全可行,具有腹部创口最小化,美观等优点。对早、中期及组织学分型好的低位直肠癌病人是较好的选择。

Roux-en-Y胃空肠吻合术对非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的研究Roux-en-Y胃空肠吻合术对非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢的影响。方法以Roux-en-Y胃空肠吻合术对68例非肥胖性2型糖尿病患者进行治疗,比较其治疗前后糖、脂代谢变化情况。结果患者在手术前后体重下降不明显,但是糖代谢指标及脂类代谢指标优化明显。结论 Roux-en-Y胃空肠吻合术可有效优化非肥胖性2型糖尿病患者的糖代谢与脂类代谢,同时不会引发体重的过分降低,值得临床推广应用。

腹腔镜与开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的对比研究

目的研究腹腔镜与开腹修补术相比的临床优势。方法比较64例微创手术和50例开腹手术患者的综合临床资料,以及手术前后的综合临床指标。结果微创组的术中出血量、术后胃肠排气时间及住院时长均明显低于常规组,微创组无并发症,常规组5人发生或切口感染、或切口出血、或肠梗阻并发症差异有统计学意义。结论腹腔镜穿孔修补术创伤小、出血少、疗效佳、术后并发症少、瘢痕小、价格低,其优势显而易见。

术中胆道镜在小肠出血中的应用

目的探讨术中胆道镜在小肠出血诊断中运用价值。方法对于经内科保守治疗无效的常规检查不能明确病因的消化道出血患者,行剖腹探查,并在术中行胆道镜检查以明确出血部位及原因。结果本组24例均明确出血部位及原因并进行了相应的手术。结论术中胆道镜对小肠出血是一种操作简单、安全、省时、检出率高的方法。