CT诊断左侧胸腹膜裂孔疝一例

病例资料女,53岁。车祸,腹部挤压伤。自诉左上腹不适,略感胸闷。查体：左上腹轻微压痛。

左肺后纵隔旁肺癌误诊为肺隔离症的CT影像诊断分析1例

病例资料 患者男，66岁，无明显诱因出现左侧胸背部疼痛，此后逐渐加重，无发热，无咳血，无盗汗，体检：体温36．5℃．心率86次／分，血压BP110／60mg．WBC 9×10/L、LY% 9.5％。GR% 85．9%双侧锁骨上窝淋巴结不肿大。

CT引导下经皮肺穿刺活检110例分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的方法及安全性。方法对110例CT引导下经皮肺穿刺活检病例进行回顾分析。结果该方法穿刺活检总的诊断准确率95%(105/110),气胸发生率24%(26/110),出血发生率15%(15/110)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一项对肺肿块诊断准确率高、并发症发生率低、操作易掌握的诊断技术;CT引导下经皮肺穿刺活检并发症发生率主要为出血和气胸;且穿刺针穿刺的次数和刺入肺组织内的深度与并发症的发生率呈现正相关关系,且病灶越深、越小,并发症发生率越高。

肝脏局灶性结节增生的CT、MRI表现分析——附12例报告及文献复习

目的研究肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的CT、MRI表现,提高对本病的诊断与鉴别诊断水平。材料与方法回顾性分析12例经病理证实的肝局灶性结节增生的CT和/或MRI平扫及动态多期表现,结合文献资料讨论。结果10例FNH病灶有典型的CT、MRI表现,4例FNH病灶MRI表现未见星形瘢痕,CT and MRI平扫及增强信号基本均匀,9例可见中央斑痕组织,其中5例延迟强化,4例瘢痕无强化。结论 CT、MRI可以明确典型的FNH,不典型FNH易误诊,应注意与肝腺瘤、肝细胞癌、纤维板层样肝癌及肝血管瘤鉴别。结论:SPTP多见于年轻女性,CT和MRI表现具有一定的特征性。

CT引导下经皮穿刺活检诊断肺巨细胞神经内分泌癌1例

1临床资料 患者男性，63岁。该患约4个月前无明显诱因出现咳嗽气喘，咯黄白色黏痰，痰中带血，体质量减轻，间断服用“头孢、止咳丸”等药物，未行相关检查及治疗，近半月咳嗽咳痰气喘加重，活动后加重，休息后可缓解，伴有发冷寒战，为求进一步诊治来我院。体格检查：体温36．5℃，呼吸20次／分，血压180／80mmHg。神志清，精神可，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。颈软，气管居中，胸廓无畸形。两侧呼吸活动度对称，听诊两肺呼吸音粗，左肺闻及干湿哕音。心率80次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

大鼠C6胶质瘤VEGF表达与MRI对照研究

目的 :研究大鼠C6胶质瘤的病理、VEGF表达的免疫组化及MRI表现 ,探讨肿瘤侵袭性生长的MRI基础及特点。材料和方法 :对 40只SD大鼠用立体定向法接种C6胶质瘤细胞 ,对成功模型进行MR扫描 ,病理及免疫组化检测 ,并进行对照分析。结果 :C6胶质瘤为实质性肿瘤 ,早期周围脑组织无明显水肿 ,晚期水肿明显 ,瘤体中等增强 ,病理见瘤组织内有大量新生血管、血窦生成 ,瘤体周围可见新生的扩大血管腔 ,肿瘤组织内可见大量VEGF表达的血管内皮细胞 ,呈树根样深入周围组织。结论

肺内常见孤立性结节鉴别诊断方法的探索—应用最大似然法

目的探讨应用最大似然法鉴别周围性肺癌、肺错构瘤及结核球3种SPN的诊断价值。方法对150例经临床和手术病理证实的SPN(周围性肺癌、肺错构瘤、结核球各50例)的HRCT影像学征象进行分类统计分析,运用最大似然判别法,将其各种征象转化为记分值,以数值的大小来判定肺结节所属的类型。结果最大似然法对周围型肺癌、肺错构瘤及结核球的诊断正确率分别为86%、92%及90%,平均诊断正确率为89.3%,高于常规阅片法的82%,但两组间差异无统计学意义(2=2.434,P>0.05)。最能提示为肺癌的征象依次为空泡征、分叶征、支气管充气征和血管集束征;最能提示为肺错构瘤的征象依次为脂肪、边缘清楚及钙化;最能提示为结核球的征象依次为空洞、卫星灶、钙化及胸膜凹陷征。结论最大似然法对常见SPN的鉴别诊断正确率有所提高,是一种辅助影像学诊断的有价值的方法。

