甘孜地区27例皮肤炭疽诊治分析

目的分析皮肤炭疽的流行病学特征、临床特点和治疗,探讨炭疽的预防和控制措施。方法回顾性分析2020年11月至2023年11月四川省甘孜县人民医院感染科收治住院的27例皮肤炭疽患者的临床表现、实验室检查、治疗及预后。结果27例均为皮肤炭疽,炭疽杆菌培养阳性,患者发病前均参与屠宰、剥皮、切割病死牲畜,这一过程中损伤皮肤,发病后皮肤破损处呈焦痂溃疡,伴周围组织脓肿,经过治疗后27例患者均康复出院。3个月后随访,患者无不适,创面愈合良好。结论皮肤炭疽患者均有病、死畜接触史,临床表现以发热、皮肤病变为主,实验室检查炭疽杆菌培养阳性,白细胞计数升高。皮肤炭疽治疗的关键是早期、足量使用抗菌药物,疾病防治须做好预防宣教工作。

甘孜县藏族地区拔牙原因的分析

统计分析了甘孜县藏族地区１５０３例患者的１８５０个牙的拔牙原因。结果显示，牙周病和龋病是该地区拔牙的主要原因，分别占４５．６８％和４４．４３％。提示应加强口腔卫生宣传，提高群众的口腔保健意识，重视当地口腔专业医务人员的培养，从而降低拔牙率。

康北高原慢性阻塞性肺疾病急性加重患者发生静脉血栓栓塞症风险预测模型的构建及预测效能

目的筛选康北高原慢性阻塞性肺疾病急性加重患者发生静脉血栓栓塞症风险的预测因素,建立AECOPD发生VTE风险的联合预测模型并分析其预测效能。方法选择2018年1月-2022年9月因慢性阻塞性肺疾病急性加重在甘孜县人民医院住院治疗的患者71例,根据是否发生VTE分为血栓组35例,对照组36例。收集患者的基本资料和检查、检验资料等相关参数数据,选出两组之间具有显著差异的指标。将上述单因素分析中有显著差异的指标纳入多因素分析,筛选出AECOPD发生VTE风险的独立影响因素,并构建预测模型。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各独立因素及预测模型的应用价值,计算曲线下面积及其敏感度与特异度,分析其预测效能,霍斯默-莱梅肖检验评价拟合度。结果单因素分析显示血栓组PPS评分、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、降钙素原(PCT)均高于对照组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示PPS评分、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体为AECOPD发生VTE的独立预测因素。三者联合构建的预测模型曲线下面积(area under curve,AUC)为0.944(95%CI:0.893~0.996),灵敏度、特异度均明显优于各单一指标(灵敏度为94.3%、特异度为83.3%),霍斯默-莱梅肖检验拟合度好(χ^(2)=11.915,P=0.155)。结论PPS评分、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体可能是预测康北高原AECOPD发生VTE的因素,且三者联合构建的预测模型对VTE风险预测具有很好效能,可为预测AECOPD发生VTE的风险提供参考。

基于多层螺旋CT对康北地区藏族人群叉状肋骨的研究

目的通过多层螺旋CT(MSCT)了解康北地区藏族人群中叉状肋骨的发生率及其影像特征,以期为临床相关诊疗提供影像学参考依据。方法对1253例行胸部MSCT检查的康北地区藏族患者(男661例,女592例)的影像资料进行回顾性分析,统计叉状肋骨发生情况及其在性别、侧别间的差异,观察叉状肋骨发生部位、与肋软骨连接处的形态学特征及邻近肋间隙改变情况等。结果1253例患者的胸部MSCT中发现57例患者存在叉状肋骨,共发现64处叉状肋骨,患者层面叉状肋骨发生率为4.55%,其中51例单发,6例多发;叉状肋骨男性发生率为4.99%(33/661),女性发生率为4.05%(24/592),性别间差异无统计学意义(P>0.05)。右侧叉状肋骨发生率为56.14%(32/57),左侧发生率为33.33%(19/57),双侧发生率为10.53%(6/57),不同侧别间叉状肋骨发生率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。叉状肋骨见于第2~8肋骨,以第3~5肋为主。叉状肋骨与肋软骨连接处呈闭孔型55处(85.94%),开孔型5处(7.81%),开放型3处(4.69%),其他类型1处(1.56%);62处(96.88%)出现上肋间隙变窄。结论康北地区藏族人群中叉状肋骨的发生率为4.55%,好发于第3~5肋骨,与肋软骨连接处以闭孔型多见,上肋间隙多变窄。MSCT可准确诊断叉状肋骨并提供精准影像学评估,为临床提供参考依据。

