同期双侧胸腔镜手术在肺癌外科治疗中的应用价值

目的分析肺癌外科治疗中同期双侧胸腔镜手术的临床应用价值。方法选取本院2016年1月至2018年12月收治的80例DPLC患者为研究对象,根据患者治疗方式不同分为同期双侧胸腔镜手术组(n=22)和分期胸腔镜手术组(n=58)。同期组患者行双侧肿瘤切除+淋巴清扫同期手术治疗,分期组患者行分期肿瘤切除+淋巴清扫手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、住院时间;于两组患者手术治疗前后,检测创伤后应激刺激因子[白细胞介素-6(IL-6)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)],并比较两组患者术后并发症发生率。结果同期双侧胸腔镜手术组手术时间、术后胸腔引流管留置时间及住院时间均短于分期胸腔镜手术组,术中出血量少于分期胸腔镜手术组(P<0.05)。术前,两组血清IL-6、α1-AT水平比较差异均无统计学意义;术后第1天、第3天,同期双侧胸腔镜手术组血清IL-6、α1-AT水平均低于分期胸腔镜手术组(P<0.05)。同期双侧胸腔镜手术组术后并发症发生率为9.90%,低于分期胸腔镜手术组的18.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以DPLC患者同期双侧胸腔镜手术治疗能有效减少手术创伤,降低术后创伤应激刺激及手术并发症发生率,进而增强手术效果。

完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶的效果评价

目的评价完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶的效果。方法抽取2015年8月至2018年8月期间本院接收并治疗的肺小结节病灶患者100例为研究对象,平均分为常规组和实验组两组,每组50例,常规组采用完全胸腔镜下肺叶切除术治疗进行治疗,试验组采用完全胸腔镜下解剖性肺段切除术进行治疗。对比两组不同治疗临床效果及价值的差异性。结果治疗后,实验组患者临床指标手术平均时间、术中出血量、引流时间、引流量以及住院时间值,均明显优于常规组(P<0.05);两组患者治疗后FEV1、FVC和MVV水平值相比治疗前,均明显降低(P<0.05),且实验组FEV1、FVC和MVV水平值分别为(73.21±8.05)%、(75.64±5.03)%、(72.28±5.56)%,下降程度明显优于常规组(P<0.05);治疗后,实验组患不良反应的发生概率为2%,明显低于常规组(P<0.05)。结论与完全胸腔镜下解剖性肺叶切除术治疗相比,完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶的效果更加显著,可推广应用。

胸腔镜肺癌根治术对肺癌患者炎症及应激反应指标的影响

目的研究胸腔镜肺癌根治术对肺癌患者炎症及应激反应指标的影响。方法选取2016年1月至2018年12月本院收治的80例肺癌患者为研究对象,按照入院编码奇偶数分为观察组和对照组,每组40例。对照组行传统开胸肺癌根治术治疗,观察组行胸腔镜肺癌根治术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、置管时间及术后并发症发生率;比较术前及术后1、3 d两组血清炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和疼痛应激指标[P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、缓激肽(BK)]。结果观察组术中出血量少于对照组,置管时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,观察组血清IL-6、TNF-α、CRP指标均低于对照组(P<0.05),平均血清SP、PGE2、BK指标也均低于对照组(P<0.05)。结论相较于传统开胸术,胸腔镜肺癌根治术具有疗效佳、创伤小、术后并发症少的优点,能有效降低患者术后炎症和应激反应。

不同手术入路治疗胸中段食管癌的临床疗效比较

目的分析不同入路手术治疗胸中段食管癌的差异性,探讨胸中段食管癌最佳手术入路。方法 128例胸中段食管癌患者,根据手术入路位置分成左胸组(左胸入路手术)和右胸组(右胸入路手术),每组64例。对比组间在手术指标、肿瘤疗效、术后复发率和生存率方面的差异性。结果两组淋巴结清扫数目、1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);右胸组手术时间(203.53±41.59)min、术中出血量(200.57±85.61)ml多于左胸组的(152.61±34.57)min、(79.65±14.93)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。右胸组2年生存率87.50%(56/64)、中位无瘤生存时间(20.28±2.61)个月、2年内复发率15.63%(10/64)优于左胸组的71.88%(46/64)、(14.35±2.75)个月、35.94%(23/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论右胸入路和左胸入路手术各有千秋,左胸入路手术能够避开重要脏器的影响,手术操作难度低,损伤小,并且处理胃段时更符合生理结构特点,术后恢复更为理想;右胸入路手术由于重要器官的遮挡,手术操作难度大,损伤性大,术后恢复慢,但术中彻底清扫各处淋巴结,根治性疗效更佳,故建议根据术者经验、患者病情及耐受程度等因素科学选择适宜方案。

胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的近远期疗效分析

目的分析比较胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液的近远期疗效。方法回顾性分析本院2015年1月至2016年1月收治的120例恶性胸腔积液患者的临床资料,以手术方式不同分为胸腔镜组(70例)和闭式引流组(50例),胸腔镜组予以胸腔镜胸膜固定术治疗,闭式引流组予以胸腔闭式引流术治疗,比较两组的临床疗效、引流量、引流天数、住院时间、手术前及手术后12周的蛋白定量、乳酸脱氢酶水平及并发症发生率,随访2 年,比较两组的复发率。结果胸腔镜组的总有效率(95.71%)显著高于闭式引流组(72.00%)(P < 0.05);胸腔镜组的引流量、引流天数及住院时间均显著少于闭式引流组(P < 0.05);手术后,胸腔镜组的蛋白定量及乳酸脱氢酶水平显著低于闭式引流组(P < 0.05);胸腔镜组的并发症发生率及复发率显著低于闭式引流组(P < 0.05)。结论胸腔镜胸膜固定术相较于胸腔闭式引流术而言,具有更显著的疗效与安全性,且降低复发率,利于患者预后。

预防性胸导管结扎术对预防乳糜胸的作用及其对并发症和预后的影响分析

目的分析防范性胸导管结扎手术对于预防乳糜胸的效果和对其并发症与预后情况的影响。方法在某院2005年3月~2015年2月进行食管癌根治手术的患者中抽取338例实行回顾性评析,分成研究组（胸导管没有结扎）和对照组（胸导管已结扎）,每组169例。比较两组患者乳糜胸与其余并发症的发生率和生存率,并评价食管癌根治预防性的胸导管结扎手术在临床当中的价值。结果研究组患者乳糜胸的发生率为0.59%,显著低于对照组（2.96%）,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组发生并发症的几率与围手术期的死亡几率相对比差异均没有统计学意义（P〉0.05）。结论防范的胸导管结扎手术无法有效的防范患者发生乳糜胸,并且对于实行过食管癌根治手术后的患者产生并发症及预后没有明显的影响。

颈胸腹三切口手术治疗食管癌的并发症与预防对策分析

目的分析食管癌患者采用颈、胸、腹三切口手术治疗的相关并发症发生情况,总结有效的预防对策。方法随机选取收治的86例食管癌患者作为研究对象,所有患者均采用全胃代食管,颈、胸、腹三切口行食管癌切除,对比患者的手术方法以及相关并发症的防治方法。结果所有患者手术时间控制在115-211 min,平均时间为（162.8±45.2）min,手术切除成功率为96.5%。颈部吻合口瘘患者8例,吻合瘘8例,胸内吻合口瘘3例,10例患者喉返神经损伤。术后1-3个月恢复者12例,9例患者胃扩张,8例患者采用保守治疗治愈,进行幽门环肌切开松解术者2例,无1例患者死亡。结论食管癌患者采用颈、胸、腹三切口手术治疗的效果良好,可彻底切除80%食管切除长度的病灶,有效清除三野淋巴结,虽然三切口无法减少吻合口瘘的发生,但可有效降低相关并发症的发生率。

开放性胸部损伤42例救治体会

目的:总结和分析开放性胸部损伤的救治经验。方法:2010年1月-2014年1月收治开放性胸部损伤患者42例,对病例的临床资料进行回顾性分析,总结治疗措施对于患者预后及死亡率的影响。结果:痊愈38例(90.4%),死亡4例(5.6%),痊愈患者随访0.5~4年无严重的并发症。结论:并非所有患者均需开胸手术治疗,胸腔闭式引流术可治疗大部分开放性胸外伤,早期诊断和及时的治疗可大大降低死亡率。

23例心脏刀刺伤的救治体会

目的探讨心脏刀刺伤的救治经验。方法对2002年1月～2007年12月收治的23例心脏刀刺伤病例的临床资料进行回顾性分析,总结手术前时间对死亡率的影响。结果死亡3例,痊愈20例,手术前时间越长,死亡率越高。结论心脏刀刺伤救治成功的关键在于缩短手术前时间及紧急剖胸手术。

心脏损伤急救探讨(附52例临床分析)

[目的]通过心脏损伤的病因学统计，探讨心脏损伤诊断，急救要点。总结心脏损伤的急救经验。[方法]对该院1985年5月-2007年5月共52例心脏损伤进行系统回顾，总结急救措施和方法，以提高心脏损伤的抢救成功率。[结果]治愈39例，死亡13例。死亡率逐年降低。取得较好的临床效果。[结论]对心脏损伤病人加强临床综合判断认识，简化诊断程序。尽早开胸手术是心脏损伤急救的关键。

胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌患者的短期临床疗效分析

目的:探讨胸腔镜肺叶切除术在非小细胞肺癌(Non small cell lung cancer,NSCLC)治疗中的价值,分析其临床应用的可行性。方法:回顾性选择接受肺叶切除治疗的88例NSCLC患者,将接受胸腔镜辅助治疗的44例作为胸腔镜组,将传统开胸肺叶切除治疗的44例作为开胸组,对比组间在手术指标、肿瘤控制效果以及1年期生存率方面的异同。结果:胸腔镜手术时间显著长于对照组,且手术出血量、离床活动时间、引流管留置时间、术后VAS评分、住院时间、并发症发生率显著低于开胸组,差异具有显著性(p<0.05)。结论:胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC具有术后恢复快、短期肿瘤控制效果显著、生存率高、复发率低的优势,值得推荐。