MRI平扫+LAVA技术对门静脉海绵状变性的诊断应用

目的探讨MRI平扫和肝脏快速容积成像(LAVA)技术在门静脉海绵样变性(CTPV)的诊断价值及临床意义。方法分析23例经临床证实的CTPV患者的MRI平扫、动态增强LAVA技术横轴位、冠状位及3D-MIP重组图像的表现及特征。结果CTPV的MRI平扫及增强LAVA技术可见门静脉增粗、栓塞或狭窄、部分或完全闭塞,肝门部门静脉周围可见迂曲增多的侧支静脉形成的异常团块状、网状不均匀软组织样等T1短T2信号影明显强化,LAVA冠状位及3D-MIP重组可直观立体显示上述异常病灶。结论 CTPV具有特征性的MRI表现,MRI对CTPV诊断及明确病因具有重要价值。

胆囊绒毛腺管状腺瘤伴重度异型增生一例

患者女,59岁.右上腹痛3天,呈持续性、陈发性加重,向右肩部放射,伴恶心、未呕吐,无发热、无腹泻.急诊以胆囊炎收入院.查体：全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.实验室血常规、肝功指标检查均正常,肿瘤指标CEA值1.62ng/ml（O～3.4ng/ml）,CA199值77.34U/ml（O.6～27U/ml）稍增高,K、Na、P均略减低,

三维CE-MRA对肺动脉栓塞的诊断价值

目的:探讨三维CE-MRA对肺动脉栓塞的诊断价值。方法:对32例临床拟诊为PE患者进行三维MRA检查。取心电门控超高速3D-FLASH(3D fast low angle shot)序列,以最大强度投影法获得3D-MRA。结果:31例均能显示肺栓塞的部位、范围。急性肺栓塞的直接征象为截断征、双轨征;慢性肺动脉栓塞主要表现为肺动脉管腔内偏心性和附壁性充盈缺损,1例亚段以下未能显示。结论:3D-MRA是一种无创性检查肺动脉栓塞的有效方法,可重建直观的三维肺血管树,可较清晰地显示亚段以上血管情况,但对外周细小血栓的诊断受局限。

双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

肾平滑肌脂肪瘤是一种肾的良性肿瘤,随着CT、MRI影像技术的不断提高其检出率越来越高,在影像检查有一定的特征性,但双侧巨大肾血管平滑肌脂肪瘤还是不多见的。

磁共振弥散成像和CE血管成像在急性脑梗死中的应用价值

目的:探讨磁共振弥散成像(DWI)和CE-血管成像(3D-CE)在急性脑梗死诊断中的临床应用价值。方法:56例急性脑梗死患者行常规磁共振成像(MRI)检查,再行DWI及3D-CE脑血管成像检查。结果:6例发病时间<2小时的,在T1WI和T2WI均为正常,DWI呈异常高信号影;10例发病时间2～6小时的患者,在T2WI像呈稍高信号影,DWI像呈异常高信号;21例发病后6～12小时内检查,在T2WI像呈高信号,在DWI上呈异常高信号;19例发病后12～24小时内检查,在T2WI和DWI像均呈异常高信号。21例DWI高信号影范围大于、多于T2WI像,其中9例T2WI无明显异常信号。在脑血管成像中,11例表现为脑血管影主支或分支缺失;16例表现为脑血管影局限性狭窄、稀疏;29例表现为弥漫性脑血管分支影稀疏、减少,呈枯枝状,常伴有主血管影粗细不均匀及狭窄。结论:DWI比常规T2WI对诊断急性脑梗死有较高的敏感性和特异性,并且能发现常规T2WI像不能发现的超早期脑梗死,在与T2WI像结合时能鉴别急性与非急性脑梗死。头部CE-MRA目前可作为一种筛选手段用于有可能发生脑梗死患者的监控,而DWI则可用于急性脑梗死患者的定性、定位诊断。