甘孜藏区人群糖尿病、脑卒中事件现状调查及相关性分析

目的了解甘孜藏区脑卒中及其重要危险因素糖尿病的发病现状,为探索防治脑卒中方式提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,抽取甘孜州康定、德格、甘孜、理塘、巴塘县居民和农牧民,采用问卷方式收集人口学特征、高血糖、脑卒中患病史等信息,并进行统计学分析。结果总共调查该地区6731例,其中男49.0%;女51.0%,总体糖尿病患病率为9.62%,脑卒中患病率为1941/10万,两者相关性具有统计学意义,且均随年龄增大而增高。结论甘孜藏区脑卒中患病率较高,糖尿病患病率与内地相当,两者关系密切,急需加强防治工作。

四川省甘孜州北部地区肝包虫病超声诊断及分型

目的了解四川省甘孜州北部地区肝包虫病声像图特征及分型,提高对肝包虫病超声表现的认识。方法回顾性分析237例肝包虫病临床资料,参照诊断标准对病灶进行分型并总结各型声像图特征。结果 237例患者共检出312个病灶,病灶大小1.3~21.2cm,平均(7.7±3.8) cm。泡型病灶208个(66.7%),囊型病灶104个(33.3%);单发203例(85.7%),多发34例(14.3%);病灶位于肝右叶161例(67.9%),肝左叶40例(16.9%),左右叶均受累36例(15.2%)。结论四川省甘孜州北部地区肝包虫病呈混合感染,泡型为主要类型。肝包虫病声像图具有一定特征,超声检查可作为该病诊断及分型的首选方法。

川西藏区甘孜县肝棘球蚴病流行病学特征调查研究

目的对四川省甘孜县2018年肝棘球蚴病患者数据进行调查分析,以了解该地区肝棘球蚴病流行病学特点。方法本研究共纳入811例患者,记录所有纳入患者的性别、年龄、体质量、职业、民族、文化程度、家庭住址等基本信息,所有纳入患者均行腹部彩超检查并记录肝泡型包虫病包块位置、数量、性质、及横径和纵径情况。结果 2018年四川省甘孜县肝棘球蚴病新发病例811例,患病率为4.6%(811/17 650),达通玛片区更是高达17.8%(572/3 212);患者年龄6~92岁、(44.8±16.6)岁;藏族(98.5%)、牧民(71.8%)和文盲(83.5%)患者占明显多数。病灶以右肝(84.2%)、单发(91.4%)居多。结论甘孜县存在较为严重的肝棘球蚴病传播,尤其是在纯牧区,且泡型肝包虫病(HAE)较囊型肝包虫病(HCE)更为流行,感染者多为藏族牧民,多为文盲,女性多于男性,发病高峰年龄为30~55岁。因此,对这部分人群应进行有针对性的密切监测。

甘孜县通达玛地区肝包虫病人间流行情况分析

目的了解甘孜县通达玛地区人间包虫病的流行特征及患病的风险因素。方法2019年对甘孜县通达玛地区的查龙、大德、卡龙和茶扎4乡镇进行包虫病筛查,使用Excel软件进行数据库录入,使用SPSS 24.0软件进行卡方检验、Fisher检验、t检验及Logistic回归分析,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果共筛查人口4354人,其中男性2251人,女性2103人。筛查到病例730人,患病率为16.77%;其中大德乡219人,茶扎乡139人,查龙镇210人、卡龙乡162人,患病率依次为18.27%(219/1199)、11.00%(139/1263)、22.58%(210/930)、16.83%(162/962);男性患病率为14.26(321/2251)、女性患病率为19.45%(409/2103)。不同乡镇、性别、年龄、职业牧区与非牧区其包虫病分型差异无统计学意义(P>0.05);养犬、养犬时间长、养犬数量多、与牧区犬类接触或玩耍为发生包虫病的危险因素(P<0.05)。结论甘孜县通达玛牧区是甘孜县包虫病高流行区,应采取针对传染源的防控措施,实施对犬类的驱虫,降低通达玛牧区居民包虫病的患病率。

