改良后外侧入路治疗三踝骨折临床疗效分析

目的探讨改良后外侧人路在三踝骨折治疗中的临床疗效。方法2010年10月～2012年10月对32例三踝骨折的病例采用改良的后外侧人路行切开复位内固定治疗。根据Lauge—Hansen踝关节骨折分型，旋后外旋型18例，旋前外旋型14例。观察术后伤口愈合、骨折恢复及内固定情况，同时按Phillips踝关节评分标准踝关节功能进行评估。结果本组随访12～18个月，骨折全部愈合，愈合时间为10～13周。术后切口表浅感染1例。根据术后踝关节功能根据Phillips踝关节评分标准，本组评分为110～150分，平均（140．7±5．5）分；获优20例，良好7例，一般4例，差1例，优良率为84．3％。结论改良的踝关节后外侧手术人路不仅可充分显露后踝骨折，同时可兼顾外踝骨折的整复固定，减少手术切口及损伤，术野显露清晰，值得临床推广。

限制性椎板切除后根切断治疗创伤性痉挛瘫

目的 探讨通过仅切除L1椎板行后根切断治疗创伤性痉挛瘫的可行性。方法 本组 16例 ,均为颈胸椎骨折患者。瘫痪程度FrankelB 8例 ,FrankelA 8例。肌张力 4级 (Ashworth) 4例 ,5级 12例。手术均在局麻下进行 ,切除L1椎板可显露L1～S1后根 ,行后根切断术。结果 术后 16例双下肢痉挛基本解除。术前 4例痉挛 4级 ,术后 3例降至 1级 1例 ,降至 0级。术前 12例 5级 ,术后 10例降至 1级 ,2例降至 2级。获随访 12例 ,平均 3 4年 ,解痉效果稳定。结论 通过限制性椎板切除可准确识别各后根 。

人工全髋与半髋置换术在老年股骨颈骨折治疗中的疗效对比研究

目的：探讨人工全髋关节置换术与半髋置换术在老年股骨颈骨折治疗中的疗效。方法：我院2009-2012共收治的134例老年股骨颈骨折患者,根据收治时间段将所有患者分为观察组和对照组,对照组行人工全髋置换术,观察组行半髋置换术,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,髋关节位置、并发症发生率及髋关节Harris评分。结果：观察组术中出血量为（262.3±21.7） ml,并发症发生率5.2%（4/77）,住院时间（25.9±3.5）d,Harris评分为（93.5±4.2）分,对照组术中出血量为（415.3±33.9）ml,并发症发生率15.8%（9/57）,住院时间（37.6±2.9）d,Harris评分为（85.9±3.6）分,两组间比较差异显著（P〈0.05）。结论：半髋置换术创伤小,术后并发症少,利于患者髋关节功能恢复。

切开复位DHS联合抗旋螺钉固定治疗青壮年股骨颈PauwelsⅢ型骨折

目的:评价切开复位DHS联合抗旋螺钉固定治疗青壮年股骨颈PauwelsⅢ型骨折的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法,总结2005年2月～2009年4月,我院手术治疗PauwelsⅢ型骨折患者26例。其中,男22例,女4例,年龄19～47岁,平均38.4岁。骨折按Pauwels型均为Ⅲ型,采用切开复位DHS联合空心钉固定。结果:本组患者随访时间20～70个月,平均31.2个月。除3例发生股骨头缺血性坏死外,其余23名患者骨折均得到愈合。根据Harris髋关节功能评分系统评估疗效,优18例,良5例,差3例。结论:切开复位DHS联合抗旋螺钉固定治疗青壮年股骨颈PauwelsⅢ型骨折的疗效肯定,解剖复位、坚强固定是获得满意疗效的关键。

侧方平行双钢板内固定治疗成人肱骨髁间骨折

成人肱骨髁间骨折的发病率较低，但肱骨远端解剖结构复杂，且伤后骨折端多粉碎及移位，是一种复杂的关节内骨折，常合并严重的软组织损伤和多发骨折，治疗十分困难，预后不佳。我院自2006年1月-2010年2月，采用侧方平行双钢板内固定治疗11例肱骨髁间粉碎骨折患者，取得了良好的治疗效果，报告如下。

后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果

目的分析后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法抽取2015年2月—2017年2月该院收治的65例股骨颈骨折患者,以不同治疗方法为标准分组:实验组(33例,施以后路小切口人工髋关节置换术),对照组(32例,施以内固定手术治疗),对2组临床效果展开比对。结果术后,实验组治疗优良率93.94%(31/33),对照组93.75%(32/32),差异无统计学意义(P>0.05);2组手术、住院、下床活动时长等比对,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对股骨颈骨折患者施以后路小切口人工髋关节置换术治疗,临床效果比内固定手术更显著,可在缩短手术时长、住院时间的基础上,提升治疗优良率。

单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折疗效分析

目的：探讨单侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术（ PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的临床疗效。方法：2009年12月～2012年12月，应用单侧PKP对42例（45个椎体）骨质疏松性胸、腰椎体压缩骨折的患者进行治疗，术前、术后及随访期间进行模拟视觉评分（ VAS）及日本矫形外科协会（ JOA）评分，对其疗效和脊柱后凸角度的改善进行评估。结果：与术前比较，患者术后腰背部疼痛明显缓解，术后VAS评分较术前明显降低（7．62±0．8vs 2．04±1．34，P＜0．01）；手术24小时后可离床活动，功能改善明显，JOA评分较术前明显增高（15．21±3．49 vs 21．86±3．66，P＜0．01）；X光片确认术后脊柱后凸成角显著减小（20．24°±7．6°;5vs 9．22°±3．32°，P ＜0．01），显示后凸畸形得到有效纠正。术后有2例出现骨水泥渗漏，在随访期内，除1例患者病变椎体在塌陷，其余患者无其他并发症发生。结论：单侧PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折，症状缓解明显，脊柱后凸成角改善理想，具有良好的治疗效果，但应注意并发症的发生。

AF内固定加脊柱后外侧及经椎弓根双植骨治疗15例胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨AF内固定加脊柱后外侧及经椎弓根双植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法:对2004-04以来收治的15例胸腰椎骨折患者采用AF内固定加脊柱后外侧及经椎弓根双植骨治疗。结果:合并不完全截瘫病例基本恢复正常,4例完全截瘫病例截瘫平面有不同程度下降,术后X线片显示椎体高度均基本恢复,术后一年椎体高度无丢失。结论:AF内固定加脊柱后外侧及经椎弓根双植骨治疗胸腰椎爆裂骨折是较理想的方法。

腕管综合征的临床疗效比较——腕管镜技术与小切口手术25例报告

目的 探讨并比较微创技术治疗腕管综合征的方法。方法 运用腕管镜及腕部小切口手术技术治疗腕管综合征并比较其术后效果。结果 全部病例经 2～ 6个月随诊 ,两种手术方法疗效之间经统计学分析无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论 腕管镜法与小切口法各有其优缺点 ,但两种手术方法临床疗效无明显差异。