周围型肺癌伴薄壁空腔的CT表现与征象分析

目的：探讨周围型肺癌伴薄壁空腔形成的CT表现与征象特点，提高对该类型肺癌的认识和诊断准确性。方法回顾性分析经手术和（或）病理证实的周围型肺癌伴空腔形成患者31例[男18例、女13例；平均年龄（56±12）岁]。31例患者中，肺腺癌28例、鳞状细胞癌2例、肉瘤样癌1例。所有患者均行MSCT检查，并分析肺癌实性与空腔病灶的CT征象，包括空腔与肺癌实体病灶位置关系、腔壁厚度及均匀度、内壁结节、外壁有无血管影相贴、腔内有无分隔、气-液平面以及动态变化等。结果（1）肺癌实体病灶：多见于两肺中上叶占67.7%（21/31），分叶征、毛刺征与血管集束征分别占87.1%（27/31）、67.7%（21/31）和51.6%（16/31）；20例（64.5%）表现为磨玻璃密度结节（GGN），其中纯GGN者占11例（35.5%）。（2）空腔病灶：病灶直径为（2.7±1.3）cm；位于实性病灶周边者26例（83.9%），其中外侧及上、下外侧者20例（64.5%）；壁较均匀17例（54.8%），壁厚〈2 mm占51.6%（16例），2~3 mm占32.3%（10例）；伴内壁结节5例（16.1%），外壁见相贴或推移血管者12例（38.7%）；均未见气-液平面，27例（87.1%）腔内见粗细不均间隔或细小血管影。结论周围型肺癌伴薄壁空腔形成者绝大多数见于腺癌，其薄壁空腔的CT表现具有一定特征，有助于提示该类型肺癌的临床诊断。

甲状腺癌淋巴结转移的CT表现

目的 评价甲状腺癌淋巴结转移的CT特点。方法 回顾性分析经手术及病理诊断的10 8例甲状腺癌淋巴结转移的CT表现。结果 10 8例中 ,颈上中深组淋巴结转移 76例 ,颈下深组及锁骨上窝 86例 ,气管食管沟 5 2例 ,纵隔 17例。 84例乳头状癌中 ,16例淋巴结密度与正常甲状腺相似 ,2 4例有囊性变 ,其中 18例淋巴结囊内有明显强化的乳头状结节 ,11例有细颗粒状钙化。 2 4例滤泡癌、髓样癌、透明细胞癌中 ,17例淋巴结明显强化 ,17例与甲状腺原发或复发肿瘤密度一致 ,密度均匀或不均匀。结论 甲状腺癌转移淋巴结好发部位为颈静脉链周围、气管食管沟及纵隔 ;淋巴结明显强化、与正常甲状腺密度一致、囊性变、囊壁内明显强化的乳头状结节及细颗粒状钙化为甲状腺乳头状癌的特征性改变 ;淋巴结明显强化、与甲状腺肿瘤密度一致为滤泡癌、髓样癌、透明细胞癌转移淋巴结的特点。

腹膜原发恶性苗勒管肿瘤的CT、MRI表现(附2例报告并文献复习)

目的探讨2例经病理证实的腹膜原发恶性苗勒管肿瘤(PMMTP)的CT及MRI表现。方法回顾分析2例经手术证实的PMMTP的CT、MRI资料并结合文献讨论。结果 2例中,1例为恶性苗勒管混合瘤(癌肉瘤),1例为腹膜苗勒管腺癌(浆液性乳头状癌),均为左中腹部巨大实性肿块伴液化坏死,均为老年女性,无卵巢病变。结论腹部CT、MRI平扫+增强扫描可以显示腹膜较大肿瘤并分析囊实性成分,可伴随腹膜增厚及结节,结合中老年女性并排除生殖系统尤其卵巢病变,应想到PMMTP的可能。

胃神经鞘瘤的影像学表现二例并文献复习

胃神经鞘瘤（gastric schwannomas，GS）是较为少见的胃部肿瘤，占全部神经鞘瘤的0.2%[1]，属于胃肠道间叶源性肿瘤，其临床与影像表现与胃肠道其他间叶源性肿瘤极为相似，因而术前容易误诊。近年来国内外文献报道此疾病的CT表现较以往增多，但对MRI方面报道极少。本文总结我院2例经手术病理证实的GS MRI平扫和增强及1例CT平扫，结合文献复习，旨在提高认识本病的影像学表现特征。