藏族泡型肝棘球蚴病患者的术前营养状况及其与一般情况和临床指标的相关性

目的分析藏族泡型肝棘球蚴病(AE)患者的术前营养状况及其与一般情况和临床指标的相关性。方法纳入93例藏族AE患者,收集患者体重、体质指数、血液学检查及腹部彩超检查结果,采用Child-Pugh改良分级法评价其肝功能分级、采用欧洲综合营养风险筛查量表2002(NRS2002)评价营养情况,分析营养状况与一般情况、病灶形态学指标及肝功能分级的相关性。结果患者NRS2002营养评分与体重、体质指数、血清白蛋白水平呈负相关,与病灶横径、纵径呈正相关;体质指数与血清白蛋白水平、体重、年龄呈正相关;血清白蛋白水平与体重呈正相关,与病灶横径、纵径呈负相关(均P<0.05)。肝功能分级为A、B、C级的患者血清白蛋白依次降低,NRS2002营养评分依次升高(P<0.05);肝功能分级为A级患者的体重、体质指数均高于B级、C级患者(均P<0.05),而B级、C级患者的体重、体质指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论藏族AE患者营养不良比较常见,营养状况与其肝功能Child-Pugh分级、病灶大小有关。

不同频率超声探头在高原地区急性阑尾炎诊断中的应用

目的：探讨低频、高频、阴道探头相结合的方法在高原地区急性阑尾炎诊断中的价值。方法：回顾性分析2010-05-2012-05间临床怀疑阑尾炎的113例患者的超声检查结果,并与手术结果进行对照分析;每位患者术前分别用3种探头经腹检查1次,可经阴道检查的女性再行经阴道检查。结果：113例中,超声提示阑尾炎的98例中手术证实96例,仅高频探头诊断45例（46.9%）,低频探头诊断12例（12.5%）,阴道探头诊断（包括经腹和经阴道扫查）16例（16.7%）,其中经腹诊断11例,经阴道扫查的45例共诊断5例;23例为2种或3种方法同时诊断。误诊2例,1例为小儿肠系膜淋巴结炎,1例为盆腔炎;超声检查呈阴性的15例中,手术证实5例为阑尾炎。本研究的超声诊断敏感性为95.0%,特异性83.3%,准确性93.8%,阳性预测率98.0%,阴性预测率66.7%。结论：阴道探头与低频探头、高频探头相结合的方法对急性阑尾炎具有较高的诊断价值,超声检查已成为高原地区诊断急性阑尾炎不可缺少的影像检查方法。

肝棘球蚴病的超声诊断价值及临床意义

目的:探讨肝棘球蚴病的超声声像图特征及其诊断价值。方法:回顾性分析经手术或血清学检查证实的55例肝棘球蚴病患者的声像图特征,并进行分型。结果:囊型34例(61.8%),其中单发囊肿型7例(12.7%),多发囊肿型2例(3.6%),子囊孙囊型3例(5.5%),内囊分离型6例(10.9%),囊壁钙化型5例(9.1%),囊肿实变型3例(5.5%),囊肿合并感染8例(14.5%);泡型20例(36.4%),其中浸润型10例(18.2%),钙化型4例(7.3%),液化空洞型6例(10.9%);单发囊肿型合并浸润型1例(1.8%)。超声正确诊断48例,准确率87.3%。结论:各型肝棘球蚴病的声像图有一定的特征性,超声检查对判断病灶类型、大小、数量、部位及有无合并症等有很高的准确性,是首选的影像学检查方法。

甘孜县藏族青少年手部寻常疣的特征分析

目的 了解甘孜县藏族青少年手部寻常疣的患病现状及对该病的认知和治疗情况。方法 选取12~17岁前往甘孜县人民医院进行新冠疫苗接种的藏族青少年,进行手部寻常疣筛查,对阳性患者进行问卷调查。结果 甘孜县藏族青少年手部寻常疣总体患病率为14.00%,其中男性患病率16.07%,女性患病率11.36%。12~13岁年龄组患手部寻常疣者占比最高,达47.62%。大部分患者对该病认识不足,不主动寻求治疗。结论 甘孜县藏族青少年手部寻常疣患病率高,病情重度患者多,对青少年的心理健康有较大影响。但因大部分患者对寻常疣认识不足,较少进行早期治疗,增加了自身及接触传播的可能性。

康北高原6~36月龄婴幼儿贫血现状及影响因素

目的探讨康北高原6~36月龄婴幼儿的贫血现状及影响因素,为高原藏区婴幼儿贫血的防治提供循证医学依据。方法收集2019年1月~12月在康北区域医疗中心甘孜县人民医院门诊首次就诊的6~36月龄婴幼儿的人口特征、出生信息、贫血相关指标、喂养方式、辅食添加,妊娠晚期母亲贫血,抚养人文化水平及宗教信仰信息,采用单因素和多因素统计,分析其与婴幼儿贫血的相关性。结果共收集婴幼儿1012例,其中仅634例纳入统计学分析。康北高原贫困藏区婴幼儿的贫血患病率为60.9%,缺铁性贫血占贫血总人数的54.4%。6~12月龄为婴幼儿贫血的高危人群。年龄、性别、民族、喂养方式及抚养人文化水平是婴幼儿贫血的独立影响因素(P<0.05)。辅食添加时间、种类、数量,婴幼儿出生体重,妊娠晚期母亲贫血、家庭儿童数目及抚养人宗教信仰与婴幼儿贫血相关性差异无统计学意义(P>0.05)。结论康北高原藏区婴幼儿贫血患病率较高。年龄、性别、民族、喂养方式和抚养人文化水平为该地区婴幼儿贫血的主要预测因素。需要采取更多防控措施改善高原藏区婴幼儿的贫血现状。

心理及社会因素对支气管哮喘影响的研究进展

支气管哮喘的发病是多种因素综合影响所致,随着医学模式的转变,支气管哮喘的各项研究已经不仅仅局限在遗传因素和生物因素上,心理及社会因素对支气管哮喘的影响也进入了人们的视线。近些年来,情绪、兴奋、恐惧、焦虑等一系列心理社会因素对哮喘的发病影响机制及心理、社会综合干预哮喘患者的治疗都取得了重大进展。

中医药治疗腰椎间盘突出症80例临床分析

目的观察中药辨证内服及外用治疗腰椎间盘突出证的治疗方法和影响疗效的相关因素。方法160例患者非随机分为两组。治疗组80例采用中医辨证内服和外用,对照组80例以西药治疗。结果两组总体疗效相比P<0.01,治疗组明显优于对照组,治疗组总有效率88.7%,对照组总有效率78.8%。结论中药辨证内服外用为治疗腰椎盘突出症的重要措施,是非手术治疗的主要方法。

妊娠期高血压疾病使用硫酸镁治疗的临床观察护理

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者经硫酸镁治疗后的护理方法和效果。方法:从我院2013年1月~2015年6月接收的妊娠期高血压疾病患者中随机抽取92例进行研究,均采用硫酸镁进行治疗,并按照随机数字表法分为对照组(46例,行常规护理)和观察组(46例,行优质护理),对比两组患者的不良反应发生率和生活质量。结果:(1)经比较,观察组不良反应的发生率6.52%,显著低于对照组的30.43%,组间差异经统计学分析有意义(P<0.05)。(2)经比较,观察组的生理功能、心理功能、社会功能和健康状况等指标的评分均显著高于对照组,组间生活质量的四项指标评分差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在妊娠期高血压疾病患者经硫酸镁治疗中应用优质护理,可以明显降低不良反应的发生,提高治疗的安全性,改善患者的生活质量,适合进行临床护理。

产后出血病因及处理

目的:产后出血是产科常见的严重并发症,产妇四大死因之首。多发生在产后2小时内,出血≥400ml或产后24小时内出血≥500ml,其降低产妇死亡率的关键。我院妇产科对2013年5月至2014年4月收治的56例产后出血的产妇,进行了探讨出血的原因、急救的方法。

复方阿嗪米特治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床观察

目的：探讨复方阿嗪米特对于慢性胆囊炎合并胆结石病症的临床治疗效果；方法：将2015年1月至2016年6月在我院治疗的慢性胆囊炎合并胆结石病症58例患者随机分成观察组29例(复方阿嗪米特治疗)和对照组29例(胆维他片治疗),对比两组的临床治疗效果；结果：观察组治疗有效率为96.55%，腹胀积分为1.70±0.62，无并发症发生。对照组治疗有效率为86.21%，腹胀积分为3.97±0.59，并发症发生率为17.24%，两组在治疗效果、腹胀积分、并发症发生率方面相比差异具有显著性（P<0.05）；结论：将复方阿嗪米特用于慢性胆囊炎合并胆结石患者，治疗效果显著，可明显缓解腹胀情况，无明显并发症。